脑卒中的早期识别和处理PPT参考幻灯片
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脑卒中的早期识别与处理PPT
语言和认知训练
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行有针对性的 康复训练。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者克服心理障碍。
心理支持与护理
心理疏导
对脑卒中患者进行心理疏导，帮助他们正确面对疾病，增强康复 信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量，促进康复。
谢谢
THANKS
分类
缺血性脑卒中（约70%-80%）和 出血性脑卒中（约20%-30%）。
病因与风险因素
病因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）等。
症状与表现
症状
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍等。
表现
可能出现口角歪斜、视力模糊、眩晕、吞咽困难等。
详细描述
脑卒中患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持良有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高心肺功能和血液循环。
并发症的预防与护理
总结词
预防和处理并发症是脑卒中康复的重要环节。
详细描述
脑卒中患者应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理并发症。对于常见的并发症，如肺 部感染、褥疮等，应采取相应的预防措施，如定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥等。在出现并发症时，应及时就 医，遵医嘱治疗。
CHAPTER
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物或分泌物
阻塞呼吸道。
观察意识状态
观察患者是否出现意识 丧失、昏迷等症状，以
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行有针对性的 康复训练。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者克服心理障碍。
心理支持与护理
心理疏导
对脑卒中患者进行心理疏导，帮助他们正确面对疾病，增强康复 信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量，促进康复。
谢谢
THANKS
分类
缺血性脑卒中（约70%-80%）和 出血性脑卒中（约20%-30%）。
病因与风险因素
病因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等。
风险因素
年龄、性别、遗传、不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）等。
症状与表现
症状
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍等。
表现
可能出现口角歪斜、视力模糊、眩晕、吞咽困难等。
详细描述
脑卒中患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持良有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高心肺功能和血液循环。
并发症的预防与护理
总结词
预防和处理并发症是脑卒中康复的重要环节。
详细描述
脑卒中患者应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理并发症。对于常见的并发症，如肺 部感染、褥疮等，应采取相应的预防措施，如定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥等。在出现并发症时，应及时就 医，遵医嘱治疗。
CHAPTER
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物或分泌物
阻塞呼吸道。
观察意识状态
观察患者是否出现意识 丧失、昏迷等症状，以
脑卒中早期症状辨识与紧急救治培训课件
突然出现的行走困难或平衡障碍
总结词
脑卒中可能导致行走困难或平衡障碍 ，表现为步态不稳或无法保持平衡。
详细描述
行走困难或平衡障碍是脑卒中的常见 症状，表现为步态不稳、容易跌倒、 无法保持平衡等。这可能是由于小脑 或脑干受损所致。
03 脑卒中紧急救治
立即拨打急救电话
脑卒中是一种紧急状况，需要立即采 取救治措施。在发现疑似脑卒中症状 时，应立即拨打当地急救电话，请求 专业医疗人员前来救治。
要点一
脑卒中早期症状
要点二
紧急救治措施
如突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力模糊等。
如保持呼吸道通畅、平卧休息、立即拨打急救电话等。
康复训练与心理支持
康复训练
在专业康复师的指导下，进行针对性的 康复训练，以恢复肢体功能和日常生活 能力。
VS
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态 ，增强自信心和适应能力。
糖尿病
血糖控制不佳可损 伤血管内膜。
吸烟
烟草中的有害物质 损伤血管壁。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白胆固 醇升高，高密度脂 蛋白胆固醇降低。
家族史
家族中有脑卒中病 史的人更易患病。
脑卒中的早期症状
言语不清或理解困难。
突然出现的单侧肢体麻木或 无力。
01
突然出现的视力模糊或失明
脑卒中早期症状辨识 与紧急救治培训课件
目录
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 脑卒中早期症状辨识 • 脑卒中紧急救治 • 脑卒中预防与康复
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
脑卒中的早期识别和处理 2_PPT幻灯片
脑卒中的初步判断？
• FAST
• Faciai weakness（面部无力） • 能笑吗？ • 嘴歪吗？ • Arm weakness（上肢无力） • 双上肢可以上举吗？ • Speech probiems（语言问题） • 能清楚说话和理解语言吗？ • Tell 120or999（呼叫救护车）
– 说明：只要符合上诉1项72%的患者是 脑卒中患者
概述
• 脑血管疾病是指由脑血管病变导致的脑 功能障碍的一类疾病的总称。其中缺血性 占70%-80%，出血性占10%-30%.
