(医学课件)儿童静脉输液风险管理ppt演示课件
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静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
儿科输液安全管理PPT精品医学课件
每100张床位每年约有30例针刺伤:
来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine
欧洲每年约有100多万例针刺伤
来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
有效减少针刺伤
降低针刺伤发生率
研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤
来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至 88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。
艾滋病
0.3%
来源:
UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.
B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |来自11（一）更新观念
• 加强职业安全教育 • 重视自身职业安全与健康 • 使用安全型针具创造绿色工作环境
(二)接种乙肝疫苗
静脉输液健康教育的ppt
静脉输液健康教育的ppt
《静脉输液健康教育》
第一页：介绍
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，用于给予药物、输液、补液等
- 静脉输液需要注意的事项
第二页：静脉输液的作用
- 给药：将药物直接输入血液循环，以便快速起效
- 输液：补充身体所需的液体，避免脱水等问题
第三页：适用症状
- 脱水
- 持续呕吐或腹泻
- 治疗心脏病、肾脏病等
第四页：静脉输液的注意事项
- 选择合适的部位和针头
- 注意静脉通路的保持
- 定期更换输液瓶和管路
第五页：常见的风险和并发症
- 静脉炎
- 输液反应
- 输液过快引起水中毒
第六页：静脉输液后的护理
- 观察输液部位是否出现红肿、疼痛等情况
- 增加饮水量
- 如有不适及时就医
第七页：结语
- 静脉输液是一种常见的治疗方式，但需要严格按照医嘱进行- 在进行静脉输液时，要密切观察自己的身体状况，及时与医生沟通
第八页：问题交流
- 有关静脉输液的任何问题都可以向医生咨询。
(医学课件)儿童静脉输液风险管理ppt演示课件
儿童静脉输液风险管理
学习内容
• 静脉输液概况 • 儿童静脉输液新进展 • 渗出的处理
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85%的护士每天在静脉输
液上要花费全天75%的工作时间。
直到今天，几乎所有儿科住院病人接受静脉输液
治疗，往往持续到治疗结束。
2018/8/18
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
软袋装输液（非PVC）的优点
• 1、全封闭输注，液袋自行回缩，杜绝气载微粒污染 液体。 • 2、全密闭式，不存在临床上常发现的缺陷（如瓶口 松动、裂口、液体产生絮状物等）。 • 3、废弃了橡胶塞，减少了输液中的橡胶微粒。 • 4、体积小、重量轻，在同等容量下可节省30%储存 空间，输空后可节省90%的空间。 • 5、与常见大输液相容性好，不含柔软剂邻苯二甲酸 二乙酯，对药物吸附性小。如PVC软袋对胰岛素、硝 酸甘油和硝酸异山梨酯有吸附性，而紫杉醇注射液中 的聚氧乙基蓖麻油可将邻苯二甲酸二乙酯溶出，产生 一定的毒性作用。
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈 内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗， 且可用于监测中心静脉压，一般 用于危重病人或大手术病人的抢 救和监测，由专门训练的医生置 管 留置时间：2~4周，成人股静脉 置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
• • • • 隧道型CVC（CVTC）： 需经专门训练的医生手术置入 适应症：多用于超过3周的透析病人 隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的 “套袖”）或Dacron Cuff（加强导管固定 的“套袖”） • 留置时间：未确定
改良塞丁格技术
学习内容
• 静脉输液概况 • 儿童静脉输液新进展 • 渗出的处理
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85%的护士每天在静脉输
液上要花费全天75%的工作时间。
直到今天，几乎所有儿科住院病人接受静脉输液
治疗，往往持续到治疗结束。
2018/8/18
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
软袋装输液（非PVC）的优点
• 1、全封闭输注，液袋自行回缩，杜绝气载微粒污染 液体。 • 2、全密闭式，不存在临床上常发现的缺陷（如瓶口 松动、裂口、液体产生絮状物等）。 • 3、废弃了橡胶塞，减少了输液中的橡胶微粒。 • 4、体积小、重量轻，在同等容量下可节省30%储存 空间，输空后可节省90%的空间。 • 5、与常见大输液相容性好，不含柔软剂邻苯二甲酸 二乙酯，对药物吸附性小。如PVC软袋对胰岛素、硝 酸甘油和硝酸异山梨酯有吸附性，而紫杉醇注射液中 的聚氧乙基蓖麻油可将邻苯二甲酸二乙酯溶出，产生 一定的毒性作用。
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈 内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗， 且可用于监测中心静脉压，一般 用于危重病人或大手术病人的抢 救和监测，由专门训练的医生置 管 留置时间：2~4周，成人股静脉 置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
• • • • 隧道型CVC（CVTC）： 需经专门训练的医生手术置入 适应症：多用于超过3周的透析病人 隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的 “套袖”）或Dacron Cuff（加强导管固定 的“套袖”） • 留置时间：未确定
改良塞丁格技术
儿科静脉输液安全管理 PPT
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
静脉输液治疗的安全管理与风险防范PPT课件
2024/10/15
12
化疗药物外渗后的处理原则
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。 3.抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为 24小时。 4.局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿 刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。 5.有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理， 清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严 重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
2024/10/15
4
二、静脉炎的质量管理标准
4.在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部 位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判 断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗 护理干预。
