肝硬化及肝性脑病病情观察要点

肝硬化、肝性脑病病情观察

1. 观察并记录生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态等。

2. 腹水和尿量的观察：每天测腹围，每周测体重，准确记录24 h 液体出入量，观察腹水消长情况。

3. 出血倾向的观察：观察患者有无皮肤淤斑，牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。

4. 黄胆进展的观察：观察患者皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅的变化，

5. 观察有无脾气、性格的改变、情绪反常及睡眠障碍、扑翼样震颤等肝性脑病早期症状。

6. 了解患者回答问题的能力和反应性、记忆力及简单的运算能力。

7. 使用利尿药后观察尿量变化及电解质情况。

8. 注意患者安全，对躁动不安的患者，防止自伤或伤害他人行为。

9. 了解患者的排便情况，防止便秘，减少肠道内毒素的吸收

10. 观察有无皮肤瘙痒及褥疮，做好皮肤护理。

11. 放腹水术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现。记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。

12. 术后密切观察患者病情变化，如发生语言、行为、神志变化等肝性脑病前兆症状。

13. 术后注意穿刺孔有无渗液，如有腹水渗出，防止局部感染。

14. 并发症的观察：如患者出现血压升高伴头痛，可提示有脑水肿；体温升高时，可提示有感染；观察有无面色苍白、冷汗等上消化道出血症状。