脑卒中（脑中风）是指急性起病，由于 脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺 损综合征事件，症状持续至少24小时。
分类
• 缺血性
• 短暂性脑缺血发作
• 脑梗死
•
脑血栓形成
•
腔隙性梗死
•
脑栓塞
• 出血性
• 脑出血
• 蛛网膜下腔出现
怎样识别脑卒中病人？
脑卒中的症状识别
1、症状突然发生 2、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 3、一侧面部麻木或口角歪斜 4、说话不清或理解语言困难 5、双眼向一侧凝视 6、一侧或双眼视力丧失或模糊 7、眩晕伴呕吐 8、既往少见的严重头痛、呕吐 9、上述症状伴意识障碍或抽搐
脑卒中的早期识别与处理PPT
骑自行车等。
控制体重
保持体重在健康范围 ，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入 ，以降低脑卒中的风
险。
控制危险因素
01 控制高血压
定期监测血压，遵循医生 建议，坚持长期规律服用 降压药物。
03 控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治
疗，将血糖控制在正常范
围内。
02 控制高血脂
遵循医生建议，坚持长期
规律服用降脂药物。
营养支持
脑卒中患者需要合理饮食，护理人员应根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食计划，保证营养摄入的充足和均衡。
03
心理支持
脑卒中患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应及时关注患者
的情绪变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复
治疗。
康复心理支持
心理疏导
脑卒中患者容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等情况，心 理支持人员应及时了解患者的心理状况，给予心理疏导 和安慰，帮助患者调整心态，积极面对康复治疗。
一种简单易用的工具，用于记录患者的症状和病 史，以便快速识别脑卒中。
识别流程
初步判断
通过观察症状和询问病史 ，初步判断是否疑似脑卒 中。
紧急处理
如稳定血压、控制血糖等 ，以降低脑卒中的风险。
影像学检查
进行CT或MRI等影像学检 查，确诊是否存在脑卒中 。
制定治疗方案
根据检查结果，制定个性 化的治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗和康复治 疗等。
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，降低脑卒中复发的风 险。
降血糖药物
用于控制糖尿病患者的血糖水平，预防脑 卒中的发生。
降血压药物
用于控制高血压，降低脑卒中的粥样硬化的 发生，降低脑卒中的风险。
控制体重
保持体重在健康范围 ，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入 ，以降低脑卒中的风
险。
控制危险因素
01 控制高血压
定期监测血压，遵循医生 建议，坚持长期规律服用 降压药物。
03 控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治
疗，将血糖控制在正常范
围内。
02 控制高血脂
遵循医生建议，坚持长期
规律服用降脂药物。
营养支持
脑卒中患者需要合理饮食，护理人员应根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食计划，保证营养摄入的充足和均衡。
03
心理支持
脑卒中患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应及时关注患者
的情绪变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复
治疗。
康复心理支持
心理疏导
脑卒中患者容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等情况，心 理支持人员应及时了解患者的心理状况，给予心理疏导 和安慰，帮助患者调整心态，积极面对康复治疗。
一种简单易用的工具，用于记录患者的症状和病 史，以便快速识别脑卒中。
识别流程
初步判断
通过观察症状和询问病史 ，初步判断是否疑似脑卒 中。
紧急处理
如稳定血压、控制血糖等 ，以降低脑卒中的风险。
影像学检查
