第十八章冷热疗法

第十八章冷热疗法一、选择题㈠A1型题1、炎症早期用热可（）A、促使白细胞吞噬能力下降B、促进炎症局限C、促进炎性渗出物吸收与消散D、降低新陈代谢E、使组胺类物质堆积2、干热的穿透力不如湿热的原因是OA、空气传导能力比水强B、空气散热能力比水强C、水的散热能力比空气强D、水的导热能力比空气强E、水的散热及导热均比空气强3、高热降温时，冰袋不能放置在（）A、颈部B、腹股沟C、胭窝D、前额E、枕后4、能用热疗的疾病是OA、各种脏器内出血B、急腹症未确诊前C、面部危险三角区感染化脓时D、早期软组织损伤E、腰肌劳损5、不能用冷疗的疾病是OA、鼻出血B、中暑C、烫伤D、慢性炎症E、牙疼6、患者用冷前评估的内容不包括（）A、患者的病情B、体温的高低C、冷疗的部位D、排便的情况E、个体差异7、不宜用热疗法的病人是（）A、出血性疾病B、肠胀气腹痛C、关节扭伤2天后D、褥疮E、早产儿8、患者使用热水袋时，首先应OA、评估病情B、教会使用热水袋C、检查热水袋D、防止烫伤发生E、将热水袋灌入袋中9、热水袋使用不正确的是OA、成人水温60~70°CB、昏迷、老年人水温低于50℃C、袋内灌水1/2—2/3满D、排尽袋内空气E、皮肤潮红时，局部涂凡士林继续使用10、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是OA、加重出血B、掩盖病情C、疼痛加剧D、易致颅内感染E、延误病情11＞可用热水坐浴的患者是OA、盆腔器官的急性炎症B、阴道出血C、痔痿手术后D、急性阑尾炎E、女病人的经期12、扁桃体术后出血。

配合止血的最好办法是OA、注射止血药B、禁食C、取半坐卧位D、压迫颈动脉E、颈前颌下置冰囊13、为使创面干燥，应使用的热疗法是OA、电烤灯B、热水袋C、湿热敷D、化学加热袋E、热水坐浴14、瘫痪患者使用热水袋，水温不可超过50℃的原因是OA、对热反应敏感B、加重瘫痪C、皮肤抵抗力低D、局部感觉迟钝E、促进热的吸收15、不宜用冷疗法的病人是OA、关节扭伤早期B＞大面积组织受损C、高热患者D、鼻出血E、挫伤早期16、足底用冷可引起OA、反射性心率减慢B、一过性冠状动脉收缩C、腹泻D、心房纤颤E、室性早搏17、脑水肿患者最适宜的冷疗方法是OA、冰帽B、冰袋C、乙醇擦浴D、化学制冷袋E、温水擦浴18、高热患者采用乙醇擦浴时，下列错误的是OA、头部放热水袋，足底放冰袋B、以离心方向擦拭C、禁擦胸前后、腹部D、擦至腋窝处延长停留时间E、擦浴30min后测量体温19、湿热敷操作不正确的是OA、涂凡士林于受敷部位B、盖上单层纱布C、手背测试敷布温度D、盖布敷于患处E、观察皮肽颜色20、胃出血时忌用热疗的理由是()A、掩盖病情B、疼痛加剧C、导致感染D、加重出血E、容易受伤21、乙醇擦浴时头部置冰袋是为了防止OA、感冒B、腹泻C、头疼D、出血E、感染22、红外线灯照射后，需休息15分钟方能外出，以防OA、心悸B、气促c、头晕D、感冒E、头疼23、乙醇擦浴时的浓度是OA、70%B、55%-65%C、45%—55%D、35%-45%E、25%-35%㈡Az型题24、某足球运动员比赛时，不慎将踝关节扭伤，正确及时的处理方法是（）A、热湿敷B、烤灯照射C、冷湿敷D、热水浸泡E、冷、热交替使用25、杨某，女，60岁，甲状腺瘤手术后，局部出血、疼痛，应采取下列哪项措施（）A、局部冰袋冷敷B、局部湿热敷C、局部敷热水袋D、中药热敷E、局部红外线灯照射26、患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确（）A、调节水温为60〜70℃B、将热水灌入袋中1/2〜2/3满C、放平热水袋排尽空气D、拧紧塞子，擦干E、倒提热水袋轻挤，检查是否漏水27、李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时后来院就诊，你如何处理OA、热敷B、冷敷C、冷、热敷交替D、热水足浴E、按摩推拿㈢X型题28、促进热疗法效果的做法为OA、采用湿热法B、全身温水浴C、使用1小时停用1小时反复交替D、环境温度低于体温E、用于皮肤经常暴露处29、禁用冷疗法的部位是（）A、枕后B、耳廓C、阴囊D、心前区E、足心30、热疗法目的是OA、促进炎症消退B、解除疼痛解除痉挛C、减少深部组织充血D、抑制细菌生长E、保温31、进行温水擦浴时应立即停止操作的指征是OA、寒战B、面色苍白C、脉搏异常D、呼吸异常E、皮肤潮红32、温水擦浴头部放冰袋的目的是OA、防止脑水肿B、防止头部充血C、防止反射性心率减慢D、增加局部血流E、降低头部温度33、足底用冷会引起OA、反射性末梢血管收缩影响散热B、反射性末梢血管扩张心率加快C、发生局部肿胀疼痛D、导致微循环障碍组织坏死E、一过性冠状动脉收缩二、填空题1、影响冷热疗法效果的因素有、、、、和个体差异。

