1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理
乳腺癌患者护理措施
乳腺癌患者护理措施引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
对乳腺癌患者进行良好的护理能够提高治疗效果，减轻患者的痛苦，并帮助患者更好地康复。
本文将介绍乳腺癌患者的护理措施，包括术后护理、化疗护理、放疗护理以及心理护理。
术后护理1. 切口护理乳腺癌手术后，患者的切口需要进行清洁和消毒。
护士应每天对切口进行观察，注意切口的情况，如有红肿、渗液或破损等情况应及时报告医生。
同时，护士还应帮助患者更换干净的敷料，并做好切口周围的清洁工作。
2. 疼痛管理术后的乳腺癌患者常常会出现疼痛的情况，护士需要进行疼痛评估并及时给予相应的镇痛药物。
护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。
3. 营养支持乳腺癌手术后，患者的食欲可能会下降，护士应关注患者的饮食情况，指导患者选择营养丰富的食物，并根据患者的需要提供相应的营养支持。
化疗护理1. 抗感染措施化疗会对患者的免疫系统造成一定的损伤，使其容易感染。
护士应指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触病原体。
同时，护士还应密切观察患者的体温变化，并进行感染风险评估。
2. 管理并发症化疗的过程中，患者可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
护士应对患者的不良反应进行评估，并给予相应的药物或舒缓措施。
护士还应关注患者的水电解质平衡，并及时处理可能出现的并发症。
放疗护理1. 皮肤护理放疗会对患者的皮肤造成一定的刺激和损伤。
护士应指导患者进行良好的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。
护士还应帮助患者选择合适的皮肤护理产品，并及时处理可能出现的皮肤反应。
2. 疼痛管理放疗过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛感。
护士应对患者的疼痛进行评估，并给予相应的镇痛药物或疼痛缓解措施。
同时，护士还可以通过按摩、热敷等手段缓解患者的疼痛感。
心理护理1. 专业支持乳腺癌的诊断和治疗过程对患者来说是一次巨大的心理冲击。
护士应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，并提供情感支持。
高渗出癌性伤口1例护理体会
高渗出癌性伤口1例护理体会饶贞丽程秀丽彭昕（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤医院，湖北武汉430024）病例报告DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.18.083癌性伤口是指癌细胞浸润上皮组织以及周围淋巴管、血管，导致局部组织缺血缺氧坏死，形成皮肤溃疡。
癌性伤口多呈蕈状或菜花状，或呈溃疡型，进一步可发展为瘘或瘘管。
有资料表明，在晚期癌症患者中癌性伤口的发生率为5%～10%，其中62%发生在乳腺癌[1]。
癌性伤口的特征为出血、疼痛、恶臭、大量分泌物，其渗液与异味是影响患者心理和生活的主要原因。
与其他伤口不同，癌性伤口护理更加注重的是症状管理而不是伤口治愈，因为癌性伤口治愈率较低，所以主要护理目标是控制症状，提高生活质量[2]。
本例患者癌性伤口面积巨大，伴高渗出、恶臭及出血，每日更换伤口敷料在揭除敷料时伴疼痛，增加了患者生理及心理上的痛苦。
因此准确评估患者癌性伤口，根据其大小以及渗液量，为患者选取合适的敷料，减少换药次数，减轻恶臭，降低疼痛，减少出血，增进患者舒适感是临床伤口护理的重要内容。
现介绍如下。
1病例介绍患者，女，49岁，于2017年5月因左乳肿块就诊于当地医院，于当地医院行左乳癌改良根治术，大体可见切面灰白色，中央可见一2cm ×1.5cm 质硬区，病理提示：左乳非特殊类型浸润性癌（WHO Ⅲ级），乳头可见癌浸润，切缘（-），胸壁淋巴结1/1枚阳性，腋窝淋巴结1/19枚阳性，免疫组化：ER （-）、PR （-）、HER2（0）、Ki67：约80%。
分期：T 2N 1M 0。
术后行4×EC-3×T 方案化疗，化疗第7周期结束示：患者左侧胸壁出现红肿，切口下方新发2个约绿豆大小结节，行穿刺细胞学提示：可见散在癌细胞团。
后更改方案行FEC 方案化疗1周期。
术后行辅助放疗25F ，并行局部加量4F ，具体剂量不详。
患者于2018年2月左胸壁开始出现小范围红肿，未行治疗，后红肿范围逐渐增大，2018年3月左胸壁下方新发结节，外院行结节活检术，病理提示：左侧胸壁恶性肿瘤，累及表皮伴溃疡形成，考虑来自乳腺来源（非特殊型浸润癌），局部脉管内似见癌栓，切缘可见癌组织。
《1 例完全植入式静脉输液港发生大面积导管相关性皮肤损伤的护理》
《1 例完全植入式静脉输液港发生大面积导管相关性皮肤损伤的护理》一、疾病概述完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，由注射座和导管两部分组成。
它为需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要肠外营养支持的患者等，提供了可靠的静脉通路。
然而，在使用过程中可能会出现一些并发症，其中导管相关性皮肤损伤是较为常见的一种。
二、病因及发病机制1. 感染：局部皮肤感染是导致导管相关性皮肤损伤的主要原因之一。
细菌、真菌等病原体可通过穿刺部位侵入皮肤，引起炎症反应，进而导致皮肤损伤。
2. 过敏反应：对输液港的材质、消毒剂、药物等过敏，可引起皮肤瘙痒、红肿、皮疹等过敏反应，严重时可导致皮肤破损。
3. 机械性损伤：穿刺不当、导管固定不牢、患者活动过度等因素可导致导管对皮肤造成机械性刺激和摩擦，引起皮肤损伤。
4. 局部血液循环不良：长期压迫、局部水肿等因素可影响局部血液循环，导致皮肤营养供应不足，容易发生皮肤损伤。
三、临床表现1. 红肿：局部皮肤出现红肿，边界不清，可伴有疼痛和压痛。
