糖尿病抗体

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糖尿病自身抗体谱临床应用

胰岛细胞抗体(ICA)
• ICA滴度的持续高水平通常与β 细胞的损伤有关， ICA的水平与C肽水平呈负相关 • 1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志，1型糖尿病患者“健康”一级亲属正常人中ICA阳性者 30%。
锌转运体-8自身抗体(ZnT8A)
• ZnT-8蛋白以二聚体形式定位于β细胞胰岛素分泌/储存性囊薄膜上
1型糖尿病临床路径《1型糖尿病临床路径》
住院期间检查项目： 1.必需的检查项目：糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β 细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时) 2.根据患者病情可选的检查项目：血气分析，糖化血清蛋白（果糖胺），胰岛β 细胞自身抗体（IAA、IA-2等），行动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
• 目前认为GAD是破坏胰岛细胞，引起1型糖尿病的关键抗原
• GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为60%～ 80%，最多的可达96%
• GADA可作为成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的预测和早期诊断指标，与ICA和IAA相比，GADA与 LADA关系更密切，此类患者常可出现GADA的高水平，并稳定维持
糖尿病自身抗体谱临床应用
主要内容
• • • • 胰岛自身抗体简介金域糖尿病自身抗体谱简介金域糖尿病自身抗体谱临床应用标本送检注意事项及报告模板
胰岛自身抗体发现历程
• 1974年发现胰岛细胞抗体(ICA)，是最早确认的一种针对数种胰岛细胞分子的异质抗体系列 • 1983年发现胰岛素自身抗体(IAA)
共同观点
• 多抗体(ICA、IAA、GADA、IA-2A、ZnT8A) 联合检测可提高检出率 • GADA是最关键指标 • 推荐使用国际标准化的放射配体法检测，确保较高的敏感性和特异性（结果可定量），优于其他的方法学 • 均未提及CPH-Ab、SOX13-Ab抗体（可能与胰岛功能无明显关联）

1型糖尿病自身免疫抗体诊断效能的Meta分析

实用医学杂志２０１３年第２９卷第２３期
・
循证医学・
１型糖尿病自身免疫抗体诊断效能的Ｍｅｔａ分析
卓兰云吴子安黄宪章庄俊华吴炜霖郑智明陈颖婷
摘要目的：评价分析１型糖尿病自身免疫抗体胰岛细胞自身抗体（ＩＣＡ）、胰岛素自身抗体（ＩＡＡ）和谷
１型糖尿病（ｔｙｐｅ１ｄｉａｂｅｔｅｓ）为自身免疫性疾病。发病早期甚至在未出现临床症状前，血液中即可检测到多种自身免疫反应的标记物，如胰岛细胞自身抗体（ＩＣＡ）、胰岛素自身抗体（ＩＡＡ）和谷氨酸脱羧酶自身抗体（ＧＡＤＡ）ｔ ¨ 。本研究应用循证医学的研究方法Ｅ２］对１型糖尿病的实验室诊断做进步的研究和探讨，以求得到最有利于诊断１型糖尿病的实验室方案。１资料与方法１．１文献收集
检测ＩＡＡ的ｌ０篇研究之间存在中度异质性
／２＝４０．１％，见图２。若去除余振东Ｅ］这一篇文献后９篇文献无异质性／２＝０％。２．３．２１型糖尿病自身免疫抗体合并诊断效能
见表２。３讨论
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ５７２５．２０１３．２３．０５６
线下面积分别为０．７９、０．８５和０．９Ｏ。结论：Ｔ１Ｄ的诊断效能由高到低依次为ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＧＡＤＡ。诊断１型糖尿