进行CT或MRI等影像学检 查，确诊是否存在脑卒中 。
制定治疗方案
根据检查结果，制定个性 化的治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗和康复治 疗等。
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，降低脑卒中复发的风 险。
降血糖药物
用于控制糖尿病患者的血糖水平，预防脑 卒中的发生。
降血压药物
用于控制高血压，降低脑卒中的粥样硬化的 发生，降低脑卒中的风险。
脑卒中的早期识别和预防ppt
分类
缺血性脑卒中（85%）和出血性 脑卒中（15%）。
脑卒中的危害
01
02
03
致残
约70%的脑卒中患者会有 不同程度的残疾，如偏瘫 、失语等。
死亡
脑卒中是全球第二大致死 疾病，每年约有120万人 死于脑卒中。
复发
约20%的患者在五年内会 再次发生脑卒中。
脑卒中的流行病学
发病率
全球每年新增脑卒中患者 约1500万人。
建立健全脑卒中防治网络，实现脑卒中患者从发病到康复的全程管理和服务，提 高救治成功率和生活质量。
个人在防治中的责任与行动
个人应关注自身健康状况，定期进行体检和筛查，及时发现并控制高血压、糖尿病 等脑卒中高危因素。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低脑卒中的发生 风险。
在出现脑卒中症状时，及时就医并遵循医生的治疗建议，积极参与康复训练，提高 康复效果和生活质量。
评估生活习惯和家族史
03
了解个人的生活习惯和家族史，评估脑卒中的风险，及时采取
预防措施。
04
脑卒中的急救与治疗
急救流程与注意事项
急救流程
一旦发现疑似脑卒中患者，应立即拨打急救电话，同时保持患者平卧，头部偏 向一侧，避免呕吐物导致窒息。在等待急救人员到场的过程中，尽量减少患者 的移动，保持患者情绪稳定。
谷类食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
、游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
遵循医生的建议，坚持服用降 压药物，保持血压稳定。
缺血性脑卒中（85%）和出血性 脑卒中（15%）。
脑卒中的危害
01
02
03
致残
约70%的脑卒中患者会有 不同程度的残疾，如偏瘫 、失语等。
死亡
脑卒中是全球第二大致死 疾病，每年约有120万人 死于脑卒中。
复发
约20%的患者在五年内会 再次发生脑卒中。
脑卒中的流行病学
发病率
全球每年新增脑卒中患者 约1500万人。
建立健全脑卒中防治网络，实现脑卒中患者从发病到康复的全程管理和服务，提 高救治成功率和生活质量。
个人在防治中的责任与行动
个人应关注自身健康状况，定期进行体检和筛查，及时发现并控制高血压、糖尿病 等脑卒中高危因素。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低脑卒中的发生 风险。
在出现脑卒中症状时，及时就医并遵循医生的治疗建议，积极参与康复训练，提高 康复效果和生活质量。
评估生活习惯和家族史
03
了解个人的生活习惯和家族史，评估脑卒中的风险，及时采取
预防措施。
04
脑卒中的急救与治疗
急救流程与注意事项
急救流程
一旦发现疑似脑卒中患者，应立即拨打急救电话，同时保持患者平卧，头部偏 向一侧，避免呕吐物导致窒息。在等待急救人员到场的过程中，尽量减少患者 的移动，保持患者情绪稳定。
谷类食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
、游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑卒中的风险。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
遵循医生的建议，坚持服用降 压药物，保持血压稳定。
脑卒中的早期识别和处理PPT幻灯片
EMS 根据卒中中心
认证分诊
IV溶栓
血管内 急诊治疗
初级 卒中中心
高级 卒中中心
Patient Detection Dispatch EMS到达
症状发生5min内 5min内
20min
EMS Dilivery 如果需要溶栓，30min到达卒中中心
14
急性脑卒中救治体系
不符合
患者到院
分诊
O2,IV通道
7
8
中国
• 每12秒有一人发生卒中 • 每21秒有一人死于卒中 2008年调查：卒中已成为中国第一位的死因
9
10
11
12
7D间环环相扣 是患者生存链
13
院前急性脑卒中救治体系（7Ds）
Call 120 fast!
