颈椎骨折现场固定
颈部骨折患者的固定与搬运考核试题
颈部骨折患者的固定与搬运考核试题1.颈部骨折患者固定时，应尽量保持颈部处于哪种位置？A. 屈曲B. 中立位(正确答案)C. 侧倾D. 旋转2.颈部骨折患者搬运时，应该避免哪种动作？A. 步调不一致(正确答案)B. 避免晃动C. 步伐稳健D. 保持平稳3.颈部骨折患者搬运时，哪种方式是正确的？A. 一人抬B. 头部先行C. 侧面抬(正确答案)D. 两人合力抬4.疑有颈椎骨折患者的搬运操作中，哪项是错误的？尽可能用颈托固定颈部搬运时应固定头部，避免摇摆可用海绵垫抬动(正确答案)保持脊椎的轴线稳定5.颈部骨折患者搬运时，哪些动作是正确的？A. 缓慢移动(正确答案)B. 用枕头垫高头部C. 保持颈部伸直(正确答案)D. 侧面抬(正确答案)6.颈部骨折患者固定时，哪些部位应该被固定？A. 头部(正确答案)B. 下颚(正确答案)C. 胸部(正确答案)D. 腰部7.颈部骨折患者搬运时，哪些动作是错误的？A. 用力摇晃(正确答案)B. 迅速移动(正确答案)C. 旋转颈部(正确答案)D. 保持平稳8.颈部骨折患者固定时，哪些方式是正确的？A. 使用颈圈B. 用软垫固定头部(正确答案)C. 用绷带固定颈部(正确答案)D. 保持颈部伸直(正确答案)9.颈部骨折患者搬运时，哪些方法是正确的？A. 两人合力抬(正确答案)B. 侧面抬(正确答案)C. 用担架搬运(正确答案)D. 头部先行(正确答案)10.颈部骨折患者的搬运过程中，为减少二次损伤，可采用哪些方法？选择适当的固定器材(正确答案)避免过度牵拉(正确答案)避免过度扭曲(正确答案)保持固定器材的稳定性(正确答案)11.在固定器材上，应标注患者的哪些信息？姓名(正确答案)性别(正确答案)年龄(正确答案)固定时间(正确答案)12.参与搬运的人员可从现场随意挑选对错(正确答案)13.搬运患者途中，如发现患者病情加重或有异常，应快速转运到医院再行抢救对错(正确答案)。
骨折固定
现场骨折固定现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。
正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。
如不固定，在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。
当受到猛烈的外力撞击、旋转、弯曲和肌肉过度牵拉时，骨的连续性和完整性遭到破坏，发生完全或不完全的断裂，称为骨折。
临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。
特有体征：畸形（缩短、成角或旋转畸形）、异常活动、骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
骨折分类：根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
根据骨折的程度和形态分为：1．不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断2．完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断骨折固定的目的：1、减少伤病人的疼痛；2、避免损伤周围组织、血管、神经；3、减少出血、肿胀；4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬动病人。
骨折的急救原则a．保持呼吸道通畅，预防窒息。
b．有大出血者，要先止血。
c．骨折部位未固定之前，严禁搬动或运送伤员。
搬运脊柱骨折的伤员，尤其要小心，防止损伤其脊髓。
d．已暴露的骨头严禁送回组织内，其伤口周围应作清洗消毒处理，然后用纱布将伤口包好。
e．防止休克。
并发休克、颅脑或脏器损伤时，应紧急处理。
f．现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。
固定要牢固，不能过松、过紧。
g．骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。
h．急救处理和包扎固定后，应立即送往医院。
操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻；3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；常见骨折的急救方法一、颈椎骨折：症状：同脊柱骨折，只是骨折后如发生瘫痪，其位置较高。
颈椎骨折现场固定
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04
颈椎骨折现场固定的注 意事项
固定前避免剧烈摇晃患者头部
剧烈摇晃患者头部可能导致颈椎骨折处错位，加重脊髓损伤，甚至导致呼吸肌麻 痹，危及生命。
在固定前应保持患者头部稳定，避免不必要的移动，等待专业救援人员到来。
固定时要保持患者呼吸道通畅
颈椎骨折可能导致脊髓损伤，进 而影响呼吸功能，因此保持呼吸
保持颈部温暖可以减少肌肉痉挛和疼 痛，降低颈椎骨折的风险。
详细描述
在寒冷的环境中，应特别注意颈部的 保暖，可以佩戴围巾、帽子等保暖物 品。避免颈部受到冷风的直接吹拂， 以免引起肌肉痉挛和疼痛。
避免颈部受到外力撞击
总结词
避免颈部受到外力撞击可以降低颈椎骨 折的风险。
VS
详细描述
在日常生活中，应尽量避免颈部受到外力 撞击，如突然的转头、颈部受到打击等。 在进行体育活动或驾车时应佩戴适当的防 护装备，以降低颈椎骨折的风险。
手术效果
手术治疗的目的是恢复颈椎的解剖结构和稳定性，减轻脊髓压迫，促进 脊髓功能的恢复。
药物治疗
非甾体消炎药
用于缓解疼痛和消炎，但 需注意对胃肠道的刺激。
镇痛药
对于疼痛剧烈的患者，可 适当使用镇痛药进行缓解。
其他药物
如促进骨折愈合的药物、 改善脊髓功能的药物等， 根据病情需要选用。
康复训练
早期康复
06
颈椎骨折的预防措施
加强颈部肌肉锻炼
总结词
通过加强颈部肌肉锻炼，可以提高颈 部肌肉力量和稳定性，降低颈椎骨折 的风险。
详细描述
颈部肌肉锻炼包括颈椎伸展、旋转、 侧屈等动作，可以增强颈部肌肉力量 和耐力，提高颈椎的稳定性。建议每 天进行适量的颈部肌肉锻炼，如颈部 操、瑜伽等运动。
颈椎损伤的固定与搬运