免疫印迹法检测糖尿病患者自身抗体的临床应用

维普资讯
实用医学杂志２００７年第２３卷第１３期
２９０３
红细胞的Ｇ６Ｐ一一Ｄ活性较成人高．而掩盖了Ｇ６Ｐ因．．Ｄ
缺乏的实质…。说明改良Ｇ６Ｐ．．Ｄ定量比值法对新生儿的敏感性低。实验结果显示，改良Ｇ６Ｐ一．Ｄ定量比值法检测的３９例女性标本中．３例的比值大于参考范围下限有２１。．而这３０２例中有７％的比值小于１０平均值是５．，３１１。．若将参考值范围下限提高到１，４．则女性标本的３检出率可提高到７％。９考虑到有可能和正常标本结果交叉．故笔者认为．女性标本用改良Ｇ６Ｐ．．Ｄ定量比值法测定值在１～１之间的，．０．３应高度怀疑Ｇ６Ｐ．一Ｄ酶活性缺乏。由此可见．试剂盒厂商提供的参考范围应分性别而定。对于男性标本，．Ｇ．一Ｄ缺乏的＜１０为６Ｐ符合率达１０而女性则只有ｌ％。０％，８高铁血红蛋白还原试验无论男性或女性标本的漏诊率较低，实验稳定，本不高，成但有一定的假阳性ｆ．５假阳性率为５并且操作较繁琐、＇％，耗时很长。改
２７７．７－２８
［］陶元望．５四川省Ｇ６Ｐ一一Ｄ缺陷症的研究现况和展望［］四川省Ｊ．卫生管理干部学院学报，１９，（）１２９３７３：２．（收稿：０７０ — ５修回：０７０ — ４２０ —３０２０— ５１）
１ —１３．９１９

糖尿病相关检验项目及意义

糖尿病相关检验项目及意义1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】3、IAA （胰岛素自身抗体）【IAA 5.8KD】4、ZnT-8A（锌转运蛋白8抗体）5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）6、INS-Ab（抗胰岛素抗体）7、INS （胰岛素测定）8、胰岛素释放试验9、C-P （C肽测定）10、C肽释放试验11、葡萄糖耐量试验12、HBA1c（糖化血红蛋白）13、GSP （糖化血清蛋白）14、Glu （血糖测定）15、U-ALB （尿微量白蛋白定量）16、β2-MG （尿β2微球蛋白）以下五项为糖尿病自身抗体1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。

与其他自身抗体相比，GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性和特异性较高的特点，在糖尿病的分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。

具有与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM，以助于DM诊断分型并指导治疗，是目前发现的胰岛相关抗体的检测中，认为是灵敏度和特异性最高的项目。

2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】：抗胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞破坏的免疫学标志，在1型糖尿病患者中阳性率很高，特别是1型糖尿病儿童阳性率更高，可达90%以上，而在2型糖尿病中阳性率很低，因此，在预测和诊断1型糖尿病方面有高度的敏感性和特异性。

10%的成人新发糖尿病患者存在自身免疫抗体

患者ＧＡＤＡｇ￣性时，应该警惕其可能将较快进展为
专家点评
澳大利亚莫纳什大学ＢａｋｅｒＩＤＩ心脏与糖尿病研究所名誉主任ＰａｕｌＺｉｍｍｅｔ教授认为，这是一个非常大的研究，它实际上仅仅证明了关于ＬＡＤＡ在２０年内已经被其他许多人阐明过的许多信息，
性，尤其在欧洲人群中。尽管针对所有成人发病的糖尿病患者来检测抗体是不划算的，但不胖尤
其是欧洲的新诊断成人患者检测ＧＡＤＡ是有意义的，那些肥胖且表现像２型糖尿病但用传统治疗失
密度脂蛋白胆固醇在两组间无显著差异。
性，这些病人来自于２００４～２００７年间９个欧洲国家
在所有的研究人群中，ＬＡＤＡ的发病是经典ｌ型糖尿病的３倍（３７７ｖｓ．１１４），优势比是３．３。分
析显示高滴度ＧＡＤＡ的病人比低滴度ＧＡＤＡ的病人更可能被归人１型糖尿病（更年轻、更瘦、依赖胰岛素治疗等），通过ＧＡＤＡ的滴度范围可以大致划分不同类型的自身免疫糖尿病。
糖尿病临床２０１３年３月第７卷第３期ＤｉａｂｅｔｅｓＷｏｒｌｄ，Ｍａｒ２０１３，Ｖｏｌ７，Ｎｏ．３
１Ｏ％的成人新发糖尿病患者存在自身免疫抗体
哈瓦等
发表在（（ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ））上的欧洲大规模横断面研究发现，接近ｌ０％的成人新发糖尿病患者存在糖尿病相关的自身免疫抗体。自身免疫糖尿病的部分病人在诊断时不需要胰岛素治疗，尽管他们倾向于更年轻，更瘦，但不是所有的患者都展现出与自身免疫抗体阴性的２型糖尿病患者有绝对的临床特征方面的差异。仅仅用筛选抗体，尤其是ＧＡＤＡ，就能够明确的做出分辨。６，１５６位人组的病人年龄在３０ —７０岁（平均

糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频

糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用效果曾频频发布时间：2023-06-21T00:16:24.944Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：曾频频[导读] 研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果赣州市人民医院江西赣州341000【摘要】目的：研究在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。

方法：随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，在分型诊断中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，对比组间数据。

结果：对比对照组，观察组的检测阳性率显著更高，P＜0.05；对比观察组中的2型糖尿病检测阳性率，1型糖尿病明显更高，P＜0.05。

结论：在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，应用效果较为良好。

【关键词】糖尿病自身免疫抗体联合检测；糖尿病；分型诊断；应用效果由于酗酒、吸烟以及熬夜等不良生活习惯的影响，我国居民中常见糖尿病患者，发病率高，呈现为年轻化[1]，目前临床在疾病检测中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测，但是在糖尿病分型诊断中应用较少。

本组实验选择50例糖尿病患者以及50例无糖尿病的体检人群，分析在糖尿病分型中使用糖尿病自身免疫抗体联合检测的效果。

1 资料和方法1.1资料从我院选择研究对象，病例选择时间2022-1到2022-12，随机选择50例糖尿病患者，纳入观察组，其中1型糖尿病、2型糖尿病分别是25例、25例，男女是28例、22例，年龄49-67（59.6±1.2）岁，另外选择50例无糖尿病的体检人群，纳入对照组，男女是30例、20例，年龄50-66（59.5±1.1）岁。

1.2方法两组研究对象在分型诊断中均使用糖尿病自身免疫抗体联合检测：取3ml研究对象在空腹状态下的静脉血，对其进行离心处理，将血清获得，检测研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、抗胰岛素细胞抗体。

糖尿病抗体三项

详细描述
抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性
胰岛素自身抗体阳性通常表示患者体内产生了针对胰岛素的自身抗体，可能导致胰岛素抵抗和血糖升高。
总结词
胰岛素自身抗体是一种针对胰岛素的自身抗体，阳性结果提示患者体内产生了胰岛素抵抗，可能导致血糖升高。患者应密切监测血糖水平，并在医生指导下采取干预措施，如药物治疗、饮食控制和运动等，以改善胰岛素抵抗和血糖控制。同时，患者还应接受医生的进一步检查和诊断，以明确病因和治疗方案。
详细描述
抗胰岛细胞抗体（ICA）
VS
抗谷氨酸脱羧酶抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
详细描述
抗谷氨酸脱羧酶抗体是一种自身抗体，主要针对谷氨酸脱羧酶的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗谷氨酸脱羧酶抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。
详细描述
05
糖尿病抗体三项的预防与控制

糖尿病抗体三项的预防与控制
" 扩展 extends from the , which extends the 扩展 the content which extends the extends the 扩展 the content which extends the the expanded
其他方法
检测方法
02
糖尿病抗体三项的组成
抗胰岛细胞抗体是糖尿病抗体三项中的一项重要指标，用于诊断1型糖尿病。
总结词
抗胰岛细胞抗体是一种自身抗体，主要针对胰岛细胞内的抗原成分。在1型糖尿病的早期，该抗体常呈阳性，提示胰岛细胞的破坏和功能障碍。抗胰岛细胞抗体检测有助于早期发现和诊断1型糖尿病，为后续治疗提供依据。

糖尿病抗体

糖尿病抗体四项检测的临床意义1、抗谷氨酸脱羧酶抗体谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质GAD65和GAD67两种异抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。

抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。

抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和170-90%12型糖尿病。

联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。

在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体 IAA1机体产生抗胰岛素抗体。

检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。

相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体 ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。

早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。

高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。

参考值：阴性联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。

糖尿病自身抗体临床意义

LADA
抗体阴性
2型糖尿病
现代标准(抗体状态)：按病因发病学划分（ADA
1997/WHO 1999）
1型糖尿病
1型DM
胰岛自身抗体
+ 自身免疫性 1型DM
急骤
– 特发1型DM
隐匿
经典1型DM
起病年龄 ( 20 岁 ) 青少年青少年1型 DM 成年成人 1型 DM 高
LADA
GAD-Ab 滴度 (0. 3) 低 LADA-2型
LADA-1型
1型与2型糖尿病的部分类似性
一、发病机制： 1.炎症、细胞因子 2.胰岛素抵抗 3.胰岛B细胞功能减退二、临床表现： 1.发病年龄 2.肥胖 3.酮症倾向
糖尿病表现为连续的疾病谱
100 %
Beta Cell Mass 0%
LADA-2 LADA-1 T1DM T2DM LADA
Insulin resistance

