正常血流动力学参数表
血流动力监测各指标及临床意义
流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。
本文介绍了直接测量所得指标动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。
测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：主要监测指标1～Hg)低于75mmHg2心率(HR)[3 3中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
在无条件测定PC CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。
一般CVP增高见于右心衰，严重三尖瓣返流，心包CVP低反映血容量不足，但补液时需考虑左心功能（LVEDP）[4]。
4右心房压(RAP) 正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。
反映循环容量负荷或右心室前负荷变化，比C 准确。
心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右能完全代表右室前负荷。
??超过10mmHg升高，升高见于右心衰竭（包括右心室梗死）、三尖瓣狭窄闭不全，缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。
当血容量不足时，降低5右心室压(RVP) 正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压0～1.07kPa(0～8mmHg)。
收缩压>30mmHg压意义同RAP6肺动脉压～14mmHg 压1.33～肺动脉狭窄或瓣下狭窄，7LVEDP。
容量不足时，则降低。
监测的目的在于，给左心室以一个最适宜的前负荷，使之保持在不足以引起的范围内，同时又要根据原理，用足够的前负荷使心肌纤维适当的伸长以达到最大的心排血量。
临心脏病病人，一般以PCWP略高（即14~18mmHg）为正常值，这样可充分发挥Frank—Starling定律机制，维持心输出量的要求，又不至于发生肺郁血。
无创血液动力学参数意义
附件一：BioZ提供的主要参数及临床意义（一）主要参数1、心率（HR）HeartRate2、平均动脉压（MAP）MeanArterialPressure3、心输出量/心脏指数（CO/CI）CardiacOutput/Index4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）StrokeVolume/Index5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）SystemicVascularResistance/Index6、心肌收缩指数速度指数（VI）VelocityIndex加速指数（ACI）AccelerationIndex7、胸腔液体量（TFC）ThoracicFluidContent8、左室射血时间（LVET）LeftVentricularEjectionTime9、预射血期（PEP）Pre-ejectionPeriod10、收缩时间比率（STR）SystolicTimeRatio11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）LeftCardiacWork/Index12、每搏变异率（SVV）StrokeVolumeVariation（二）临床意义1、心率2、血压1）概念：血液对血管壁的侧压力收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg 2）临床意义影响因素：A、左室射血量以左室舒张末期容积衡量（LVEDV）―-前负荷B、左室射血时间HR、前负荷C、主动脉顺应性血液在主动脉内流动，进入一主动脉扩张，流出一主动脉回缩Windkessel效应（年龄，疾病影响）D、SVR主动脉顺应性+SVR二后负荷3、心输出量/心脏指数1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/minCI按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min/m22）影响因素：基础代谢率（年龄，姿势，运动，体质，体温，性别，环境温度、湿度，危重病人、术后病人，疾病，心理）3）临床意义：A、同血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化时的最早期报警。
简明常用血流动力学参数意义对照表
简明常用血流动力学参数意义对照表1. LSI 左心搏指数2. RSI 右心搏指数3. LCI 左心排指数4. RCI 右心排指数以上四个指数代表心脏的功能指数，其中左心排指数最重要，等同于心脏指数（CI），一般来说，CI<1.5=预后极差；1.5—2.0= 心源性休克；2.0—2.2=前向性心功能不全。
5. CWT 心脏总功率：反映心脏的负荷，一般运动时，功率会增大，如果正常情况总功率偏大，则代表心脏负荷偏大；偏小则视情况而定，有身体强健者，心脏功率不必很大，但器质性偏小，则有可能造成供血不足，头晕眼花等等。
