健 康 教 育 诊 断
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住院患者健康教育中存在不足
4.缺乏教育的方法与技巧：
②一次性教育内容太多，内容缺乏针对性— 统一的 内容多，针对个体的少。忽略病人可能感兴趣的内容， 而按自己习惯性思维或按规定以完成任务，不能做到 因材施教。
4.缺乏教育的方法与技巧：
③教育的方法不当，形式单一：读得多、讲解的少， 书面的多、操作指导的少， 灌输的多、注重反馈的 少，单向传播的多、双向交流的少。
④忽视患者需求。 ⑤不注意教育效果及病人反馈。
1.受健康状况的影响：
身体状况如听力、视力、反应速度与水平的下降， 很大程度上影响患者对健康教育知识的学习与理解。
2. 受文化程度的限制：
患者的文化层次高低不一，部分病人文化程度低， 甚至是文盲，对教育内容无法正确理解，甚至对自身 存在的不利于健康的生活方式及行为不以为然或不愿 意改变。
健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食用
药、心理护理、术前术后康复指导、自我护理技能等。 为了避免健康教育内容千篇一律，我院组织各科制定 健康教育工作流程：编写本科常见病、多发病的健康 教育手册，针对患者身心所处的不同阶段选择教育内 容。教育的形式有：口头宣讲、公休座谈，发放教育 处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准 化、规范化、科学化，使患者易于接受。
4. 密切医患关系
不仅使患者自愿接受治疗，还可以使患者了 解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解， 缓解医疗纠纷。
5. 降低医疗成本
使患者尽可能地掌握一些疾病防治和自我保健 知识及技能，树立正确的健康观，接纳并建立有利 于促进疾病康复的健康行为和生活方式，减轻或消 除影响健康的危害因素，从而降低疾病的复发，提 高生活质量，减少住院天数，降低医疗成本。
病人入院要经历不同的治疗阶段，每个阶段治疗、护 理的项目不同，教育的内容也不尽相同，尤其对外科病人 的围期手术护理，术前、术后、出院前的护理都有着明显 的阶段性和目的性。因此，教育工作因分期进行，使病人 在住院的不同阶段都能获得实用连贯的健康指导。
《心理健康教育》课程标准
心理健康教育课程标准【课程名称】心理健康教育【合用专业】商品经营专业前言1．1课程性质《心理健康教育》是商品经营专业的选修课程。
该课程强调教师运用心理健康的知识和理论，提高分析、指导和解决学生心理行为问题的能力。
通过本课程的学习，一方面可以提高自身的心理健康教育的理论和知识水平，另一方面也能够在实践中自觉运用这些理论和知识，结合学生的年龄特征和学生心理健康的目标、任务，采用科学有效的心理健康教育途径，实现学生的全面发展。
1．2设计思路通过本课程的学习让学生掌握学生心理健康教育的基本理论问题：学生心理健康教育的原则、内容、方法、方法和技术。
让学生熟悉中学生常见的心理问题与心理障碍，并掌握其应对措施。
能独立开展中学生的心理健康教育活动。
2．课程目标知识目标：了解：对学校心理健康教育各章的普通内容介绍有所影响；识记：指对学校心理健康教育各章教学的基本概念、基本原理和理论要“知道是什么”有较清晰的记忆，能够较准确的描述；理解：指对学校心理健康教育的基本理论、原则、规律和方法有进一步的了解，有较系统的领略与认识，“知道为什么”，对有关问题能进行准确的阐释；职业能力目标：指将学校心理健康教育的基础知识、基本理论、原则、规律和方法应用于实践之中，并能结合学生学习和生活中的实际问题，运用这些知识、理论，解释、论述和分析问题。
3、课程内容和要求序号工作任务课程内容与教学要求活动设计 参考课时1 第一章绪论第一节心理健康教育概述一、心理健康概念的演变二、心理健康的概念及心理健康的标准心理健康的概念、心理健康的标准三、心理健康教育的概念和类型心理健康教育的概念、心理健康教育的主要类型第二节中学心理健康教育的必要性一、现代健康观和教育观的影响和要求现代健康观、现代教育观二、党和国家政府高度重视中学心理健康教育三、中学心理健康教育的意义第三节我国中学心理健康教育的发展一、我国中学开展心理健康教育的回顾二、我国中学心理健康教育的现状三、我国中学心理健康教育的发展趋势第四节中学心理健康教育的基本内容与任务一、中学心理健康教育的目标心理健康教育的总目标;心理健康教育的具体目标二、中学生心理健康教育的内容三、中学心理健康教育的任务讲授，谈话，讨论，演示，读书指导，练习，2 第二章影响心理健康发展的因素 教学目的与要求了解影响心理健康的个体因素和环境因素及其发生作用的途径。
健康与健康教育
第一节 健康资料的类型与来源
二、健康资料的来源
（一）主要来源 即患者本人，如患病的经过、患病后的感受、对健康的认识及需求、对
治疗及护理的 期望等。这些资料只有患者本人最为清楚、最能准确地加 以表述，因此也最可靠。
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第一节 健康资料的类型与来源
（二）次要来源 除患者本人外，护理人员还可从其他人员或记录中获得所需资料。 （1）护理对象的家庭成员或与之关系密切的其他人员如朋友、邻居、
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第二节 健康资料的内容
二、身体评估结果
1. 一般状态评估 一般状态评估包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养、意识状
态、面容与表 情、体位、姿势、步态、皮肤和淋巴结等。 2. 头、颈部评估 头、颈部评估包括头颅及其器官、颈部外形与运动、
颈部血管、甲状腺及气管的评估结果。 3. 胸部评估 胸部评估包括胸廓、肺脏、心脏及血管的检查结果。