儿童中ICA阳性亦对l型糖尿病有较高的预测率。
32
胰岛细胞抗体(ICA)
• 在新诊断中1型糖尿病中阳性率为65%～
85%，随着病程延长，阳性率逐渐降低，
诊断后2～5年阳性率降至20%。
33
羧肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
• 羧肽酶—H是近年来发现的一种胰岛抗原，是胰
岛细胞分泌颗粒中的一种糖蛋白酶，可催化胰岛
应激活T细胞。
20
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
• GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型
糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为 60%～80%，最多的可达96%，而2型糖尿病和正
常人中的检出率很低(1%～2%)
• 国外报道在1型糖尿病前期个体中有82%的GADA

糖尿病5项抗体检测意义

糖尿病五项抗体检测意义糖尿病五项抗体联合检测的临床意义：1.在高危人群中筛查1型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）是Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

GAD 抗体在1型糖尿病患者出现症状很多年前甚至是10 年前就已经存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～80%。

同时，在 1 型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白 8 抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。

所以GADA和抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义2.用血清抗体指导糖尿病临床分型。

比如GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在了，再比如美国糖尿病协会免疫学工作组在" 新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南"中，也明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。

就是这些糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上为阳性。

如果是IAA阳性的，还需要注意患者是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w IAA抗体阳性才可以作为患者诊疗的评判标准。

3.预测β细胞功能衰竭血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值可达74%，而GADA和（或）IA-2A 则为47%。

通常GADA和/或IA2A高水平常提示可能出现了完全的β细胞功能衰竭，而低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。

4.预测治疗的疗效对于临床上应用的干预治疗的患者，通过血清学检测去评估患者的治疗效果，比如环孢霉素治疗，患者血清ICA、IAA水平降低，提示胰岛β细胞功能有所恢复的。

所以综合起来，这些抗体与I型糖尿病高度相关，联合检测对糖尿病的分型诊断、预测及提高检出率是有重要临床意义的。

各项抗体的检测意义：1.谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

糖尿病检测标准参考值

糖尿病检测标准参考值糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊断和治疗需要定期进行血糖和其他相关指标的检测。

以下是一些常见的糖尿病检测标准参考值，用于评估糖尿病患者的血糖控制情况和其他相关指标。

1.空腹血糖（FPG）：正常值3.9-6.1 mmol/L，是诊断糖尿病的主要指标之一。

2.餐后2小时血糖（2hPG）：正常值<7.8 mmol/L，用于评估餐后血糖控制情况。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：正常值3%-6%，反映近2-3个月血糖平均水平，是评估血糖控制情况的主要指标。

4.糖化血清蛋白（GSP）：正常值<2.67mmol/L，反映近2-3周血糖平均水平，主要用于评估短期血糖控制情况。

5.胰岛素释放试验（IRT）：用于评估胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗情况。

6.C-肽释放试验（CRT）：与IRT类似，用于评估胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗情况。