6. LWE 左心室有效功率7. LTPF 左心室总泵力8. LWT 左心室功率9. LEWK 左心室机械效率10. JP 左心室喷血压力：该指数与血压有关，如果该指数偏大，则需要小心高血压了。
11. VP 左心室有效泵力12. EF 喷血分数：非常重要的指标，EF值长期偏小，则有很大可能性是心衰。
13. AWK 动脉机械效率14. EPE 射流压力15. LCRI 左室等容指数16. RCRI 右室等容指数15/16两个参数代表心脏的容血量，其意义不如有效循环容量重要。
17. LVDV 左室舒张末血量18. LVDP 左室舒末期压力19. CR 左室喷血阻抗20. PDM 平均舒张压：高血压的判断指标之一21. PSM 平均收缩压：高血压的判断指标之一22. PPM 平均脉压：高血压的判断指标之一23. MAP 平均动脉压：高血压的判断指标之一24. HR 心率25. CVPS 中心静脉收缩压26. CVPM 中心静脉平均压：非常重要的指标严重升高：1.静脉充盈过量（循环超负荷）2.静脉充血（心脏压塞、PEEP右心衰、左心衰晚期）3.左向右分流，严重二尖瓣狭窄右室收缩力下降4.肺血管壁阻力增高（肺水肿、COPD)严重降低：容量不足、血管过度扩张27. PAWPS 肺毛收缩压28. PAWPM 肺毛平均压（肺毛细血管嵌顿压）：抽烟过量或者感冒或肺部病变可能导致该值不正常。
PICCO血流动力学监测
PICCO监测关键词：血流动力学监测，参数，运用，PICCOPICCO是英文pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output的缩写，即脉波指示剂连续心排血量监测。
PICCO血流动力学监测已经广泛应用于危重症，但是有些医护对它理解得仍不够透彻。
本文较全面的综述了PICCO的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等，以指导临床。
一．简介德国Pulsion医疗系统公司将肺热稀释法与动脉脉搏波形(pulse contour)分析技术结合起来制造出PICCO系统,该系统同时具备了CO连续监测功能和容量指标,并可监测血管阻力的变化。
经肺热稀释法测心输出量CO、心脏指数 CI、胸内容量指数ITBI、全舒张末容积指数 GEDI、血管外肺水指数 ELWI 、肺血管通透性指数PVPI。
通过经肺热稀释法对动脉脉搏轮廓法初次校正后，可以连续监测脉搏轮廓心输出量pulse contour cardiac output ,PCCO 、心率HR、每搏输出量 SV 、平均动脉压MAP 、容量反应（每搏输出量变异性SVV，脉搏压力变异性 PPV）、系统性血管阻力指数SVRI 、左心室收缩力指数dPmax。
临床参数及其意义:CI 3.5-5.5L/min/m2 CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克；ITBI 850-1000ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.GEDI 680-800ml/ m2:小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.ELWI 3-7ml/kg :大于高值为肺水过多,将出现肺水肿.PVPI 1-3:反映右心室后负荷大小.SVV<=10%, PPV <=10%:反映液体复苏的反应性.SVRI 1200-2000dyn.s.cm-5.m2 : 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。
血液动力学指标
血液动力学指标
血液动力学指标是用来描述和衡量血液在血管系统中流动特性的重要参数。
以下是主要的血液动力学指标：
1.血流速度
血流速度是指单位时间内血液在血管中流动的距离。
它取决于心脏的泵血能力和血管的阻力。
在血管系统中，血流速度通常会因为血管的大小、形状和血液黏度等因素而发生变化。
2.血流量
血流量是指单位时间内流经血管的血液体积。
血流量与血流速度和血管的横截面积有关。
在一定时间内，血流量随着血流速度的变化而变化。
3.血压
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
血压分为收缩压和舒张压。
收缩压是指在心脏收缩时测得的血压，而舒张压则是在心脏舒张时测得的血压。
血压反映了心脏的泵血能力和血管的阻力。
4.血液黏度
血液黏度是指血液的黏稠度，即血液流动时的内摩擦力。
血液黏度取决于血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量以及纤维蛋白原的含量。
血液黏度会影响血流速度和血流量。
5.血流形态
血流形态是指血液在血管中的流动方式，包括层流、湍流和漩涡等。
层流是指血液沿着血管壁平稳流动，湍流是指血液流动时出现紊乱和漩涡的情况，而漩涡则是指血液流动时出现的旋转运动。
血流形态会影响血流速度、血流量和血压。
这些血液动力学指标对于理解和管理心血管系统疾病具有重要的意义。
它们可以帮助医生评估心脏的功能、血管的健康状况以及药物的疗效。
