33例自发性气胸的诊断与治疗体会
一次性吸痰管代替胸腔导管作闭式引流治疗自发性气胸33例
一次性吸痰管代替胸腔导管作闭式引流治疗自发性气胸!!例李绍修，项秀雯，陈绍奉，安维哨（浙江省温州市龙港医院，浙江温州!"#$%"）［关键词］自发性气胸；闭式引流；胸导管；吸痰管以往自发性气胸常需手术置入较硬的胸腔导管作闭式引流，由于管径较粗，组织相容性差，并发症多，常导致病人的不适。
导管过细，如中心静脉导管，由于引流量不足且管腔容易堵塞，往往收不到治疗效果。
为此，我们选择管径适中的一次性吸痰管作为胸导管作闭式引流治疗自发性气胸，取得了很好的治疗效果，现报告如下。
&资料与方法&·&一般资料自"%%%’%!("%%!’%#我科共收治自发性气胸（经临床有正侧位胸片或胸部)*证实）&"#例，其中经气胸箱测压提示为闭合性气胸者为"$例，经简单胸穿抽气&(!次均达到肺复张。
其余+,例为交通性气胸和张力性气胸，随机分为三组。
治疗组：使用一次性吸痰管代替胸导管作闭式引流。
粗管组：使用传统的粗硬管作闭式引流。
细管组：使用中心静脉穿刺针作闭式引流。
三组在性别、年龄、气胸类型、肺压缩程度等方面均无统计学显著性差异（!-%.%#）。
&·"方法常规以患侧胸廓锁骨中线第二肋间为切开点，局限性气胸根据/线或)*检查定位。
在常规消毒铺巾局部麻醉后，用手术刀片切开约&01长的皮肤，再用止血钳钝性分离至壁层胸膜然后用带侧孔的套管针沿切口插入，刺破胸膜时有突空感，即可退出套管针的针芯，并沿侧孔插入一次性吸痰管（&23，预先剪去控制阀，并用止血钳夹住导管的尾端，阻断管腔）后，即可小心地退出金属套管针。
此时，用#%01注射器连接导管，放松止血钳，如顺利抽出气体，说明导管在胸腔内且管腔通畅，即可在皮肤切口处缝合皮肤，并用缝线与导管固定，导管远端与水封瓶连接，即可见气泡逸出。
如水柱在水平面上方上下波动而无气体逸出或有大量气体逸出，则加用$(&"014"%的负压吸引。
青年自发性气胸40例护理体会
青年自发性气胸40例护理体会【摘要】目的：探讨青年自发性气胸的护理。
方法：对40例青年自发性气胸患者的护理措施进行回顾性分析。
结果：通过全面系统的护理干预,青年患者心理反应良好,临床痊愈快。
结论：严密观察生命体征及病情变化,做好心理及胸腔闭式引流护理,保持呼吸、循环正常是自发性气胸护理措施的重点。
【关键词】青年;气胸;护理自发性气胸是呼吸系统较常见的一种疾病,一般于剧烈活动、大笑、剧咳、憋气等时,肺大泡内压突然增加而破裂,气体进入胸膜腔而诱发。
临床上通常将其分为单纯性、开放性及张力性三种类型,体型瘦长之青年为其好发人群,且其病因目前尚不十分清楚。
它起病急,病情变化快,患者往往以突然出现患侧胸痛、胸闷、呼吸困难或刺激性干咳甚至休克等而急诊就医。
针对青年气胸患者的个体差异和病情变化,现将护理体会总结如下。
1 临床资料2005年3月~2010年1月我们共收治青年气胸患者40例,其中男34例,女6例,年龄18~25岁,平均21岁,均为自发性气胸。
其中单纯性气胸38例,张力性气胸2例。
2例保守治疗,3例经胸腔穿刺抽气,35例经胸腔闭式引流治愈。
2 护理措施2.1 心理护理青年患者发生自发性气胸后,即出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,个别患者甚至出现心悸、面色苍白、心率增快等更严重的不良反应,机体处于应激状态,且缺乏相关知识,易产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、抑郁等心理反应。
严密观察病情变化的同时,在各方面关心患者,给患者提供舒适、安静的环境,语言轻柔委婉,告知自发性气胸的一般常识和其自身相关病情以及检查、治疗方案,解释胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流的过程和必要性2.2 吸氧护理吸氧可帮助加快胸腔内气体的吸收,有利于肺复张,鼻导管或面罩吸入40%以下的氧,可达到较满意的效果[1]。
青年患者多数都不懂得吸氧的重要性,且自主性强,认为自己不感到胸闷、气促,就无需吸氧,常常自行拔掉鼻导管,此时应向其耐心解释,说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性,让患者能够接受。
33例自发性气胸的影像学诊断分析
习讨 论 如 下 。
轻 度 ，３ ％～５ ％ 为 中度 ，５ ％ 以上 为重 度 。本 组病 例 中轻度 பைடு நூலகம் ０ ０ ０ ９
例 ， 中度 ８例 ，重 度 ６例 ，其 中 １ 双 侧肺 发 生 气胸 ，右 肺 组 织 例 压 缩约 １ ％，左侧 肺组 织压 缩 约 ４ ％。７ 合 并少量 胸腔 积液 ，表 ５ ５ 例
后行 积极 治疗后 ， 效果满 意 。 笔者 以为 急诊或早 期手 术结合 综合治疗 ，
阻断了急性 胰腺 炎向Ｓ Ｐ Ａ 转化 ， 应是治疗 肝外胆道 结 行 『炎症 并发急 生
可 以作 出准确诊 断 。 ①实验 室检 查 ， 血清淀 粉酶 明显升 高 ７０ ／ Ｌ ‘ ５０ ｄ 性胆 源 性胰腺 炎的最佳 方法 。 （ 比色法 ） 尿 淀粉酶 明显升 高 ＞７０ ／ Ｌ（ 比色法 ） 白细胞 增 酶 ， ０ ｄ 酶 ，
漫增 大 ， 密度 不均 ， 界变模 糊 ， 膜掀起 和胰 周渗 出 。 边 包 重症 胰腺 炎 则在 肿大 的胰 腺 内出现皂 泡状 的密度减 低区 。 同时还 能发现胰 腺炎 的 并 发症 ，对诊 断 及治 疗 方案 的选择 有 很 大帮 助 。 手 术适 应症及 手术 时机 ：①有 反复 发作 胆绞 痛病 史 ；②有腹 膜 刺激 症及 黄疸 ；③ Ｂ超 及 Ｃ Ｔ显 示 ： 胰腺 肿 大质地 不均 ， 胰周 有渗液