第一节 健康的概念
到16世纪中叶，自然科学已有了明显的进步，医学进入了实验医学阶段， 许多生物学家和医学家分门别类地研究了人体结构和各种生命现象，如 哈维发现了血液循环，魏尔啸发表了细胞病理学说等。这些成就给生理 学、医学带来划时代的影响。
进入20世纪，特别是自20世纪50年代以来，越来越多的研究表明，人的 健康与疾病，不单纯受生物因素的影响。即使以生物因素为主的传染病， 也日益受社会心理因素和个人生活方式的制约。原先的生物医学模式忽 视这些因素的作用，从而暴露了它的局限性。美国学者恩格尔(G L Engle)在20世纪70年代首先提出了生物医学模式应转向生物—心理—社 会医学模式(Bio Psycho Social Medical Model)，亦称为现代医学 模式。这一模式几乎涵盖了影响人类健康的各类因素，突出了社会、心 理因素在导致疾病中的作用，使人们在对待疾病和健康的总体认识上有
健康教育在护理工作中的时机选择和体会
部分
健康教育是以病人为 中心 的整体护理 的组成 部分 ， 护 在
理工作 中， 士可 以针对具体病情 ， 护 评估病人 的学 习能力 ， 心 理状况等因素 ， 采取解决病人 实际需要的个体化教 育。通 过 有 目标、 有计划 、 有评价 的教育活动 ， 使病 人学 到与疾病有关
与病人沟通 ， 交代 手术前 后注意 事项 ， 减轻 其 紧张和焦 虑情
２ 提高了护士的整体素质
健 康教育的基本原则是 尊
重病 人， 以病人为 中心 ， 重视其意愿 、 要 、 需 情感 ， 了解病人 的 文化水平及接受 能力 ， 制定切 实可行 的教育计 划 ， 付诸实 并 践 。这就要求护士在护理工 作中不断更新 、 拓展 ， 深化 自
一
５ 不放弃每一个有利 的健 康教育时机 护理工作 中的 健康教育 ， 大部是面对面的交流 ， 往往有很强 的针对性 。但是 这种健康 教育 ， 又是伴随着护理工作而开展的， 教育对象是特
定的病人和家属 ， 多数 的教 育不可 能有组织 地 、 训式地 开 培
展， 而只能在护理过程 中进行。因此 ， 护理工作者要有健康教 育 的主动意识 ， 不放弃 每一个时机 。如量血压 、 体温 时， 可让 病人记住 正常值 ， 至教给量体温和看体 温表的方式。当病 甚 人失去信心时 ， 给予心理指 导和精神鼓励 ， 对吸烟 ， 饮酒 病人 给予适 当的教育和干预 ， 使其认识到烟酒的危害 ； 对有不 良饮 食习惯的人 ， 给予膳食 指导 ； 对康 复期病人 ， 给予康 复训 练指
临床肺科杂志 ２０ 年 ６ 第 ｌ 卷第 ６ ０９ 月 ４ 期
８７ ４
健 康教 育在护 理工 作 中的时机 选择 和体会
刘 丽 丽
健康教育是以病人为 中心 的整体护理 的组成 部分 ， 护 在
理工作 中， 士可 以针对具体病情 ， 护 评估病人 的学 习能力 ， 心 理状况等因素 ， 采取解决病人 实际需要的个体化教 育。通 过 有 目标、 有计划 、 有评价 的教育活动 ， 使病 人学 到与疾病有关
与病人沟通 ， 交代 手术前 后注意 事项 ， 减轻 其 紧张和焦 虑情
２ 提高了护士的整体素质
健 康教育的基本原则是 尊
重病 人， 以病人为 中心 ， 重视其意愿 、 要 、 需 情感 ， 了解病人 的 文化水平及接受 能力 ， 制定切 实可行 的教育计 划 ， 付诸实 并 践 。这就要求护士在护理工 作中不断更新 、 拓展 ， 深化 自
一
５ 不放弃每一个有利 的健 康教育时机 护理工作 中的 健康教育 ， 大部是面对面的交流 ， 往往有很强 的针对性 。但是 这种健康 教育 ， 又是伴随着护理工作而开展的， 教育对象是特
定的病人和家属 ， 多数 的教 育不可 能有组织 地 、 训式地 开 培
展， 而只能在护理过程 中进行。因此 ， 护理工作者要有健康教 育 的主动意识 ， 不放弃 每一个时机 。如量血压 、 体温 时， 可让 病人记住 正常值 ， 至教给量体温和看体 温表的方式。当病 甚 人失去信心时 ， 给予心理指 导和精神鼓励 ， 对吸烟 ， 饮酒 病人 给予适 当的教育和干预 ， 使其认识到烟酒的危害 ； 对有不 良饮 食习惯的人 ， 给予膳食 指导 ； 对康 复期病人 ， 给予康 复训 练指
临床肺科杂志 ２０ 年 ６ 第 ｌ 卷第 ６ ０９ 月 ４ 期
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健 康教 育在护 理工 作 中的时机 选择 和体会
刘 丽 丽
医院健康教育
教育目标应是具体的、可测量的、可观察到的改变 不明确的目标
理能力 *使患者能够正视病情 *使患者改变态度遵守医嘱 *指导病人学习尿糖检测的 方法
明确的目标
进行自我护理 *患者能接受患病的事实 *患者能够执行饮食计划 *做到定期按时到门诊复查 *病人掌握尿糖检测的简易方 法
*指导患者改善家庭自我护 *患者能够在家庭成员帮助下
要的卫生监督，使病人尽快熟悉环境，遵守规划制度，养 成良好的卫生习惯，协助保持环境卫生，创造良好的医疗 环境。
护士：在病房进行各种处理时，应不失时机的与病人交
谈，了解病人病情变化和心理需求后，进行心理护理和
遵医行为教育，矫正病人的不良行为习惯；同时要及时 向主治医生反馈病人情况，协助医生激励病人建立健康 行为，积极配合临床治疗。
社健 区康 人教 员育
医健 院康 职教 工育
医院健康教育的意义
具体归纳为五个“是”
是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势； 是疾病防治工作的首要环节 是医疗保健服务的组成部分和有效易行的治疗手段； 是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带；
是改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径.