2. 皮疹：表现为红斑、丘疹、水疱等，可伴有瘙痒。
3. 破溃：皮肤破损，可出现溃疡、糜烂等，严重时可露出导管。
4. 渗液：损伤部位可有渗出液，可为血性、脓性或清亮液体。
四、治疗要点1. 控制感染：根据病原体培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。
对于局部感染较轻的患者，可采用局部消毒、涂抹抗生素软膏等方法；对于感染严重的患者，可能需要全身使用抗生素。
2. 抗过敏治疗：对于过敏引起的皮肤损伤，应停用可能引起过敏的物质，并给予抗过敏药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。
3. 促进伤口愈合：保持伤口清洁干燥，采用合适的敷料促进伤口愈合。
对于较小的伤口，可使用无菌纱布、透明敷料等；对于较大的伤口，可能需要使用特殊的伤口敷料，如银离子敷料、水胶体敷料等。
4. 调整输液方案：如果是药物引起的皮肤损伤，应调整药物种类或剂量，避免再次使用可能引起损伤的药物。
乳腺巨大恶性叶状肿瘤伴破溃1例
㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀乳腺ꎻ叶状肿瘤ꎻ恶性肿瘤ʌＤＯＩɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０１８.０６.０２４㊀㊀患者ꎬ女ꎬ４４岁ꎬ主因右乳术后８年ꎬ发现右乳肿物５年ꎬ破溃１周入院ꎮ患者缘于８年前无意中发现右乳有一肿物ꎬ位于乳头外上方ꎬ约 枣 大小ꎬ无疼痛ꎬ无局部皮肤红肿㊁破溃ꎬ无乳头偏斜及溢液ꎬ无静脉曲张ꎬ无低热㊁乏力㊁盗汗等症ꎮ就诊于当地医院行 右乳肿物切除术 ꎬ病理结果为 右乳腺纤维腺瘤 ꎮ５年前ꎬ患者发现右乳又出现一肿物ꎬ性质同前ꎬ未行诊治ꎮ５年间肿物逐渐增大ꎬ近１个多月来肿物增大明显ꎬ占据整个右乳ꎮ１周前右乳肿物表面皮肤出现破溃ꎬ伴有脓血性液体溢出ꎮ既往月经不规律ꎬ２~３个月１次ꎬ未婚未育ꎮ入院查体:Ｔ３６.５ħꎬ双乳不对称ꎬ右乳明显增大ꎬ右乳肿物大小约１７ｃｍˑ１２ｃｍˑ１０ｃｍꎬ边界欠清ꎬ占据整个右乳ꎮ外上象限皮肤破溃ꎬ溃疡面大小约４ｃｍˑ３ｃｍꎬ可见坏死组织ꎬ挤压有脓血性液体流出ꎬ腥臭味ꎮ肿物质地不均匀ꎬ活动度差ꎬ无明显压痛ꎮ乳腺超声示:右乳腺区呈巨大混合性包块ꎬ厚度约１０.５ｃｍꎬ深层达肋骨边缘ꎬ以实性为主ꎬ呈分叶状ꎬ其内实性部分可见较丰富走形迂曲杂乱条带状血流信号ꎬ测其内动脉频谱呈高速高阻型ꎬ最高ＲＩ０.７５ꎻ右侧腋窝接近腋静脉区域及腋下可见类圆形淋巴结回声ꎬ淋巴门结构不清ꎮ超声提示:右侧乳腺巨大混合性占位性病变(以实性为主ꎬＢＩ￣ＲＡＤＳ５类)ꎮ患者完善术前检查后行右乳房单纯切除＋右腋窝淋巴结清扫术ꎬ切除包括胸大肌筋膜在内的整个乳腺ꎮ术中冰冻病理示:右乳腺梭形细胞肿瘤ꎬ待石蜡及免疫组化进一步明确诊断ꎮ术中探查腋窝可见肿大淋巴结ꎬ行右腋窝淋巴结清扫术ꎮ术后石蜡病理报:(右乳腺)高级别叶状肿瘤(恶性)ꎬ基底切缘受累ꎻ(右腋窝)Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ水平淋巴结(０/２５㊁０/４㊁０/２)未见肿瘤转移ꎮ免疫组化结果:ＣＤ１９(部分＋)ꎬＣＤ１１７(－)ꎬＣＤ３４(－)ꎬＤｅｓｍｉｎ(－)ꎬＥＲ(－)ꎬＫｉ￣６７(＋１５％)ꎬＰ５３(＋)ꎬＰＲ(－)ꎬＳ￣１００(－)ꎬＳＭＡ(＋)ꎬＶｉｍｅｎ￣ｔｉｎ(＋)ꎮ患者术后给予放疗ꎬＧＴＶｎｄ为纵膈２Ｒ区肿大淋巴结ꎬＧＴＶｎｄ外扩０.５ｃｍ(上下扩０.６ｃｍ)为ＰＧＴＶｎｄꎬ给予６０Ｇｙ/２.４Ｇｙ/２５ｆꎻＧＴＶ为右胸壁原瘤床区(包底切缘)ꎻ外扩０.５ｃｍ为ＰＧＴＶꎬ给予６０Ｇｙ/２.４Ｇｙ/２５ｆꎻＣＴＶ为ＧＴＶ㊁ＧＴＶｎｄ和右侧胸壁及右侧锁骨上下淋巴结引流区ꎬ外扩０.５ｃｍ(上下外扩０.６ｃｍ)为ＰＴＶꎬ给予５０Ｇｙ/２Ｇｙ/２５ｆꎬ并辅以胸腺五肽增强免疫力预防放疗反应ꎮ患者病情好转出院ꎬ术后随访６个月无复发转移ꎮ㊀㊀讨㊀论㊀乳腺叶状肿瘤是一种乳腺结缔组织肿瘤ꎬ起源于间质和纤维上皮ꎬ分为良性㊁恶性㊁交界性３个类型ꎮ其发病率不超过所有乳腺肿瘤的１％ꎬ肿物巨大伴有破溃的病例实属少见ꎮ乳腺叶状肿瘤的病因不明ꎬ有学者[１]认为其以乳腺纤维腺瘤为基础ꎬ还与雌激素代谢紊乱有关ꎬ好发于４０余岁中年妇女ꎮ叶状肿瘤的典型临床表现为质韧ꎬ活动度良好ꎬ无触痛ꎬ生长迅速ꎬ肿瘤巨大的可伴有表面皮肤静脉曲张㊁溃疡形成ꎮ肿瘤巨大是指肿瘤直径>１０ｃｍꎬ并不少见ꎬ但伴有局部破溃的鲜有报道ꎮ㊀㊀穿刺活检和术后病理检查为诊断的金标准ꎬ有完整的包膜存在ꎬ高倍镜下其包膜外常有卫星灶侵犯ꎬ对传统意识中鉴别良恶性肿瘤的所谓 包膜完整 提出挑战ꎬ对本病认识的不足导致切除范围不足是容易复发的重要原因之一ꎮ㊀㊀治疗以手术为主ꎬ对于单发的恶性叶状肿瘤ꎬ一般在保证２ｃｍ以上切缘无瘤情况下行肿物扩大切除ꎬ对于巨大的可行乳房单纯切除术ꎮ可疑合并乳腺癌的行乳癌根治术ꎮ雌孕激素受体阳性的存在内分泌治疗可能ꎮ㊀㊀局部复发及远处转移是影响恶性叶状肿瘤患者生存率的最主要因素ꎬ局部复发率为２７％ꎬ远处转移率为２２％[２]ꎮ常常转移至肺㊁骨等ꎬ有学者认为手术切缘对肿瘤是否复发至关重要ꎬ如果手术切除范围不够或手术无法完全切除时ꎬ术后放疗非常必要ꎬ需要长时间的随访密切观察病情变化ꎮ㊀㊀转移途径以血行转移为主ꎬ腋窝淋巴结转移率不到１％[３]ꎮＫｉ６７指数>１１.２％预示着患者局部复发及远处转移风险较高ꎬ需要加强随访ꎬ密切观察病情变化ꎮ参考文献[１]㊀ＨｏｄｇｅｓＫＢꎬＡｂｄｕｌ￣ＫａｒｉｍＦＷꎬＷａｎｇＭꎬｅｔａｌ.Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｒａｎｓｆｏｒｍａ￣ｔｉｏｎｏｆｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｔｔｏｍａｌｉｇｎａｎｔｐｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒ[Ｊ].Ａｐ￣ｐｌＩｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍＭｏｌＭｏｒｐｈｏｌꎬ２００９ꎬ１７(４):３４５￣３５０.