聚合性痤疮治疗的常用方法

治疗

1.日常护理

一般治疗保持皮肤清洁。少食脂肪、糖类和刺激性食物。常用温水，肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部。禁用碘、溴化物及皮质激素等药物。保持良好生活习惯。

2.聚合性痤疮治疗的常用方法

（1）局部治疗①对粉刺、丘疹、脓疱、炎症性结节，可选用5%～10%过氧化苯酰凝胶、1%克林霉素凝胶、1%利福平软膏、2%莫匹罗星软膏及1%替硝唑凝胶等。②对于脓肿和囊肿性皮损，可选用如下治疗方法：先抽出脓液，然后向囊内注入曲安舒松-A、庆大霉素16万。还可以将曲安舒松-A、α-糜蛋白酶（冻干粉用2ml注射用水稀释）、2%利多卡因按1：2：2比例，视脓肿和囊肿大小注入囊内。

（2）系统治疗①可根据药敏试验结果选择敏感的抗生素口服。无药敏试验条件，通常可选用以下药物治疗：四环素,每日4次，同时加用甲氧苄氨啶及替硝唑,每日均2次。病情严重者可改用利福平,每晨空腹服用。炎症严重者，除了应用抗生素外，可加用泼尼松,每晨顿服。②异维A酸,每日2～3次口服，通常需连续应用5个月以上。对异维A酸有禁忌者，可选用丹参酮，每日3次。对无妊娠需求的女性，可改用复方醋酸环丙孕酮。③氨苯砜。可与抗生素及异维A酸联合应用。

聚合型痤疮成因

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聚合型痤疮发病原因与下面五个因素有关：

1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增强，分泌增多；

2.游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺导管发生角化，毛囊口角栓形成影响皮脂正常排泄；

3.淤积在皮脂腺的皮脂发生细菌（痤疮丙酸菌）感染；

4.淤积的游离脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊进入真皮引起炎症。

5.遗传、油脂性工作、油性化妆品、胃肠功能紊乱、内分泌不调也与发病有关。

聚合型痤疮易发部位

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聚合型痤疮多见于青年，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。

聚合型痤疮表现

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初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。

聚合型痤疮多见于男性青春后期发病，皮损常位于胸、肩、背及后颈部，同时也可在

臂部、前臂、大腿及面部发生。皮损有粉刺、脓疱、结节及囊肿，粉刺通常具有双头或多头，常形成大的脓疡，其间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。病程进展期可伴有关节痛或关节炎患者发生鳞状细胞癌的机率增高。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自愈。

聚合型痤疮治疗

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1、一般治疗

保持皮肤清洁，少食脂肪、糖类和刺激性食物；常用温水，肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部；禁用碘、溴化物及皮质激素等药物；保持良好生活习惯。

2、外用药物

可外搽复方硫磺洗剂、0.5%氯霉素或洁霉素酊、0.01%维甲酸、5%过氧化苯甲酰凝胶、2%酮康唑洗剂。

3、内用药物

①可用维生素B6、B2、复合维生素B等。

②抗生素：常用药物有四环素（0.25~0.5g，每日2次）美满霉素（50mg，每日2次）约2个月，及喹诺酮类药

③抗雄激素类药：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、维甲酸（β-顺维甲酸，1~2mg/kg，连服2~3周）。

④其他药物还可用氨苯砜、葡萄糖酸锌。严重结节、囊肿可短期用皮质激素，去炎松局部封闭治疗。中医药常用枇杷清肺饮等。

4、物理疗法

面膜倒膜、按摩、离子喷雾、超声喷雾。

治疗

1.内服可服用抗生素，或试用内分泌疗法等，参照寻常性痤疮治疗。

2.外治除参照寻常性痤疮外，还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物，以利于药物涂在皮损上，该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素，用10ml针管，将囊肿内容物吸出，用盐酸去炎松2.5～10mg/ml加2%利多卡因，每个皮损内注射0.05～0.25ml，每2～3周重复1次，可预防瘢痕，同时也可用于瘢痕性痤疮。

3.中医疗法辨证用药：

内治：法宜清热散结活血通络，方用大黄现虫丸、鳖甲煎丸。

外用：10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷，还适合用瘢痕性痤疮。