腰椎间盘突出症的分型
腰椎间盘突出症诊断与鉴别诊断
• 临床分型：中央型，中央旁型，侧型，混合型
• 中央型 主要刺激和压迫马尾神经。
• 中央旁型 突出物位于中央，但略偏向一侧者。主要压迫 一侧神经
•
根和马尾神经。
• 侧型
突出物位于神经根前方中部，主要引起根性刺
•
激或压迫症状。
• 混合型
•症状表现
• 1、腰腿痛
• 大多数患者先出现腰痛，过一段时间后也出现腿痛。有的病例腰痛和
试验阴性。
3、腰椎管狭窄症 椎间盘突出症往往与椎管狭窄同时
存在，其发生率可高达40%以上。间歇性跛行是腰椎管狭 窄症最突出的症状，而坐骨神经一般不受累，
患肢感觉、运动和反射往往无异常改变。
4、腰椎结核 X线片可见骨质破坏、椎间隙变
窄、腰大肌脓肿等改变。
5、椎管内肿瘤 可刺激和压迫神经根，引起与椎间
盘突出症相似的根性痛；也可以压迫马尾神经，引起和中 央型椎间盘突出相似的马尾综合征。腰痛呈持续性剧痛， 夜间尤甚，MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。
6、梨状肌综合征 由于坐骨神经与梨状肌关系密切，
梨状肌有变异，或局部瘢痕压迫、粘连等，可引起坐骨神 经痛症状，疼痛可放射至整个下肢，可在臀中部触到横条 较理或隆起的梨状肌，局限性压痛明显，髋内旋、内收受 限。
2、双手握拳置于腰两侧，左手向右前方击拳，右手向左前方击拳（拳心 向 下），收回。（拳心向上）左右交替。（各16次）
• 病理分型：隆起型，脱出型，突出型，游离型
1）隆起型 纤维环部分破裂，表层完整。退变的髓核轻薄弱处突出。 2）突出型 纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口突出，达后纵
韧带前方。 3）脱出型 纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口脱出，并穿过
腰椎间盘突出症患者的护理
MRI：可显示椎管形态，全面反映各椎体、椎间盘有无 病变及神经根和脊髓受压情况，对本病有较大诊断 价值。
护理评估： （一）术前评估
1.健康史 （1）一般资料：年龄、职业、身高、营养状况。 （2）既往史：是否患有先天性椎间盘疾病；有无腰部 外伤、慢性损伤史；有无疼痛及下肢感觉障碍史、是 否做过要不手术。 （3）家族史：家族史有无类似病史。
腰椎间盘突出症 患者的护理
腰椎间盘突出症
由于椎间盘的退行性改变，在过度劳损、体位骤变、 猛力动作或暴力撞击下，使纤维环破裂，髓核多向 后外侧突出，常压迫脊神经根，从而产生疼痛或肢 体麻木等一系列临床症状，形成椎间盘突出症。
主要分型
01 膨隆型:纤维环部分破 裂,但表层完整,髓核 因压力而向椎管局限 性膨出.
正确的坐姿
高处取物
正确的睡姿
（二）术后评估
1、手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流 管的数量及位置。
2.身体状况：动态评估病人生命体征，引流液的色、量、 性质、切口情况，治疗后神经功能的恢复程度，是否能 按计划进行功能锻炼，有无并发症发生的征象。
3.心理社会支持状况：病人及家属对术后康复、后遗症 等方面的心理状态和康复锻炼的程度。家属对病人的支 持程度。
02 突出型:纤维环完全破 裂，髓核突入椎管,仅 有后纵韧带或一层纤 维膜覆盖,表面高低不 平.