• 4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前， 保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；
• 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检 查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸 骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤 压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢 有无损伤。
5.改良斜方肌挤压法（长短锁）：
• 伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部， 与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手 肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤 压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般 固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部 固定。
C、固定与搬运操作流程
• 1、初步判断伤情，固定伤者头颈部； • 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度，
1.头锁：
• 伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置 ，并与伤者身体成一直线，先固定自己双 手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在 伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固 定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可 盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便 术者调整颈部位置。
2.胸背锁：
• 术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂 放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定 于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手 指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用 力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确 位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
颈椎骨折的固定与搬运试题
选择题颈椎骨折患者在现场急救时，首选的固定方法是：A. 使用软质担架进行固定B. 用绷带将头部与躯干紧紧绑在一起C. 使用颈托进行固定（正确答案）D. 让患者自行用手托住头部在搬运颈椎骨折患者时，以下哪种搬运方式最为安全？A. 一人抬头，一人抬脚B. 两人分别抱住患者两侧腰部C. 三人或四人平托法，保持患者身体平直（正确答案）D. 让患者自行走动至担架上颈椎骨折固定时，颈托的正确使用方法是：A. 颈托应紧贴下巴，以固定头部B. 颈托应放在颈部后方，支撑头部重量（正确答案）C. 颈托应松垮地套在脖子上D. 颈托应仅覆盖颈椎部分，不接触头部对于疑似颈椎骨折的患者，在搬运前应采取的措施是：A. 立即进行复位治疗B. 先进行X光检查，再搬运C. 迅速而轻柔地固定头部，避免进一步损伤（正确答案）D. 等待患者疼痛缓解后再搬运在搬运颈椎骨折患者的过程中，以下哪种做法是错误的？A. 保持患者身体平直，避免扭曲B. 搬运者步伐应稳健，避免颠簸C. 可以适当摇晃患者，以检查其意识状态（正确答案）D. 密切观察患者生命体征变化颈椎骨折固定后，为了减轻患者疼痛，可以：A. 随意移动患者头部B. 在颈托下垫入软垫以增加舒适度（正确答案）C. 拆除颈托进行按摩D. 让患者自行调整颈托位置对于颈椎骨折并伴有意识障碍的患者，搬运时应特别注意：A. 保持患者头部高于身体其他部位B. 确保呼吸道通畅，防止窒息（正确答案）C. 尽快将患者移至嘈杂环境以刺激其清醒D. 无需特别处理，直接搬运即可在没有颈托的情况下，对颈椎骨折患者进行临时固定，可以：A. 使用硬纸板或塑料板垫于颈部下方（正确答案）B. 用软毛巾包裹头部C. 让患者双手抱住头部D. 不进行任何固定，直接搬运搬运颈椎骨折患者至救护车时，应选择的体位是：A. 俯卧位，头部朝向车尾B. 仰卧位，头部与身体保持平直，朝向车尾（正确答案）C. 侧卧位，头部垫高D. 坐位，头部靠在担架一侧。
急救知识问答题
急救知识问答题(一)1、颈椎骨折现场急救原则首先是什么？答：用颈托固定颈部。
2、四肢骨折的现场急救是什么？答：先止血、再包扎、固定，妥善搬运。
3、关于腹部损伤的急救原则是什么？答：禁止喝水进食。
平卧位或者双腿屈曲位。
保持肃静，避免不必要的搬动。
4、发生车祸，驾驶员被卡在坐位上，搬运前应首先考虑哪一个部位的固定答：颈部5 、老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5 分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生什么情况答：脑出血6、对一位小腿外伤的伤员用三角巾进行包扎后，发现三角巾很快被渗出的血液染红，应如何处理？答：在原有的包扎基础上再用绷带包扎7、伤员因外伤失血过多，已经发生意识不清，这种情况是发生了以下哪一种危（wei）险情况？答：失血性休克8 、足踝部外伤后，局部红肿疼痛，不能行走，当时最简单的急救方法是什么？答：冷敷伤处9、在现场如何正确保存断肢、断指、断耳，再随伤员一起送到医院，以利于再植？答：用干净纱布包好，放在塑料袋内扎紧，再放入装有冰块或者冰水的容器中。
10、发生溺水。