正常血流动力学参数表
4.0〜8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2
2.5〜4.0L/min/m
每搏量（SV
CO/HR<1000
60〜100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HRX1000
35〜60ml/次/m2
体循环阻力（SVR
80X(MAIRAP /CO
5
800〜1200dyn•s/cm
体循环阻力指数（SVRI）
SVX(MAP—PAWP)X0.0136
58〜104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVIX(MAP—PAWP)X0.0136
50〜62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SVX(MPAP—RAP)X0.0136
8〜16gm-m/次
右室做功指数（RVSWI）
SVIX(MPAP—RAP)X0.0136
80X(MAIRAP /CI
1970〜2390dyn•s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR
80X(MPARPAWP /CO
5
v250dyn•s/cm
肺循环阻力指数（PVRI）
80X(MPARPAWP /CI
52
255〜285dyn•s/cm /m
血流动力学参数成人
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40〜60%
氧代谢动力学参数成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80〜100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO）
35〜45mmHg
碳酸氢根（HCO）
无创血流动力学监测
心率、皮肤色泽温度、尿量等等，也是血流动力学不容忽 视的基本参数
血流动力学监测
▪ 有创血流动力学监测 (invasive hemodynamic monitoring)：通常是指经体表插入各种导管或监测探头
到心腔或血管腔内，利用各种监测仪或监测装置直接测定各 项生理学参数
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 中 心 静 脉 压 （ CVP） 肺 毛 细 血 管 楔 压 （ PCW P） 心 排 出 量 （ CO） 心 脏 指 数 （ CI） 心 搏 出 量 （ SV） 心 搏 指 数 （ SI）
左 室 作 功 指 数 （ LV SW I）
CO （ PA P-PC W P） × 80
CO
正常值
90~140(m mH g) 60~90(m mH g) 70~105(m mH g) 6(1~10)(m mH g) 9(5~16)(m mH g) 5~6/min 2.8~4.2/(min· m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat· m2)
▪ Shoemaker WC, WoCC, Bishop MH, et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance
device for cardiacoutput estimation. Crit Care Med 1994;22(12):1907- 1912. ▪ Zacek P, Kunes P, Kobzova E, et al. Thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution in
血流动力学参数z
右室每搏功指数（RVSWI）
{1.36(MAP–CVP)×SI}/100
5～10 g·m/m2
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
左室舒张末容积（LVEDV）
左室舒张末压力（LVEDP）
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SI）
30～65ml/次/m2
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
每搏功（SW）
(MAP–PCWP) ×SV×0.136
>1
冠状动脉灌注压(CCP)
DBP–PCWP
血流动力学参数
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
5~12cmH2O
右房压（RAP）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
血流动力学监测参数
血流动力学监测参数PAdP：肺动脉舒张压*CVP与BP、血容量关系：1、CVP低，BP低，表示血容量严重不足，需大量补液。
2、CVP低，BP正常，表示血容量不足，需适当补液。
3、CVP正常，BP低，表示血容量不足或心功能不全，可进行补液试验：5～10分钟内静脉滴入等渗盐水250ml→①中心静脉压不变，血压升高，提示血容量不足，根据情况适当补液；②中心静脉压升高3～5mmHg，血压不变，提示心功能不全，根据情况给予强心药物治疗。