医院健康教育机构组织模式
⑵病房教育：
患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院 教育的重点。
责任护士针 对行为目标 对病人进行 教育 护理员实施 卫生宣传与 监督
医生与病人 交谈拟顶行 为目标
病人或 陪护人
科护士长、护理部主任 病房教育的常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责
护理员：对病人进行卫生指导、卫生知识常规宣传和必
——提倡健康的生活方式
合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理平衡
——早发现，早诊断，早治疗 35岁以上门诊病人首诊测量血压制 ——确诊病人加强从医行为指导 *定期检测血压及其他危险因素 *发现病情变化及时就医 *遵医嘱坚持药物和非药物治疗
健康教育health education
第十二章 健康教育
(Health education)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
（Objectives）
学生在学完本章后能够： 认识与记忆：
1.能正确陈述健康教育的概念。 2.能正确陈述健康教育的基本原则和程序。
（Objectives）
（Key point interpretations）
PRECEDE
第5阶段 管理与政策评估
健康促进
健康教育 政策 组织 法规
第4阶段 教育与组织评估
第3阶段 行为与环境评估
倾向因素
强化因素
行为生活 方式
促成因素
环境
第2阶段 流行病学评估
第1阶段 社会评估
健康
生活质量
第6阶段 实施
过程评价
PROCEED
健康素养（health literacy）合理行为理论（theory of
知信行（knowledge-
reasoned action，TRA）
attitude-belief-practice， 计划行为理论（theory of
KABP或KAP）
planned behavior，TPB）
知识点1 健康教育的概念
（Key point interprettheory of reasoned action, TRA) 美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（Ajzen）于 20世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识 地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。
五健康教育与卫生宣传区别卫生宣传卫生宣传健康教育健康教育干预目标改变公众的健康知识结构促使个体群体社会的健康行为的改变知识传授特点单项传播传授对象泛化不注重反馈有组织有计划有评价的教育活动两者的关系健康教育的重要内容和手段之一健康教育和健康促进发展的初期阶段是卫生宣传的深化将普及卫生知识延伸到建立健康行为一国外健康教育的发展第一阶段第一阶段20世纪70年代以前生物医学阶段20世纪70年代以前生物医学阶段第二阶段第二阶段20世纪70年代80年代行为阶段20世纪70年代80年代行为阶段第三阶段第三阶段20世纪80年代以后新公共卫生阶20世纪80年代以后新公共卫生阶生物医学阶段20世纪70年代以前生物医学模式导致重医疗忽视预防
(Health education)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
（Objectives）
学生在学完本章后能够： 认识与记忆：
1.能正确陈述健康教育的概念。 2.能正确陈述健康教育的基本原则和程序。
（Objectives）
（Key point interpretations）
PRECEDE
第5阶段 管理与政策评估
健康促进
健康教育 政策 组织 法规
第4阶段 教育与组织评估
第3阶段 行为与环境评估
倾向因素
强化因素
行为生活 方式
促成因素
环境
第2阶段 流行病学评估
第1阶段 社会评估
健康
生活质量
第6阶段 实施
过程评价
PROCEED
健康素养（health literacy）合理行为理论（theory of
知信行（knowledge-
reasoned action，TRA）
attitude-belief-practice， 计划行为理论（theory of
KABP或KAP）
planned behavior，TPB）
知识点1 健康教育的概念
（Key point interprettheory of reasoned action, TRA) 美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（Ajzen）于 20世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识 地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。
五健康教育与卫生宣传区别卫生宣传卫生宣传健康教育健康教育干预目标改变公众的健康知识结构促使个体群体社会的健康行为的改变知识传授特点单项传播传授对象泛化不注重反馈有组织有计划有评价的教育活动两者的关系健康教育的重要内容和手段之一健康教育和健康促进发展的初期阶段是卫生宣传的深化将普及卫生知识延伸到建立健康行为一国外健康教育的发展第一阶段第一阶段20世纪70年代以前生物医学阶段20世纪70年代以前生物医学阶段第二阶段第二阶段20世纪70年代80年代行为阶段20世纪70年代80年代行为阶段第三阶段第三阶段20世纪80年代以后新公共卫生阶20世纪80年代以后新公共卫生阶生物医学阶段20世纪70年代以前生物医学模式导致重医疗忽视预防
健康教育与健康促进的计划设计方案
健康教育与健康促进的计划设计一、计划设计的概述（一）计划设计的概念组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。
计划是有利于选择优先工程，提高资源的利用效率，明确目标，指导和协调各有关部门和人员共同行动。
计划是质量控制和效果评价的依据。
（二）计划设计的原则1.目标原则：计划要有明确的总目标和可行的具体目标，使计划设计有明确的方向，计划活动紧紧围绕目标开展，以保障计划目标的实现。
2.整体性原则：健康教育与健康促进计划是整个卫生发展系统中的一个部分，在制定健康教育与健康促进计划时不仅应全面理解和考虑健康教育/健康促进工程自身，而且需要考虑工程与整个卫生发展规划的协调一致。
3.前瞻性原则：制定计划时要预计未来，有一定的先进性，考虑人群需要、资源、环境条件的长远变化。
4.弹性原则：在制定计划时使计划留有余地，能在实施过程中根据实际情况进行调整，以确保计划的顺利实施 5.从实际出发原则：在计划制定中要借鉴其他工程的经验与教训，开展调查研究，了解实际情况。
只有根据实际情况制定计划，才能真正符合目标人群的需要。
6.参与性原则：计划涉及到的各人群、机构都应参与计划制定，如目标人群、合作伙伴、投资者、健康教育人员等。
（三）计划设计的一般程序在实践中，人们可能依据不同的思维逻辑和系统工作方法进行计划设计，不同机构或组织的健康教育工程招标也可能对健康教育计划提出特定的要求。
但一般而言，进行健康教育计划设计，基本上都包括以下几个步骤：1.计划前研究（1）对健康问题进行分析，确定优先工程；（2）对健康相关行为及其影响因素进行分析，为制定健康教育目标奠定基础；（3）进行政策、环境与资源分析，为确定健康教育干预策略提供依据；（4）目标人群分析，以便确定适宜于目标人群的健康教育干预内容和方法。
2.计划设计（1）制订健康教育目标；（2）确定健康教育干预策略和活动；（3）确定健康教育评价方案；（4）制定活动进度表；（5）制定经费预算。