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＰＡＩ.０ｂ０１３ｅ３１８１９４ｄ９９２.[２]㊀ＧｕｅｒｒｅｒｏＭＡꎬＢａｌｌａｒｄＢＲꎬＧｒａｕＡＭꎬｅｔａｌ.Ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆｓｔｒｏｍａｌｏｖｅｒ￣ｇｒｏｗｔｈ[Ｊ].ＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２００３ꎬ１２(１):２７￣３７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｓ０９６０￣７４０４(０３)００００５￣７.[３]㊀ＳｐｉｔａｌｅｒｉＧꎬＴｏｅｓｃａＡꎬＢｏｔｔｅｒｉＥꎬｅｔａｌ.Ｂｒｅａｓｔｐｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒ:ａｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｅｒｉｅｓａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＣｒｉｔＲｅｖＯｎｃｏｌＨｅｍａｔｏｌꎬ２０１３ꎬ８８(２):４２７￣４３６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｒｉ￣ｃｒｅｖｏｎｃ.２０１３.０６.００５.(收稿日期:２０１７－１１－２０)４３６ 疑难病杂志２０１８年６月第１７卷第６期㊀ＣｈｉｎＪＤｉｆｆｉｃａｎｄＣｏｍｐｌＣａｓꎬＪｕｎｅ２０１８ꎬＶｏｌ.１７Ｎｏ.６。
乳腺癌术后严重皮下气肿伤口护理1例论文
乳腺癌术后严重皮下气肿的伤口护理1例【摘要】在对1例乳腺癌改良根治术后因发生严重皮下气肿导致伤口愈合延迟，通过局部皮下粗针穿刺间断放气减压、胸壁伤口引流管接中心负压持续吸引排气、氧气吸入、加强换药、多头腹带包扎、严密观察伤口情况等处理后，病人伤口逐渐愈合。
【关键词】乳腺癌；皮下气肿；伤口护理1 临床资料患者，女，72岁，乳腺癌根治术后第七天，伤口无异常，因故发生全身严重皮下气肿，予12号粗针头穿刺胸部、腹部皮肤间断放气减压，胸部多头腹带加压包扎，胸壁下伤口留置2根引流管管接中心负压持续吸引，换药时严格无菌技术操作，用空针抽取积气积液，设置专人护理行整体护理，备2把止血钳防止气体和引流液倒灌，保持引流管通畅等措施。
10天后皮下气肿明显消退，全身无皮下捻发感，引流液逐渐减少，停止中心负压吸引，13天后拔除胸腔闭式引流管，16天后伤口愈合拆线转肿瘤科进一步行化疗。
2 护理2.1 尽快排除皮下气肿2.1.1 严格无菌技术操作，迅速用0.5%的碘伏消毒皮肤后，用12号粗针头穿刺间断放气减压，并用无菌敷料遮盖。
2.1.2 在胸部气肿明显处切开1厘米，安置伤口硅胶引流管。
2.1.3 设置专人护理，予胸壁伤口引流管接中心负压持续吸引排气排液。
2.1.4 病室24h开放动态空气净化器，做好空气消毒。
减少病房人员走动，保持房间清洁。
2.1.5 予氧气吸入促进皮下气肿的吸收[1]2.2 引流管护理2.2.1 保持引流管固定、通畅，引流瓶位置应低于引流部位60cm，注意引流管不受压、不扭曲、不滑脱。
2.2.2 如管腔被黏液堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。
2.2.3 准备2把止血钳随时夹闭引流管，防止在意外情况下气体和引流液经引流管倒灌至胸壁。
2.2.4 引流管的位置按体位放在胸壁伤口最低位，以保证引流有效。
2.2.5 深部引流管用缝线固定于皮肤上，防止引流管滑脱。
2.2.6 每天更换引流瓶和外接引流管，并做终末消毒处理。
乳癌术后护理问题及措施
摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以提高患者的生存质量。
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，包括身体、心理、生活等多方面的护理。
本文将针对乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行探讨。
二、乳癌术后护理问题1. 伤口愈合问题乳腺癌手术创面较大，术后伤口愈合是护理的重点。
常见的问题包括：（1）伤口感染：术后伤口感染会导致伤口裂开、愈合延迟，严重时可能引发败血症。
（2）皮瓣坏死：手术切除范围较大时，皮瓣可能出现坏死，影响伤口愈合。
（3）皮下积液：术后皮下积液会导致伤口愈合延迟，严重时可能形成囊肿。
2. 上肢功能障碍乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼是关键。
常见的问题包括：（1）肩关节僵硬：术后肩关节活动受限，可能导致肩关节僵硬。
（2）淋巴水肿：术后淋巴系统受损，可能导致患侧上肢淋巴水肿。
3. 心理问题乳腺癌手术对患者的心理造成很大影响，常见的问题包括：（1）焦虑、抑郁：术后患者面临疾病复发、外观改变等问题，容易产生焦虑、抑郁情绪。
（2）自卑、恐惧：术后患者可能会因为外观改变而自卑，对生活失去信心。
4. 生活自理能力下降乳腺癌手术对患者的日常生活造成一定影响，常见的问题包括：（1）穿衣、洗澡困难：术后患侧上肢活动受限，导致穿衣、洗澡等日常活动困难。
（2）睡眠质量下降：术后疼痛、焦虑等因素可能导致患者睡眠质量下降。
三、乳癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗出、异味等症状，如有异常及时就医。
（3）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合。
2. 上肢功能锻炼（1）早期开始：术后第5-7天开始进行患侧上肢功能锻炼。
（2）循序渐进：从手的锻炼开始，逐渐过渡到肘部、肩关节的锻炼。
乳腺癌放疗后的皮肤护理
乳腺癌放疗后的皮肤护理乳腺癌放疗后的皮肤护理一、前言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一。
