社区康复措施

陈贞娥
2009－11－03 － －
训练前评估内容－8
个人生活自理：指保持个人身体、衣饰、 个人生活自理：指保持个人身体、衣饰、住处的 整洁，大小便习惯，进食等。 整洁，大小便习惯，进食等。 （1）生活自理差； ）生活自理差； （2）生活不能自理，影响自己和他人。 ）生活不能自理，影响自己和他人。
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社区康复措施的常见形式
职业康复 社会技能训练 社会技能训练 工娱治疗 用药 休闲娱乐 个人仪表和卫生 钱财管理 良好的会谈 使用交通工具 待客与约会 准备食品 保持生活环境整洁外出 购物与遵守社会规范等 。
音乐治疗 舞蹈治疗 阅读和影视治疗 体育活动 简单作业训练 工艺制作训练 职业劳动训练
工作技能评估 工作适应性训练 职业技能训练 庇护性就业 过渡性就业 工作安置 职业保持
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工娱治疗
概念： 概念：工娱治疗是通过安排病人参加 某些工作、学习、娱乐、音乐、 某些工作、学习、娱乐、音乐、体育 及社交等活动， 及社交等活动，是协助药物治疗促进 病人精神康复的治疗方法。 病人精神康复的治疗方法。
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社区精神康复训练工作者应具备的素质
具备良好的职业道德和人道主义精神， 具备良好的职业道德和人道主义精神 ， 高度的 责任感和对康复事业的献身精神。 责任感和对康复事业的献身精神。 健康的心理素质和组织管理能力， 健康的心理素质和组织管理能力，丰富的专业 知识和文娱体育技能。 知识和文娱体育技能。 敏锐的观察力，敏捷的思维和判断能力， 敏锐的观察力 ， 敏捷的思维和判断能力 ， 良好 的记忆和冷静沉着的应变能力。 的记忆和冷静沉着的应变能力。 需要有一定的精神科临床经验， 需要有一定的精神科临床经验，能够较好地掌 握心理治疗技术尤其是行为治疗技术， 握心理治疗技术尤其是行为治疗技术，有较强的 社会交往能力，并对训练工作充满热情， 社会交往能力，并对训练工作充满热情，能够耐 心细致地逐步引导患者认识自身缺陷并逐步予以 矫正和提高。 矫正和提高。
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工娱治疗－音乐治疗的形式
被动性音乐治疗： 被动性音乐治疗： 音疗室环境应整洁美观、 音疗室环境应整洁美观、 宁静舒适、色彩柔和， 宁静舒适、色彩柔和，需 配备自动调光灯、音疗机、 配备自动调光灯、音疗机、 耳机及音响设备。 耳机及音响设备。 根据病情将病人分组， 根据病情将病人分组，各 组配戴耳机收听经过合理 选择的音乐。 选择的音乐。 主持者要掌握治疗程序， 主持者要掌握治疗程序， 善于引导病人投入， 善于引导病人投入，注意 音量的调节和治疗时间的 长度。 长度。 主动性音乐治疗： 主动性音乐治疗： 音乐歌舞：医患共同参与， 音乐歌舞：医患共同参与， 营造融洽氛围 音乐欣赏： 音乐欣赏：根据病人爱好 选择流行音乐、民歌、 选择流行音乐、民歌、乐 美声等， 器、美声等，治疗者注意 引导、启发。 引导、启发。 音乐游戏： 音乐游戏：如在击鼓传花 游戏中， 游戏中，患者即兴演唱或 表演乐器。 表演乐器。
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工娱治疗意义－1 缓解精神症状： 缓解精神症状： 工娱治疗可帮助病人转移对于幻觉及妄想 体验的内在注意、增加现实体验、 体验的内在注意、增加现实体验、消解敌 对情绪、加快自知力的恢复。 对情绪、加快自知力的恢复。 丰富的文化活动可以活跃病人的情绪， 丰富的文化活动可以活跃病人的情绪，活 泼的劳动场面和美好的劳动产品可以增加 病人对待生活的兴趣和勇气，有利于患者 病人对待生活的兴趣和勇气， 树立战胜疾病、获得康复的信心。 树立战胜疾病、获得康复的信心。
家庭职能：指日常家庭活动中应起的作用， 家庭职能：指日常家庭活动中应起的作用，如分 担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等。 担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等。 （1）不履行家庭义务，较少参加家庭活动； ）不履行家庭义务，较少参加家庭活动； （2）几乎不参加家庭活动，不理家人 。 ）几乎不参加家庭活动，
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工娱治疗－音乐治疗
音乐对心身健康的影响： 音乐对心身健康的影响：
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工娱治疗－音乐治疗
音乐的治疗元素： 音乐的治疗元素： 情感元素 : 韵律元素
自然美元素
意境美元素