卒中 发作
公众早期 识别症状
120/EMS Dispatch
EMS-现场 •院前卒中筛检表 •确定发病时间 •ABC 监测/Glu •快速通知医院
急诊 CT 卒中 MR检查
医生 排除 小组 NIHSS
监测体征 Lab Exam
出血
发病时间
符合临床及
Байду номын сангаас
符合溶栓
MRI入选标准
考虑
无溶栓禁忌症
目标
Door
10min
70min
10min
40min
Data
Decision
Door---IA thrombolysis (PTA) 90min
Door---IV thrombolysis 60min
的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时
30
卒中的严重性和预后
• 卒中的严重性与预后有很大关系； • 在中风后1年最初的NIHSS<10分的急性脑血管病
脑卒中的早期识别和处理PPT课件
化和治疗效果。
患者的心理支持
情绪疏导
脑卒中患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属应关注患者的 情绪变化，给予适当的心理支持和疏导。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，帮助患者保持乐观 的心态。
寻求专业帮助
如患者情绪问题严重，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行针对性 的心理治疗。
社区康复资源利用
社区康复中心
01
利用社区康复中心提供的康复设施和专业的康复团队，对患者
进行全面的康复训练。
康复器械
02
根据患者的具体情况，利用康复器械进行针对性的训练，如站
立床、步行器等。
康复指导
03
社区康复中心提供康复指导服务，包括康复计划制定、康复训
练指导等，帮助患者在家中进行有效的康复训练。
THANKS
感谢观看
定期检查与筛查
定期进行体检
包括血压、血糖、血脂等常规检查项 目。
进行脑卒中风险评估
筛查高危人群
对于高危人群，如高血压、糖尿病、 高血脂患者等，应定期进行脑部影像 学检查，以便早期发现脑卒中的迹象 。
根据个人的危险因素进行脑卒中风险 评估，以便早期发现并采取措施。
05
CATALOGUE
脑卒中患者的护理与支持
避免剧烈运动
在等待急救人员到场的过程中 ，避免剧烈运动或情绪激动。
记录病情变化
观察病情变化，记录症状出现 的时间、程度和持续时间。
医疗治疗
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血液循环。
降血压和降血糖治疗
对于高血压和糖尿病患者，应积极控制血压 和血糖。
抗血小板聚集治疗
根据患者情况，使用抗血小板聚集药物，以 防止血栓形成。
患者的心理支持
情绪疏导
脑卒中患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属应关注患者的 情绪变化，给予适当的心理支持和疏导。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，帮助患者保持乐观 的心态。
寻求专业帮助
如患者情绪问题严重，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行针对性 的心理治疗。
社区康复资源利用
社区康复中心
01
利用社区康复中心提供的康复设施和专业的康复团队，对患者
进行全面的康复训练。
康复器械
02
根据患者的具体情况，利用康复器械进行针对性的训练，如站
立床、步行器等。
康复指导
03
社区康复中心提供康复指导服务，包括康复计划制定、康复训
练指导等，帮助患者在家中进行有效的康复训练。
THANKS
感谢观看
定期检查与筛查
定期进行体检
包括血压、血糖、血脂等常规检查项 目。
进行脑卒中风险评估
筛查高危人群
对于高危人群，如高血压、糖尿病、 高血脂患者等，应定期进行脑部影像 学检查，以便早期发现脑卒中的迹象 。
根据个人的危险因素进行脑卒中风险 评估，以便早期发现并采取措施。
05
CATALOGUE
脑卒中患者的护理与支持
避免剧烈运动
在等待急救人员到场的过程中 ，避免剧烈运动或情绪激动。
记录病情变化
观察病情变化，记录症状出现 的时间、程度和持续时间。
医疗治疗
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血液循环。
降血压和降血糖治疗
对于高血压和糖尿病患者，应积极控制血压 和血糖。
抗血小板聚集治疗
根据患者情况，使用抗血小板聚集药物，以 防止血栓形成。
脑卒中的早期识别与处理ppt课件
二级预防策略
早期识别
提高公众对脑卒中早期症状的认 识，如突然出现的肢体麻木、言
语不清等症状，及时就医。