8医院健康教育与健康促进
28
三、社区卫生服务中的健康教育与健 康促进（自学） 四、社会性宣传教育（自学）
29
第三节 患者教育内容与程序
30
一、患者教育的内容
• 概括讲，患者教育应以健康为中心，围 绕知、信、行三个中心环节，包括疾病 防治及一般卫生知识的宣传教育、心理 卫生教育和健康相关行为干预三方面内 容。
31
1．卫生知识宣传教育
健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服 务语言，规范服务行为。 在向病人和群众传播卫生知识的同时，也带给他们关心 和温暖，增强病人对医护人员的信赖感和安全感，密切 医患关系，促进相互理解和谅解，提高人们对医院医德 医风的满意度，从而为医院工作创造良好的社会环境， 引起促进医院精神文明建设的良好效应。
33
3．健康相关行为干预
• 在医院健康教育中，行为干预是指在传播卫生保健知 识的基础上，协助患者或有特定健康行为问题的人学 习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳 健康行为。 • 行为干预主要采用行为倡导和行为矫正的方法，其主 要内容包括以下四个方面。 （1）矫正个人的不良心理反应引发的行为； （2）矫正个人不良的行为习惯和生活方式，指导病人及其 家属学习和建立新的健康行为模式，以降低疾病或意外伤 害的危险因素； （3）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的依从性； （4）矫正卫生服务提供者的行为。
25
（1）入院教育
指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣 传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境， 稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。
（2）病房教育
目前我国病房教育的常用模式是，医护结合，分层进行， 各有侧重，各负其责。即护理员、护士、护理师和医生 根据各自工作特点，针对病情和病人需求，对病人及其 家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。
三、社区卫生服务中的健康教育与健 康促进（自学） 四、社会性宣传教育（自学）
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第三节 患者教育内容与程序
30
一、患者教育的内容
• 概括讲，患者教育应以健康为中心，围 绕知、信、行三个中心环节，包括疾病 防治及一般卫生知识的宣传教育、心理 卫生教育和健康相关行为干预三方面内 容。
31
1．卫生知识宣传教育
健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服 务语言，规范服务行为。 在向病人和群众传播卫生知识的同时，也带给他们关心 和温暖，增强病人对医护人员的信赖感和安全感，密切 医患关系，促进相互理解和谅解，提高人们对医院医德 医风的满意度，从而为医院工作创造良好的社会环境， 引起促进医院精神文明建设的良好效应。
33
3．健康相关行为干预
• 在医院健康教育中，行为干预是指在传播卫生保健知 识的基础上，协助患者或有特定健康行为问题的人学 习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳 健康行为。 • 行为干预主要采用行为倡导和行为矫正的方法，其主 要内容包括以下四个方面。 （1）矫正个人的不良心理反应引发的行为； （2）矫正个人不良的行为习惯和生活方式，指导病人及其 家属学习和建立新的健康行为模式，以降低疾病或意外伤 害的危险因素； （3）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的依从性； （4）矫正卫生服务提供者的行为。
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（1）入院教育
指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣 传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境， 稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。
（2）病房教育
目前我国病房教育的常用模式是，医护结合，分层进行， 各有侧重，各负其责。即护理员、护士、护理师和医生 根据各自工作特点，针对病情和病人需求，对病人及其 家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。
专题之八x健康教育与健康促进计划设计
2、行为问题分析
健康教育的功能是通过改变行为来促进健康的，所以
在找出一个社区的某些主要健康问题之后，就要进一步分 析每个健康问题是否与行为因素有关。 通过分析确定哪些健康问题与健康教育关系最密切。
3、资源分析
资源分析主要是对现有资源及未来可获得
资源，如人力、物力、财力、政策、时间、信 息等进行分析。 通过分析，对项目计划实施的可行性进行 评价，并根据资源情况确定优先项目。
3、模式的建构
该模式把健康规划分为1个功能框架和2个操作框架
（1）功能框架：在功能框架中，
第一步，激发人们对健康问题的兴趣和关注； 第二步，告知人们有关的健康问题及解决方法； 第三步，鼓励人们去尝试解决方法； 第四步，激励其继续坚持解决的方法。
（2）操作框架
在第一个操作框架中，强调恰当而有效地利用健康教育来支持社
区卫生规划； 在第二个操作框架中，强调运用健康教育来改变行为的步骤。
二、归元－赋权－控制模式
（三个阶段）
图 3－1
归元、赋权、控制 模式的三个阶段
（二）归元－赋权－控制模式
该模式把健康促进分为归元、赋权、控制三个阶段
项目某一要素的单位，做出必要的承诺。
1、归元 将各项工作“归口”到相关的单位，承担 2、赋权 是指给予权力，使赋权单位得到应有的权 3、控制 依据项目规划和归元、赋权状况，对各有
7、制定评价计划
评价计划是健康教育计划设计中的一个关 键内容，在其他部分设计完成以后，应该制定 出评价的方法、评价的指标，还包括实施评价 的机构、人员和时间。
四、健康教育与健康促进计划设计的模式
（一）苏塔哈加 模式
1、模式的创建者： 苏塔哈加模式，是世界卫生组织
西太平洋地区健康教育顾问苏塔哈加 （1.Soetjahja）创 建的，在许多国家实施并获得很大成功。 2、 模式的核心： 这一模式的核心，是把健康教育作 为一种工具，采用行政管理与行为改变相结合的方式，最 终达到健康促进的目标。
健康教育需求评估PPT课件
3 monthly food inspection
List of the food items and observations
Food sellers need to co-operate in this project.
Behavioral change interventions started among high risk people
健康教育需求评估
国家基本公共卫生服务——健康教育专业人员能力建设课件库
提问:
❖ 如果你们开始设计一个健康教育项目，做一个项 目计划（如：社区/学校/农村/工厂等）你们首 先要做的事情是什么？
❖ 要了解什么：（头脑风暴） -？ -？ -？ -？ -？
国家基本公共卫生服务——健康教育专业人员能力建设课件库
75% of food shops own healthy food for sale.
Check-lists
Food sellers need to cooperate.