4、CVP高，血压低，表示心功能不全或血容量相对过多，需给予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管治疗。
5、CVP高，血压正常，表示容量血管过度收缩，需舒张血管治疗。
CVP指导扩容的“5－2法则”：低血容量病人应连续监测CVP，当CVP<8cmH2O，10分钟内输液200ml；CVP为8～13cmH2O 时输液100ml；CVP>14cmH2O时输液50ml。
输液期间观察CVP的变化：若CVP升高5 cmH2O，应停止输液；当CVP升高2～5 cmH2O 时，可暂停输液10分钟，再观察CVP变化，这时CVP仍升高2 cmH2O以上则应停止输液；若CVP升高不超过2cmH2O，按上述标准输液，直到CVP升高超过5 cmH2O，或暂停10分钟后仍升高2 cmH2O以上为止。
@PCWP指导输液的“7－3”法则：危重病人或合并心脏病者应监测PCWP。
当PCWP<10mmHg，10分钟内输液200ml；PCWP 为11～18 mmHg时输液100ml；PCWP>18mmHg时输液50ml。
输液期间观察PCWP的变化：若PCWP升高7mmHg，应停止输液；当PCWP升高3～7mmHg 时，可暂停输液10分钟，再观察PCWP变化，这时PCWP仍升高3mmHg以上则应停止输液；若PCWP升高不超过3mmHg，按上述标准输液，直到PCWP升高超过7mmHg，或暂停10分钟后仍升高3mmHg以上为止。
5.血流动力学hemodynamics(dis.)_0714
心肌收缩力
Ejection Fraction-射血分率
心肌收缩力
STR收缩时间比例
概念： a)
b) STR收缩时间比例就是PEP/LVET的比值
PEP (Pre-Ejection Period)预射血前期: 预射血期表示左心室 射血进入主动脉前的心肌电兴奋和最初的心室收缩的时间也就是 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开启的时间。 LVET(LV Ejection Time)左心室射血时间:是指左心室向主动 脉射血的持续时间,即自左心室等容收缩结束、半月瓣开放至左 室舒张期开始之间的间期
解释:
•
增加Enalapril用量，降低SVRI，增加CI. 血流动力学改善为症状改善提供了客观的证据.
治疗决策:
•
2周后再次评估，考虑加用beta-blocker (Metoprolol or Carvedilol).
最重要的临床应用
• 液体管理 • 心衰竭&充血性心脏病(药物滴定)
• 休克(鉴别诊断)&败血性休克
阻力
心肌收缩力
心肌收縮力(ICON)
ICON反应了左心室收缩的能力(contractility) 测量是基于每次心跳主动脉内血流速度和加速度的改变 是反应左心室收缩力的非常好的指标 可以指导心肌活性药物的滴定，为提高急重症患者的心输出量 和心肌收缩力带来巨大帮助 在很多病例中和射血分率EF值并不一致 (下張將解釋 EF)
容量
校正的射血时间FTc
概念： 因为心臟的收缩强度是根据它的收缩力（心肌收缩力） 和前负荷(静脉回收血液)。心臟射出每搏输出量血液 的时间，就称为校正的射血时间。 临床意義: 低左室舒张末期容积(低前负荷)导致低的每博输出量SV 和低FTC，相反，高左室舒张末期容积导致高的每搏輸 出量和长射血时间。校正的射血时间FTC给容量负荷一個指 示，因为较低的FTC常出现低血容量血症中。
正常血流动力学参数表
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
×Hgb×SaO2＋×PaO2
dl
静脉血氧含量（CvO2）
×Hgb×SvO2＋×PvO2
dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
正常血流动力学参数表
正常血流动力学参数——成人瓣膜 主动脉瓣口面积 ～ 二尖瓣口面积 ～
参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩压（SBP）
90～140mmHg
舒张压（DBP）
60～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
右房压（RAP）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
血流动力学监测
血流动力学监测一、血流动力学的基础理论二、有创肺动脉压监测三、有创动脉血压监测四、中心静脉压监测五、脉波指示剂连续心排血量监测六、心阻抗血流图七、超声多普勒技术八、肺水测定血流动力学（hemodynamics）是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情况。
血流动力学监测（hemodynamics monitoring）是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。
血流动力学监测应用于临床已经有数十年的历史。
可以说，从根据血压来了解循环系统的功能变化就已经开始了应用血流动力学的原理对病情的变化进行监测。