将伤员救出上岸后，首先急救的步骤是什么？答：清理口腔异物，使呼吸道通畅，然后进行心肺复苏11 、判断心跳住手的两项基本指标是什么？答：意识丧失、呼吸住手。
大动脉搏动消失、瞳孔扩大12 、第一目击者对发生心脏骤停的成年病人应采取什么措施？答：即将就地做心肺复苏, 叫他人去打120 电话求救13 、初级心肺复苏ABC 步骤的顺序和意义是什么？答： A 开放气道 B 人工呼吸，C 胸外心脏按压。
14、对心脏骤停者应在几分钟开始抢救，才干尽可能减少脑损伤的程度。
答：4 分钟。
15、对成年病人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸必须交替进行的比例是什么？答：30 ∶217 、异物刺入体内时的正确包扎方法是什么？答：切忌将异物拔出，应固定异物后包扎。
18 、处理人事不省的患者，最重要的急救原则是什么？答：保持患者呼吸道通畅19、现场急救步骤中的DRABC 的顺序和意义是什么？答：危（wei）险、意识、呼吸道、呼吸、脉搏20 、如伤者小腿骨折，兼有断骨突出，急救人员应如何做？答：在伤处周围加垫，轻轻盖上干净敷料，然后包扎固定21 、创伤的最佳救治时间是伤后几小时？答：1 小时22、生存链的四个“早期”指什么？答：早期呼救、早期基础心肺复苏、早期电除颤、早期高级心肺复苏23、心肌细胞缺血几分钟将造成不可逆伤害？答：30 分钟24、请写出5 个非心源性猝死的病因？答：触电、溺水、中毒、创伤、窒息25、对8 岁以上病人进行胸外心脏按压，按压频率是多少？答：100 次/分26、请写出自动体外除颤器的英文缩写：答：AED27、搬运昏迷病人时应让病人什么体位，头偏向一侧？答：去枕平卧位，头偏向一侧。
颈椎骨折急诊处理流程
颈椎骨折急诊处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!颈椎骨折是一种严重的损伤，需要及时进行急诊处理。
以下是颈椎骨折急诊处理的一般流程：1. 现场急救：确保现场安全，避免进一步受伤。
颈椎损伤的固定与搬运的急救措施
颈椎损伤的固定与搬运的急救措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员车内解救）（一）颈椎损伤的固定与搬运原则操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱成一条直线。
（二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1. 术者表明现场状况（事故车停靠路边，已实行交通管制），确保环境安全，从车的左前门接近伤者（患者坐于驾驶位置），表明身份；告知伤者不要随意活动，初步判断伤情；术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，去除头靠枕，进行头及后颈部及双耳查体。
然后行后头锁，保持患者上身稳定，共同将患者头部复位至正常体位。
二助准备颈托，并准备解救套，并固定担架车。
2.术者进行颈前部查体，判断患者有无颈前部损伤及气管移位，然后放置颈托。
3.放置颈托（1）术者测量伤者颈部长度：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托卡于患者颈部正中处，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
内容：额、颧骨、鼻、口、下颌骨、眼、肩部、胸骨、肋骨、腹部、骨盆、双上肢、双下肢，背部。
5.使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助将椅背向后调整，一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；二助再将椅背复原。
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助用后头锁释放术者；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的上身，并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自內而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；（6）从下至上拉紧各固定带并整理，松紧度适宜。
（7）二助放置颈部衬垫：在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，术者于短脊板后方行胸背锁，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁。
骨折的固定
颈部骨折
1．颈椎骨折： （1）颈托固定：在颈 部前、后方分别放一 块固定材料或颈托半 托围绕颈部。 （2）头颈临时固定： 急救时可在颈部两侧 用枕头或沙袋暂时固 定，颈后垫软枕，将 头部用绷带固定。
搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤员 送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中 要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬 运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运 法：适用于病情较轻且搬运距离短。 (1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等 方法 (2)双人搬运法是用双人椅式、平托 式、拉车式等方法 (3)多人搬运法是用千卧托运等方法 担架搬运法：用于病情较重，路途较 远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工 具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门 板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。 伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤 员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤 员平放到担架上，并加以固定。不同的病 情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨 折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢 骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折 时则要用硬担架或木板，并要填塞固定， 颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定 外，还要有专人牵引头部，避免晃动。