03 脱垂游离型:破裂/突 出的椎间盘组织或碎 块脱入椎管内或完全 游离。
症状
腰痛:最先出现的症状常为腰部急性剧痛或 慢性隐痛。
坐骨神经痛:从下腰部向臀部、大腿后方、 小腿外侧直到足部的放射痛。 马尾神经受压：大、小便和性功能障碍， 鞍区感觉迟钝。
护理措施：协助患者提高应对能力
腰椎间盘突出的分型有哪些
腰椎间盘突出的分型有哪些髓核由椎间盘不同方向突出，致突出物所处不同解剖结构中，表现出临床差异。
根据解剖学特点将腰椎间盘突出症分如下5型中央型、偏侧型、椎间管型、椎间管外型、侧方型: 中央型(central herniation)，典型症状为反复下腰痛，伴腰活动受限。
相应棘突间可有明显压痛。
无神经根症状，常伴有一侧或双侧轻微根性症状，但体征不典型；少数出现典型的单侧或双侧下位神经症状。
CT片上，约有35%该型间盘可见突出物钙化，术中发现，钙化仅限于突出物表层，相当于纤维环层，髓核钙化少见；或者仅是局部后纵韧带的钙化，术后大多能解除腰痛症状，但常遗留腰部酸胀、乏力及下坠感，约占该型病例的42%。
值得注意者，该型中有累及双侧神经根，而以一侧明显时，如果手术仅以该侧摘除髓核，则术后另一侧根性症状渐明显而成为新的主诉。
偏侧型(hemilateral herniation)，典型症状为下腰痛伴下位神经根症状脊柱侧弯为直观体征。
单侧椎板开窗摘除髓核疗效确切，多数术后当天症状解除率。
椎间管型(foraminal lumber disc herniation)，严重的同位神经根症状及腰部僵硬，脊柱明显突向患侧为突出表现，突出物常不大，甚至不易在CT片上发现。
术前不了解该型特点，术中易漏治。
常规手术入路，需咬除部分关节突并打开椎间管内侧部分，而仅摘除突出髓核，多易复发。
椎间管外型(extraforaminal disc Herniation)，多将此型与椎间管型合称极外侧突出(extreme lateral disc herniation)，极外侧突出压迫同位神经根而产生相应下肢症状;腰背痛轻微；易被误诊为各种后腹膜肿瘤。
椎间孔外型应从以下几点区别于椎间管型：(1)前者多发生于L3，4、L4，5间隙，占90%，很少发生于L5S1间隙。
从我们解剖结果来看，当突出物位于Ⅱ区时，由于L5神经根出椎间孔后，水平方向行走很短，不易受压。
腰椎间盘突出症
腹压增高
突然负重
职业因素
腰姿不当
椎间盘突出的过程是纤维环断裂和髓核突出。 引起纤维环破裂的原因：
腰部外伤
➢ 劳损 ➢ 退变 ➢ 损伤
三者
同时存在 互为因果 相互影响
腰椎间盘突出症的分型
根据突出程度及影像学特征 椎间盘突出症按纤维环突出程度分为以下四型
膨出型
纤维环部分破裂，表层完整
突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后 纵韧带完整。
治疗 心理: 被动 主动
安慰剂治疗
形式上采取某 种治疗措施， 实际上并未产 生效果的治疗
暗示疗法
积极暗示来消 除或减轻症状 （通过语言、 表情、姿势） 刺激患者第2信 号系统，影响 其心理与行为）
催眠疗法
使患者注意力 集中，产生视 觉疲劳，进入 理想催眠状态， 多次语言暗示
认知疗法
意念分散转化 疼痛 概念， 转移注意力
部位
1、部位 2、范围 3、持续时间 4、程度
综合
1、性别 2、年龄 3、职业 4、诱发原因 5、性质 6、伴随症状 7、心理精神 8、既往病史
效果
1、百分比量表 2、4级法
护理诊断/护理问题
护理问题一：疼痛
此方法适 宜用于疼 痛治疗前 后效果测 定的对比
受病人文 化水平的 影响，评 估结果取 决于患者 的理解和 表达，敏 感性和准 确性稍差。
不适可返回病房。 3、针眼处48小时勿见水。
六、治疗
手术治 疗
❖ 手术治疗：手术治疗：有10％~20％的病人需要 手术治疗。 （一）手术指症：
①急性发作，具有明显马尾神经症状， ②诊断明确，经系统的保守治疗无效，或保守治疗
有效但经常反复发作且疼痛较重，影响工作和生 活； ③病史虽不典型，但影像学检查证实椎间盘对神经 或硬模囊有严重压迫； ④合并腰椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症
检查
一.实验室检查: 1.脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验 阳性外，通常均属正常。 2.其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要 用于对其他疾患的鉴别诊断。 二.体格检查 体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主 要的症状和体征是： ①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性; ②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛; ③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可 排除其它骨性病变。 三.影像学检查 近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、 CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者 则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造 影。