放疗可能会对患者的皮肤造成刺激和损伤，因此，有效的皮肤护理对于放疗后患者的康复和生活质量至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌放疗后的皮肤护理方法和注意事项。
二、乳腺癌放疗后的皮肤护理1. 温和清洁放疗后的皮肤可能变得敏感，因此在清洁时应使用温和无刺激的洗涤剂，避免使用含有香料和色素的产品。
洗涤时应轻柔擦拭，避免搓揉皮肤。
2. 保湿护理放疗后的皮肤容易干燥，因此应进行充分的保湿护理。
使用无刺激的保湿乳液或霜，轻轻涂抹在受影响区域，帮助皮肤保持湿润。
3. 避免刺激性因素放疗后的皮肤对外界刺激更为敏感，因此应尽量避免直接暴露在阳光下，避免使用含有酒精、香料和刺激性化学物质的产品。
4. 衣物选择在放疗期间，选择宽松透气的衣物，避免摩擦和过紧对皮肤的刺激。
选用柔软舒适的面料，避免使用粗糙的纤维和过紧的胸罩。
5. 营养均衡合理的饮食对皮肤的护理非常重要。
放疗后的患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。
6. 定期检查放疗后的患者应定期进行皮肤检查，观察是否有红肿、破溃、疼痛等异常现象。
如发现异常，应及时就医。
三、附件本文档的附件包括：1. 乳腺癌放疗后皮肤护理记录表2. 放疗后皮肤护理常见问题解答四、法律名词及注释1. 乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生于乳腺组织。
2. 放疗：放射线治疗，一种常用于恶性肿瘤的治疗方法。
3. 皮肤护理：指对皮肤进行清洁、保湿、防护等操作以保持皮肤健康的活动。
乳腺癌放疗后的皮肤护理(二)2024
乳腺癌放疗后的皮肤护理（二）引言概述：乳腺癌放疗作为常见的治疗方法之一，虽然有效，但也可能导致一些副作用，其中皮肤问题是最常见的。
为了帮助乳腺癌放疗后患者更好地护理皮肤，本文将从皮肤护理措施、保湿、防晒、清洁和营养方面进行详细阐述。
正文：一、皮肤护理措施1.使用温和的洗护产品：选择无刺激、低敏感的洗护产品，并避免使用香精和色素等刺激物质。
2.避免挤压皮肤病变：乳腺癌放疗后的皮肤可能出现红肿、糜烂等问题，应避免挤压或触摸，以免引发感染。
3.保持皮肤干净和干燥：定期清洁皮肤，保持干净和干燥，可以减少细菌滋生和感染的风险。
4.衣物选择：选择柔软、透气的棉质衣物，避免穿着紧身衣物和粗糙的材质，以减少对皮肤的刺激。
5.避免剧烈刺激：避免使用具有刺激性的物品，如化学品、热水等，在洗澡或洗脸时注意水温适宜，避免过热或过冷。
二、保湿1.选用适宜的保湿产品：选择温和、养分丰富的保湿产品，例如乳液、霜剂或油类保湿品，不含酒精和香精，以保持皮肤湿润。
2.定时保湿：根据个人需要，定时补充保湿，特别是在洗完澡或洗完脸后，使用保湿产品帮助锁住水分。
3.补水饮食：多饮水，增加身体补水，保持皮肤水分平衡。
4.避免长时间暴露在干燥环境中：避免长时间暴露在干燥的环境中，如空调室内，可使用加湿器增加空气湿度。
5.防止过度洗澡：过度洗澡会导致皮肤水分蒸发过快，造成皮肤干燥，应适当控制洗澡的时间和频率。
三、防晒1.选择适合的防晒产品：选择具备SPF (Sun Protection Factor) 和PA+ (UVA防护等级) 的防晒产品，涂抹于需要暴露的皮肤表面。
2.防晒时间选择：避免在阳光最强烈的时候暴露在户外，尽量选择遮阳的环境或时间。
3.多层防护：除了涂抹防晒霜外，可搭配使用遮阳帽、太阳镜、遮阳衣等多种防晒物品，全面保护皮肤。
4.及时补涂防晒产品：防晒霜的效果不会持续一整天，应每隔2-3小时及时补涂，以保持良好的防晒效果。
5.室内防晒：即使在室内，也需要注意防晒，因为紫外线可以透过窗户照射到皮肤上，可选用含有防晒成分的日常护肤品。
1例乳腺癌手术患者的护理查房讨论1000字
1例乳腺癌手术患者的护理查房讨论乳腺癌手术后患者的护理对于病情的恢复和康复至关重要。
以下是对一例乳腺癌手术患者的护理查房讨论：首先，我们需要对患者的伤口进行观察和处理。
手术后，伤口可能会出现不同程度的渗液和出血。
我们需要检查伤口是否有红肿、发炎、感染等症状，有无渗液过多和出血。
对于患病部位是否有肿块、硬结、肿胀等是否有变化，也需要观察和记录。
根据患者的术后情况，我们需要给予适当的敷料处理和位置操作。
密切关注伤口变化情况，协助医生给予必要的治疗。
其次，对于患者的身体状况，我们需要观察其生命体征。
包括体温、呼吸、心率、血压等指标。
考虑到手术对患者的身体造成的影响，我们需要定期监测出现低热、呼吸急促、心率不齐等情况的可能性，并及时处理。
同时需要关注患者的饮食情况和排泄情况，协助患者康复。
第三，我们需要关注患者的心理状况。
诊断和手术对患者的心理会产生很大的影响。
我们需要了解患者的情绪状况，提供必要的心理安慰和支持。
解答患者关于病情、治疗等方面的疑问，帮助患者应对手术后可能的应激反应。
最后，我们需要关注患者的疼痛。
乳腺癌手术有可能会引起患者的疼痛感，我们需要观察疼痛的程度和持续时间，并给予必要的疼痛缓解治疗。
同时，根据患者的疼痛反应和治疗效果，调整疼痛缓解措施。
总的来说，对于乳腺癌手术后患者的护理，需要我们全面关注患者的身体、心理和疼痛状况，及时观察和处理。
通过护理的有效实施，帮助患者顺利地度过康复期，增强其对疾病的抵抗力，以期达到治疗的良好效果。
乳腺癌术后健康宣教
乳腺癌术后健康宣教乳腺癌术后健康宣教一、术后护理指导1、乳房伤口护理1.1 清洗伤口：使用温和的肥皂和清水，轻轻清洁乳房伤口，注意避免过度用力刺激伤口。
1.2 更换敷料：根据医生建议，定期更换乳房伤口敷料，确保伤口保持干燥、清洁。
1.3 观察伤口情况：及时观察乳房伤口是否出现红肿、渗液、感染等异常情况，如有异常立即就医。
2、疼痛管理2.1 使用止痛药物：按照医生的建议使用适量的止痛药物缓解乳房术后的疼痛。
2.2 热敷和冷敷：根据需要，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但要避免过度消炎。
2.3 休息和放松：保持良好的休息和放松状态有助于减轻乳房术后的疼痛感。