维普资讯
中 国 医 药指 南 ２ ０ 年 ２月 第 ６卷 第 ２期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭ ｅｉｉｅ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ２ ０８ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， ｏ ， ．
自发性气胸的护理体会
康复训练可有效的预防各种并发症。结果通过对７９例老年患者骨折后术后医护人员的观察、护理，患 者均康复出院。结论老年患者骨折术后的精心护理、康复护理、功能锻炼。使手术后的并发症大大减 少，是手术成功和患者康复的重理
人口老龄化已成为２１世纪中国人口的主要问题，骨折 是老年人最常见也是最易发生的创伤之一。老年股骨颈骨 折的发生率逐年增加。老年股骨颈骨折可导致行动障碍，使 患者的活动能力和生活自理能力大为降低。术后常易合并 多种并发症。本科自２００７年至２００９年共接受治疗．７９例有 不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护 理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现做出以下报告。 １临床资料 本科收治的８０例患者，男３７例，女４２例；年龄４６—８５ 岁。其中摔伤３４例，车祸１８例，直接暴力１３例，坠落伤１１ 例，其他３例。伤前伴高血压３４例，慢性支气管炎或肺气肿 １５例，心脏病７例，糖尿病１１例。１０例合并有其他部位损 伤。其他２例。术后出现上消化道出血６例，肾功能不全 ３例。 ２术前护理 ２．１心理护理患者的心理调节非常重要，患者因创伤来 的突然，没有心理准备，心理负担很重，股骨颈骨折后卧床时 间长，很难恢复正常的骨结构，对治疗后缺乏信心。给家庭 带来麻烦和经济方面的问题，再加上年龄大，心理状况多表 现为：多表现为抑郁、悲观、恐惧、害怕等，针对这些情况我们 护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者，解除患者的担心、恐 免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患 者有足够的思想准备配合好手术治疗。 ２．３术前准备备同型血，以便术中用血。术前１ ｄ给患者 备皮，范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧；同时洗 澡、剪脚趾甲。术前３０ ｒａｉｎ肌肉注射鲁米那钠０．１ ｇ及阿托
在高度怀疑气胸的情况下，应配合医生做诊断性穿刺，以便
自发性血气胸33例治疗体会
（ 唐河县人 民医院 ， 河南 ， 唐河 ，７４ ０ ４ ３０ ）
【 关键词 】 自发性 ： 血气胸 ； 呼吸
【 中图分 类号】 Ｒ ６． ５ １４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ５７２０ ）６— １６ ０ ０７ ８ １（０９０ ０３ — １
１ 临 床 资 料
体位 。③ 自发性血胸患者 ， 临床症状 重 ， 功能代偿 差 ， 组 肺 肺 织压迫多 ， 呼吸困难 明显 。④ 自发性 血胸并发症多 ， 如纤维素
性胸膜炎 、 化脓性胸膜炎 、 自发性血气胸 、 支气管胸膜瘘 、 重 严
的失血性休克 。⑤特发性血胸 常合并气胸 ， 脓气 胸的发病 率 高， 而合并血胸 的仅 ０ ６ ～ ％。临床上 自发性 血气胸 多见 ．％ ２
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验 交 流
Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｍｍｕ ｉ ａｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓ Ｃｏ ｉ ｎｃｔ
１ ３６ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄ Ｅｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉｅ ｅＪｕｎａ ｆＥｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐ ａｍａｙ
自发 性 血 气 胸 ３ ３例 治 疗 体 会
～
体 的应激反应 ， 不要认 为是感染 所致 。针对 突然休克 ， 晕厥 ，
大量胸腔积液 ， 未合并气 胸 ， 患者处 于休克状态 ， 且 未及 时胸 穿 。 自发性血胸多与气胸 同时存在 ， 故诊 断较 为容 易。 自发 性血气胸 的治疗除遵循 自发性气胸一 般处理原则外 ， 还应根 据血胸程度相应处理 。对本病 治疗 ， 一旦 自发 性血气胸诊 断 成立 ， 除给予预防感 染、 痛、 血、 咳等一般处理 外 ， 积 止 止 止 应 极胸穿抽气 、 血 ， 抽 同时补液、 输血 ， 抗休克等治疗 。胸腔内积 血应尽量抽尽 ， 以防止继发感染 及血液凝 固， 不利 于肺复张 ， 最后导致胸膜增厚 、 钙化 ， 影响肺功能。但抽气抽血时不宜过 多， 速度不宜过快 ， 否则会因胸腔内压迅速下 降引起再 出血及 复张后性肺水肿 。对血液粘稠 、 吸困难 ， 抽 可用生理盐水缓慢 冲洗 ， 尽量减少血液在胸腔 内的残 留。但 又要 避免过分 冲洗 使 出血处形成 的血痂脱落而致再度 出血。对胸腔 内出血量多 且 有血块难 于抽 出， 虽反复胸 穿 ， 呼吸困难不易 缓解 ， 尽早 应 作 胸腔闭式 引流术 ， 必要时 可行负压 吸引 ， 促进 排气排血 ， 但 应 注意负压 吸引的速 度和压力 ， 常负压 控制在 １６ ｋ ａ以 通 ．９ Ｐ 内， 经上述处理 ， 多数病人可获 内科保守治疗 成功 。如果病人 出血量大、 出血速度快 ， 而且 出现休 克难于 纠正 ， 或胸 腔内积 血经抽 吸后重新集聚 ， 或闭式 引流管不 断有鲜血流出 ， 说明仍
