临床重点专科质量控制分析样表新技术新项目TAPP

重点专科普外科新技术新项目质控分析

TAPP年度比较分析

从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科行TAPP手术患者数呈上升趋势，2015年病人例数明显高于2014年，2016年病人总数截止至9月低共47例。分析原因为：1、随着科技进步与社会发展，人民生活水平普遍提高，患者愿意到医院就诊；2、医院及科室医

疗技术不断发展，声誉逐渐提升，得到更多患者认可，选择我院就诊；3、TAPP手术逐渐发展成熟，积累了较多临床经验，微创使患者获益更大，得到患者的认可；4、因该技术的开展带动周边未开展该技术地区的患者到我院就诊。

我科TAPP手术出血量呈逐年下降趋势：2014年开展手术术中平均出血量为16ml，明显高于2015、2016年。通过医院及科室组织学习，科室人员外出进修、院外专家到院指导、自身进步发展，TAPP技术取得了明显的进展，故术中平均出血量下降。

我科TAPP平均住院日近3年无明显差异，平均住院日控制在8-9天。分析：我科目前腹股沟疝行TAPP患者住院时间处于比较合理水平，较传统开放手术能缩短1-2天，较腹腔镜儿童腹股沟疝高位结扎术患者住院时间延长4-5天，因行TAPP患者均为中老年人，术后恢复较儿童腹股沟疝患者恢复慢，同时中老年人由于生理因素，合并更多的基础疾病，术前检查项目较儿童多导致术前等待时间较长，部分老年患者要求术口愈合拆线后方出院，使术后时间在一定程度上延长。

展望；随着该技术掌握的熟练程度提高，术后并发症减少，患者住院时间还有下降空间。

从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均药占比呈逐年下降趋势，分析：医院领导及科室重视此项工作，同时因微创技术开展，患者术后恢复快，住院时间较传统开腹时间缩短，导致药物使用较少，在临床工作中科室医务人员贯彻落实，坚决进行药品质控，取得了较好成果。部分病人药占比高，查阅病例病人，由于住院总费用水平不高，麻醉科药

品占比升高，导致药占比较高。

从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均手术时间逐年下降，2016年较2014年缩短1小时余，原因在于该技术熟练程度随病例数的增加而增加，手术医师与助手及器械护士配合更熟练，手术人员及麻醉科等科室配合良好，手术流程衔接紧密，使效率提升。

从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均住院费用呈逐年增高趋势，分析：

1.随着医院逐步发展，引进更多先进设备，检查、检验项目增加，患者术前可得到更完

善的检查，能及时发现一些比较隐匿疾病，减少误诊、漏诊，降低患者麻醉、手术风险，避免出现低风险手术组患者死亡，保障了手术患者的生命安全，故随着检查、检验费用增加；医疗用品物价一定程度上涨，导致住院费用上涨。

2.随着社会人口老年化的趋势，老年病人占比较高，基础疾病多，住院过程中会增加治疗基础疾病，使住院费用增加。

3.目前国内医患关系紧张，为了减少医疗纠纷发生，医生角度倾向完备相关检查，使诊断明确。

4.部分病人术后出现并发症，导致住院时间延长，住院费用增加。

从统计图可以看出，我科TAPP2015年（201520583）及2016年各发生1例（2016.。。。。。）15天内非计划再次手术。

原因分析：

TAPP患者基础信息统计表