二、乳房康复运动1、扩胸运动1.1 深呼吸：坐直或站立，慢慢吸气，尽量使肩膀后移，胸部充满气体，然后慢慢呼气。
1.2 扩胸运动：将双手伸向胸前，手掌相对，尽量分开手臂，感受到胸部的伸展，然后回到原位。
2、上肢活动训练2.1 提肩运动：手臂放松自然垂下，慢慢提起双肩，使其尽量靠近耳朵，然后放松回到原位。
2.2 肩关节伸展：双手交叉放在胸前，缓慢将手臂向后伸展，感受到肩关节的舒展，然后放松回到原位。
2.3 手臂伸展：将一只手臂伸直抬高过头，另一只手臂稍微用力拉住伸展的手臂，感受到手臂和肩膀的伸展，然后换另一只手臂。
三、饮食建议1、均衡饮食：保持合理的饮食结构，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，提高免疫力。
2、避免刺激性食物：术后一段时间内避免辛辣食物、烈性酒等刺激性食物，以免导致胃肠不适。
3、多喝水：保持充足的饮水量，每天饮水量不少于1500ml，有助于身体康复和排除废物。
四、心理支持与康复1、寻求情感支持：与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的情感和困惑，缓解情绪压力。
2、参加康复训练：参加乳腺癌康复训练课程，学习正确的康复方法和心理调适技巧。
3、嘉奖和奖励：适量奖励自己，保持积极向上的心态，给自己树立目标和奖励，激励自己积极康复。
乳腺癌的护理问题及护理措施有哪些
引言概述：乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增加。
针对乳腺癌患者的护理至关重要，既包括对于疾病本身的护理，也包括对患者的心理和生活的全面关怀。
本文将深入探讨乳腺癌的护理问题及相应的护理措施，希望能为护理人员提供有益的指导。
正文内容：一、乳腺癌术后的伤口管理1. 伤口清洁和消毒：在术后的伤口管理中，护士应注意保持伤口的清洁，并进行适当的消毒，以减少感染的风险。
2. 创面敷料的选择：根据伤口的不同情况，选择合适的敷料，如无菌敷料、透明敷料、平行敷料等，以促进创面愈合。
3. 观察伤口的愈合情况：定期观察伤口的愈合情况，并及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
二、乳腺癌患者的化疗护理1. 了解化疗药物的作用和副作用：护士应对各种化疗药物的作用和副作用有充分的了解，并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察并记录患者的化疗反应：护士应密切观察患者的化疗反应，并及时记录症状和体征的变化，以便及时调整治疗方案。
3. 给予患者适当的支持和心理护理：化疗期间，患者可能会出现各种不良反应和心理问题，护士应积极给予患者适当的支持和心理护理，以提高其治疗的质量和效果。
三、乳腺癌的放射治疗护理1. 患者的放射安全：护士应注意保持患者的放射安全，如要求患者戴好防护设备、控制辐射剂量等。
2. 观察和记录放射副作用：放射治疗会引起一系列副作用，如皮肤炎症、口腔干燥等，护士应密切观察和记录患者的反应，并采取相应的护理措施。
3. 提供心理支持：放射治疗期间，患者可能会感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理上的支持和安慰，缓解其负面情绪。
四、乳腺癌患者的药物治疗护理1. 了解常用药物的用法和注意事项：护士应熟悉常用的乳腺癌药物，包括用法、剂量和不良反应等，并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察药物治疗的效果和不良反应：护士应密切观察患者在药物治疗期间的效果和不良反应，并及时调整治疗方案。
3. 提供药物治疗的支持和教育：护士应给予患者相应的药物治疗支持和教育，如嘱咐患者遵医嘱服药、告知不良反应应对方法等。
乳腺癌的护理措施有哪些
引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于患者来说，护理措施的合理应用可以起到辅助治疗的作用。
本文将深入探讨乳腺癌的护理措施，包括术后伤口护理、疼痛管理、营养支持、心理支持及生活方式调整等方面。
正文内容：一、术后伤口护理1.术后伤口清洁：使用温开水或生理盐水擦拭伤口，避免磨擦或刺激。
2.伤口引流管理：定期检查引流瓶内液体量，避免积液引发感染。
3.外科贴敷：选择无菌敷料，定期更换，避免伤口感染。
4.注意伤口红肿和渗液：及时报告医生，进行处理。
5.伤口疤痕管理：使用疤痕防治贴等产品进行疤痕管理。
二、疼痛管理1.非药物缓解疼痛：如按摩、热敷、冷敷等方法缓解局部疼痛。
2.药物缓解疼痛：依据疼痛程度给予适当的止痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等。
3.注意药物副作用：监测患者的用药情况，及时调整剂量或药物选择。
4.心理支持：提供患者情绪上的支持，减少疼痛对患者心理的影响。
5.康复治疗：物理治疗、放射治疗和针灸等物理手段可以帮助减轻疼痛。
三、营养支持1.合理饮食：提供丰富的蛋白质、维生素和矿物质，增加机体抵抗力。
2.维持水平衡：饮食中适量摄取水分，避免脱水。
3.维持肠道功能：避免便秘，多食用富含纤维素的食物。
4.药物辅助营养：依据患者具体情况，采用口服补液、口服饮食补充剂等方式进行辅助营养。
5.定期评估营养状况：通过体重、营养指标等监测患者的营养状况，进行及时调整。
四、心理支持1.情绪疏导：与患者进行积极的沟通，倾听其感受，缓解情绪压力。
2.心理干预：提供心理咨询、认知行为疗法等专业辅助，帮助患者应对生活中的困难。
3.支持团体活动：组织患者参与乳腺癌康复团体，分享经验，互相支持。
4.家属协助：鼓励患者家属积极支持患者，了解并帮助患者进行情绪管理。
五、生活方式调整1.合理作息：保证充足的睡眠时间，避免疲劳。
2.适度运动：根据医生建议进行适度的体育锻炼，提高身体抵抗力。
3.戒烟限酒：避免吸烟和酗酒，减少对身体的伤害。
乳腺癌手术后的护理要点及注意事项
乳腺癌手术后的护理要点及注意事项乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤之一，对于确诊乳腺癌的患者来说，手术是常见的治疗方式之一。