随着医学的发展，临床治疗水平的提高，危重患者的存活时间也逐渐延长。
对于这些危重患者的临床评估，越来越需要定量的、可在短时间内重复的监测方法。
1929年，一位名叫Forssman的住院医师对着镜子经自己的左肘前静脉插入导管，测量右心房压力。
之后，右心导管的技术逐步发展。
临床上开展了中心静脉压力及心内压力的测定和“中心静脉血氧饱和度”的测定。
应用Fick法测量心输出量也从实验室走向临床。
在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释法测量心输出量的肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz catheter）的出现，从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性。
近年来，血流动力学监测方法正在向无创性监测发展。
虽然，目前绝大多数无创性血流动力学监测方法尚欠成熟，但随着这些方法的准确性和可重复性的增强，无创性的监测正在被越来越多的临床工作者所接受。
心脏超声检查可以越来越准确地反映心室功能的变化，并可提供动态的监测性参数，在很大程度上弥补了应用肺动脉飘浮导管在容积监测方面上的不足。
血流动力学监测是危重病学医师实施临床工作的一项重要内容。
血流动力监测各指标与临床意义
血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。
本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。
由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸内血容量。
介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。
供大家参考。
1、主要监测指标1.1直接测量所得指标1.1.1上肢动脉血压(AP) 正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。
心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。
一般用袖带血压计测量。
在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。
血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。
当MAP低于75mmHg时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。
对原有高血压病人，合理的MAP应略高于此。
1.1.2心率(HR) 正常值：60～100次/min。
反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。
心率适当加快有助于心输出量的增加，<50次/min 或>160次/min，心输出量会明显下降[3]。
1.1.3中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
在无条件测定PCWP时，CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。
正常血流动力学参数表
15〜25mmHg
0〜8mmHg
肺动脉压（PAP）
收缩压（PASP）
舒张压（PADP）
25〜25mmHg
8〜iSmmHg
平均肺动脉压（MPAP）
CPASP + 2PADP)/3
10〜20mmHg
肺动脉楔圧（PAWP）
6〜i2mmHg
左房压（LAP）
6〜12mmHg
〜％
CCCO2
HgbX XSat ( ) +PaO2X
氧消耗（V02）
Ca-vO2XCOX10
•
200〜250ml/mi n
氧耗指数（V02I）
Ca-vO2XClX10
120〜160ml/min/
摄氧率（02ER）
(Ca-vO2/CaOz)XlOO
22〜30 (25)%
摄氧指数（02EI）
(SaO2-SvO2)/SaOzXlOO
20〜25%
Qs/Qt
(CcCO2-CaCO2)/(CcCO2-CvCO2)
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40〜60%
氧代谢动力学参数一一成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2〉
80〜lOOmmHg
动脉血二氧化碳分压（PaC02）
驚
35〜45mmHg
碳酸氢根（HC03）
22〜28mEq/l
pH
动脉血氧饱和度（SaO2）
95〜100%
A
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
正常范鬧
左室每搏功（LVSW）
SVX (MAP—PAWP)X
58〜104gm・m/次
左室做功指数（LVSWI）
血流动力学参数理解
血流动力学参数理解血流动力学是研究血液在循环系统中流动的力学原理和参数的学科。
血流动力学参数是评估心血管功能和诊断心血管疾病的重要指标。