7.空腹胰岛素（FINS）：正常值5-20mu/L，反映胰岛B细胞功能。

8.餐后2小时胰岛素（2hINS）：正常值<40mu/L，反映餐后胰岛B细胞功能。

9.空腹C-肽（FCP）：正常值0.3-0.7 nmol/L，反映胰岛B细胞功能。

10.餐后2小时C-肽（2hCP）：正常值0.5-1.2 nmol/L，反映餐后胰岛B细胞功能。

11.糖尿病抗体（IAA、ICA、GAD）：用于诊断1型糖尿病和评估自身免疫性糖尿病的免疫状态。

12.心电图（ECG）：用于评估心血管疾病风险和糖尿病合并的心血管并发症。

13.眼底检查：用于评估糖尿病视网膜病变和其他眼底病变。

14.足部X光检查：用于评估糖尿病足部骨关节病变和其他足部并发症。

以上是一些常见的糖尿病检测标准参考值，用于评估糖尿病患者的血糖和其他相关指标的控制情况。

医生会根据患者的具体情况和需要，选择合适的检测方法来评估病情和制定治疗方案。

糖尿病患者的抗体ICA、GAD的检测结果如果经常变化,可能原因是什么？

反应的标志。一般来讲，ＩＡ、Ｉ检测结果经常ＣＡＡ
有变化与患者应用胰岛素及免疫反应有关。ＧＤＡ检
答：自身免疫抗体ＩＡ、ＩＣＡＡ、ＧＡＤ在１型糖测结果是不经常变化的。尿病的早期诊断及预测中具有重要的临床意义。（炭总医院内分泌科主任医师李洪梅）煤
Ｉ疑惑ＱＡ答解＆Ｉ
肝硬化合并糖尿病时是否必须慎用口艮降＿
糖药薯
■ ：．１ｌｌ｜＊ｌ一警
甚至可能使肝病加重。肝硬化使肝细胞解毒功能下
降，口硬化合并糖尿病时应尽早应用胰岛素加重肝细胞损害和代谢紊乱，导致血糖不易控制，治疗糖尿病。首先，因为高血糖对肝硬化的治疗是引起糖尿病加重和诱发糖尿病急性并发症。例如，不利的，受损肝细胞的修复要求充足的合乎生理
者一旦确诊肝硬化，应尽早应用胰岛素治疗。理论
经系统、内分泌系统、免疫系统等全身各系统的正上在肝硬化早期肝功能代偿阶段可以应用对肝功常运转，这些都要求血糖尽快达标，而胰岛素治能影响小的口服降糖药物，如仅一糖苷酶抑制剂、疗是各种治疗中最合乎生理需求的方案。口服降糖部分磺脲类药物（格列齐特）如、非磺脲类胰岛素促药都要经过肝脏途径代谢，肝硬化患者的肝功能本泌剂，但要十分慎重，而且需要经过消化科医生评

【内分泌系统】糖尿病抗体五项介绍

【内分泌系统】糖尿病抗体五项介绍[史密斯导读] 1型糖尿病在糖尿病患者人群当中大约占5%，还有很多同时兼有1型糖尿病和2型糖尿病某些特征的患病人群，这些人群的病症划分为“成人隐匿性自身免疫糖尿病”李先生去年在单位组织的一次体检中发现血糖高，被诊断为“2型糖尿病”。

通过控制饮食及口服降糖药，起初血糖控制得还不错。

然而好景不长，李先生发现降糖药的效果越来越差，查血糖一次比一次高，前不久还因“酮症酸中毒”住院治疗。

住院期间检查发现，李先生的胰岛分泌功能严重衰竭，胰岛自身抗体呈阳性，主管医生告诉他，他这种是“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”，属于1型糖尿病的一种亚型，使用促分泌的磺脲类降糖药会加速胰岛β细胞的损伤，应该使用胰岛素替代治疗。

在经过合理剂量的胰岛素治疗后，李先生的血糖水平得到了较好的控制。

“成人隐匿性自身免疫糖尿病”由于同时兼有1型糖尿病和2型糖尿病某些特征，根据临床症状很难准确分型，容易误诊，造成不合理用药。

所以专家共识推荐，对于初诊为2型糖尿病的患者都需要检测糖尿病自身抗体来区分患者是否为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”。

今天我们来谈谈糖尿病自身抗体自身抗体与糖尿病的关系依据病因不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

其中1型糖尿病的发生与自身免疫有关，与自身抗体关系密切。

1型糖尿病患者体内常常存在针对正常胰岛β细胞的自身抗体，导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌不足，最终引发糖尿病。

2型糖尿病与自身抗体无关，主要是由于遗传、不良生活方式等原因，导致身体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素作用不足，机体需要代偿性更多的胰岛素才能够使得血糖稳定，是胰岛素分泌能力相对不足所致。

糖尿病自身抗体检测意义（1）糖尿病临床分型，指导合理用药依据病因不同，糖尿病分为多种类型，每种类型又可细分为许多亚型，不同类型的糖尿病在治疗选药以及病情预后等方面均有不同。