乳腺癌手术后的护理工作尤为重要，可以促进伤口恢复，减轻患者的痛苦。
本文将从伤口护理、饮食调理、精神疏导等方面介绍乳腺癌手术后的护理要点及注意事项。
一、伤口护理1. 术后伤口清洁术后伤口要保持干燥，定期清洁。
清洁时，应使用无菌的生理盐水或清水轻轻擦拭伤口，不可用力挤压伤口，以免出现感染或伤口裂开的情况。
2. 伤口包扎根据医生的指示进行伤口包扎，注意包扎的力度要适中，不要过松或过紧。
每天可以适当放松包扎，让伤口透气，促进愈合。
3. 观察伤口情况患者及其家属要定期观察伤口，注意是否有红肿、渗液、异味等异常情况出现，如发现异常应及时向医生报告。
二、饮食调理1. 提供营养均衡的饮食乳腺癌手术后，患者需要消耗较多的能量和营养来促进伤口愈合和身体康复。
因此，饮食要保证多样化，包括蛋白质、维生素、矿物质等充足的营养素。
2. 避免辛辣食物和刺激性食物乳腺癌手术后的患者容易出现胃肠道不适，避免食用辛辣、油腻、油炸等刺激性食物，以免加重不适。
3. 平衡水分摄入乳腺癌手术后，患者需要适量饮水，防止脱水，但也要避免饮水过多导致水肿。
三、精神疏导1. 患者心理关怀乳腺癌手术是对患者来说是一次重大的生活改变，需要给予患者足够的理解和关怀，帮助她们调整自己的情绪。
2. 家属陪伴家庭的陪伴对于乳腺癌手术后的患者来说非常重要，可以减轻她们的恐惧感和孤独感，以及提供必要的帮助和支持。
3. 参加康复活动乳腺癌康复活动有助于患者走出心理创伤，提高身体素质和免疫力，可以参加一些乳腺癌患者康复俱乐部或者参加一些适当的运动活动。
通过以上三个方面的内容，我们可以帮助乳腺癌手术后的患者更好地进行护理工作，促进伤口的愈合和身体的康复。
当然，此文只是大致的护理要点及注意事项，具体的护理方案还需要根据医生的指示进行，因此，患者及家属在护理过程中要密切配合医生和护理人员的工作，以便更好地进行护理工作，促进康复。
应用多西紫杉醇致大面积皮肤损伤1例治疗体会
应用多西紫杉醇致大面积皮肤损伤1例治疗体会摘要患者女 46岁右侧乳腺癌，给予右侧乳腺全乳切除并给予腋窝淋巴结清扫，治疗化疗方案为：多烯紫杉醇（多帕菲，齐鲁制药有限公司）120mg+NS 500 ml，D1，8方案化疗。
按要求，每次化疗前行抗过敏反应等预处理，D1用药顺利，患者无不适。
D8用多帕菲，于患者左前臂掌侧静脉输注，证实针头在血管内后给予输注药液，输注过程中，患者无任何不适，。
拔针后患者感局部轻微疼痛，即给予局部冰敷，于输注药物4天后，患者左前臂掌侧段出现疱疹，发红，肿胀，微热、面积约5*6cm，考虑多帕菲外渗所致，即给予喜疗妥、50%硫酸镁交替外敷。
第6天逐步扩大到整个前臂。
手臂肿胀加重，皮肤呈暗紫色、粗糙、肿胀、发热，疼痛难忍，不能入眠，需镇痛药物治疗。
考虑为多帕菲所致的迟发性外渗性损伤，继续发展很可能导致左手背皮肤、皮下组织、甚至肌肉、血管和神经的溃烂和坏死，左手残疾。
立即请烧伤科会诊，认为尚未到皮肤和肌肉组织不可逆坏死程度，建议给予大剂量糖皮质激素等治疗。
给予NS250ml，地塞米松20mg，维生素C3.0，5%利多卡因5ml于发生外渗的下端静脉静脉输注。
同时给予如意金黄散+地塞米松外敷，患者疼痛时则给予洛芬待因口服。
3天后患者局部疼痛缓解，红肿明显减轻，皮肤脱皮，皮色变浅，疼痛明显减轻。
随后停止糖皮质激素应用，继续如意金黄散+蜂蜜外敷，至第15天后痊愈，患者未遗留任何并发症，左手肌力2讨论紫杉醇是一种新型、有效的抗微管细胞毒类抗癌植物药,它的作用机制与已知抗微管药物不同,紫杉醇是唯一能促进微管聚合的药物,能破坏癌细胞有丝分裂,抑制微管网的正常重组,从而诱导肿瘤细胞的凋亡,由于其作用机制独特,对很多耐药患者有效。
紫杉醇的不良反应与常见的抗肿瘤药物相比,有一定的特殊性，其外渗时外渗血管周围可出现红肿、疼痛、硬结、色素沉着［2］，重者组织坏死、溃疡形成，将严重影响患者的综合治疗和预后，现在多采用中心静脉导管用药，但是因各种原因，有些病人不接受中心静脉置管，这就需要我们在用药过程中：1）首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制定静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、以固定的静脉输注药物。
乳腺癌术后护理要点与注意事项
乳腺癌术后护理要点与注意事项乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于接受乳腺癌手术的患者来说，术后护理至关重要。
正确的护理能够促进伤口愈合、减轻术后不适、预防并发症的发生。
本文将介绍乳腺癌术后护理的要点和注意事项。
一、伤口护理术后伤口护理是乳腺癌术后护理的重要内容。
以下是一些要点和注意事项：1.定期更换敷料：术后的伤口需要保持干燥、清洁和无菌。
医生会根据术后伤口情况给予合适的敷料，并指导患者如何更换敷料。
定期更换敷料可以避免感染和伤口潮湿，促进伤口更快愈合。
2.注意伤口观察：术后伤口应该经常观察，如果发现红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医咨询。
同时，要避免与伤口接触的过多，减少感染的风险。
3.保持伤口清洁：患者在进行伤口护理时，应注意保持手的清洁，并按医生指导进行消毒。
同时，避免使用刺激性或有色的护肤用品，以免对伤口造成刺激。
二、生活护理1.保持适当休息：乳腺癌术后，患者身体较弱，需要充足的休息来恢复体力。
在进行术后恢复阶段，患者应避免剧烈运动和重物提拿，以免对伤口造成额外压力。
2.合理饮食：乳腺癌术后患者需要注重均衡饮食，摄入营养丰富的食物。
高蛋白质、维生素和矿物质的饮食有助于促进术后伤口愈合，提高身体免疫力。
3.避免受凉：术后患者的身体较为敏感，容易感染和受凉。
因此，在日常生活中应避免受凉，注意保暖，避免着凉引起身体不适。
三、心理护理乳腺癌术后对患者的心理压力较大，需要进行有效的心理护理。
以下是一些关于心理护理的要点：1.与家人和朋友交流：乳腺癌术后患者可以与家人和朋友进行心理交流，分享自己的感受和困惑。
家人和朋友的支持和理解能够帮助患者缓解压力和恐惧。