腰椎间盘突(脱)出症的分型
3根据髓核突(脱)出的部位与方向不同，可将 其分为以下两大型。 椎体型 前缘型 正中型： 椎管型 中央型，中央侧型 ，侧型
椎管型
或称后型，指髓核穿过纤维环向椎管方向突出 者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者，称为 “椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者， 则称“椎间盘脱出” 根据突(脱)出物所处解剖位置不同而又可分为 以下5型(
临床表现
(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突 (脱)出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛， 排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。 严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。 (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、 3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出 现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3 的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4～5与腰5～骶1间隙 椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。
腰椎间盘突出症查房ppt课件
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腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出—急性期护理
5.体位保护
下床：双上肢用力撑起，重心缓慢移向床边， 一侧下肢着地后，再移另一下肢，手扶床头站起； 坐位：腰部挺直，椅子高度以脚能垫地为宜。 坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足 下垫踏板
腰椎间盘突出—急性期护理
卧位：
仰卧时，腰部另加一薄垫，双下肢下方垫软枕， 使双髋、双膝微屈保持一定的屈曲； 俯卧时，则床垫要平，避免腰部过度后伸； 侧卧时，屈膝屈髋，胸前抱枕，两腿夹枕芯。
腰椎间盘突出病理分型
膨 出 型 突 出 型
脱 出 型
游 离 型
腰椎间盘突出的易发人群
(1)年龄：好发于青壮年 (2)性别：多见于男性, 男女比例约2∶1 (3)体型：过于肥胖或瘦弱者 (4)职业：体力劳动强度大的工人，久坐的脑力劳 动者，及经常站立的售货员、 纺织工人等 (5)个别时期的女性：产前、产后及更年期 (6)先天性腰椎发育不良或畸形 (7)吸烟者
腰椎间盘突出的功能锻炼
方式
先简单后复杂，先小幅度后大幅度，
先局部后整体，先轻后重， 时间由短到
长，频率又慢到快，循序渐进持之以恒。 锻炼以腰部肌肉无酸痛为适度。
腰椎间盘突出的功能锻炼
1. 直腿抬高: 仰卧床上，用最大力量把腿伸直，足 背伸往上抬，左右交替15-30/次。练习 一段时间后，力量提高了，可改为坐位 练习。
（5）跳绳：跳跃的动作可以强化肌肉力量， 增强运动的协调感和平衡能力。
(6)自行车:骑自行车可加强身体的平衡感。锻 炼用的自行车应选择骑上后上身姿势自然 舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底 能平稳着地为好。
腰椎间盘突出的功能锻炼
目的
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一。 锻炼脊柱两侧的肌肉韧带，可延缓腰椎劳损退变， 更好的预防椎间盘突出的复发与再发。
腰椎间盘突出的成因、检查、分型、表现及康复训练方案
腰椎间盘突出的成因、检查、分型、表现及康复训练方案腰椎间盘突出主要指的是纤维环破裂后骨髓突出从而压迫神经根，从而会造成腰椎间盘突出疾病。
在日常生活、工作以及学习过程当中，当腰椎间盘所承受的压力处于不均匀的状态时，那么当腰部受到牵拉和挤压，极易造成变性与慢性劳损，使其失去韧性与弹性，组织也会呈现出较为脆弱的特点，当腰部受到不均匀的外力时，那么会引发腰痛以及腿痛。
1腰椎间盘突出的成因1.1 内因对于成年人来说，其椎间盘局部供血会呈现出显著下降的趋势，主要通过软骨中板渗透作用从而起到营养补给。
当出现椎间盘损伤后，很难在短时间内完全恢复到原有状态，在恢复过程当中如果腰部受到了外力等因素的影响，那么会诱发腰椎间盘突出症。