因此，对已确诊的糖尿病人进行正确临床分型显得尤为重要。

糖尿病抗体

见：2. Baekkeskov S，et al. Nature. 1990,347(6289):151-6.
一．胰岛自身抗体的特征
IA-2A
◆ IA-2在胰岛、脑垂体中均有表达，但在非神经内分泌组织中不表达。 IA-2是Ⅰ型跨膜糖蛋白，由一胞外结构域、单一跨膜结构域和一胞内结构域组成, 其抗原决定簇位于胞内结构域中。
国外我国
9.8%(欧美 UKPDS) 6.2%(LADA China)
2.2%(高加索) 2.2%
<1% 3.4%
5. 李霞,周智广,等.中华流行病学杂志,2005,26(10):800-803.
6. Turner R, et al. Lancet,1997,350:1288-1293.
7. 王建平,周智广,等. 中华内分泌代谢杂志,2004,20(6):494-498.
抗体阴性患者9%转为阳性。
6年 GADA能维持较高水平，而IA-2A指数则轻微下降。
胰岛自身抗体滴度和阳性率随着病程的延长而下降，其可能原因：胰岛β细胞的丧失导致自身免疫反应的减弱。
三．胰岛自身抗体随病程变化
随访 0年 1年 2年 3年 4年
1.7
A
1.5
B
C
4例IAA阳性
1.3 1.1
D
，35S掺入的放射量难以控制。
16. Sacks DB, et al. Clin Chem, 2001,47(5):803-804.
一．胰岛自身抗体的特征
GADA
★ GAD是人和动物体内的正常酶蛋白，为抑制性神经递质γ氨基丁酸（GABA）的合成酶，1990年Baekkeskov等证明了T1DM患者血清中存在GADA,且认为GAD是T1DM自身免疫反应的关键抗原。

糖尿病相关的各种指标

北方生科检测糖尿病相关的各种指标。

例如：胰岛素INS，胰岛素抗体(INSAb)、C-肽、胰高血糖素（GLU）、瘦素（leptin）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷氨酸脱酸酶自身抗体（GAD65-ab）、人真胰岛素（INS-SP）、人胰岛素原（ProINS）、合成胰岛素原（Lis/Pro INS）、人瘦素（leptin）、超敏瘦素（sLEP）、瘦素（大鼠、小鼠、多种系瘦素）、脂联素（小鼠/人）、超敏人胰岛素、鼠胰岛素、超敏鼠胰岛素、猪胰岛素、人C-肽、鼠C-肽、猪C-肽、犬C-肽、类胰高血糖素肽（活性）（GLP-1）、类胰高血糖素肽（总）（GLP-1）、谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADAb）、酪氨酸磷酸酶（IA2）、胰岛素自身抗体（IAA）、乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）。

一、血液样品检测技术服务（放射免疫和化学发光方法）1.甲肥胖症状腺功能类2.性腺激素类3.肿瘤标志物 4.糖尿病与类 5.心血管、肾病 6.生长因子、骨钙代谢类、肾上腺功能、药物分析7.血常规例如：生化、血常规、性激素、甲功指标、胰岛素（INS）、瘦素（leptin）、肾素活性（PRA）、肽类激素（Ghrelin）、乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）等。

二、临床药代动力学技术服务1. 骨密度检测2.动物PET-CT3.动物SPET-CT4.化合药物及药物分子的制备与合成5.药物分子体外评价（包含细胞实验及免疫组化） 5.药物分子在生物体内分布及代谢评价6.无菌无热原试剂盒的研发与加工7.放射性分子探针的设计，制备与评价8.专利撰写与代理三、食蟹猴的销售和实验业务现有食蟹猴存栏量10000多只，每年可为国内外顶尖的研究机构提供约1000~1500只食蟹猴用于科学研究。

公司围绕人类重大疾病，创建了如帕金森氏病、抑郁症、神经免疫疾病、肝纤维化、乙型肝炎等灵长类动物模型，同时建立了专业的技术服务体系及药效评价等标准化的服务，为国内外科研机构进行创新药物研究、药物安全性评价等提供了技术和服务的支持。