2.寻求心理咨询：如果患者感觉自己的情绪无法自控，出现焦虑、抑郁等症状，可以寻求专业的心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
3.积极面对：乳腺癌术后患者要积极面对现实，接受自己的身体变化，并寻找积极的生活乐趣，加强自己的内心力量和信心。
通过正确的护理和关注，乳腺癌术后患者能够更好地康复，并减少并发症的发生。
乳腺癌患者的护 理 计 划
4.1.术后24h，施行床上运动：（1）Qh做手部、腕及肘部的屈曲、伸展（2）鼓励病人自行进食、梳头和洗脸2.术后第10~12天，采取直立运动：（1）爬墙运动；（2）钟摆运动；（3）拉绳运动；（4）展肘运动3.与病人/家属讨论出院在家活动及运动计划，如自行更衣、洗澡、打扫等4.以乳霜按摩伤口部位5.评估伤口疼痛情况及关节活动程度，再考虑运动计划
护理计划
科室：外一床号：24住院号：2009046
姓名
林登秀
性别
女
年龄
51
住院日期
2009-02-02
诊断：左侧乳腺癌
起止时间
2009-02-05——2009-02-10
主要病情依据：患者，女，51岁，因“发现左侧乳房包块1+年”于2009年02月02日入院，查体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压128/60mmhg，查体：左侧乳房外上象限扪及大小约8*6cm包块表面皮肤已破溃，包块表面欠光滑，质硬，有压痛，左侧腋窝扪及数枚肿大的淋巴结，完善相关检查后，拟行乳癌根治术。
2.1.安排舒适体位，平卧头侧向一边（1）麻醉未清醒前，应平卧头侧向一边；（2）清醒后，以枕头垫于颈、肩部（3）取半卧位2.将手臂举高，放于枕头上，使用弹性绷带3.伤口加压，敷料外放置沙袋4.教导病人运用放松技术5.依医嘱给予止痛
3.1.保持有效的引流，保持负压，定时挤压引流管2.半坐卧位，将手臂垫高3.避免在手术侧手臂量血压4.评估伤口引流情况：引流量、色、性质，注意水肿、发红现象5.维持引流负压6. ]检查手术侧手的颜色，嘱病人活动手指，并记录其感觉7.观察植皮处引流情况8.按医嘱给予抗生素9.向病人/家属讲解有关淋巴水肿与感染的征象10.教导病人出院后避免手术侧手臂感染，注意保持皮肤清洁完整，每日清洁后擦干，并涂冷霜。如有感染，及时与医生联系
水胶体敷料治疗一例乳腺癌术后放射性溃疡的护理体会
水胶体敷料治疗一例乳腺癌术后放射性溃疡的护理体会摘要】目的：观察水胶体敷料对在乳腺癌术后接受放射性治疗而引起的大面积溃疡的治疗效果。
方法：根据创面渗液的情况选取不同规格（厚薄）的水胶体敷料（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴及透明贴），大小以敷料周边大于创面1-2厘米贴于创面。
结果：患者顺利完成了放疗同时大面积溃疡愈合。
大大的减少了患者的痛苦。
结论：水胶体敷料对乳腺癌放射治疗引起的大面积溃疡有显著疗效。
【关键词】水胶体敷料；乳腺癌;放射性溃疡【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-406-01乳腺癌为女性常见肿瘤之一,放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的治疗手段之一.放射线引起的皮肤反应是放疗的常见的不良反应,放射性皮炎是放射治疗最常见的并发症,约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮炎，而重度放射性皮炎一旦出现，患者被迫停止治疗，拖延治疗的时间，影响其放疗的效果，同时也增加了患者的痛苦和患病日期与费用。
近年来水胶体敷料作为一款新型敷料，能为伤口提供湿润的愈合环境。
2015年11月我科收治1例乳腺癌术后接受放射治疗而引起的大面积溃疡患者，患者通过应用水胶体敷料积极的治疗及护理，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2015年11月我科收治的乳腺癌术后放疗患者，年龄71岁;放疗中出现皮肤反应,整个颈部及右胸部，腋下出现大面积的溃疡。
1.2 方法伤口先用生理盐水清洗创面，将坏死脱落的表皮全部清理干净，然后再用庆大霉素加生理盐水再次清洗创面，我们根据伤口创面渗液面积大小及深浅的情况选取不同规格（厚薄）的水胶体敷料（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴及透明贴），敷料剪裁的大小以伤口周边大于创面1-2厘米为好，粘贴水胶体敷料时以伤口为中心向周围抚平，防止接触面有气泡产生。
对于溃疡面大而深的创面我们选用（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴），对于创面易活动的颈部腋下及比较表浅的创面在我们选用（康乐保公司康惠尔水胶体敷料透明贴）将水胶体敷料固定于周围皮肤使胶体与皮肤紧密接触。
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11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理
曾明秀，卜丽文，汪洋
复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032
关键词：乳腺癌；皮肤破溃；伤口护理
乳房肿块、乳房外形改变（酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变）是乳腺癌的常见临床表现。
当乳腺癌发展至晚期，癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。
如果对破溃伤口护理不重视或护理不当，则会减缓伤口的愈合甚至恶化，以至于影响患者的生活质量。
近年来，随着湿性愈合理论的推广，我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中，并已取得显著效果。
但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。