自发性气胸的治疗体会
朱丽娟
贺 州 ５２０ ４８０
广西贺 州市人 民医院烧伤 科 。 广西
文化程度 ２６例。 １ 文盲３ ７例。⑤烧伤程度及发病数： 烧伤面积为 ｌ 一１％ ％ ５ ３６例，５ － ％９ ０ １％ ２ ８倒， ％ 以上 ２ ５ ２ ５ ８例。２０ ０５年收治烧伤患儿 １５例， ２ ２０ 年 ｌ２例 ， ０ 年 １８例 ， ０ 年 ８ 。 ０６ １ ２ ７ ０ ０ ２ ８ ７例 ０
３ 讨论 ．
前救治、 居住地区、 监护人文化程度、 患儿烧伤程度及各年发病数等。
２ 结果 ．
本组资料表明， 笔者单位收治的小儿烧伤患者占同期住院烧伤患者的 ５ ％， ６ 其中又以 ｌ ３ 一 岁儿童发病率最高， 这与该年龄段小儿防范意识薄弱， 好动、 好奇心强， 自控能力差有关。有关资料表明， 儿童烧伤可占烧伤患者
①烧伤原因和场所： 热液烫伤（ 热粥、 热汤、 热水） ７ 例， ５８ 石 ３ １ 占８ ．％， 灰烧伤３ ， ．％， ６例 占８５ 火焰烧伤和其他原因烧伤 ２ ５例， ．％。②院前 占５ ７ 救治情况， 伤后直接收入笔者单位 ３３例， ２ 由其他医院转入 ７ ４例， 由非医疗 机构转入 ３ ５例。③居住地区： 山区农村 ２ ８钶， ６ 城乡结合部 ９ ３例， 城镇 ７ ｌ 例。④监护人文化程度： 大学文化程度 ｌ 。 高中文化程度 １３例， ６例 初、 ６ 小学
贺州市人民医院小儿烧伤原因分析
邱福奎
【 关键词】 小儿烧伤； 分析 原因
ｄｊ１．９９ｊｉ ｎ１０ １５．０００ ．８ ｏ：０３６／．ｓ ．０６— ９９２ １．９ １０ ｓ 文章嫡 号：０６— ９９ ２ １） ０ ２５ ０ １０ １５ （０ ０ 一 ９～ ４０— ２ １临床资 料及分析项 目 ． 笔者单位２０ 年 １ 一 ０８ ｌ ０５ 月 ２０ 年 ２月收治 ｌ ｌ — ５岁烧伤患儿４２例， ３ 占 同期烧伤住院患者总数（６ ７７例） ６ 男 ２ １ 女 ２１例。其中ｌ ３岁 的５ ％， １ 例， ２ 一 ３６例占７．％， ５岁 ６ 例占１．％， ０岁２ ３ ７７ ４— ｌ ４１ ６—１ ６例占６ ｌ —ｌ ９ ％，ｌ ５岁 例 占２ ％。烧伤总面积 ｌ 一 ５ Ｂ ＾ 均为 Ⅱ、 ％ ４ ％Ｔ ｓ ， Ⅲ度。５岁以下患儿烧伤总 面积小于 １％Ｔ Ｓ ５ Ｂ Ａ为主。分析 ４２例烧伤患儿的烧伤原因、 ３ 受伤场所、 院
自发性气胸50例诊治分析
自发性气胸50例诊治分析自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下，脏层胸膜破裂，肺或支气管内的空气进入胸膜腔而自发引起的疾病，是内科急症之一。
该病来势急骤，抢救的关键是分秒必争，迅速做出诊断，采取合理措施，否则会影响患者的生命及健康。
我科近5年来收治50例自发性气胸的病人，现就该病的诊断与治疗分析如下：1 临床资料1.1一般资料男44例，女6例。
年龄在18-73岁之间，其中小于20岁4例，20-59岁30例，大于60岁16例。
有16人既往身体健康，有28例慢性支气管炎、肺气肿病人，肺癌3例，左侧毁损肺1例。
其中并发肺结核12例。
1.2临床表现（1）症状：均有胸痛、胸闷、呼吸困难。
（2）部位：右侧22例,左侧24例，双侧4例。
（3）压缩程度：肺脏压缩50%以上者34例，压缩50%以下者16例。
（4）胸腔积液：X线检查气胸合并胸腔积液者10例。
（5）复发次数：同侧复发一次者8例。
（6）气胸类型：闭合型16例，开放型20例，张力型14例。
2 治疗根据气胸类型、临床表现和体征等，分别给予不同的治疗方法。
2.1排气治疗包括胸穿抽气、胸腔闭式引流。
50例病人中4例单纯卧床休息，平均15天肺完全复张；胸穿抽气10例，平均7天肺完全复张；胸腔闭式引流35例，单纯水封瓶引流33例，平均11天肺完全复张，负压吸引引流2例，平均20天肺完全复张；死亡1例，为左侧毁损肺并肺心病病人。
2.2其他治疗包括吸氧、镇咳、止痛、抗感染、防治复张性肺水肿及病因治疗，视病情需要而用。
2.2.1吸氧气胸发生后肺面积突然萎缩，通气量减少，肺活量短期内降低，造成呼吸功能障碍，产生明显的呼吸困难、紫绀，通过给氧后可缓解症状。
2.2.2镇咳气胸病人多为干咳，是由于胸膜反射性刺激而引起的。
咳嗽可加速裂口增大，不易愈合，气胸加重，或使原有肺大泡破裂再次发生气胸，可适量给予中枢性镇咳药可待因（呼衰者禁用）。
2.2.3止痛病人因胸膜粘连牵拉，而产生神经性疼痛，可用去痛片或强痛定注射，以避免疼痛性休克的出现及缓解病人痛苦。
老年自发性气胸25例治疗体会
照组治愈 １ ， 中 １ 内治愈 ６例 ， ０ｄ内治愈 ２例 ，１ ８例 其 周 ８—１ １
～
１ ５ｄ内治愈 ３例 ， ５ ｄ治 愈 ７例 ， ＞１ 出现胸 腔积液 １例 ， 心
肢部分功 能 评 定 试 用标 准 ［ ］ Ｊ ．中华 手 外 科 杂 志 ，０ ０，６ ２０ １
（ ） １０ ３ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０～ １ ２ 编校 ： ２１ Ｏ — ０ 李晓飞 ］
老 年 自发 性 气 胸 ２ ５例 治 疗 体 会
梁新峰 曲荣启 （ ．辽宁省普兰店市结核病 防治所 ， ， １ 辽宁
