胸肺物理治疗PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性多 质少
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
24
胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
叩击 所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物； 水平力可推动分泌物定向移动。
30
31
❖ 放松胸壁和辅助呼吸肌， 以较慢频率经鼻缓吸气， 经唇慢呼气，吸气时有意 尽力应用膈肌达上腹最大 膨隆，呼气时尽力收缩腹 肌，如腹肌无力，可在下 腹包裹腹带以辅助腹肌用 力。
22
实施胸部物理治疗步骤
❖ 痰量、生命体征、血气分析等 ❖ 心率、心律、分泌物量、呼吸音、Spo2、Bp、呼
吸机参数的监测值。 ❖ 起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等 ❖ 治疗后评估 ❖监 测 ❖ 体格检查 ❖评 估
25
注意事项---禁忌症
❖ 生命体征不稳定 ❖ 高颅压 ❖ 严重癫痫气胸 ❖ 急性肺水肿 ❖ 咯血 ❖ 高危出血者 ❖ 哮喘持续状态
26
预防并发症
❖ 急性心肌梗死 ❖ 严重代谢性酸中毒未纠
正 ❖ ARDS ❖ 出血性食道静脉曲张 ❖ 肺栓塞 ❖ 肺脓肿
27
相关问题
❖ 治疗前要暂停鼻饲 ❖ 治疗前要保持颅压在正常范围
时间 10-20min/次，tid。
16
机械振动排痰机
17
胸部物理治疗的方法-呼吸锻炼
❖ 深慢呼吸 ❖ 胸式呼吸 ❖ 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 ❖ 阻力呼吸锻炼
18
◇深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制 吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末 停顿1~3秒再行呼吸。 有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的 排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
3
胸部物理治疗基本概念：
❖ 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼 吸锻炼及咳嗽锻炼。
❖ 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺 康复。
4
胸部物理治疗 目的
1打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换 气
2改善肺的通气、血流分布，提高患者呼吸效能
3通过变换体位，改善心肺功能
4预防及治疗呼吸并发症
5
胸部物理治疗的适应症
❖ 痰液过多、痰液潴留者 某些大手术后 ，长期卧 床、危重患者 慢性支气管扩张、慢性 支气管炎 神经、肌肉病变患者 肺不张、单侧肺疾病致 V/Q比例失调者。
6
胸肺物理治疗前的评估
骨胸动呼呼胸中监患 骼肺脉吸吸肺枢护者 肌片血道道部神仪的 与分气分分检经 病 营析分泌泌查系 情 养 析物物 统
10
体位引流——右侧卧位
❖ 病变部位：左肺中叶和下叶
11
体位引流——左侧卧位
❖ 病变部位：右肺中叶和下叶
12
体位引流——俯卧位
❖ 病变部位：左、右肺下叶
13
体位引流——俯卧位（补充）
14
胸部物理治疗的方法-胸部扣拍
❖ 扣拍 是将手掌微曲或用机械扣拍器 在吸气或呼气时叩击患者胸壁， 频率约 3~5 次/分钟，一般认为 叩 拍力可通 胸壁传送到气道， 将支气管壁上的分泌物松解，自 下而上，由外向内，能使痰液 松动，向外排出，与 体位引 流 配合应用。
❖ 方法 吸气时气体由鼻孔吸 入，呼气时将双唇缩拢，如 口哨状，使气体通过缩窄的 双唇之间缓慢呼出，吸气与 呼气的时间比1：2较为合 适。
❖ 作用 可以提高支气管内压， 防止呼气时小支气管过早闭 合，增加呼气阻力有利气体 交换。
21
腹式呼吸锻炼
❖ 患者取卧位或半卧位，左、 右手分别按放上腹部和前 胸部以便观察胸腹呼吸运 动情况。
19
胸式呼吸
❖ 是一种扩大胸廓的锻炼方法，通过扩张小气 道和肺泡，增加肺泡通气，减少生理死腔量， 减少通气量，从而得到最大的肺活量。方法 是吸气时气体由鼻孔吸入，把气体深缓地吸 入肺底部，保持3秒，然后缓慢呼气，实施时 可配合躯体动作运动，例举手时吸气，放手 时呼气，以提高呼吸效率。
20
缩唇呼吸
胸部物理治疗
1
主讲目录
❖ 1.胸部物理治疗的概念 2.胸部物理治疗的主要 目的 3.胸部物理治疗的方法 4.实施胸部物理治疗的 步骤 5. 胸肺物理治疗的疗效 标准 6. 胸肺物理治疗的注意 事项
2
胸部物理治疗 概念
❖ 防止肺部并发症 ❖ 改善急慢性肺疾病患者肺