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工娱治疗－音乐治疗乐曲的选择
健康向上、 健康向上、意境优美的 根据患者爱好 根据患者病种病情 兴奋症状为主： 兴奋症状为主：先快后慢 抑郁症状为主： 抑郁症状为主：先慢后快
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训练前评估内容－2
婚姻职能： 婚姻职能： 仅评已婚者。指夫妻间相互交流， 仅评已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理 家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励对 家务，对对方负责，相互间的爱、 方。 （1）有争吵，不交流，不支持，逃避责任； ）有争吵，不交流，不支持，逃避责任； （2）经常争吵，完全不理对方，或夫妻关系 ）经常争吵，完全不理对方， 濒于破裂。 濒于破裂。
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服务对象
经治疗精神状态稳定但存在社会适应缺陷的精神 残疾者。 残疾者。 精神残疾：病程持续一年以上未痊愈，患者在社 精神残疾：病程持续一年以上未痊愈， 交能力和家庭、 交能力和家庭、社会职能上出现不同程度的缺陷 甚至缺乏。 甚至缺乏。
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工娱治疗－3意义
延缓精神衰退 进入慢性期的患者， 进入慢性期的患者，康复治疗为他们提供了 与外界环境保持一定联系的渠道。 与外界环境保持一定联系的渠道。 衰退期患者有意识地被要求参加各种康复项 能够使他们保存甚至改善人际关系， 目，能够使他们保存甚至改善人际关系，保 持甚至发展劳动和自理能力。 持甚至发展劳动和自理能力。 有目的地维护患者的语言、情感和行为功能， 有目的地维护患者的语言、情感和行为功能， 有助于预防和延缓进一步的精神衰退。 有助于预防和延缓进一步的精神衰退。
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训练前评估内容－3
父母职能： 父母职能： 仅评有子女者，指对子女的生活照顾、喂养、 仅评有子女者，指对子女的生活照顾、喂养、 衣着等，情感交流，同孩子一起玩，以及关心子 衣着等，情感交流，同孩子一起玩， 女的学习成绩、健康和成长。 女的学习成绩、健康和成长。 （1）对子女不关心或缺乏兴趣； ）对子女不关心或缺乏兴趣； （2）根本不负责任，或不得不由别人替他照 ）根本不负责任， 顾孩子。 顾孩子。
训练前评估内容－6
家庭内活动过少： 家庭内活动过少：指在家庭中不干事也不与 人 说话的情况。 说话的情况。 小时什么也不干； （1）多数日子至少每天有 小时什么也不干； ）多数日子至少每天有2小时什么也不干 （2）几乎整天什么都不干。 ）几乎整天什么都不干。
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训练前评估内容－7
社区康复训练基本原则
政府支持，全民参与：在政府的统一领导下， 政府支持，全民参与：在政府的统一领导下，卫 民政、公安、残联等部门密切配合， 生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合 作。 制定精神康复社区培训计划，明确任务和目标， 制定精神康复社区培训计划，明确任务和目标， 积极推行和落实，做好检查评比工作。 积极推行和落实，做好检查评比工作。 推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式， 推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式， 全面开展精神病人社区康复工作。 全面开展精神病人社区康复工作。
家庭外的社会活动： 家庭外的社会活动：指和其它家庭及社会的接触 和活动，以及参加集体活动的情况。 和活动，以及参加集体活动的情况。 （1）不参加某些应该且可能参加的社会活动； ）不参加某些应该且可能参加的社会活动； （2）不参加任何社会活动 ）不参加任何社会活动。
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训练前评估内容－1 职业和工作： 职业和工作：
指工作和职业活动的能力、质量和效率， 指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵 守劳动纪律和规章制度，完成生产任务， 守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作 中与他人合作等。 中与他人合作等。 （1）水平明显下降，出现问题，或需减轻工 ）水平明显下降，出现问题， 作； （2）无法工作，或在工作中发生严重问题， ）无法工作，或在工作中发生严重问题， 可能或已经被处分。 可能或已经被处分。
工作技能评估 工作适应性训练 职业技能训练 庇护性就业 过渡性就业 工作安置 职业保持