纯右 侧 气 胸 １ ４例 ， ５ ％ ， 侧 １ 占 ６ 左 ０例 ， ４ ％ ， 侧 １ ， 占 ０ 双 例 占 ４ 。 单 侧 肺 压 缩 两 组 均 ＞ ０ 。基 础疾 病 ： 为 慢 性 阻 塞 性 ％ ３％ 均
竭、 胸腔感染 、 胸腔积液等并 发症 ， 死亡率高 Ｊ 。传 统 的胸腔
４ 参 考 文 献
［ ］ 王云钊 ， １ 李果珍 ．骨与关 节创 伤 Ｘ诊 断学 ［ ．北京 ： Ｍ］
北京 医科大学 ， 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ４ ２ ． １９ ：９ ［ ］ 潘达德 ， ２ 顾玉东 ， 侍 德 ， ．中华 医学会手外 科学会上 等
更换 中立位石膏托 固定 ， 有利于早期 手指 、 肘关 节和腕关 节的 功能康 复锻炼 。④ 前臂 石膏夹 与石 膏管型有 类似之处 ， 即与 肢体 凹凸外形相吻合 ， 但石膏夹可 随时调 整其松 紧度 ， 保证肢 体随时与石膏 紧密 固定 ， 因而可 以有效 防止骨折短缩 、 移位 和 下尺桡关节分离 。
闭 式 引 流术 后 虽 然 病 情 很 快 得 以 缓 解 ， 第 ２—３天 查 胸 片 肺 但 膨 胀 率 高达 １０ ， 分 患 者 ４～５ ０％ 部 ｄ后 胸 腔 内 再 度 积 气 ， 现 出
20例自发性气胸的护理体会
20例自发性气胸的护理体会作者：谢凌燕来源：《医学信息》2014年第03期自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肺泡自发破裂，使肺及肺支气管内空气进入胸膜腔所致的气胸。
按其病因可分为原发性和继发性。
按其临床类型可分为：闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸。
根据临床表现又分为稳定型和不稳定型。
若治疗和护理不及时，会造成严重的后果。
现就我院20例自发性气胸的护理体会介绍如下。
1临床资料本院收治的20例自发性气胸患者中，男15例，女5例；年龄26～70岁，病程1～23年。
慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺结核3例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，7例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸（右侧11例，左侧9例），肺部压缩为25%～80%，10例仅做单纯胸腔抽气数次，7例做胸腔闭式引流，无伤口感染，3例保守治疗。
住院2～8 w不等均痊愈出院。
2治疗要点治疗原则在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
2.1排气治疗单纯性气胸，少量积气（肺压缩20%，或症状明显者需进行排气治疗。
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺入胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
还可用50 mL或100 mL注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。
穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸患者，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的患者，均应尽早行胸腔闭式引流。
2.2手术治疗慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸；闭式引流失败者；双侧性气胸，尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
胸腔镜治疗30例自发性气胸的护理体会
２． ２ ． １ 加 强 生 命 体 征 监测 ： 术后 ２ ４ ｈ内 给予 心 电监 护 ， 监 测 心率 变化， 尤其 是 行胸 膜 切 除术 的老 年 患者 极 易 出现 心 律 失常 。 动 态 连 续无 创 性监 测 患者 的 血氧 饱 和度 变 化 ， 可早 期 发 现 低氧 血 症 。 胸 腔镜 术 中患 者 连续 单 侧肺 通 气 ， 增 加 肺 内右 向左分 流 ， 容 易导 致 低氧 血症 的发 生 。所 以术后 严 密 监测 生 命 体征 的 变 化 及 有无 缺 氧症 状 ，持续 监测 血 氧 饱 和度 ， 同时 给 予 双侧 鼻 导 管 吸氧 。 ２ ． ２ ． ２ 充 足 的氧 疗 ： 由 于麻 醉 和 手 术 的刺 激 反 应 ， 患 者 不 同 程 度 １ 临床 资料 的 缺氧 ， 术 后憋 气 必须 给 予 吸氧 ２ ４小时 ， 氧流 量 ２ — ４升 ／ 分， 具 本组胸腔镜治疗 自发性气胸手术 ３ Ｏ 例，其 中男 ２ Ｏ 例 ，女 １ ０ 体 视 情 况而 定 ， 老 年肺 功 能不 全者 术 后氧 疗 时 间适 当延 长 ， 停 止 例， 年龄 １ ５ ～５ ３ 岁， 平 均年龄 ３ ７ ． ５ 岁 。术前经 胸部 Ｃ Ｔ检 查均 为肺 时采 用 间断 吸 氧过 渡法 直 至完 全 停止 。 ２ ． ２ ＿ ３ 早 期半 卧位 畔 卧位 是胸 腔 镜手 术后 最佳 体 位 ， 早期 半 卧 位 大 泡所引 起 ， 均采 用气管插 管全身麻 醉 ， 胸腔镜 肺大 泡切除术 。 ３ ０例经 胸 腔镜 治 疗 自发 性 气 胸 的病 人 ， 术 后 病人 直 接 从 手 不但有利于胸腔引流， 同时因膈肌下降增加肺活量 ， 一般能使血 术 室 返 回胸 外 科 病 房进 行 密 切观 察 病 情变 化 ， 术 后 留置上 、 下 两 氧 饱和 度提 高 。一般 术后 回病 房 ， 第 一个 血压 测定 在正 常范 围 ， 即 ０ —４ ５ 度， 使 病人处 于半 卧位 或 斜坡 ， 鼓励 患者 早期 套 胸腔 闭式 引 流管 ， 一 般上 管 引气 、 下管 引 液 ， 上 管 留置 ｌ 一 ２ ｄ ， 下 可 抬高床 头 ３ 管留置 ２ — ３ ｄ ， 引流管无气体溢出 ， 引 流液 明显 减 少 ， 颜色变淡 ， 活动 。胸 腔镜 手术损 伤小 、 疼 痛较轻 ， 可鼓 励病 人早 期 活动 。 ． ２ ． ４ 保 持 呼 吸道 通 畅： 胸 腔镜 术 中术侧 肺 萎 陷 ，如 果 肺膨 胀 不 病 人 肺 部 呼 吸音 清 晰 ， 胸部 线 显示 肺膨 胀 良好可 拔 除 引流 管 。 本 ２ 组病人 ， 有 １ 例 发生 轻 微 肺 泡 漏 气 ， 延 迟 拔 除 引 流管 的时 间 ， 自 良， 易 造成 肺 不张 和低 氧 血 症 。全麻 后 呼 吸道 分 泌物 较 多 ， 在 患 要 防止 窒 息 ， 床 边 要 准备 吸 引 器 ， 鼓 励 患 者 咳 行 愈合 ， 无 １例 发生 出血 等 并 发症 ， 本 组 病人 术 后 恢 复 良好 ， 平 者 未完 全清 醒 时 ， 均住院 ７ － ｌ Ｏ ｄ 。 痰 。可 给予 雾 化吸 人 ， 以往 多 数 患者 因惧 怕 咳 嗽 而不 能 排 痰 ， 这 也 是造 成肺 部 感染 的 原 因。 对此， 除术 前 指导 患 者进 行 正 确 的呼 ２ 护 理 吸训 练 外 ， 术后 ６ ｈ内在 充 分止 痛 的 基础 上 ， 每２ ｈ协 助患 者 坐 起 ２ ． １术前 护 理 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 本 组 患者 均 为 自发 性气 胸 发 作 经胸 腔 插 管 治 疗 叩背 排 痰 １ 次， 并 给予雾 化 吸人 每 日 ３ 次。 我 科常 采 用 氨溴 素 口 以稀 释 痰 液 ， 有利于痰液咳出 ， 次 日指 导 患 无好转 ， 破 裂的肺大泡不能 自愈 ， 胸腔引流管内仍然有气体溢出 服 液 进 行 雾 化 吸人 ， 超过 １ 周者 ， 或 合并 有 自发性 血胸 者 。 所 以病 人 有 悲观 、 恐惧、 忧 者 做 深 呼吸 运 动 。 本 组 患者 均采 用 此方 法 进行 管 理 ， 患者 经 用 力 增加肺活量 ， 改善肺功能 ， 从 而 降 低 了肺 虑 等 心理 变 化 ， 我 们针 对这 一 些情 况 进行 耐 心 细致 的 卫 生宣 教 ， 咳嗽 和 深 呼 吸等 锻 炼 ， 通 过 运用 胸 腔镜 手术是 完 全 能治 愈 的 ， 消除 病人 顾 虑 。 并做 好 家 不 张 和肺 感染 的发 生 。 ２ ． ２ ． ５ 胸管 护 理 属工作， 共 同配 合 给予 心理 支 持 。 ２ ． ２ ． ５ ． １ 保持引流管通畅： （ １ ） 引 流 管 依据 重力 原理 放 置 ， 避 免 过 ２ 。 １ ． ２ 术 前 准 备 ２ ． １ ． ２ ． １ 术 前全 面检 查 ： 包括 三 大 常规 、 出凝血 时 间 和凝 血 酶 原 时 长 、扭 曲 ，从而 影 响 引流 效果 ，放 置水 封 瓶 的位 置 应 低 于胸 部 间、 感 染 性 疾 病 筛查 、 血型 、 心电图、 肝 肾 功能 、 血气分 析 、 胸 部 ６ ０ １ ０ ０ ｅ ａ， ｒ 任 何 情 况 下 引流 瓶 不 应 高 于病 人 胸 腔 ， 以免 引 流 液 逆 流人 胸 膜 腔 造成 感 染 ， 运送 病 人 时 双 钳 夹 管 ， 下床活动时， 引 Ｃ Ｔ等 。 流 瓶位 置 应低 于 膝关 节 ， 保 持 密 封 。 （ ２ ） 术 后 每 ３ ０～６ ０ ｍ ｉ ｎ向水 ２ ． １ ． ２ ． ２术前健康指导：嘱患者术前 １ 周禁烟 ，预防上呼吸道感 封瓶方 向挤压引流管 １ 次， 以免管 口堵塞 。 （ ３ ） 妥善固定引流管， 染， 保持 口腔 清 洁 。 受 压、 滑 脱 或松 脱 。 ２ ． １ ． ２ ． ３术 前肺 功 能训 练 … （ １ ） 胸 式 呼 吸 。训练 患 者 由鼻 部 慢慢 吸 防止 扭 曲 、 气， 使胸廓扩张， 然 后 从 嘴部 慢 慢吐 出。（ ２ ） 腹式呼吸。 患 者取 仰 ２ ． ２ ． ５ ． ２引 流效 果 的观 察： 随 时观 察 引流 液 的量 、 颜色 、 性状、 水 柱 卧位 、 半 卧 位 或半 坐 卧位 ， 两 膝 轻轻 弯 曲 ， 使腹肌松弛， 一 手放 在 波动 范 围， 并准 确 记 录 。术 后 早期 如 引流 量 多且 呈 鲜 红 色 ， 应 及 当水 封 瓶 中无 液体 引出 ， 引 流管 内水 柱 波 动 ＜ ２ ｃ ｍ， 胸骨柄部 ， 以控制胸部起伏， 另一手放 在脐部 ， 以感觉腹部隆起 时通 知 医生 。 胸 部 ｘ线 片显示 肺膨 胀 良好 即 可拔 除 程度 和呼 吸时当凸隆的腹部下 陷 １ ， ３ 时稍用力 向上 向内推压 ， 听诊 患侧 肺 呼 吸音 清晰 ， 帮 助 腹肌 收 缩 。这 呼 吸是 深 吸气 时腹 部 徐 徐 凸隆后 ， 憋气 约 ２ ｓ ， 引流 管 。 ． ２ ． ５ ． ３拔 管 的 护理 ： 拔 管 时 嘱 患 者用 力 深 呼吸 ， 屏气 ， 以 免管 端 然 后 缩唇 呼 气 ， 腹 部 凹陷 。 呼气 时 间是 吸气 时 间 的 ２ 倍。 （ ３ ） 咳 嗽 ２ 运 动 。