功能的物理治疗技术
❖ 是危重患者呼吸治疗的主要 内容之一。
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
24
胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
叩击 所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物； 水平力可推动分泌物定向移动。
30
31
❖ 放松胸壁和辅助呼吸肌， 以较慢频率经鼻缓吸气， 经唇慢呼气，吸气时有意 尽力应用膈肌达上腹最大 膨隆，呼气时尽力收缩腹 肌，如腹肌无力，可在下 腹包裹腹带以辅助腹肌用 力。
22
实施胸部物理治疗步骤
❖ 痰量、生命体征、血气分析等 ❖ 心率、心律、分泌物量、呼吸音、Spo2、Bp、呼
吸机参数的监测值。 ❖ 起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等 ❖ 治疗后评估 ❖监 测 ❖ 体格检查 ❖评 估
25
注意事项---禁忌症
❖ 生命体征不稳定 ❖ 高颅压 ❖ 严重癫痫气胸 ❖ 急性肺水肿 ❖ 咯血 ❖ 高危出血者 ❖ 哮喘持续状态
26
预防并发症
❖ 急性心肌梗死 ❖ 严重代谢性酸中毒未纠
正 ❖ ARDS ❖ 出血性食道静脉曲张 ❖ 肺栓塞 ❖ 肺脓肿
27
相关问题
❖ 治疗前要暂停鼻饲 ❖ 治疗前要保持颅压在正常范围
时间 10-20min/次，tid。
16
机械振动排痰机
17
胸部物理治疗的方法-呼吸锻炼
❖ 深慢呼吸 ❖ 胸式呼吸 ❖ 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 ❖ 阻力呼吸锻炼
18
◇深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制 吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末 停顿1~3秒再行呼吸。 有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的 排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
3
胸部物理治疗基本概念：
❖ 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼 吸锻炼及咳嗽锻炼。
❖ 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺 康复。
4
胸部物理治疗 目的
1打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换 气
2改善肺的通气、血流分布，提高患者呼吸效能
3通过变换体位，改善心肺功能
4预防及治疗呼吸并发症
5
胸部物理治疗的适应症
❖ 痰液过多、痰液潴留者 某些大手术后 ，长期卧 床、危重患者 慢性支气管扩张、慢性 支气管炎 神经、肌肉病变患者 肺不张、单侧肺疾病致 V/Q比例失调者。
6
胸肺物理治疗前的评估
骨胸动呼呼胸中监患 骼肺脉吸吸肺枢护者 肌片血道道部神仪的 与分气分分检经 病 营析分泌泌查系 情 养 析物物 统
10
体位引流——右侧卧位
❖ 病变部位：左肺中叶和下叶
11
体位引流——左侧卧位
❖ 病变部位：右肺中叶和下叶
12
体位引流——俯卧位
❖ 病变部位：左、右肺下叶
13
体位引流——俯卧位（补充）
14
胸部物理治疗的方法-胸部扣拍
❖ 扣拍 是将手掌微曲或用机械扣拍器 在吸气或呼气时叩击患者胸壁， 频率约 3~5 次/分钟，一般认为 叩 拍力可通 胸壁传送到气道， 将支气管壁上的分泌物松解，自 下而上，由外向内，能使痰液 松动，向外排出，与 体位引 流 配合应用。
❖ 方法 吸气时气体由鼻孔吸 入，呼气时将双唇缩拢，如 口哨状，使气体通过缩窄的 双唇之间缓慢呼出，吸气与 呼气的时间比1：2较为合 适。
❖ 作用 可以提高支气管内压， 防止呼气时小支气管过早闭 合，增加呼气阻力有利气体 交换。
21
腹式呼吸锻炼
❖ 患者取卧位或半卧位，左、 右手分别按放上腹部和前 胸部以便观察胸腹呼吸运 动情况。
19
胸式呼吸
❖ 是一种扩大胸廓的锻炼方法，通过扩张小气 道和肺泡，增加肺泡通气，减少生理死腔量， 减少通气量，从而得到最大的肺活量。方法 是吸气时气体由鼻孔吸入，把气体深缓地吸 入肺底部，保持3秒，然后缓慢呼气，实施时 可配合躯体动作运动，例举手时吸气，放手 时呼气，以提高呼吸效率。
20
缩唇呼吸
胸部物理治疗
1
主讲目录
❖ 1.胸部物理治疗的概念 2.胸部物理治疗的主要 目的 3.胸部物理治疗的方法 4.实施胸部物理治疗的 步骤 5. 胸肺物理治疗的疗效 标准 6. 胸肺物理治疗的注意 事项
2
胸部物理治疗 概念
❖ 防止肺部并发症 ❖ 改善急慢性肺疾病患者肺
功能的物理治疗技术
❖ 是危重患者呼吸治疗的主要 内容之一。