心肺复苏指南PPT精选课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸外按压 开放气道 人工呼吸
24
三、即时高质量心肺复苏
体位
平卧在平地 或硬板上
25
三、即时高质量心肺复苏
体位
① ②
如患者面部朝下，应把患者整体翻 转而不使其扭曲，即头、颈、肩、 躯干保持在同一轴面上。
原则上应尽量就地实施抢救， 而不是先搬动患者。
26
三、即时高质量心肺复苏
定位
两乳头连线 的中点
34
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压 开放气道 人工呼吸
35
三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
对于没有头或颈创伤 表现的患者，医务人 员应该使用仰头抬颌 法开放气道。
36
三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
一手小鱼际放在患者前 额用力使头后仰，另一 手食指和中指放在下颌 骨性部向上抬颌，使下 颌角、耳垂连线与地面 垂直。
37
三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
如果医务人员怀疑有 颈椎损伤，就要使用 推举下颌法而不能拉 伸头部。
38
三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
急救者保持双手置于患者头 部两侧面部，双肘部支撑于患 者头侧的平台。其拇指置于患 者口角或下唇部，余指紧握其 下颌角。然后双手抬举，使患 者下颌向前向上移位。
2015年心肺复苏及心血管急救指南
1
心肺复苏（CPR）概念
心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation， CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工 循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒 和挽救生命的目的。
8
二、识别和启动应急反应系统
确保现场对施救者和患者均是安全的。
9
二、识别和启动应急反应系统
一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近 呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼 吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。
理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有 效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
2
时间就是生命
黄 金 四 分 钟
3
救治体系的组成
持 续 质 量 改 进
4
院内心脏骤停生存链
5
院外心脏骤停生存链
6
一、监测与预防
院内心脏骤停的患者 依赖于专门的监控系统 （例如快速反应小组或早 期预警系统）来预防心脏 骤停。
7
一、监测与预防
快速反应小组能够有 效减少心跳骤停的发生， 尤其在普通病房效果明显， 多由医师、护士及呼吸治 疗师组成。
10
二、识别和启动应急反应系统
01
反应
02
呼吸
03
脉搏
11
二、识别和启动应急反应系统
轻拍重喊
12
二、识别和启动应急反应系统
10S内 同时检查 脉搏呼吸
13
二、识别和启动应急反应系统
颈总动脉在喉和 胸锁乳突肌之间的部 分，位置较表浅，活 体上可触及其搏动。
14
二、识别和启动应急反应系统
用右手食指、中指触摸 病人气管正中（男性患者可 触摸到喉结后）再滑向颈外 侧气管旁2横指处触摸颈动脉 搏动。
31
三、即时高质量心肺复苏
尽可能减少胸外按压的中断次数
施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时 间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数。中断时间 限制在10s内。
32
三、即时高质量心肺复苏 尽可能减少胸外按压的中断次数
33
三、即时高质量心肺复苏
尽可能减少胸外按压的中断次数
对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患 者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部按压 在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少60%。
39
三、即时高质量心肺复苏
当推举 下颌法不能 保证开放气 道时，还是 应该采用仰 头抬颌法。
40
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压 开放气道 人工呼吸
41
三、即时高质量心肺复苏
口对口人工呼吸 口对屏障装置呼吸 口对鼻及口对气孔通气 简易呼吸器通气 声门上气道通气 高级气道通气
42
口对口人工呼吸
三、即时高质量心肺复苏
44
口对鼻人工呼吸
三、即时高质量心肺复苏
条件： 1.不能通过患者的口进行人工呼 吸（如口腔有严重损伤）； 2.患者的口腔不能打开； 3.患者在水中； 4.口对口很难封闭；
20
二、识别和启动应急反应系统
21
二、识别和启动应急反应系统
（1）如果您是独自一人且没有手机，则离开患者启 动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）如果周边有人请他人去拨打急救电话！自己则 立即开始心肺复苏并在AED可用后尽快使用。
22
二、识别和启动应急反应系统
23
三、即时高质量心肺复苏
30
三、即时高质量心肺复苏
施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便 每次按压后使胸廓充分回弹；
注：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或 中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心 肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不 充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌 血流，影响复苏存活率。
27
三、即时高质量心肺复苏
方法
手掌根部为按压区 另一手掌根部重叠 十指相扣掌心翘起 双臂伸直上身前倾 上身力量垂直向下
28
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压频率
100-120次/分
29
三、即时高质量心肺复苏
胸部按压深度
5-6厘米（2-2.4英寸）
注：施救者必须认识 到，胸部按压深度往 往过浅而不是过深。
15
二、识别和启动应急反应系统
注意触摸颈动脉不宜用力过大，
①
以免压迫气道造成呼吸道阻塞。
不可同时触摸两侧颈动脉，
②
防止头部供血障碍或不足。
16
心跳 骤停
二、识别和启动应急反应系统
1
心搏ຫໍສະໝຸດ Baidu止
2
心室颤动
3
无脉电活动
17
二、识别和启动应急反应系统
18
二、识别和启动应急反应系统
19
二、识别和启动应急反应系统
1. 前提：开放气道； 2.方法：捏住患者鼻子，并口对 口封闭；
呼吸时间超过1s； 正常呼吸； 3.评价：患者胸廓是否抬起；
注：如患者在第一人工呼吸后不能抬 起，那么就需要重新用仰头抬颌法开 放气道，再给予第二次人工呼吸。
43
三、即时高质量心肺复苏
口对屏障装置呼吸
一些医务人员及非专业人员会较为抗拒口对口人工呼吸 而宁愿使用屏障装置。通过口对口通气而传播疾病危险的可 能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。当 然使用及建立屏障装置时，施救者不能因此而延迟胸外按压。