糖尿病患者3种自身抗体联合检测的临床意义

１２６４．
胡正华，贾坤茹，陈东红，等．临床分离的肠球菌耐药性变迁分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４（８）源自９４４ — ９４６．
欧阳范献，徐秀华．耐万古霉素肠球菌流行现状、治疗及预防对策［Ｊ］．中国热带医学，２００２，２（１）：５６ — ５８．
０．０５）。结论血清ＧＡ【）ＩＡｂ、ＩＣＡ、ＩＡＡ检测对ＤＭ分型、指导临床用药及判断预后具有重要的临床应用价值。
【关键词】谷氨酸脱羧酶抗体；胰岛细胞抗体；胰岛素自身抗体；糖尿病
（收稿日期：２０１２－１１２１修回日期：２ｏ１３一ｏｌ一１２）
［２］周清秀，谢明水．尿路感染病原菌的构成比与耐药性调查分析［Ｊ］．临床血液学杂志：输血与检验，２００９，２２（６）：６６７ —
病学特征［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０００，１０（５）：３３９ —
３４１．
［１］曹弟勇，徐彬，陈大斌．尿路感染的病原菌分布特征及耐药性检测分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１０，１４（８）：１２６２ —
６６８．
［３］刘艳，张碧丽，王文红，等．儿童泌尿系感染病原菌分布及

糖尿病自身抗体的检测

间不超过7~10天的个体中产生针对内源性胰岛素的自身抗体。 • IAA的特点： • IAA是糖尿病相关抗体中唯一针对胰岛β细胞的一类特异性抗体。其与年龄呈负相关，随着增龄，IAA阳性率呈现下降的趋势。 • IAA与针对外源性胰岛素而产生的胰岛素抗体 (insulin antibodies, IA)不同。
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• 糖尿病的分型（ADA/WHO, 1997）：
（1）1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)
• 类型：免疫介导1型糖尿病(1A型)
•
非免疫介导1型糖尿病(1B型)
• 机制：胰岛β细胞的破坏引起胰岛素的绝对
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• （4）自身抗体亚型的检测 • 胰岛素自身抗体：IgG • IAA的亚型浓度依次是： • IgG3, IgG1, IgG2, IgG4 • 研究表明IgG3与T1DM的发生最密切 • 在对幼龄儿童T1DM筛查中，IAA阳性，但IgG3
可发病； • ③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍
呈低平曲线； • ④必须依赖胰岛素治疗，一旦骤停胰岛素则易
发生酮症酸中毒； • ⑤遗传为重要诱因，表现为第6对染色体上HLA
某些抗原的阳性率增减； • ⑥胰岛β细胞自身抗体呈阳性反应。
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• 小结： • IAA是T1DM发生中最早出现的自身抗体 • IAA主要用于T1DM的筛查 • IAA与年龄呈负相关，被认为是持续时间最短

糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断

糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断在过去的几年里，糖尿病已经成为全球范围内的一个公共卫生问题。

其中，自身免疫性糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是最为常见的一种类型，占所有糖尿病病例的510%。

由于其发病机制与自身免疫反应密切相关，因此，早期诊断和及时治疗对延缓疾病进展和降低并发症风险具有重要意义。

而糖尿病相关抗体检测作为自身免疫性糖尿病诊断的关键手段，已经在全球范围内得到了广泛应用。

一、糖尿病相关抗体检测的原理糖尿病相关抗体检测主要是通过检测患者血清中的胰岛细胞抗体（Islet Cell Antibodies, ICAs）、谷氨酸脱羧酶抗体（Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies, GADA）、胰岛素抗体（Insulin Antibodies, IAA）和锌转运蛋白抗体（Zinc Transporter 8 Antibodies, ZnT8Ab）等抗体水平，来评估患者是否存在自身免疫反应，从而诊断自身免疫性糖尿病。

二、糖尿病相关抗体检测的方法目前，糖尿病相关抗体检测主要采用酶联免疫吸附试验（EnzymeLinked Immunosorbent Assay, ELISA）和免疫荧光法（Immunofluorescence Assay, IF）等方法。

这些方法具有高度的灵敏性和特异性，可以准确地检测出患者血清中的抗体水平。

三、糖尿病相关抗体检测的临床意义1. 早期诊断：糖尿病相关抗体检测可以在症状出现之前，甚至在胰岛素分泌功能尚未明显下降时，诊断出自身免疫性糖尿病。

这为患者提供了早期干预和治疗的机会，从而降低并发症风险。

2. 评估疾病进展：糖尿病相关抗体的水平与疾病进展密切相关。

通过定期检测抗体水平，可以评估疾病的进展速度，为临床治疗提供有力依据。

3. 指导治疗方案：糖尿病相关抗体检测结果对于制定治疗方案具有重要意义。