5.静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和 纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例 中。
2024/10/15
3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。 局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理 疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
2024/10/15
18
（三）发热反应
1、临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38C左右， 并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压 下降等。
治疗车封闭式与开放式。
药物 因素 药物自身有危险致反应源。
人员 因素 戴口罩、注意无菌技术。
患者 因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业 因素
《静脉输液感染控制》课件
《静脉输液感染控制》PPT 课件
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
静脉治疗风险管理PPT课件
包括导管相关性感染、血液感染、局 部皮肤感染等。血栓风险ຫໍສະໝຸດ 010203
血栓风险概述
静脉治疗过程中，由于血 流缓慢、血管损伤等因素， 可能形成血栓，导致血管 阻塞和血液循环障碍。
血栓类型
包括深静脉血栓和浅静脉 血栓。
血栓预防
定期活动肢体，避免长时 间卧床，使用抗凝药物和 机械压迫等措施。
药物外渗风险
过敏反应风险的案例分析
总结词：过敏反应是 静脉治疗中严重的风 险，通过案例分析， 了解过敏反应的原因 和预防措施。
详细描述
一位患者在接受抗生 素输液过程中出现皮 疹、呼吸急促等过敏 反应。
原因分析：个体差异、 药物成分等因素导致 过敏反应。
预防措施：了解患者 过敏史，用药前进行 皮试，备好急救药品 和设备，及时处理过 敏反应。
正确的静脉治疗操作能够确保病人得 到及时、有效的治疗，提高治愈率。
02
静脉治疗的风险
感染风险
感染风险概述
静脉治疗过程中，由于皮肤、导管、注 射器等物品的接触，以及患者自身免疫 系统状况等因素，存在感染的风险。
感染类型
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换导管和 敷料，保持皮肤清洁干燥，以及合理 使用抗生素等措施。
06
紧急处理：如出现严重过敏反应，如过敏性休克等，应立 即进行抢救处理，包括使用肾上腺素等紧急药物。
04
案例分析
感染风险的案例分析
总结词：感染是静脉治疗中常见的并发 症，通过案例分析，了解感染发生的原 因和预防措施。
预防措施：加强手卫生，定期更换输液 装置和导管，保持穿刺部位清洁干燥。
原因分析：未严格执行无菌操作，导管 维护不当。
过敏反应处理
立即停止注射，给予抗过敏药物和对症治疗，以及观察病情变化等措施。
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
儿童静脉输液管理ppt课件
儿童静脉输液管理
1
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好 坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科 学化、人性化的管理尤为重要。
17
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
5
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术 安全输液
人性化服务
6
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理 对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
36
不足之处，请批评指正，谢谢！
37
拍打按 摩法
热敷法
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
人性化服务
22
安全输液——5大要点
1
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好 坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为 门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高， 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影 响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科 学化、人性化的管理尤为重要。
17
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固 定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定 于耳郭或脑后。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
5
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧 提高护理人员穿刺技术 安全输液
人性化服务
6
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理 对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病 彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
36
不足之处，请批评指正，谢谢！
37
拍打按 摩法
热敷法
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
人性化服务
22
安全输液——5大要点
小儿静脉输液PPT课件
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
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• 总结： 可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素
质及于家属的良好的沟通，加上患儿家属的信任 和积极配合是提高小儿静脉穿刺成功率的三大因 素。作为一名儿科护士必须从这三大方面去总结 经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质， 只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率 。
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谢谢！
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2019/11/3
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若
静脉滴注药液变黄则失效。
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• 3、氢化可的松注射液 • 剂量：2ml 10mg • 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性 感染。 • 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身 性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、 荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 • （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不 安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