24
三、即时高质量心肺复苏
体位
平卧在平地 或硬板上
25
三、即时高质量心肺复苏
体位
① ②
如患者面部朝下，应把患者整体翻 转而不使其扭曲，即头、颈、肩、 躯干保持在同一轴面上。
原则上应尽量就地实施抢救， 而不是先搬动患者。
26
三、即时高质量心肺复苏
定位
两乳头连线 的中点
34
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压 开放气道 人工呼吸
35
三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
对于没有头或颈创伤 表现的患者，医务人 员应该使用仰头抬颌 法开放气道。
36
三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
一手小鱼际放在患者前 额用力使头后仰，另一 手食指和中指放在下颌 骨性部向上抬颌，使下 颌角、耳垂连线与地面 垂直。
37
三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
如果医务人员怀疑有 颈椎损伤，就要使用 推举下颌法而不能拉 伸头部。
38
三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
急救者保持双手置于患者头 部两侧面部，双肘部支撑于患 者头侧的平台。其拇指置于患 者口角或下唇部，余指紧握其 下颌角。然后双手抬举，使患 者下颌向前向上移位。
2015年心肺复苏及心血管急救指南
1
心肺复苏（CPR）概念
心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation， CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工 循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒 和挽救生命的目的。
8
二、识别和启动应急反应系统
确保现场对施救者和患者均是安全的。
9
二、识别和启动应急反应系统
一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近 呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼 吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。
理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有 效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
2
时间就是生命
黄 金 四 分 钟
3
救治体系的组成
持 续 质 量 改 进
4
院内心脏骤停生存链
5
院外心脏骤停生存链
6
一、监测与预防
院内心脏骤停的患者 依赖于专门的监控系统 （例如快速反应小组或早 期预警系统）来预防心脏 骤停。
7
一、监测与预防
快速反应小组能够有 效减少心跳骤停的发生， 尤其在普通病房效果明显， 多由医师、护士及呼吸治 疗师组成。
10
二、识别和启动应急反应系统
01
反应
02
呼吸
03
脉搏
11
二、识别和启动应急反应系统
轻拍重喊
12
二、识别和启动应急反应系统
10S内 同时检查 脉搏呼吸
13
二、识别和启动应急反应系统
颈总动脉在喉和 胸锁乳突肌之间的部 分，位置较表浅，活 体上可触及其搏动。
14
二、识别和启动应急反应系统
用右手食指、中指触摸 病人气管正中（男性患者可 触摸到喉结后）再滑向颈外 侧气管旁2横指处触摸颈动脉 搏动。
31
三、即时高质量心肺复苏
尽可能减少胸外按压的中断次数
施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时 间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数。中断时间 限制在10s内。
32
三、即时高质量心肺复苏 尽可能减少胸外按压的中断次数
33
三、即时高质量心肺复苏
尽可能减少胸外按压的中断次数
对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患 者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部按压 在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少60%。
39
三、即时高质量心肺复苏
当推举 下颌法不能 保证开放气 道时，还是 应该采用仰 头抬颌法。
40
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压 开放气道 人工呼吸
41
三、即时高质量心肺复苏
口对口人工呼吸 口对屏障装置呼吸 口对鼻及口对气孔通气 简易呼吸器通气 声门上气道通气 高级气道通气
42
口对口人工呼吸
三、即时高质量心肺复苏
44
口对鼻人工呼吸
三、即时高质量心肺复苏
条件： 1.不能通过患者的口进行人工呼 吸（如口腔有严重损伤）； 2.患者的口腔不能打开； 3.患者在水中； 4.口对口很难封闭；
20
二、识别和启动应急反应系统
21
二、识别和启动应急反应系统
（1）如果您是独自一人且没有手机，则离开患者启 动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）如果周边有人请他人去拨打急救电话！自己则 立即开始心肺复苏并在AED可用后尽快使用。
22
二、识别和启动应急反应系统
23
三、即时高质量心肺复苏
30
三、即时高质量心肺复苏
施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便 每次按压后使胸廓充分回弹；
注：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或 中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心 肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不 充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌 血流，影响复苏存活率。
27
三、即时高质量心肺复苏
方法
手掌根部为按压区 另一手掌根部重叠 十指相扣掌心翘起 双臂伸直上身前倾 上身力量垂直向下
28
三、即时高质量心肺复苏
胸外按压频率
100-120次/分
29
三、即时高质量心肺复苏
胸部按压深度
5-6厘米（2-2.4英寸）
注：施救者必须认识 到，胸部按压深度往 往过浅而不是过深。
15
二、识别和启动应急反应系统
注意触摸颈动脉不宜用力过大，
①
以免压迫气道造成呼吸道阻塞。
不可同时触摸两侧颈动脉，
②
防止头部供血障碍或不足。
16
心跳 骤停
二、识别和启动应急反应系统
1
心搏ຫໍສະໝຸດ Baidu止
2
心室颤动
3
无脉电活动
17
二、识别和启动应急反应系统
18
二、识别和启动应急反应系统
19
二、识别和启动应急反应系统
1. 前提：开放气道； 2.方法：捏住患者鼻子，并口对 口封闭；
呼吸时间超过1s； 正常呼吸； 3.评价：患者胸廓是否抬起；
注：如患者在第一人工呼吸后不能抬 起，那么就需要重新用仰头抬颌法开 放气道，再给予第二次人工呼吸。
43
三、即时高质量心肺复苏
口对屏障装置呼吸
一些医务人员及非专业人员会较为抗拒口对口人工呼吸 而宁愿使用屏障装置。通过口对口通气而传播疾病危险的可 能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。当 然使用及建立屏障装置时，施救者不能因此而延迟胸外按压。