患 者可 采 用 坐姿 或半 卧位 ， 将手 掌 轻按 胸 部 ， 当 咳嗽 时 以 损 伤肺 脏 和 引起 疼痛 ，然 后 迅速 拔 除 胸 管 ，用 凡士 林 纱 条外 放 ２层无 菌 纱 布覆 盖并 用 胶带 固定 以免气 体 进 入胸 腔 。拔 管 后 观 手 支撑 伤 口令 患 者 做 一深 呼 吸 ， 然后 用 嘴呼 气 ， 当 自肺 部 深 部 咳 １ 察患者有无胸痛、 呼吸困难 、 气促、 皮下气肿等情况 ， 观察切 口敷 嗽时 ， 做１ 次短呼吸 ， 连续 ３ 次短呼吸后 ， 咳１ 声 。（ ４ ） 简单吹气 料是否清洁干燥 ， 有无渗血、 渗液。 球方 法 。患者 深 吸气 然 后尽 量 把气 球 吹大 ， 每 ４小 时 １ 次。 ２ ． １ ． ２ ． ４其它准备 ： 术前 １ ｄ 术区备皮、 备血， 术前禁食 １ ２ ｈ ， 禁水 ４ ｈ 。 ２ ． ２ ． ６ 术 后 并发 症 的观 察 ２ ． ２ ． ６ ． １出血： 术后第 １ 天应严密观察 患者有无出血征象 。术后 ２ ． ２ 术 后护 理 ６ ～８ ｈ测血压 ，若血压平稳则延 长测量间隔时间 ，同时注意脉 宁夏 自治 区人 民医院西夏 分院 心胸外科 （ ７ ５ ０ ０ ２ １ ） 搏、 呼吸变化。本组病人无此并发症的发生。 ２ ０ １ ３ 年 １ ０月 ２ ５日收稿
自发性气胸35例外科治疗的体会
自发性气胸35例外科治疗的体会摘要目的:探讨总结自发性气胸的手术适应证、围麻醉期处理和手术方式选择的临床经验。
方法:回顾性分析外科手术治疗35例自发性气胸的临床资料。
结果:本组手术治疗35例,均痊愈出院,无手术死亡病例。
术后6例呼吸道分泌物阻塞支气管致肺不张,经纤维支气管镜吸痰复张,随访5个月～8年,未见复发。
结论:原发自发性气胸应积极外科手术治疗,继发性气胸应根据肺部基础病变决定治疗方案,手术方式因病而异,腋下小切口和电视胸腔镜手术具有明显优点,为首选手术进路;术中胸膜固定术是减少复发的关键措施。
关键词自发性气胸肺大疱手术治疗腋下小切口资料与方法2000年12月～2008年12月手术治疗自发性气胸35例,男32例,女3例;年龄15～78岁,平均28.5岁;发病时间2小时～18天;右肺病变18例,左肺病变15例,双侧病变2例;气胸首次发作6例,反复发作29例。
病因:原发自发性气胸最常见于肺大疱,以肺尖部多见,好发于25岁以下瘦高体型者,本组31例;其次是继发自发性气胸,多见于有肺部疾病如老慢支肺气肿、肺结核、囊肿、脓肿和肿瘤等,本组4例。
临床表现:多在突然用力、剧烈活动、用力咳嗽等诱因下突然发生,表现为胸痛、胸闷、呼吸紧迫、咳嗽、心悸等。
查体有患侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,患侧叩诊鼓音,呼吸音减弱或消失;X线和CT检查:患侧肺压缩,呈气胸征象,或见肺部继发性病变。
本组呈单纯气胸征象30例,合并有肺部病例5例。
结果术前行胸腔穿刺治疗8例,胸腔闭式引流25例,发现气胸直接手术2例。
麻醉均采用静脉复合一般气管单腔插管。
腋下小切口手术单侧21例,前外侧切口3例,标准后外侧切口11例。
术中探查:单纯肺大疱破裂气胸26例,血气胸4例,合并肺部其他疾病5例。
位于肺尖部单个肺大疱19例,多发肺大疱11例,弥漫性肺大疱3例,未见明显肺大疱,仅见肺表面裂口2例。
肺大疱的处理:采用肺大疱缝扎20例,剪开肺大疱基底部缝扎9例,肺大疱切除3例,肺部分或楔形切除2例,肺叶切除1例。
自发性气胸41例诊疗体会
知识的教育 、提高公众对小剂量阿司匹林 预防作用 的认知及扩大 阿司匹 林适用人群的用药率成 了国内小剂量 阿司匹林应用 的重要任务。 参考 文献 ［】 奚 齐 红 ， 承 荣， 萍 ， ． 糖 尿病 社 区健 康 教育 效 果 评 价 １ 武 倪建 等２ 型
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ６期
板则是 效价 比较高 的心血 管疾 病一级及二级 预防治疗策略之 一。阿司
・
确使用 阿司匹林的获益是风 险３ ～５倍。在 Ｏ Ｏ
匹林是 目前惟一广泛用于 心脑 血管疾病一级 预防的抗血小板药 物 ，其 效益早 已通 过英国 医师研究 、美国医师研究 、血栓形成预 防试 验 、高 血压最佳 治疗研究 、一级 预防研究和妇女健 康研究等大规模 随机临床 试验 得到证实 。服 用阿司 匹林 使患者 的主要心血管 疾病事件 （ 包括 心血 管原 因死亡 、非致死性心肌 梗死 、非致死性 中风 ）降低１％。男 ０ 性 的心脏病发病率 减少４％，而 患糖 尿病的男性 ，其心脏病 的发病率 ４ 下降更 为明显 。女性非致 死性 中风减少 ，２ ０年发表 的女性健 康研究 ０５ （ ＷＨＳ） 显示小 剂量 阿司匹林使健康的女性首 次缺血性 卒中发生率
下降２％，老 年女性心肌 梗死和 卒 中发生率 下降３ ％ ３％，首次证 ４ ４和 ０ 实一 级预防 即使对健康 女性也能带来获 益。美国在健康人群 和高危人
美国不到２ 亿人 中，有４ 千万人在吃阿司匹林 ，其 中冠心病患者 有９％的 ５ 人在使用此药 。相 比之下，中国在阿司匹林 的宣传和使用上就差得多 ，
自发性气胸35例护理体会
自发性气胸35例护理体会对自发性气胸35例患者的护理流程进行回顾性分析。
护理人员应熟悉自发性气胸的诱因和基础疾病,临床表现,作好护理评估,作好胸腔闭式引流及并发症的护理以及健康教育和出院指导。
标签：自发性气胸;护理自发性气胸发生后胸膜腔内压力升高,肺脏受压,致使静脉回心血流受阻,发生不同程度的心肺功能障碍,在内科急症中较多见,有时症状凶险,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭,甚至死亡[1]。