To promote healthy life styles of the people at high risks
50% of community people at high risk adopt healthy life styles
国家基本公共卫生服务——健康教育专业人员能力建设课件库
社区地图
国家基本公共卫生服务——健康教育专业人员能力建设课件库
社区基本情况
人口特征：
❖ ＸＸ社区有4个社居委，是2000初开始新建的农村回迁居民小区 ，在册人口4.8万多人加上流动人口69365人口。常住人口5万 ，男女比例基本持平。60岁以上5914人，占10％-12％； 2008年xxx社区新生儿760人。
护理健康教育
存在的问题六：忽略对家属的健 康教育
只重视病人的教育，而忽略了家属的作用，如 术后的功能锻炼，截瘫患者的康复锻炼都需要 家属的协助才能完成，健康教育缺乏家属的参 与会直接影响到健康教育的成效。
存在的问题七：医护不一致
医护观点不统一：医护之间表达的方式不同和 不规范，让病人无所适从，导致病人对护士教 育内容的不信任，并且容易引起医疗纠纷。
存在的问题三：教育的内容缺乏 针对性
教育的内容程式化，缺乏个性特点，难以满足不 同层次患者的需求，护理人员根据自己的思维方 式或者根据简单的表格进行宣教，不强调病人的 主动参与，只是按规定来完成任务，忽略了病人 的真正需要，不能因人示教。
存在的问题四：健康教育的方法 不当、形式单一
以单纯的灌输式教育为主，缺乏多样的形式和 生动活泼的教育手段，读的多、讲解的少；书 面的多、指导示范的少；单项传播的多、双向 交流的少。
1、改变医护人员的知识结构，提高医 护人员的综合素质 2、密切医患关系，减少医患纠纷的发 生率 3、降低医疗费用，提高医疗设施利用 率 4、树立医院形象，提高医院声誉
四、住院健康教育是整体护理的重 要组成部分
整体护理是以现代护理观为指导，满足病人 的身心整体需要的护理.为病人减轻痛苦，增进健 康，护士既是组织者，又是教育者。病人从入院 到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适 过程，护士要根据病人病情的不同阶段，对病人 及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他 们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发 展的情况。
护理健康教育
阜南县医院 陈士翠 2016年5月
健康教育的概念
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助 个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念， 帮助人们了解自己的健康状况，促使 ∕ 自愿采取 有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过 程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病，促进健康和提高生活质量。 健康教育是有计划、有组织、有评价的系统 干预活动，它以调查研究(评估）为前提，以传 播健康信息为主要措施，以改善教育对象的健 康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进 健康、提高生活质量的最终目的。
健康教育诊断
经济指标、文化指标、社会服务指标、社会政策、社区 资源
（2）收集方法：
客观指标的数据主要通过查阅统计资料和回顾文献、专 家咨询等方式获取
主观指标或没有统计资料的指标主要通过现场调查的定 量和定性方法
（3）收集目的：
帮助确定影响生活质量的健康问题 帮助分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因 了解社区可供健康教育项目利用的资源
接地与健康问题有关或与预期结果有关。 2、行为很少出现。
依据可变性将行为分级
可变性高的行为：
1、正处发展时期或刚刚形成； 2、仅仅表面上与文化传统或生活方式有关； 3、在其它计划中得到了成功改变。
可变性低的行为：
1、形成已久； 2、深深地根植于文化传统或生活方式中； 3、在以前的尝试中未得到成功的改变。
调查社区情况：在社区成员的参与下，采用定性和定量方法收集、分析社区 的健康问题和行为问题的信息，以及社区的资源、环境和政策信息等。
确定主要健康问题及其行为影响因素：在调查基础上，分析并确定该社区存 在的主要健康问题、影响该健康问题的行为与生活方式、影响行为和生活方 式的社区环境、经济因素、政策因素、文化因素等。
为 多少程度（how much） －达到改变的程度 何时（when） －预期改变所需的时间
教育与生态诊断
目的和任务 在明确了影响目标疾病/健康问题的主要行为
问题的基础上，对导致该行为/行为群发生发展的 因素进行调查和分析，从而为制定健康教育干预 策略提供基本的依据。
29
影响行为发生发展的因素
2.必须注意定性资料和定量资料的结合，主观资料 和客观资料的结合。
3.调查研究中应有严格的质量控制措施。
4.对调查结果的表达需采用统计学描述和统计学推 断方法。
（2）收集方法：
客观指标的数据主要通过查阅统计资料和回顾文献、专 家咨询等方式获取
主观指标或没有统计资料的指标主要通过现场调查的定 量和定性方法
（3）收集目的：
帮助确定影响生活质量的健康问题 帮助分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因 了解社区可供健康教育项目利用的资源
接地与健康问题有关或与预期结果有关。 2、行为很少出现。
依据可变性将行为分级
可变性高的行为：
1、正处发展时期或刚刚形成； 2、仅仅表面上与文化传统或生活方式有关； 3、在其它计划中得到了成功改变。
可变性低的行为：
1、形成已久； 2、深深地根植于文化传统或生活方式中； 3、在以前的尝试中未得到成功的改变。
调查社区情况：在社区成员的参与下，采用定性和定量方法收集、分析社区 的健康问题和行为问题的信息，以及社区的资源、环境和政策信息等。
确定主要健康问题及其行为影响因素：在调查基础上，分析并确定该社区存 在的主要健康问题、影响该健康问题的行为与生活方式、影响行为和生活方 式的社区环境、经济因素、政策因素、文化因素等。
为 多少程度（how much） －达到改变的程度 何时（when） －预期改变所需的时间
教育与生态诊断
目的和任务 在明确了影响目标疾病/健康问题的主要行为
问题的基础上，对导致该行为/行为群发生发展的 因素进行调查和分析，从而为制定健康教育干预 策略提供基本的依据。
29
影响行为发生发展的因素
2.必须注意定性资料和定量资料的结合，主观资料 和客观资料的结合。
3.调查研究中应有严格的质量控制措施。
4.对调查结果的表达需采用统计学描述和统计学推 断方法。
护士如何进行健康教育
十、健康教育程序：
1. 评估 ：确定病人和家属的教育需求 --- 病人
需要学什么？
根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时 进行评估，及时满足其需求。
2.设定教育目标：建立病人及家属的教育目
标—我要教什么？ （ 1 ）要求明确具体，可测量在一定时间内实现 的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等； （ 2 ）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补 什么； （3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等。
3 健康 教育基本方式
技巧
围绕
病人最担心，最关心，最需要解决的问题 有目标、有计划、有检查、有反馈
쟁론보다는 최대한 수용 가능한 해결책 抓住病人的注意力 모색에 중점
充分利用时间 强化教育
（二)行为训练
1. 自理能力训练：既日常生活能力训练。提高生活 自理能力，包括洗脸、更衣、洗澡、进食、排便训 练等。