规范治疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、手术 治疗等，以降低脑卒中的复发风险 。
长期管理
对脑卒中患者进行长期跟踪管理， 定期评估病情状况，调整治疗方案 ，预防复发。
康复与心理支持
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成， 降低脑卒中复发的风险。
降脂药物
如他汀类药物，有助于降低血脂水平，减少动脉 粥样硬化的进展。
控制血压和血糖
对于高血压、糖尿病患者，应定期监测并调整药 物治疗方案，以降低脑卒中的风险。
非药物治疗与管理
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脑卒中的风 险。
脑卒中的早期识别与处理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的早期识别 • 脑卒中的紧急处理 • 脑卒中的预防与控制 • 脑卒中患者的长期管理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管阻塞或破裂导致脑组织血液 供应受阻或过量，进而引发脑功 能受损的急性脑血管疾病。
THA可以及时 采取有效治疗措施，降低 患者死亡率。
常见早期症状与体征
突然出现的单眼或 双眼视力减退或失 明。
突然出现的眩晕、 头痛、恶心、呕吐 等症状。
突然出现的一侧肢 体无力、麻木或瘫 痪。
突然出现的言语不 清、吞咽困难或理 解力障碍。
突然出现的意识障 碍、昏迷或癫痫发 作。
分类
缺血性脑卒中（80%以上）与出 血性脑卒中（如脑溢血、蛛网膜 下腔出血等）。
脑卒中幻灯PPT课件-2024鲜版
康复训练目标
提高患者肢体运动功能、言语功能、 认知功能等，降低残疾程度，提高生 活质量。
常用康复训练方法
康复训练效果评估
通过定期评估患者功能恢复情况，及 时调整康复计划，以达到最佳康复效 果。同时，关注患者心理变化，提供 必要的心理支持。
运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
2024/3/28
26
05
并发症预防与处理措施
脑卒中幻灯PPT课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/3/28
3
定义与分类
2024/3/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
注意事项
使用抗凝药物前需评估患者的出血风险；使用过程中需密切监测凝血功能；对于 使用抗凝药物后出现出血并发症的患者，需及时停药并给予相应处理。
2024/3/28
21
降压药物选择及目标血压设定
药物选择
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体药物选择需根 据患者的具体情况和医生的建议而定。
风险评估
根据患者病情、年龄、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓形成的
风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环；使用弹力袜等物理措施
，减少静脉血液淤滞。
处理方法
一旦发现深静脉血栓形成，应立 即就医，进行抗凝、溶栓等治疗 ，防止血栓脱落引起肺栓塞等严
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EMS 根据卒中中心
认证分诊
IV溶栓
血管内 急诊治疗
初级 卒中中心
高级 卒中中心
Patient Detection Dispatch EMS到达
症状发生5min内 5min内
20min
EMS Dilivery 如果需要溶栓，30min到达卒中中心
14
急性脑卒中救治体系
不符合
患者到院
分诊
O2,IV通道
– 维持正常的血浆渗透压在300-320mosms/L。
• 通过血气分析纠正酸碱平衡的失调。
36
急性脑血管病的一般处理
• 其它药物治疗措施（镇静、止痛、止吐）
– 躁动的常见原因为发热、容量不足，去除病因后 再考虑使用镇静剂及抗精神病药。
– 推荐小心使用弱到强的安定药，迅速起效的苯二 氮卓类最好。
– 必要时加用其他药如止痛药和神经安定药对症处理严重 的头痛。剂量和服药时间应根据临床需要。
– 止吐剂治疗呕吐。
37
38
39
脑卒中急性期血压处理
• 目前对急性期血压控制范围,无一致意见 • 慎重,适度原则 • 缺乏大规模,多中心研究 • 但出血性卒中和缺血性卒中急性期降压可
能有所不同
40
41
42
43
强化降压组早期血肿扩大 的发生率明显低于对照组
44
45
46
47
48
脑卒中急性期血压处理
脑卒中的早期识别和处理
1
2
以色列总理沙龙
日本首相小渊惠三
3
4
脑出血后血肿扩大
5
6
How Common is Stroke?
