7.5糖尿病自身抗体
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主要原因：检测标准化程度不高
解决方案：国际糖尿病免疫学会（IDS） 和美国疾病控制和预防中心（CDC）共同 建立的糖尿病抗体标准化计划（Diabetes Antibody Standardization Program）
其它原因：操作复杂，自动化程度不高
胰岛瘤相关抗原-2（IA-2）：胰岛细胞自 身抗原
IA-2β： IA-2的异构体，具有42%同源性
ICA512：IA-2的一个片段
IA-2β自身抗体(IA-2β autoantibodies, IA-2βA) ICA512自身抗体(ICA512 autoantibodies， ICA512A)
检测方法：一般采用放射配体结合分析法 ，亦可用ELISA法
检测方法：放射配体结合分析(radioligand binding assay)法，亦可采用 ELISA法。
参考区间：正常成人血清抗GAD65抗 体0～1.5U/ml
临床意义：1型糖尿病：可稳定数年；在 多发性自身免疫性内分泌综合征及 stiffman综合征
4.胰岛瘤相关抗原-2自身抗体(insulinomaassociated antigen 2 autoantibodies,IA-2A)
糖尿病自身抗体的检测
一、1型糖尿病患者为什么有自身抗体？ 1型糖尿病的分子机制：自身免疫性疾病
二、常检测的自身抗体
1.胰岛细胞自身抗体 （islet cell autoantibodies, ICA）
ICA是一类针对 胰岛细胞（包括α 、β、δ等）内多 种抗原的抗体
检测方法：免疫 荧光法
参考区间：血清 ICA为阴性
参考区间：血清 <15U/ml
临床意义：新发1型 糖尿病，阳性率6580%
三、自身抗体检测有何临床意义？ 1. 1型糖尿病的筛查和早期诊断
2. 型糖尿病的诊断和鉴别诊断 1型糖尿病的诊断 4种自身抗体联合检测的阳性率可达98% 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断
成人迟发型自身免疫性糖尿病
四、糖尿病自身抗体检测的缺陷
临床意义：目前认为是最早出现的自身抗 体，可用于筛查
3.谷氨酸脱羧酶自身抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibodies, GADA) 谷氨酸脱羧酶（glutamic acid decarboxylase， GAD）
谷氨酸 → γ-氨基丁酸 + CO2
GAD亚型： GAD67（脑组织） GAD6ห้องสมุดไป่ตู้（胰腺）
临床意义： ICA主要见于1型糖尿病，起病 初期阳性率可达85%，成人为70～80%。
2. 胰岛素自身抗体（insulin autoantibodies, IAA）
检测方法：放射免疫法（胰岛素I125结合率 ），一般用IAA结合率表示。
参考区间：血清IAA结合率＜5%为阴性；5～ 7%为可疑；＞7%为阳性
参考区间：血清<0.8U/ml
临床意义： IA-2自身抗体存在于60～80 %的新发1 型糖尿病(DM)患者血清
5.锌转运蛋白8自身抗体（ zinc transporter 8 autoantibodies, ZnT8A）
锌转运蛋白8：维持胰岛β细胞高锌浓度的重要 蛋白，主要在胰腺中表达
检测方法：ELISA
解决方案：国际糖尿病免疫学会（IDS） 和美国疾病控制和预防中心（CDC）共同 建立的糖尿病抗体标准化计划（Diabetes Antibody Standardization Program）
其它原因：操作复杂，自动化程度不高
胰岛瘤相关抗原-2（IA-2）：胰岛细胞自 身抗原
IA-2β： IA-2的异构体，具有42%同源性
ICA512：IA-2的一个片段
IA-2β自身抗体(IA-2β autoantibodies, IA-2βA) ICA512自身抗体(ICA512 autoantibodies， ICA512A)
检测方法：一般采用放射配体结合分析法 ，亦可用ELISA法
检测方法：放射配体结合分析(radioligand binding assay)法，亦可采用 ELISA法。
参考区间：正常成人血清抗GAD65抗 体0～1.5U/ml
临床意义：1型糖尿病：可稳定数年；在 多发性自身免疫性内分泌综合征及 stiffman综合征
4.胰岛瘤相关抗原-2自身抗体(insulinomaassociated antigen 2 autoantibodies,IA-2A)
糖尿病自身抗体的检测
一、1型糖尿病患者为什么有自身抗体？ 1型糖尿病的分子机制：自身免疫性疾病
二、常检测的自身抗体
1.胰岛细胞自身抗体 （islet cell autoantibodies, ICA）
ICA是一类针对 胰岛细胞（包括α 、β、δ等）内多 种抗原的抗体
检测方法：免疫 荧光法
参考区间：血清 ICA为阴性
参考区间：血清 <15U/ml
临床意义：新发1型 糖尿病，阳性率6580%
三、自身抗体检测有何临床意义？ 1. 1型糖尿病的筛查和早期诊断
2. 型糖尿病的诊断和鉴别诊断 1型糖尿病的诊断 4种自身抗体联合检测的阳性率可达98% 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断
成人迟发型自身免疫性糖尿病
四、糖尿病自身抗体检测的缺陷
临床意义：目前认为是最早出现的自身抗 体，可用于筛查
3.谷氨酸脱羧酶自身抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibodies, GADA) 谷氨酸脱羧酶（glutamic acid decarboxylase， GAD）
谷氨酸 → γ-氨基丁酸 + CO2
GAD亚型： GAD67（脑组织） GAD6ห้องสมุดไป่ตู้（胰腺）
临床意义： ICA主要见于1型糖尿病，起病 初期阳性率可达85%，成人为70～80%。
2. 胰岛素自身抗体（insulin autoantibodies, IAA）
检测方法：放射免疫法（胰岛素I125结合率 ），一般用IAA结合率表示。
参考区间：血清IAA结合率＜5%为阴性；5～ 7%为可疑；＞7%为阳性
参考区间：血清<0.8U/ml
临床意义： IA-2自身抗体存在于60～80 %的新发1 型糖尿病(DM)患者血清
5.锌转运蛋白8自身抗体（ zinc transporter 8 autoantibodies, ZnT8A）
锌转运蛋白8：维持胰岛β细胞高锌浓度的重要 蛋白，主要在胰腺中表达
检测方法：ELISA