导致其出现蜕变的因素较多，例如：不良姿势、久坐、长期腰部劳损，这样在日积月累的影响下，会使腰部退行性病变不断加速。
1.2 外因除腰椎间盘退变之外，外部等因素也会导致腰椎间盘突出。
其中常见的外伤有抬、搬、扛起重物过程当中，当用力过猛会出现摔倒、扭伤、闪错等。
此外，当椎间盘蜕变处于较为严重的状态时，剧烈打喷嚏、咳嗽以及屏气时，也会导致纤维环破裂，从而引发腰椎间盘突出症。
2腰椎间盘突出检查2.1 X线X线是腰椎间盘突出最为常见的临床检查方式，但是，其不能够提供直接、清晰的影像征，只能间接的观察患者脊柱是否出现的侧弯的情况，椎间隙是否呈现出变窄，同时也能够观察骨质是否出现了破坏以及增生的情况，因此X线诊断方式不能够直接诊断腰椎间盘突出，只能起到间接诊断的作用。
2.2 CT在CT诊断方式当中，能够为腰椎间盘突出患者提供较为详细、直接的影像征，并且该诊断方式具有准确率较高的特点，能够清晰的观察突出物的大致方向，并且能够有效区别脱出、突出以及膨出等，同时也能够测量椎管的直径以及观察椎管的形态。
2.3 脊髓造影在脊髓造影检查过程当中，所使用的碘水造影剂不会对患者身体造成较大的毒副作用，并且该诊断方式具有直观、价廉、观察范围广的特点，准确度相对较高。
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
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腰椎间盘突出症诊疗-特殊检验
电子计算机X线体层扫描（CT）：对椎间盘 突出诊疗准确率为80%~92%。在CT图像上 椎间盘突出表现为向椎管内呈丘状突起， 或为软组织肿块影（如突出物钙化，则可 显示异常钙化影），以及神经根鞘和硬膜 囊受突出物挤压移位等。
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
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腰椎间盘突出症诊疗-特殊检验
X片
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
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腰椎间盘突出症诊疗-特殊检验
造影检验：有脊髓造影、椎间盘造影、硬 膜外造影、椎静脉造影和腰骶神经根造影。 因各种造影方法存在一定缺点，且当前局 部CT及MR检验较广泛应用，造影检验已不 作为常规检验。
直腿抬高加强试验：在上述直腿抬高试验同一高度，再将 踝关节用力被动背屈，使受累神经根深入受牵拉，如神经 根放射痛更为加剧，即为阳性。
健腿抬高试验：当健侧下肢直腿抬高时引发患肢放射痛为 阳性。当椎间盘突出物位于神经根内前方时（根腋型）， 即可加重受累神经根压迫而出现患肢放射痛。如椎间盘突 出物位于神经根外前方（根肩型），此试验为阴性。
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
25/75
腰椎间盘突出症诊疗-体格检验
仰卧挺腹试验：其机制为脑脊液和椎管内 压力增高，加重了对神经根压迫，因而出 现放射性下肢痛。
股神经牵拉试验：患者俯卧位，髋和膝关 节完全伸直，将下肢抬起使髋关节过伸， 如出现患肢大腿前方放射痛为阳性。在腰 2/3和腰3/4椎间盘突出症可为阳性，腰4/5 和腰5/骶1椎间盘突出者此试验为阴性。
腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型
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腰椎间盘突出症分类
依据临床症状和体征分类
腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断与分型
其他疾病
总结词
腰椎间盘突出症需要与其他可能导致腰痛 和腿部症状的疾病进行鉴别诊断，包括肿 瘤、风湿性疾病等。
详细描述
肿瘤引起的腰痛通常较剧烈，且伴有体重 减轻、发热等全身症状。风湿性疾病如强 直性脊柱炎、类风湿性关节炎等也可能导 致腰痛和活动受限，但通常伴有其他关节 症状和全身表现。这些疾病的诊断需要结 合病史、体格检查和相关实验室检查进行 综合分析。
诊断标准
1 2
症状
腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉异常、肌力减弱 等。
体征
腰椎压痛、直腿抬高试验阳性、下肢感觉异常 等。
3
检查
腰椎X线平片、CT、MRI等影像学检查可辅助 诊断。
02
腰椎间盘突出症的分型
膨隆型
总结词
腰椎间盘膨隆是腰椎间盘突出症的早期阶段，表现为腰椎间盘外形正常，但 椎间盘内髓核压力增高，向椎管内突出，导致腰椎间盘的形态轻微隆起或膨 出。
详细描述
腰椎间盘膨隆通常没有明显的神经受压表现，患者可能感到腰部疼痛和不适 ，但不会有明显的神经受压症状。
突出型
总结词
腰椎间盘突出是腰椎间盘突出症的主要类型，表现为腰椎间盘外形异常，椎间盘 内的髓核进一步突出，超出椎间隙范围。