• Stroke is the 3rd leading cause of death in the US
• In the US, 700,000 strokes occur each year • Approximately 1 in 4 people die within one
• 药物选择:
– 美国:硝普钠/拉贝洛尔 – 欧洲:乌拉地尔 – 中国:3种
– 避免利血平,避免硝苯地平舌下含服,血压下
降过快,脑缺血
50
急性卒中需立即降压的指征
• 急性心肌梗死 • 急性肾功能衰竭 • 主动脉夹层动脉瘤 • 溶栓者血压的处理应较积极 • 高血压脑病 • 急性肺水肿
• 由于严重的高血压可能使颅内出血恶化，对出血性脑卒 中血压的处理通常比对缺血性脑卒中更积极。
• 不用扩张脑血管药物:
– 缺血区域脑血管自动调节能力部分或完全丧失, 血管麻痹.
– 扩张血管药物可以扩张正常血管,不能扩张麻痹 状态的缺血区血管,增加正常部位血流,进一步 减少缺血部位血流,加重病变部位缺血.—颅内 盗血
– 降压不用扩张脑血管药（硝酸甘油）,可以用乌 拉地尔(不扩张脑血管)
49
脑卒中急性期血压处理
的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时
30
卒中的严重性和预后
• 卒中的严重性与预后有很大关系； • 在中风后1年最初的NIHSS<10分的急性脑血管病
患者60-70%恢复较好，而NIHSS>20分的患者该 比例只有4-16%； • NIHSS也能提示溶栓患者出血的风险： NIHSS>20分的患者颅内出血的机会是17%，而 NIHSS<10分的患者颅内出血的风险仅有3%。
29
起病时常重要，尤其是起病时间 • 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开
始算 • 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时
间应从新症状出来时开始算 • 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病
常规治疗 IV溶栓 IA溶栓
IA
IV Drug
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怎样发现卒中病人？
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怎样发现卒中病人？
一侧面瘫
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怎样发现卒中病人？
一侧或双侧 上肢下肢的麻木、
无力、瘫痪。
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EMS 反应
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EMS 反应: 准备转运
应该做到: • 卒中症状发生文件(时间, 进展, 先驱因素) • 立即转运的固定 • 通知卒中单元/ER的接诊小组 • 家属或目击者随同
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急诊室处理
到医院的前几个小时...
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急诊首诊医生应该想什么?
即刻的诊断与评估:rapid • 是否是卒中?(EG) • 缺血性卒中?/脑出血?/其他疾病? • 缺血--需要紧急溶栓治疗? • 缺血--血管分布区? • 出血—血肿扩大?再出血? • 出血—部位? • 是否存在急性的内科或神经科的并发症? • 可能的病因和病理生理? • 严重性?危及生命? • 预后初步判断
year after having an initial stroke • 美国近20年卒中的发病率、死亡率逐年下降
American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. Dallas, Texas: American Heart Association; 2006. ©2006, American Heart Association.
急诊 CT 卒中 MR检查
医生 排除 小组 NIHSS
监测体征 Lab Exam
出血
发病时间
符合临床及
符合溶栓
MRI入选标准
考虑
无溶栓禁忌症
目标
Door
10min
70min
10min
40min
Data
Decision
Door---IA thrombolysis (PTA) 90min
Door---IV thrombolysis 60min
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临床决策
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48小时
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急性脑血管病的一般处理
• 维持水及电解质平衡：以防血液浓缩、红细胞比 容升高及血液动力学特性改变。
– 液体平衡应当计算每日尿量和隐性失水（尿量加500ml，发热病 人每增加1度，增加300ml液量）。
– 每日监测电解质并纠正其紊乱，使其维持在正常水平;如果给予 胰岛素，要考虑对钾的需要量增加。
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中国
• 每12秒有一人发生卒中 • 每21秒有一人死于卒中 2008年调查：卒中已成为中国第一位的死因
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7D间环环相扣 是患者生存链
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院前急性脑卒中救治体系（7Ds）
Call 120 fast!
卒中 发作
公众早期 识别症状
120/EMS Dispatch
EMS-现场 •院前卒中筛检表 •确定发病时间 •ABC 监测/Glu •快速通知医院