人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫 骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型 的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性 骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨 折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全 性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨 折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。 还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、 桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方 法不尽相同。
5、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外 侧，其长度应从腋下至 脚跟，两下肢并列对齐， 垫好膝、踝关节后用绷 带分段固定。用“8”字 形绷带固定脚部，使脚 掌与小腿成直角。无夹 板时亦可用健肢固定法 (见图38、 39)。
颈椎损伤的固定与搬运
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 操作者口令正确 123起 123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
谢谢！ 谢谢！
C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ； 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离； 3、调整颈托，塑型；
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
13.反穿 13.反穿8字结 反穿8
捆绑时助手姿态。 捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4 14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位 15.足直立功能位
16.外上内下打结 16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
8.操作者指挥翻身操作者检查背部 8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁 9.上担架换双肩锁
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
![[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/718611ef6137ee06eff918b7.png)
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
现场急救的四项技术
包扎
三角巾面具式包扎法 将三角巾底边拉向枕部,并向上提两底角,拉紧并交叉压住两边,再向前绕到颈前部打结,顶角也打结.包扎后,在相当于眼鼻口处各打一小孔,以便护理和观察.常用于面部烧伤和创伤.
Байду номын сангаас
燕尾三角巾单肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在将燕尾三角巾的夹角超上,放在伤侧肩上,向后的一角压住并稍大于向前的角,燕尾底部包绕上臂上部打结,然后两燕尾分别经胸背拉到对侧腋下打结.
固定
1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于:
保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是血管和神经. 使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形,减少并发症,最大限度地保护脏器功能. 便于运送到医院进行彻底治疗.
木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板.紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品.
固定常用的材料:
止血
填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血. 结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经.
包扎
包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.
现场急救的四项技术
静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. 毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性小. 按出血的部位可分为: 内出血:指体腔内出血 外出血:出血时肉眼可见.