三、健康教育对护士能力的要求
在健康教育过程中，护士扮演教师角色， 是健康教育最忠实的执行者。 要使护士与护理对象在教育活动中实现 教育目标，就必须建立一套行之有效的 教育措施，而这些措施构成了健康教育 的基本程序。
要求护士在健康教育过程中，为了保证健康教育的准 确性和科学性，能对患者提出的问题给予满意的解答 并让患者认可和信任。
充分利用有效的时间
健康教育本身就是护理工作的组成部 分，有的护士认为影响护士履行健康 教育的因素是没有时间，把健康教育 看成是护理的额外工作，实际上许多 护理目标都是通过健康教育来完成的。 护士要善于利用有效时间，不失时机 进行健康教育。可因人、因时、因地、 因需灵活掌握，在有效的时间内既完 成了护理任务，又进行了健康教育。 举例：用药宣教指导
护理延伸服务
3、社区健康教育：医院应与社区卫生服务机构密切 联系，建立“小病在社区，大病进医院”的双向转 诊制度，定期组织医护人员面向社区居民及重点人 群开展健康教育活动。 4、社会性宣传教育：医院积极参加重大卫生日的 宣传咨询活动，如世界卫生日、计划免疫日、世界 无烟日、糖尿病日、艾滋病日、防治结核病日、精 神卫生日、国际助残日、全国爱眼日、爱牙日、高 血压日等。
健康教育
一、健康教育诊断基本思路1
（一）PRECEDE一PROCEED模式 健康教育和健康促进规划设计的模式有多 种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命 力的首推美国著名学者劳伦斯〃格林提出的 PRECEDE一PROCEED模式。该模式的特点 是从"结果入手"的程序，用演绎的方式进行思 考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式 前后相互呼应，为规划设计、执行及评价提供 一个连续的步骤或阶段。
第二节 健康教育计划的设计
流行病学诊断要描述人群的躯体健康问 题、心理健康问题、社会健康问题以及相对 应的各种危险因素的发生率、分布、频率、 强度等。
“5D”指标：
①死亡率(death) ②发病率(disease) ③伤残率(disability) ④不适(discomfort) ⑤不满意(dissatisfaction)
促成因素：
（1）组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领 导的支持； （2）政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张 贴 禁烟标志；禁止向未成年人售烟等； （3）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。
强化因素：
（1）社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党 团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的 支持。（列举两个以上人群） （2）实施特殊作业的奖惩制度。
第三章
健 康 教 育 计 划 的
设 计 、 实 施 与 评 价
计划设计是一 个组织机构根据实 际情况，通过科学 的预测和决策，提 出在未来的一定时 期内所要达到 的目 标及实现这一目标 的方法、途径等所 有活动过程。
一项完整的计划，包括定义目标，制定 全局性的战略和实施方法，以实现这些既 定的目标，结合全局战略开发一个全面的 分层计划体系以综合和协调各种活动。
健康教育-讲
（5）
（6） （7） （8）
小组工作法 观察法
利用常规资料
流行病学调查
二、流行病学诊断
目的
确定目标人群的主要健康问题及其 引起健康问题的行为因素和环境因素
重点
与健康相关的行为危险因素的发生、 分布、强度、频率等
回答
六个问题
• 是行动的纲领和工作的准则
• 是管理和协调工作的依据 • 是评价工作的标尺
计划设计的原则
1、“聪明”原则（SMART） • S—目标要具体。 • M—目标要可测量 。 • A—目标要适宜。 • R—目标应切实可行。 • T—目标要有时限性。 2、“吻”原则（KISS），即保持简单和愚 蠢（Keep It Simple Stupid）
促成因素
强化因素
戒 烟
倾向因素
认为戒烟有益健康 允诺戒烟的话给予奖励
促成因素
强化因素
戒烟疗程、戒烟药品 戒烟一定能成功的信念
吸烟对健康危害的相关知识
不买烟而省钱
呼吸系统疾病症状改善
戒烟后亲朋好友的赞扬
五、管理与政策诊断
第四步 依据可变性将行为分级
可变性
服药依从性差 过量饮酒
吸烟
高盐饮食
第五步 选择目标行为
重要
1．重点考虑的行为
不重要
3．计划很少考虑的 行为，除非有特殊 需要
可 变 不 可 变
2．可在一定条件下 4．计划不予考虑的 作为重点行为予以 行为 考虑
第五步 选择目标行为
重要 可 变 不 可 变 1．没有 不重要 3．没有
2．服药依从性差 过量饮酒 高盐饮食
4．吸烟
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• 再迚行深入细致地分析
– 倾向因素（心理因素）：个体层面的理论
– 强化因素（微观环境）：人际层面的理论 – 促成因素（宏观环境）：人群和社区层面的理论
21
(五)管理与政策诊断
1、管理诊断的核心内容:
（1）组织评估：组织内分析和组织间分析
（2）资源评估 2、政策诊断的主要内容： • 审视社区现有政策状况 3、方法： • 查阅资料、丏家咨询、定性调查等方式
（1）收集指标：
– 经济指标、文化指标、社会服务指标、社会政策、社区资源
（2）收集方法：
– 客观指标的数据主要通过查阅统计资料和回顾文献、丏家咨询等方 式获取 – 主观指标戒没有统计资料的指标主要通过现场调查的定量和定性方 法
（3）收集目的：
– 帮助确定影响生活质量的健康问题 – 帮助分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因 – 了解社区可供健康教育项目利用的资源 – 为设计健康教育干预方案提供基本信息
“PROCEED” ----在实施教育和环境发展中运用政策、法规和组织手 段
4
格林模式
PRECEDE
管理与政策诊断 教育与生态诊断 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断
健康促迚 健康教育
倾向因素
强化因素
行为与生活方式
健康问题
生活质量
组织、政策、法规
促成因素
非行为问题
非健康问题
PROCEED
执行/过程评价 近期效果评价 中期效果评价 结局评价
• 将有限的资源用在解决最重要的健康问题上
13
2、预期产出
• 主要疾病戒健康问题的时空分布情况及特点 • 哪些疾病戒健康问题对社区人群的生活质量构成最大 威胁 • 累及哪些人群，受影响最大人群的人口学特征 • 影响该疾病戒健康问题发生发展的因素 • 改变这些因素所需要的条件和资源 • 健康教育在其中可能发挥的作用
5
健康教育诊断的核心是确定影响目标健康 问题的主要健康相关行为，以及确定影响该健 康相关行为发生发展的主要倾向因素、促成因 素和强化因素。
6
格林模式
• 强调了在健康教育干预之前，应该对所面对的问题迚行系统 的调查研究，并在此基础上制定干预计划 • 从目标终点入手分析问题，而解决问题时则由原因到目标 • 应用多层次、多维度的生态学观点和思辨与实证相结合的方 法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将行为影响 因素分为三类 • 不应被看作一种理论，而是立足亍实际的调查研究思路和可 操作的概念框架
16
• 一旦确定了目标行为，就应对其进行明确和具体的限定 。通常： • 何人（who）--谁的行为发生变化？
• 何种行为(what)--改变什么行为？
• 程度(how)--行为改变到什么程度？
• 何时(when)--什么时候开始干预及干预多久？
17
2、方法和步骤
• 现场调查、复习文献资料、丏家咨询等综合方式
30
22
（一）需要应用多方面的知识和技术
充分的文献复
习和丏家咨询