在临床和科研中，深入理解和准确测量血流动力学参数对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
血流动力学参数是通过测量和计算血液流动、压力和阻力等指标来反映心血管系统功能的参数。
常见的血流动力学参数包括心输出量、心脏指数、血管阻力、平均动脉压等等。
下面将对这些参数进行详细的阐述。
心输出量是血液在单位时间内从心脏泵出的量，通常用每分钟泵出的血液容量来表示。
心输出量的计算可以通过测量心搏出量和心率来实现。
心搏出量是每次心脏收缩时泵出的血液量，而心率则是每分钟心脏跳动的次数。
心输出量是评估心脏泵血功能的重要指标，一般来说，心输出量越高，心脏泵血能力越强。
心脏指数是心输出量与体表面积的比值，能够更准确地反映个体的心脏泵血能力。
由于不同个体体积的差异，仅仅用心输出量来评估心脏功能可能存在误差。
而心脏指数的应用可以更好地纠正这一问题，使得评估结果更具有可比性。
血管阻力是血液流动时遇到的阻力，是血液流动动力学中的重要参数。
血管阻力的大小与血管直径、血液黏滞度以及血管壁的弹性等因素有关。
血管阻力越高，血液流速越慢，心脏需要更大的工作量来推动血液流动。
通过测量血压和心输出量等参数，可以计算出血管阻力的值，以评估血管的通畅程度和血液流动的状态。
平均动脉压是指心脏收缩和舒张之间的平均压力，是血液在动脉系统中流动时的压力指标。
平均动脉压的计算可以通过测量收缩压和舒张压来实现。
收缩压是心脏收缩时动脉内的最大压力，舒张压则是心脏舒张时动脉内的最小压力。
平均动脉压的变化可以反映血液流动的状态和心血管系统的稳定性。
除了上述常见的血流动力学参数，还有一些其他的参数也对心血管功能的评估和疾病的诊断具有重要意义。
比如，心肌耗氧量是指心肌在单位时间内消耗的氧气量，可以用来评估心脏的氧供需平衡。
另外，血液黏稠度和红细胞变形能力等指标也与血液流动特性密切相关。
血流动力监测各指标及临床意义
血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。
本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。
由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸内血容量。
介绍了临床使用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。
供大家参考。
1、主要监测指标1.1直接测量所得指标1.1.1上肢动脉血压(AP) 正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。
心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。
一般用袖带血压计测量。
在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。
血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。
当MAP低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。
对原有高血压病人，合理的MAP应略高于此。
1.1.2心率(HR)正常值：60～100次/min。
反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。
心率适当加快有助于心输出量的增加，<50次/min或>160次/min，心输出量会明显下降[3]。
1.1.3中心静脉压(CVP)正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
在无条件测定PCWP时，CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。
血流动力学监测
6、定期消毒换药，穿刺点保持清洁干燥，如有渗液、渗血及时 更换。
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整理课件
漂浮导管？
漂浮导管是用以判断危重病人心血管功能状况 的信息来源，主要是通过应用气囊漂浮导管行 血流动力学的监测而实现的。
Swan－Ganz气囊漂浮导管全长110cm，每 10cm有一刻度，气囊距导管 顶端约lmm，可用0．8～lml 的空气或二氧化碳气充胀，充
局部皮肤感染者应另选穿刺部位。 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
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临床意义：
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足。
2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血 容量相对不足。
3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见 于心衰），而血容量相对过多。
4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收 缩，循环阻力增加 。