二、止血
颈椎骨折的固定与搬运
颈椎骨折的固定与搬运作者：王黛菲来源：《科学24小时》2011年第11期在杭州市每年新高一学生救护员的创伤救护培训课中，训练对已有颈椎骨折的伤员如何进行现场固定与搬运是最大难点。
它讲究服从指挥，步骤统一，需要4名身高相近的救护员配合操作，其中任何一人的不协调，都有可能造成伤者高位截瘫的严重后果。
我们以1号代表头顶位置的救护员，其任务是保护颈椎；2号代表颈胸位置的救护员，担任指挥者的角色，需要给伤者上颈托；3号代表腰臀位置的救护员，手臂的承重力最大，因此最好选择健壮的学员；4号代表小腿位置的救护员，需要随时移动配合。
2号、3号、4号，均位于伤者右侧。
颈椎骨折与搬运的操作步骤1.头部牵引——1号救护员屈双膝与双肘，跪于伤者头顶位置，两前臂着地，两手五指张开，置于其头部两侧，食指与中指间的缝隙在伤者耳朵上方，同时两拇指置于前额上，以头锁牵引姿势固定其头部，注意不要捂住伤员的耳朵。
2.中轴定位——2号伸出右手食指垂直竖于伤者胸前正中线位置进行定位，不可有偏移。
此时，1号俯下双肩，视线通过伤者的鼻尖，经2号救护员定位的手指，望向伤者脚端，看其躯体是否处于中轴位。
之后，1号左膝向前改成单腿跪姿，右手保持头锁不变，左手从头锁变为改良肩锁，以虎口叉住伤员左肩部，前臂仍紧贴伤者左侧头部。
3.安置颈托——2号救护员定位之手五指并拢，置于伤者颈部之右，测量颈椎长度，即下颌角到锁骨之间的距离，接着调整好颈托长度，左手拇指叉住专业颈托，贴地从伤员右侧将颈托从颈后伸到对侧，对齐下颌后两边贴紧，完成颈椎固定。
4.整体侧翻——后3人在伤者身体右边以同侧单腿半跪，2号的双手分别置于伤者的肩部与髋部，3号的双手分置于髋部与臀下，4号的双手分置于大腿后部与踝部，并且每位救护员相邻的掌侧需贴在一起。
2号发出口令：“一、二、三。
”4人同时用力，将伤员整体翻向右侧。
5.检查脊柱——2号救护员伸出右手拇指，沿伤员脊柱自上而下一节节触摸按压，伤员感到疼痛的部位就应高度怀疑为脊柱骨折之处。
颈椎骨折现场固定
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• 头部朝下摔伤或高速行驶时突 然刹车，伤病员受伤后颈部剧 烈疼痛，可同时伴有躯干和四 肢感觉、运动功能丧失，可出 现截瘫、大小便失禁，应考虑 有颈椎损伤，要立即固定。
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比赛中摔下，颈椎骨折体育生
颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者 反应。
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手指从上到下按压颈后正中， 如有疼痛— 颈椎骨折。
检查 颈部
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现场呼救(向周围呼喊)
• 1.表明伤者情况 • 2.表明救护员身份 • 3.请周围来人协助拨打120急救电话 • 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手
先打电侧 三助在主操同侧
• 另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右 侧），分别在伤病员的肩背部、腰臀部、膝踝部。 双手掌平伸到伤病员的对侧。
• 三（四）人均单膝跪地。 • 三（四）人同时用力，保持脊柱为中立位，平稳
将伤病员抬起，放于脊柱板上。 • 上颈托或头部固定器，确保颈部制动。 • 6~8条固定带，将伤病员固定于脊柱板上。 • 4~6人搬运。
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固定伤者
• 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分) • 2、一助二助放置头部固定器(1分) • 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。
(1分) • 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助
三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、 踝关节下加衬垫填平。(1分) • 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、 髋、小腿固定带。 (1分) • 6、询问伤者感觉(1分)
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脊柱板固定法
• 双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或头部固定器，确 保颈部制动。
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• 上颈托时先将固定红点对准一侧下颌角。 • 固定颈托于下颌部，另一侧从颈后环绕，
两端粘贴固定。
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测量伤病员锁骨至下颌角之间 的宽度
• 固定颈托于下颌部
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颈椎骨折三（四）人搬动法
• 一人在伤病员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向 牵引颈部，有条件时带上颈托。
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“五形拳”徒手固定操作规范
• 3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩 位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上， 手掌固定伤者面颊．另一手肘稳定后，手 掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于 伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固 定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部 两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌 心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双 手前臂紧贴伤者头部使其固定。
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（四）人搬动法 （四）人搬动法
四人搬动法
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颈椎骨折
对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负 责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不 可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固 定后用担架搬运。
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现场搬运注意事项
• 搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加 重。专业医务人员监护运送。
检查 颈部
6
现场呼救(向周围呼喊)
• 1.表明伤者情况 • 2.表明救护员身份 • 3.请周围来人协助拨打120急救电话 • 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手
先打电话 还是先救护？
一助在伤者头部操作 二助在主操对• 一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引
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“五形拳”徒手固定操作规范
• 要将伤病员妥善固定好担架上，防止头颈 部扭曲和过度颠簸。
• 随时要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。 • 途中密切观察伤病员的呼吸、脉搏变化。
随时调整固定带的松紧度，防止皮肤压伤 和缺血。 • 途中出现危及生命的情况时，应立即进行 抢救。
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转运
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Thank you!