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社区康复训练实施步骤
社会康复训练
技能保持
＆
实际运用
§来自百度文库
实施步骤
训练前评估
▲
训练操作
★
制定训练目标
☆
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社区康复训练1－训练前评估
评价工具： 提供的社会功能缺陷筛选表 评价工具：由WHO提供的社会功能缺陷筛选表 提供的 (SDSS： Social Disability Screening ： Schedule) 评分标准： 评分标准： （0）为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极 ） 轻微缺陷； 轻微缺陷； （1）为确有功能缺陷； ）为确有功能缺陷； （2）为严重的功能缺陷。 ）为严重的功能缺陷。
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工娱治疗意义－2
恢复社会功能 工娱治疗可以使患者的工作、 工娱治疗可以使患者的工作、生活能力得到 锻炼，为重返社会打下良好的基础。 锻炼，为重返社会打下良好的基础。 工、娱、音、体等康复手段一方面为患者提 供了重新学习工作技能的机会， 供了重新学习工作技能的机会，有助于患者 恢复受症状支配而暂时丧失的工作和生活能 力。 另一方面为患者提供了重新体验生活经验的 机会， 机会，有助于患者出院后对新的生活方式的 考虑和选择， 考虑和选择，对社会功能的恢复起到积极作 用。 陈贞娥
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社区康复措施的常见形式
职业康复 社会技能训练 社会技能训练 工娱治疗 用药 休闲娱乐 个人仪表和卫生 钱财管理 良好的会谈 使用交通工具 待客与约会 准备食品 保持生活环境整洁外出 购物与遵守社会规范等 。
音乐治疗 舞蹈治疗 阅读和影视治疗 体育活动 简单作业训练 工艺制作训练 职业劳动训练
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训练前评估内容－4
社会性退缩：指主动回避和他人交往。 社会性退缩：指主动回避和他人交往。 （1）确有回避他人的情况，经说服仍可克服； ）确有回避他人的情况，经说服仍可克服； （2）严重退缩，说服无效。 ）严重退缩，说服无效。
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训练前评估内容－5
社区精神卫生培训
社区康复措施
济南市北园社区卫生服务中心 陈贞娥
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社区康复训练的必要性
医师：药物治疗是实施康复措施的前提， 医师：药物治疗是实施康复措施的前提，康复措 施是充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段。 施是充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段。 患者：提高生活质量。 患者：提高生活质量。 家属：科学有效的病患家庭管理。 家属：科学有效的病患家庭管理。 社区：和谐社区建设的重要部分。 社区：和谐社区建设的重要部分。 社会：激发全民助残爱心， 社会：激发全民助残爱心，减少 精神病患的社 会隔离现象， 会隔离现象，激起有识之士探索精神疾病发病机 制的兴趣。 制的兴趣。 社区精神医学发展的需要。 社区精神医学发展的需要。
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社区康复训练2-确定训练目标
康复训练方案： 康复训练方案： 在下面相应项目中打勾 始动性行为矫正（）生活技能训练（） （）生活技能训练（）学习技能 始动性行为矫正（）生活技能训练（）学习技能 训练（） （）工作劳动技能训练 训练（）工作劳动技能训练 工娱治疗作为集体项目穿插进行
训练前评估内容－10
责任心和计划性：关心本人及家庭成员的进步， 责任心和计划性：关心本人及家庭成员的进步， 努力完成任务，发展新的兴趣或计划。 努力完成任务，发展新的兴趣或计划。 （1）对进步和未来不关心； ）对进步和未来不关心； （2）完全不关心进步和未来，没有主动心， ）完全不关心进步和未来，没有主动心， 对未来不考虑。 对未来不考虑。
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训练前评估内容－9
对外界的兴趣和关心：了解和关心单位、周围、 对外界的兴趣和关心：了解和关心单位、周围、 当地和全国的重要消息和新闻。 当地和全国的重要消息和新闻。 （1）不大关心； ）不大关心； （2）完全不闻不问。 ）完全不闻不问。
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