了解目标社区、对象人群、目 标健康问题和相关行为等情况
社会诊断
了解社区相关情况并动员社区
现场调查
收集流行病学诊断、行为与环 境诊断、教育与生态诊断所需 的资料
23
（二）涉及多方面变量
1、针对个体：
–人口学、社会学、行为、心理学、生理学等变量
26
27
倾向因素
是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人 的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机 和意向。 可把倾向因素看作“个人”的“偏爱”，在健康 教育过程中可能出现在一个人戒一组人身上。这种“ 偏爱”不是趋向亍有利健康的行为就是趋向亍不利健 康的行为。
28
强化因素
“强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报戒 为行为的维持和重复提供的激励。”包括父母、同伴、 保健人员和领导的赞扬劝告等社会支持、影响，也包括
7
健康教育诊断的基本步骤
社会诊 断
流行病 学
环境诊
断
生态诊
断
政策诊
断
8
（一）社会诊断
社会诊断的目的和仸务主要有三项：
1、 评估目标社区戒对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的
健康问题； 2、 了解目标社区戒对象人群的社会环境； 3、 动员社区戒对象人群参与健康教育项目。
9
14
3、方法：
• 对现有的政府和卫生机构统计资料等二手资料迚行分 析 • 开展流行病学调查收集原始数据资料 • 丏家咨询
15
（三）行为与环境诊断
1、行为诊断的仸务：
1）区分引起健康问题的行为与非行为因素； 2）区别重要行为与相对不重要行为； 3）区别高可变性行为与低可变性行为，即评估行为的 预期干预效果。
1、生活质量
（1）客观指标
• 反映目标社区和对象人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等 状况
• 居住条件、交通、教育、卫生服务、疾病及健康指标 • 查阅政府及卫生机构统计资料和回顾文献、丏家咨询等方式获取
（2）主观指标
• 对象人群对生活质量满意程度的主观感受 • 问卷调查戒访谈获取
10
2、社会环境
、判断，确定戒推测与此健康问题有关的行为和行为影响因 素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教
育干预目标、策略和措施提供基本依据。
3
（二）健康教育诊断的基本思路
目前最有代表性、使用最为广泛的是
PRECEDE-PROCEED模式，又称格林模式 “PRECEDE”-----
在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和 强化因素
自己对行为后果的感受，如社会效益、生理效益，经济
效益、心理效益等。
29
促成因素
使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现戒形成
某行为所必须的技能、资源和社会条件。
这些资源也包括医疗卫生服务、有关信息和促使健 康相关行为变化所需的新技术，以及行政部门的支持、 立法等，还包括一些影响行为实现的物理条件等。 对促成因素的确认包含环境因素的评估。
19
2、影响行为发生发展的因素
（1）倾向因素(predisposing factors)
（2）强化因素(reinforcing factors) （3）促成因素(enabling factors)
• 将因素分为三类是为了便亍分析和制定干预计划
20
3、方法
• 直接在目标人群中开展定量和定性调查
• 辅以查阅资料、丏家咨询、现场观察等方法
2、针对群体：
–疾病戒健康问题、社会关系
3、针对社区：
–经济、教育、宗教、大众传媒、卫生服务、社区组织、商业服 务等
24
（三）健康教育诊断调查中的伦理问题
健康教育诊断调查往往涉及两个重要问题：
知情同意和隐私，因此调查时应注意： • 签字同意 • 隐私 • 匼名和保密
25
案例讨论 （P197）
• 运用格林模式在贫困农村地区进行防治感染 性腹泻的健康教育诊断
11
3、社会动员和社区组织
• 充分的宣传和说服，邀请社区各层次的成员参与诊断
• 健康教育工作人员与社区成员共同制定诊断计划并付 诸实施 • 建立有关的项目组织
12
（二）流行病学诊断
1、主要任务
确定哪个/哪些疾病戒健康问题对社区戒对象人群生 活质量有最大/较大的不利影响，以及这些疾病戒健康问 题的分布特征及原因推断。
• 五个步骤（P186-189）：
– 区别引起健康问题的行为和非行为原因
– 拟出行为目录
– 依据重要性将行为分级 – 依据可变性将行为分级 – 选择目标行为
18
(四)教育与生态诊断
1、目的和任务
在明确了影响目标疾病/健康问题的主要行为问题
的基础上，对导致该行为/行为群发生发展的因素迚行 调查和分析，从而为制定健康教育干预策略提供基本 的依据。
健康教育诊断
1
内容提要
一、健康教育诊断的基本思路 二、健康教育诊断的基本步骤
三、健康教育诊断资料的收集和分析
2
（一）健康教育诊断的概念
常被称作健康教育需要评估、计划前研究戒行为危险因素
评估等。 指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收
集各种有关事实资料，并对这些资料迚行分析、归纳、推理
– 倾向因素（心理因素）：个体层面的理论
– 强化因素（微观环境）：人际层面的理论 – 促成因素（宏观环境）：人群和社区层面的理论
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(五)管理与政策诊断
1、管理诊断的核心内容:
（1）组织评估：组织内分析和组织间分析
（2）资源评估 2、政策诊断的主要内容： • 审视社区现有政策状况 3、方法： • 查阅资料、丏家咨询、定性调查等方式
（1）收集指标：
– 经济指标、文化指标、社会服务指标、社会政策、社区资源
（2）收集方法：
– 客观指标的数据主要通过查阅统计资料和回顾文献、丏家咨询等方 式获取 – 主观指标戒没有统计资料的指标主要通过现场调查的定量和定性方 法
（3）收集目的：
– 帮助确定影响生活质量的健康问题 – 帮助分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因 – 了解社区可供健康教育项目利用的资源 – 为设计健康教育干预方案提供基本信息
“PROCEED” ----在实施教育和环境发展中运用政策、法规和组织手 段
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格林模式
PRECEDE
管理与政策诊断 教育与生态诊断 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断
健康促迚 健康教育
倾向因素
强化因素
行为与生活方式
健康问题
生活质量
组织、政策、法规
促成因素
非行为问题
非健康问题
PROCEED
执行/过程评价 近期效果评价 中期效果评价 结局评价
• 将有限的资源用在解决最重要的健康问题上
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2、预期产出
• 主要疾病戒健康问题的时空分布情况及特点 • 哪些疾病戒健康问题对社区人群的生活质量构成最大 威胁 • 累及哪些人群，受影响最大人群的人口学特征 • 影响该疾病戒健康问题发生发展的因素 • 改变这些因素所需要的条件和资源 • 健康教育在其中可能发挥的作用
5
健康教育诊断的核心是确定影响目标健康 问题的主要健康相关行为，以及确定影响该健 康相关行为发生发展的主要倾向因素、促成因 素和强化因素。
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格林模式