我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者，经过我院护理人员不懈努力，患者最终伤口愈合良好出院。
现将其相关护理体会报道如下，供护理同行参考和探讨。
1 临床资料
患者，女性，64岁。
2009年2月因感胸闷，乏力就诊发现左胸腔大量积液，胸水内找到腺癌细胞。
2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛，乳晕周边出现水泡，局部皮肤呈橘皮样改变，有溃破，左侧腋下淋巴结肿大约1cm。
行穿刺病理显示：左侧乳腺浸润性癌。
诊断为肺癌乳腺转移。
行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈，创面逐渐扩大。
2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。
医生体检发现患者整个左侧乳房溃破，溃疡面 10cm×18 cm大小。
遂通知造口治疗师协助处理伤口，造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理，取得满意的效果，4个月后患者伤口愈合良好出院。
2 护理措施
2.1伤口护理：
2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃，溃疡面 10c m×18 c m大小。
伤口表面为100％黄褐色腐肉，伤口边缘皮增厚卷曲，颜色暗褐色。
溃疡触之易出血，在撕除覆盖物时渗血明显。
伤口大量渗液，自行用棉布和卫生纸包扎，3~4h更换一次。
伤口恶臭，根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。
患者主诉伤口疼痛，数字化疼痛强度计分表评分为8分。
2.1.2 伤口处理：由于该患者为乳腺癌所致大面积皮肤破溃，我们按照肿瘤伤口的护理原则进行伤口处理：减轻伤口疼痛，预防和控制伤口的出血，减少伤口异味的产生，保护伤口周围的皮肤，选用恰当的内敷料及外层敷料[1]。
2.1.2.1清创期：在无菌条件下实施换药，先用生理盐水冲洗伤口，然后用无菌干纱布轻轻的蘸干伤口及周围皮肤，操作要轻柔，以避免或减少出血。
我们选择德湿威（交互式湿疗敷料）作为伤口的内敷料，德湿威经林格氏液激活后对蛋白类物质有极高的亲和力和吸附性，可以主动吸收伤口渗出液和细菌，可使创面湿润并达到理想清创效果[2]。
伤口的外敷料使用
1作者简介：曾明秀（1975-），女，主管护师，本科，主要从事伤口造口护理
通信作者：卜丽文（1968-），女，主管护师，本科，主要从事护理管理与伤口造口护理
棉垫，具有吸收渗液保护伤口的作用，最后用胸带固定。
每天换药一次。
建议患者穿宽松、柔软的衣服，避免对伤口部位的摩擦。
10天后伤口的渗液、异味、疼痛明显改善，伤口表面的坏死组织减少为75%，局部出现红色肉芽组织25%；改藻酸盐敷料作为伤口的内敷料，藻酸盐敷料能起到吸收大量渗液、止血、促进肉芽组织生长的作用。
外层敷料停用棉垫，仅用纱布包扎，根据渗液情况2~3天换药一次。
4周后再次评估伤口创面100%为红色肉芽组织。
2.1.2.2 增生期：当坏死组织和腐肉逐步清除后，伤口床基底呈红色，表明已进入增生期［3，4］。
在此期清洁伤口的方法同前，内敷料先选用了爱康肤银敷料既能释放银离子广谱杀菌抗感染，又能快速吸收大量渗液，减少伤口浸渍。
一周后改用藻酸盐敷料，外敷料均选用纱布。
运用该方法后创面明显缩小，渗液减少，2周完成了增埴期进入上皮化期。
2.1.2.3 上皮化期：当肉芽组织填平伤口床时创缘周围皮肤向伤口中央移生爬行，表明进入上皮化期［3，4］。
此时内敷料改用美皮贴覆盖伤口，超出创缘1cm 左右，外敷料选用无菌纱布，2-3d 更换 1 次，直至上皮全部覆盖。
6周后患者伤口愈合。
美皮贴是一种具有粘着性、多孔的、透气的、随意性极强的创面接触层，它由柔韧的聚酰胺网构成，并覆盖一层软聚硅酮层，它不被创面组织吸收。
柔软的聚硅酮可以封闭伤口的创缘，开放的网眼式结构使渗出物垂直湿透到覆盖其上的另一层具有吸水性的敷料层[5]。
2.2感染的预防与控制：患者入院时伤口评估100％为黄褐色腐肉，恶性肿瘤伤口中的坏死组织及腐肉是提供细菌生长的理想环境；同时大量渗液也是细菌的培养基，容易导致伤口感染[1]。
该患者在伤口护理期间同时接受化学治疗，致使骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少和白细胞总数减少，容易导致感染。
因此正确的伤口处理，严格的做好消毒隔离工作，为患者创造一个空气清新、整洁的环境尤为重要。
2.3 增加营养摄人：营养是影响伤口愈合过程的重要因素，营养良好促进伤口愈合，因此营养护理应贯穿伤口护理的始终[3]。
我们向患者讲解营养在伤口愈合中的重要性，鼓励患者进食高热量、高蛋白、刺激性小、维生素含量丰富易消化的食物。
在患者接受化疗后出现胃肠道反应期间，可以静脉补充营养。
2.4 心理护理：心理紧张可降低人体的抗感染能力，也可影响人体免疫系统的功能，而且可导致伤口愈合延迟。
患者左侧乳腺癌大面积皮肤破溃并伴有强烈的恶臭，大量的渗液，经久不愈，患者情绪悲观，自觉厌恶，自尊心严重受损。
我们在鼓励患者的同时向患者介绍目前伤口的护理进展情况，并向患者展示我们曾经护理成功的伤口案例图片，树立患者战胜疾病的信心。
在每次换药时我们都会将创面好转的信息反馈给患者和家属，形成一种良好的心理氛围。
3 小结
癌症伤口使皮肤功能受损，导致局部创面易于出血、渗液、恶臭、疼痛等特性，如何正确的处理给医务人员带来极大的挑战。
传统的换药方法不仅不能控制症状，还会增加患者的痛苦，严重影响患者的生活质量。
此例患者在抗肿瘤治疗的同时，我们通过正确评估伤口，选用相应湿性愈合的敷料，并且兼顾患者的营养、心理状态等，使该乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口最后成功治愈，维持了患者的尊严及自尊，最大的提高了患者的生活质量。
参考文献
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