2、全身冷疗法常用于体温在℃以上的高热患者降温。

3、使用冰槽时，为了防止冰槽内的水流入耳道，要用塞住外耳道。

4、软组织损伤小时内禁用。

5、使用热水袋的目的是、、。

6、使用热水袋时，一般病人水温调至℃,昏迷、麻醉未清醒者及老人、小儿等，水温为℃以下。

7、使用烤灯时，一般照射的灯距是cm；面部热敷min后，方可外出。

8、温水擦浴的目的是，擦浴后Inin测量体温，若体温降至℃以下，取下头部。

三、名词解释1、冷热疗法2、继发效应四、简答题1、热疗和冷疗均可缓解疼痛？为什么？2、哪些部位禁用冷疗？为什么？3、哪些情况禁用热疗？五、综合分析题患者刘某，40岁，女性，神志不清,面色潮红而灼热，T41βC,P120次∕min,R24次∕min,诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。

请问：1、操作前应怎样进行护理评估？2、乙醇溶液的浓度与用量是多少？3、擦浴中应注意那些问题？参考答案一、选择题1-5CD E E D6~10D A AE D11-15CE A D B16-20B A AC D21-25CD E C A26-27A B28ABC29ABCDE30ABCE31ABCD32BE33AE二、填空题1、方法部位时间面积温度2、39.53、不脱脂棉4、48h热疗5、保暖解痉止痛6、60—70507、30—50158、为体温在39.5℃以上的高热病人降温℃3039℃冰袋三、名词解释1、冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

2、继发效应是指用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应四、简答题1、热疗和冷疗解除疼痛的机制各不相同。

热疗能降低痛觉神经的兴奋性，提高痛阈；又可改善血液循环，加速组织胺等致痛物质的排出，消除水肿，解除对局部神经末梢的压力；同时可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。

而冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；由于组织充血、肿胀、压迫神经末梢也可致疼痛，用冷疗后，可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛。

2、以下部位禁忌用热疗：⑴枕后、耳廓，阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。

⑵心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。

⑶腹部用冷易导致腹泻。

⑷足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足底用冷。

3、以下情况禁用：⑴软组织扭伤挫伤初期。

⑵未经确诊的急性腹痛。

⑶面部三角区的感染。

⑷各种脏器出血。

⑸恶性肿瘤病变部位。

⑹治疗部位有金属移植物。

五、综合分析题1、护士在操作前应评估：⑴患者的基本状态：年龄、病情、意识、活动能力、体温、治疗及局部皮肤状况。

⑵患者心理反应及合作程度。

⑶有无影响冷疗的因素及乙醇过敏史。

2、乙醇浓度为25—35%,用量100—200出、3、擦浴过程中应注意：⑴擦浴过程中应注意观察患者反应，如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦浴,并通知医生。

⑵擦浴时在大血管处，如腋窝、肘窝、手心、腹股沟等处梢用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热，擦浴整个过程不超过20min.⑶禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。