笔者将2001~2008年收治的35例自发性气胸患者的护理工作分析总结如下:1 临床资料1.1一般资料35例患者中,男23例,女12例,年龄16~78岁,特发性(原发性)气胸7例,其中,男6例,女1例;继发性气胸28例,其中,男19例,女9例。
全部病例均X线检查确诊和评定治疗效果。
保守治疗2例,胸腔穿刺抽气3例,胸腔闭式引流29例,外科手术治疗1例。
1.2诱因和基础疾病诱因常为剧烈运动、抬举重物、排便、咳嗽、喷嚏等屏气用力动作,使气道压力骤然升高,导致脏层胸膜破裂。
本组中,有4例无明显诱因。
基础疾病以慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张多见。
1.3临床表现气胸症状表现与起病缓急、气量多少、临床类型、肺脏压缩程度及肺的原发疾病等有关。
常见临床表现为呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸、气喘、表情紧张、烦躁不安、面色青灰、心悸、有濒死感、大汗淋漓、口唇及肢端发绀加重,甚至昏迷、休克。
少量气胸,症状及体征不明显。
气胸胸腔气量较大时,可出现气管向健侧偏移,患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
本组左侧气胸16例,右侧气胸19例。
全组患者中张力性气胸5例,闭合性气胸12例,交通性气胸18例。
2 护理2.1 护理评估对呼吸内科住院患者应详细询问病史、做好病史记录,特别注意询问发病诱因及其基础疾病,初步判断气胸的类型,分清轻重缓急,尤其是张力性气胸会危急患者生命,应及时行胸腔闭式引流,紧急情况下,立即配合医生行床旁手术。
2.2 胸腔闭式引流的护理在闭式引流过程中,应注意严格消毒,以免发生感染。
青年自发性气胸30例内科治疗的护理体会
青年自发性气胸30例内科治疗的护理体会胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。
可分为自发性、外伤性、和医源性三类。
自发性气胸又可分成原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者[1]。
2007年3月～2012年7月收治青年自发性气胸患者30例，护理体会总结如下。
临床资料2007年3月～2012年7月收治青年氣胸患者30例，男24例，女6例，年龄16～28岁，平均21岁，均为自发性气胸。
其中单纯性气胸28例，张力性气胸2例。
5例保守治疗，17例经胸腔穿刺抽气，8例经胸腔闭式引流治愈，2例转胸外科手术治疗。
28例治愈，2例转胸外科治疗，肺复张时间3～10天，平均7±2天。
护理一般护理：①卧床休息保持舒适的卧位，一般给予坐位或半坐卧位，使膈肌下降，肺活量增加，改善呼吸困难。
②心理护理青年患者发生自发性气胸后，因发病突然，呼吸困难症状较重，往往有频死感，易产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、抑郁等心理反应[2]。
严密观察病情变化的同时，在各方面关心患者，给患者提供舒适、安静的环境，语言轻柔委婉，告知自发性气胸的一般常识和其自身相关病情以及检查、治疗方案，解释胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流的过程和必要性，关心、安慰患者，当胸痛、呼吸困难等症状加重时应尽量床旁守护，注重与患者之间的语言及非语言交流，鼓励患者配合治疗[3]。
③吸氧护理吸氧可帮助加快胸腔内气体的吸收，有利于肺复张，鼻导管或面罩吸入40%以下的氧，可达到较满意的效果[4]。
青年患者多数都不懂得吸氧的重要性，且自主性强，认为自己不感到胸闷、气促，就无需吸氧，常常自行拔掉鼻导管，此时应向其耐心解释，说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性，让患者能够接受。
④饮食护理气胸患者多数原有慢性肺部疾病，体质衰弱。
应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以补充消耗，增加抵抗力。
多饮水，注意保持大便通畅，防止便秘，避免用力排便致气胸加重，必要时使用通便的药物。
42例自发性气胸病人的护理体会
2.2.1术前准备
首先向病人解释胸腔闭式引流的目的和注意事项，消除患者的紧张恐惧心理，以取得患者的理解和配合，将水封瓶内加入生理盐水500ml，并做好标记，以便于观察和统计引流量，水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。
42例患者中男性36例（占85.7%），女性6例（占14.3%），男女比为6：1；年龄17~92岁，平均年龄62.3岁，平均住院天数8.8天。其中4例单纯性气胸患者给予一般治疗，未进行胸腔闭式引流术；38例张力性气胸患者在一般治疗的基础上，行胸腔闭式引流术，其中2例因肺大泡破裂，胸腔闭式引流疗效不佳，在全麻下行开胸手术修补。
4.3气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面急症之一，严重者可危及生命，故必须给予及时、规范治疗和护理。
参考资料
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.5.
[2]强玲芳.改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012.28（14）：287.