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四、小儿静脉输液前的准备
• 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液 、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹 板等。
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护士在静脉输液治疗中的作用
• 20世纪40年代护士才被允许进行静脉输液治疗的 操作。在此之前，护士只能辅助医生穿刺和输入 液体。 • 波士顿麻省总医院的Ada Plumer护士是第一位被 允许负责静脉输液治疗的护士。Plumer后来成立 了第一个静脉输液小组。
• 1980年美国众议院宣布1月25日为静脉输液护士 日。
安全型留置针（贝朗英全康）
• 有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套， 并无法复原，表面不留残血。不需要额外操作，有效减少意 外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。
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血管通路的合理选择
中等长度导管： 适应症：中短期静脉输液治疗，不用作常规采血标本 慎用或禁用：刺激性、发泡性药物、肠外营养液、PH值小于5或高于9 的药液、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤甚至损伤 臂丛神经使肢体残疾 留置时间：成年人使用时间为7~49天，一般2~4周
儿童静脉输液风险管理
学习内容
• 静脉输液概况 • 儿童静脉输液新进展 • 渗出的处理
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85%的护士每天在静脉输
液上要花费全天75%的工作时间。
直到今天，几乎所有儿科住院病人接受静脉输液
治疗，往往持续到治疗结束。
2018/8/18
பைடு நூலகம்
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈 内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗， 且可用于监测中心静脉压，一般 用于危重病人或大手术病人的抢 救和监测，由专门训练的医生置 管 留置时间：2~4周，成人股静脉 置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
• • • • 隧道型CVC（CVTC）： 需经专门训练的医生手术置入 适应症：多用于超过3周的透析病人 隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的 “套袖”）或Dacron Cuff（加强导管固定 的“套袖”） • 留置时间：未确定
血管通路的合理选择
经外周静脉置入中心静脉 置管（PICC） 定义：经周围血管（首选 右贵要静脉）穿刺置入， 导管末端达上腔静脉。需 摄片确认，若未达上腔静 脉，只能作外周血管通路 应用。 适应症：缺乏血管通道倾 向，5天以上静脉治疗，静 脉使用刺激性药物（如化 疗），高渗性药液（如
血管通路的合理选择
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
软袋装输液（非PVC）的优点
• 1、全封闭输注，液袋自行回缩，杜绝气载微粒污染 液体。 • 2、全密闭式，不存在临床上常发现的缺陷（如瓶口 松动、裂口、液体产生絮状物等）。 • 3、废弃了橡胶塞，减少了输液中的橡胶微粒。 • 4、体积小、重量轻，在同等容量下可节省30%储存 空间，输空后可节省90%的空间。 • 5、与常见大输液相容性好，不含柔软剂邻苯二甲酸 二乙酯，对药物吸附性小。如PVC软袋对胰岛素、硝 酸甘油和硝酸异山梨酯有吸附性，而紫杉醇注射液中 的聚氧乙基蓖麻油可将邻苯二甲酸二乙酯溶出，产生 一定的毒性作用。
越来越多的护理难题： （VLBW、ELBW）
• 患儿，女，日龄30min ，孕周29w，体重 1050g。 • 诊断：NRDS、新生儿 肺炎、颅内出血、极 低出生体重儿。 • 输液时长45d，出院体 重2120g。
越来越多的护理难题： 特殊疾病患儿
• 患儿，男，日龄 1d，体重3050g 。 • 诊断：大疱表皮 松解症、新生儿 肺炎。 • 输液时长35d。
静脉输液器的演变
• • • • • 普通输液器 袋式或吊瓶式输液器 精密输液器 避光输液器 微量输液器
各种输液器具
静脉穿刺工具的变化
1957 年 头皮针
1964 年 留置针（BD公司） 1986 年 PICC
2018/8/18
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儿科留置针的种类交接静脉
直针 带延长管 留置针 安全型留 置针 中等长度 经外周中心 留置针 静脉置管
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四肢浅静脉
◆上肢浅静脉 手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉（新生儿应用广泛，
留置时间可达2周）
2018/8/18
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越来越多的护理难题：危重患儿
• 患儿，男，
• 患儿，男，日龄3 天，4.2kg。 • 诊断：，肺炎，肺 动脉高压、巨大儿 。 • 静脉用药：硫酸镁 、多巴胺、咪达唑 仑、抗生素、TPN 等。
• 置入式输液港（Port） • 定义：是一种可以完全置 入体内的闭合静脉输液系 统，是中心静脉血管通路 器材，特别为长期及重复 输注药物的病人设计。（ 首选锁骨下静脉） • 留置时间：无规定时间， 国外报道最长为28年。
关于Port
Port 维护的注意点
• 皮肤消毒先用75%酒精以注射底座为中心，由内 向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒 直径为10~12cm。再用碘伏棉球重复以上步骤。 • 必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注 射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7d需更换一个 。 • 间歇治疗期间每4周进行对输液港进行冲管、封管 等维护1次。 • 做CT、MRI、造影检查时，严禁使用此静脉港作 高压注射造影剂，防止导管破裂。
2018/8/18
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血管通路的合理选择
钢针： 适应症：短期、单次静脉输液，或 单次取血标本。 慎用或禁用：刺激性、发泡性药物、 肠外营养液、PH值小于5或高于9 的药液、渗透压高于600mOsm/L 的液体。
留置时间：2~4小时
血管通路的合理选择
留置针： 适应症：短期的静脉输液治疗， 取血通路单独建立，不能用于输 液 慎用或禁用：刺激性、发泡性药 物、肠外营养液、PH值小于5或 高于9的药液、渗透压高于 600mOsm/L的液体。 留置时间：成人不超过96小时， 儿童未规定具体时间
儿童静脉输液
内容
常规 输液 技术 静脉 输液 新进 展
儿童 静脉 输液
输液 新理 念
风险 管理
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选
择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头 静脉、肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉
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头部静脉
2018/8/18