患者上臂平腋中线第四肋间，调节监护显示屏
幕，显示动脉压曲线后，进行校零，校零时传
感器内压力与大气相通，校零成功后将传感器
旋钮调至与动脉相通，显示正常压力波形和数 值。
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整理课件
护理要点：
1、压力传感器的各个接头连接处应旋紧，防止脱开和渗漏，并置于无 菌治疗巾中。
2、换能器零点校正应保证与心脏水平位置一致，保持测量数值的准确， 变换体位时也应保证换能器与心脏水平一致。
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分类：
无创血流动力学监测： 心率、 呼吸、脉搏、血压、氧饱和度、
心电图 有创血流动力学监测
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整理课件
有创血流动力学监测常用参数
IBP 动脉压
CVP 中心静脉压
RAP 右房压
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参数
公式
正常范围
血压（BP）
收缩0～90mmHg
平均动脉压（MAP）
（SBP+2DBP）/3
70～105mmHg
中心静脉压（CVP）
2～6mmHg
右房压（RAP）
CaO2－CvO2
4～6ml/dl
氧输送（DaO2）
CaO2×CO×10
1000ml/min
氧输送指数（DaO2I）
CaO2×CI×10
500～600ml/min/m2
氧消耗（VO2）
Ca-vO2×CO×10
200～250ml/min
氧耗指数（VO2I）
Ca-vO2×CI×10
120～160ml/min/ m2
血流动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
左室每搏功（LVSW）
SV×（MAP－PAWP）×0.0136
58～104gm-m/次
左室做功指数（LVSWI）
SVI×（MAP－PAWP）×0.0136
50～62gm-m/m2/次
右室每搏功（RVSW）
SV×（MPAP－RAP）×0.0136
8～16gm-m/次
摄氧率（O2ER）
（Ca-vO2/ CaO2）×100
22～30（25）％
摄氧指数（O2EI）
（SaO2－SvO2）/SaO2×100
20～25％
Qs/Qt
（CcCO2－CaCO2）/（CcCO2－CvCO2）
0.03～0.05％
CcCO2
Hgb×1.34×Sat（1.0）＋PaO2×0.003
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
右室做功指数（RVSWI）
SVI×（MPAP－RAP）×0.0136
5～10gm-m/m2/次
冠脉灌注压（CPP）
DBP－PAWP
60～80mmHg
右室舒张末容积（RVEDV）
SV/EF
100～160ml
右室舒张末容积指数（RVEDVI）
60～100ml/ m2
右室收缩末容积（RVESV）
EDV－SV
50～100ml
右室收缩末容积指数（RVESVI）
30～60ml/ m2
右室射血分数（RVEF）
SV/EDV
40～60％
氧代谢动力学参数——成人
参数
公式
正常范围
动脉血氧分压（PaO2）
80～100mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
35～45mmHg
碳酸氢根（HCO3）
22～28mEq/l
pH
7.38～7.42
6～12mmHg
心输出量（CO）
HR×SV/1000
4.0～8.0L/min
心排指数（CI）
CO/BSA
2.5～4.0L/min/m2
每搏量（SV）
CO/HR×1000
60～100ml/次
每搏指数（SVI）
CI/HR×1000
35～60ml/次/m2
体循环阻力（SVR）
80×（MAP－RAP）/CO
800～1200dyn·s/cm5
体循环阻力指数（SVRI）
80×（MAP－RAP）/CI
1970～2390dyn·s/cm5/m2
肺循环阻力（PVR）
80×（MPAP－PAWP）/CO
＜250dyn·s/cm5
肺循环阻力指数（PVRI）
80×（MPAP－PAWP）/CI
255～285dyn·s/cm5/m2
动脉血氧饱和度（SaO2）
95～100％
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
60～80％
动脉氧含量（CaO2）
0.0138×Hgb×SaO2＋0.0031×PaO2
20.1ml/dl
静脉血氧含量（CvO2）
0.0138×Hgb×SvO2＋0.0031×PvO2
15.5ml/dl
动静脉血氧含量差（Ca-vO2）
2～6mmHg
右室压（RVP）
收缩压（RVSP）
15～25mmHg
舒张压（RVDP）
0～8mmHg
肺动脉压（PAP）
收缩压（PASP）
15～25mmHg
舒张压（PADP）
8～15mmHg
平均肺动脉压（MPAP）
（PASP＋2PADP）/3
10～20mmHg
肺动脉楔压（PAWP）
6～12mmHg
左房压（LAP）