42例自发性气胸病人的护理体会
摘要：目的：探讨如何护理自发性气胸患者，促进病人的尽快恢复。方法：对我院2005年1月~2013年10月收治的42例自发性气胸患者护理体会进行回顾性分析。结果：42例患者治愈40例，死亡2例，治愈率95.2%。结论：及时诊治和护理是提高气胸治愈率的关键，正确及时、规范的护理是必不可能少的措施之一。
关键词：气胸；护理体会；注意事项
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。患者突感胸部剧烈的疼痛、气急、呼吸困难。患者如发生以上症状应及时就诊，否则将危及病人生命。现将我院2005年1月~2013年2月收治的42例气胸护理体会总结如下：
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１１ 一般 资料 ．
选取 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０１ ０ ８年 ｌ ２月于笔者 所
生应积极预 防惊厥 的发生 ， 治疗基础 疾病 ； 已发生 ， 若 积极控
制 和支 持 治 疗 。
参 考 文 献
［ ］粱 承 玮． 儿 癫 痫 与 癫 痫 综 合 征． 京 ： 民 卫 生 出版 社 。 １ 小 北 人
１ ９ １ ９ ７： ．
屏障功能差 ， 各种 毒素容 易渗入 脑组 织 ； ５ 大脑发 育 畸形 、 （） 先天性代谢异常 、 高热惊厥等容易导 致惊厥 的疾病为 小儿时 期所特有 。本文惊厥患儿 主要 在 ２个 月至 ５岁 ， 以上 明 ６岁 显降低 ， 明惊厥在 婴幼儿 时期 占大 多数 ， 这个 时期 患儿 说 而
・
８ ２・
医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ７期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａｃ．０ ０ Ｖ １ ｏ７ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ｉ ．
与成人不 同， 兴奋 性 递 质 与 抑 制 性 递 质 的 动 态 平 衡 因 年 龄 而 异 ；３ 免 疫 功 能 差 ， 患 急 性 感 染 及 中枢 神 经感 染 ；４ 血 脑 （） 易 （）
作 者单位 ：７ １０云南省保 山市腾 冲固东 中心卫生院 ６９ ０
通 讯 作 者 ： 永 汉 刘
医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 期 —— ｉ ｌ ｎｏ Ｍ ｄｃ ｎ！ ｅ ａＩ
（ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
３ ３例 自发性 气 胸 的诊 断 与治 疗 体会
刘 永 汉
【 摘要 】 目的 探讨 自 发性 气胸 的诊断与治 疗方法 ， 为提 高诊断率 和治愈 卒提 供经验 与依据 。方 法 选 取
２Ｏ Ｏ １年 ３月至 ２０ ０ ８年 １ ２月笔 者所在 医院治疗的 ３ ３例 自发性气胸患者为研究对象 ， 将其随机分为观察组 １ ７例和对 照组 １ ６例 ， 中对照组采用胸穿抽气法进行治疗 ， 其 观察组采用 胸腔闭式 引流法进行治疗 ， 并对两组患者的治疗 效果 、
３ ％ ５ ％之 间者 ， 方面患 者 比较差异 也无统 计学 意义 ， ０ ０ 此
具 有 可比性 。
在医院治疗的 ３ ３例 自发 性气 胸患 者 为研究 对象 ， 其 随机 将 分为观察 组 ｌ 和对照 组 ｌ ， 中对照组 的 ｌ ７例 ６例 其 ６例 患者
表 １ 两 组 患 者 基 本 情 况 比较
氧 化 碳 时 则 出现 代 偿 失 调 ， 胞 和 组 织 功 能 衰 竭 ， 现 脑 水 细 出 肿 和 颅 内压 增 高 ， 温 增 高 使 代 谢 紊 乱 更 加 严 重 ， 后 Ａ Ｐ 体 最 Ｔ
［ ３］杨锡 强 ， 著 文． 科 学 ． ６版． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ， 易 儿 第 北 人
（１ ５ —５ ）： ４ ５．
（ 稿 日期 ：０９一ｌ 收 ２０ Ｏ一１ ） ５
依赖性钙泵的衰竭而使神经元坏 死 Ｊ 。大量资料 证明热惊 厥患儿远期预后 良好 ， 少数可 形成 脑损 害 ， 极 演变 成癫痫 的 可能性约 ５ ％左右 ， 明显遗传 特征 Ｊ 有 。因此 ， 作为家 长或 医
治 疗 时 间 及 并 发 症 等 方 面 进 行 比较 分 析 。 结 果 经 比较 分 析 发 现 ， 察 组 无 论 是 治疗 效果 还 是治 疗 时 间 方 面 均 较 对 观
照组有优势 ， 两组 比较（ ０ ０ ） 而在并发症发生率方面进行 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ 。结论 ．５）
的生 理 特 点 符 合 上 述 特 点 。 高 热 惊 厥 可 继 发 脑 损 伤 而导 致 智 力 不 同程 度 低 下 ， 习 学
［ ２］宋 殿 宽 ． 科 危 重 症 的 抢 救 ． 春 ： 林 科 学 技 术 出 版 社 ， 儿 长 吉
１ ９ １ ５． ９ ４： ５
和行为障碍 等 ， 些合 并 症受 患儿 高 热惊 厥 发作 前 健康 状 这 态， 发作类 型 、 频率 、 续时 间及 是否 及时 正确 处理 的影 响 ， 持 在惊厥持续不 断发作 时 ， 脑细胞异 常放 电活 动使脑 的代谢率 增高 ， 血流量 耗氧量 和葡萄 糖摄 取都 大大 增高 ， 为正 常 的 均 ２— ３倍 ， 在惊厥 不止和葡萄糖不足的循环不能清 除乳 酸和二
在 自发
性气胸的诊断与治疗 中， 细致的观察及借助相应辅助检查对于诊断有较高意义 ， 而在治疗 中， 胸腔 闭式引流术的效果 优势较为 明显 ， 因此 ， 值得临床进一步研究探讨。
【 关键词】 自 发性气胸 ； 引流术 ； 治疗 ； 体会
本文 中， 笔者选取 ２０ 年 ３月至 ２０ ０１ ０ ８年 ｌ ２月于笔者所
２ ０ ４５ ０ ４： ７．
［］ ４ 邹典定． 现代儿科诊疗 学． 京： 民卫生出版社 ， ０ ： ４ 北 人 ２ ２１ ． ０ ９
［ ］诸福 棠． ５ 实用 儿 科 学． ６版． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ０ 第 北 人 ２０ ：
１ ３—１ １ ８１ ８ ４．
［ ６］徐 积芬． 热性 惊 厥诊 治 中的几 个问 题． 儿急 救 医学 ，００， 小 ２０ ７
在 医 院治 疗 的 ３ ３例 自发 性 气 胸 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 诊 断 将 治疗 经 验 总结 分 析 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
中， １ 男 ０例 ， ６例 ， 龄 ２ ～ ５岁 ； 察 组 的 １ 女 年 １ ６ 观 ７例 患 者 中 ，
男 １ 例 ， ６例 ， １ 女 年龄 ２ ６ ２～ ３岁 。对两 组患者 的年龄 、 性别