详细描述
腰椎间盘突出常伴有明显的神经受压症状，患者可能出现下肢疼痛、麻木、无力 等症状，严重时可能出现大小便功能障碍。
手术方式
根据病情和医生建议，可选择微创手术或传统开 放手术。
术后恢复
手术后需严格遵守医生建议，进行适当的功能锻 炼和康复。
康复锻炼及预防
康复锻炼
在医生建议下，可进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼、游 泳等，增强腰部肌肉力量。
预防措施
保持正确的坐姿、站姿，加强腰部肌肉锻炼，避免长时间保 持同一姿势。
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腰椎间盘突出症的分型
文章目录*一、腰椎间盘突出症的分型*二、腰椎间盘突出症的临床症状*三、腰椎间盘突出症自我锻炼的秘方
腰椎间盘突出症的分型1、腰椎间盘突出症的分型
1.1、后侧型
突出纤维环的后方最弱的部位即在椎间盘中线两侧,同时缺乏后纵韧带的加强。
因此为腰椎间盘突出最常见的部位,约占80%以上。
由于突出物偏向一侧,因而其压迫神经根引起的根性疼痛和感觉障碍发生在同一侧的腰及下肢部。
若髓核脱出游离于椎管中,不仅可压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根。
此种类型者亦称为“外侧型”。
此类较少,只占2%一5%。
1.2、中央型
突出髓核穿过纤维环后部中间突出,到达后纵韧带下,甚至穿过破裂的后纵韧带进入椎管。
由于突出物居于椎管中央,不仅可以压迫神经根引起双侧根性症状,而且当突出物较大时,还可以压迫平面以下的马尾神经。
1.3、椎间孔型
突出突出的椎间盘可向后经后方纤维环及后纵韧带突人椎间孔内,压迫神经根而产生相应的症状。
2、腰椎间盘突出症的正确锻炼方法
2.1、拱动腰部
两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。
如此反复15次。
2.2、捶击腰部
取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。
做50次,力度以能忍受为宜。
2.3、退步行走
挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。
晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。
2.4、按摩
按摩法非常简单,腰椎突出的那一节两边的肌肉一般比较僵硬,宜推揉放松后,涂上活络酒,每日2次,对促进微循环、消除软组织炎症很有帮助。
每日吊5分钟单杠,晚上睡觉时,患者可以在腰椎下方垫上折叠的毛巾,随着治疗的进展逐渐加高,以纠正腰椎键盘突出。
3、如何诊断腰椎突出症
有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
这是腰椎间盘突出症的诊断要点之一。
腰疼部位多位于下腰部偏一侧,腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼,可伴有麻木感。
单侧鞍区或一侧小腿外侧,足背外侧或内侧疼痛或麻木,或疼痛、麻木同时存在。
这也是腰椎间盘突出症的诊断要点。
腰或腿疼痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼
痛。
行走时疼痛加重,不能完全站直行走,多数病人需用手扶腰
部疼痛一侧,咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
这也是腰
椎间盘突出症的诊断要点。
腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。
因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。
临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主
要是机械压迫所致。
持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。
另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。
此主要是由于缺血性神经根炎所致,
即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短,仅数分钟)。
卧木板床、封
闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。
腰椎间盘突出症自我锻炼的秘方准备姿势:俯卧位,双手置
于肩部两侧,掌心向下,全身放松。
动作要领:以两髋部为支点,双上肢逐渐用力撑起身体上部,使腰脊柱后伸。
待双臂完全伸直后略停片刻,然后松臂撤力,使身体回落,恢复至准备姿势。
功效:缓解腰部肌群紧张,改善腰椎生理曲度。
适应证:腰椎间盘突出症缓解期、腰肌劳损、骶髂关节后脱位、平腰畸形等病症。
注意事项:腰椎间盘突出症急性期、骶髂关节前脱位、腰椎滑脱、腰痛较剧者禁用。