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颈托固定
• 主操口述并实操：测量伤者颈部高度（口 述：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张 开，其余四指并拢），准备颈托，调整颈 托(2分)
• 主操铲式手法放置颈托并固定
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颈托
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可调式颈托
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翻转体位
• 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)2、一助 改良肩锁（口述：稳定）(2分)3、主操一手 置于伤员肩关节，一手置于髋关节，喊123 和一助三助一同将伤者轴位翻转于侧卧位 （注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上） （三助一手置于伤者的髋关节，一手置于 膝关节）(2分)4、主操用右手中、食指从上 到下触摸伤者的胸腰椎棘突，看伤者反应。 （口述:胸腰段脊柱无触痛）(1分)
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固定伤者
• 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分) • 2、一助二助放置头部固定器(1分) • 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。
(1分) • 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助
三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、 踝关节下加衬垫填平。(1分) • 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、 髋、小腿固定带。 (1分) • 6、询问伤者感觉(1分)
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转移伤者至脊柱板
• 1、二助放置脊柱板于恰当位置，并稳定脊 柱板。(1分)
• 2、 主操指挥喊123与一助、三助将伤者平 放在脊柱板上(1分)
• 3)、主操胸锁（口述：稳定）(2分) • 4、 一助变成肩锁（口述：稳定）(2分) • 5、主操握住脊柱板弯把，俯下身，前臂曲
肘位，喊123利用双前臂与一助、三助共同 将伤员平移至脊柱板上恰当位置。(2分)
• 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，避免 运输途中颠簸、晃动。
• 双手用绷带固定放于身体前方。
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头部固定器
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脊柱板固定
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颈托的应用方法
• 一人双手掌抱于伤病员头部两侧，轴向牵 引颈部。固定伤病员头部为正中位。
• 将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之 间的宽度（颈部的长度）。
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脊柱板固定法
• 双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或头部固定器，确 保颈部制动。
• 保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤 病员平移至脊柱固定板上，使其正中位置紧贴脊柱。
• 首先将头部固定，使用头部固定器者，依次锁绑好前额、 下颌，使用颈托者，两侧固定好颈托，避免晃动。
• 在腰下、膝关节、踝关节骨突出放棉垫保护，空隙处用柔 软物品填实。
• 1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头 顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定 自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放 在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指 固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不 可盖住耳朵．助手食指指在胸骨正中，以 便术者调整颈部位置。
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“五形拳”徒手固定操作规范
• 2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手 肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食 指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部 脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位 置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。
• 另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右 侧），分别在伤病员的肩背部、腰臀部、膝踝部。 双手掌平伸到伤病员的对侧。
• 三（四）人均单膝跪地。 • 三（四）人同时用力，保持脊柱为中立位，平稳
将伤病员抬起，放于脊柱板上。 • 上颈托或头部固定器，确保颈部制动。 • 6~8条固定带，将伤病员固定于脊柱板上。 • 4~6人搬运。
颈椎骨折现场固定与搬运
1
• 头部朝下摔伤或高速行驶时突 然刹车，伤病员受伤后颈部剧 烈疼痛，可同时伴有躯干和四 肢感觉、运动功能丧失，可出 现截瘫、大小便失禁，应考虑 有颈椎损伤，要立即固定。
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比赛中摔下，颈椎骨折体育生
3
救护现场环境评估
急救员正面走向伤者，表明身份
• 1、观察环境、排除险情、确保环境安全； 2、做好个人防护
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检伤
• 施救者跪在伤者右侧肩胸部。 • 先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需
要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。 • 1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功
能。 • 2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三
颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者 反应。
5
手指从上到下按压颈后正中， 如有疼痛— 颈椎骨折。