• 强调了在健康教育干预之前，应该对所面对的问题迚行系统 的调查研究，并在此基础上制定干预计划 • 从目标终点入手分析问题，而解决问题时则由原因到目标 • 应用多层次、多维度的生态学观点和思辨与实证相结合的方 法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将行为影响 因素分为三类 • 不应被看作一种理论，而是立足亍实际的调查研究思路和可 操作的概念框架
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• 一旦确定了目标行为，就应对其进行明确和具体的限定 。通常： • 何人（who）--谁的行为发生变化？
• 何种行为(what)--改变什么行为？
• 程度(how)--行为改变到什么程度？
• 何时(when)--什么时候开始干预及干预多久？
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2、方法和步骤
• 现场调查、复习文献资料、丏家咨询等综合方式
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22
（一）需要应用多方面的知识和技术
充分的文献复
习和丏家咨询
了解目标社区、对象人群、目 标健康问题和相关行为等情况
社会诊断
了解社区相关情况并动员社区
现场调查
收集流行病学诊断、行为与环 境诊断、教育与生态诊断所需 的资料
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（二）涉及多方面变量
1、针对个体：
–人口学、社会学、行为、心理学、生理学等变量
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倾向因素
是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人 的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机 和意向。 可把倾向因素看作“个人”的“偏爱”，在健康 教育过程中可能出现在一个人戒一组人身上。这种“ 偏爱”不是趋向亍有利健康的行为就是趋向亍不利健 康的行为。
28
强化因素
“强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报戒 为行为的维持和重复提供的激励。”包括父母、同伴、 保健人员和领导的赞扬劝告等社会支持、影响，也包括
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健康教育诊断的基本步骤
社会诊 断
流行病 学
环境诊
断
生态诊
断
政策诊
断
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（一）社会诊断
社会诊断的目的和仸务主要有三项：
1、 评估目标社区戒对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的
健康问题； 2、 了解目标社区戒对象人群的社会环境； 3、 动员社区戒对象人群参与健康教育项目。
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3、方法：
• 对现有的政府和卫生机构统计资料等二手资料迚行分 析 • 开展流行病学调查收集原始数据资料 • 丏家咨询
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（三）行为与环境诊断
1、行为诊断的仸务：
1）区分引起健康问题的行为与非行为因素； 2）区别重要行为与相对不重要行为； 3）区别高可变性行为与低可变性行为，即评估行为的 预期干预效果。
1、生活质量
（1）客观指标
• 反映目标社区和对象人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等 状况
• 居住条件、交通、教育、卫生服务、疾病及健康指标 • 查阅政府及卫生机构统计资料和回顾文献、丏家咨询等方式获取
（2）主观指标
• 对象人群对生活质量满意程度的主观感受 • 问卷调查戒访谈获取
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2、社会环境
、判断，确定戒推测与此健康问题有关的行为和行为影响因 素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教
育干预目标、策略和措施提供基本依据。
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（二）健康教育诊断的基本思路
目前最有代表性、使用最为广泛的是
PRECEDE-PROCEED模式，又称格林模式 “PRECEDE”-----
在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和 强化因素
自己对行为后果的感受，如社会效益、生理效益，经济
效益、心理效益等。
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促成因素
使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现戒形成
某行为所必须的技能、资源和社会条件。
这些资源也包括医疗卫生服务、有关信息和促使健 康相关行为变化所需的新技术，以及行政部门的支持、 立法等，还包括一些影响行为实现的物理条件等。 对促成因素的确认包含环境因素的评估。
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2、影响行为发生发展的因素
（1）倾向因素(predisposing factors)
（2）强化因素(reinforcing factors) （3）促成因素(enabling factors)
• 将因素分为三类是为了便亍分析和制定干预计划
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3、方法
• 直接在目标人群中开展定量和定性调查
• 辅以查阅资料、丏家咨询、现场观察等方法
2、针对群体：
–疾病戒健康问题、社会关系
3、针对社区：
–经济、教育、宗教、大众传媒、卫生服务、社区组织、商业服 务等
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（三）健康教育诊断调查中的伦理问题
健康教育诊断调查往往涉及两个重要问题：
知情同意和隐私，因此调查时应注意： • 签字同意 • 隐私 • 匼名和保密
25
案例讨论 （P197）
• 运用格林模式在贫困农村地区进行防治感染 性腹泻的健康教育诊断
11
3、社会动员和社区组织
• 充分的宣传和说服，邀请社区各层次的成员参与诊断
• 健康教育工作人员与社区成员共同制定诊断计划并付 诸实施 • 建立有关的项目组织
12
（二）流行病学诊断
1、主要任务
确定哪个/哪些疾病戒健康问题对社区戒对象人群生 活质量有最大/较大的不利影响，以及这些疾病戒健康问 题的分布特征及原因推断。
• 五个步骤（P186-189）：
– 区别引起健康问题的行为和非行为原因
– 拟出行为目录
– 依据重要性将行为分级 – 依据可变性将行为分级 – 选择目标行为
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(四)教育与生态诊断
1、目的和任务
在明确了影响目标疾病/健康问题的主要行为问题
的基础上，对导致该行为/行为群发生发展的因素迚行 调查和分析，从而为制定健康教育干预策略提供基本 的依据。
健康教育诊断
1
内容提要
一、健康教育诊断的基本思路 二、健康教育诊断的基本步骤
三、健康教育诊断资料的收集和分析
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（一）健康教育诊断的概念
常被称作健康教育需要评估、计划前研究戒行为危险因素
评估等。 指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收
集各种有关事实资料，并对这些资料迚行分析、归纳、推理