无创血流动力学监测
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▪ 无创血流动力学监测 (noninvasive hemodynamic monitoring):是应用对机体组织没有机械损伤的方法,
经皮肤或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数, 其特点是安全、无或很少发生并发症
无创血流动力学监测
生物阻抗法 多普勒超声法
经食道超声多普勒法(TED) 经气道超声多普勒法(TTD) 部分二氧化碳重复吸入测定法(RBCO)
▪ 应当强调的是,临床上一些需要常规观察的指标,如血压、
心率、皮肤色泽温度、尿量等等,也是血流动力学不容忽 视的基本参数
血流动力学监测
▪ 有创血流动力学监测 (invasive hemodynamic monitoring):通常是指经体表插入各种导管或监测探头
到心腔或血管腔内,利用各种监测仪或监测装置直接测定各 项生理学参数
patients post open-heart surgery. Acta Medica (Hradec Kralove) 1999;42(1):19-23.
▪ 新 型 的 阻 抗 监 测 仪 (BioZ system, Cardiodynamics International Corporation, San Diego, CA)
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 中 心 静 脉 压 ( CVP) 肺 毛 细 血 管 楔 压 ( PCW P) 心 排 出 量 ( CO) 心 脏 指 数 ( CI) 心 搏 出 量 ( SV) 心 搏 指 数 ( SI)
左 室 作 功 指 数 ( LV SW I)
▪ Sramek BB. Hemodynamic and pump- performance monitor-ingby electrical bioimpedance: New concepts. Problems inResp Care 1989;2:274- 290
▪ NCCOM操作简单: 8 枚电极分别置于颈部和胸部两侧, 即可同步连续显示 HR、CO 等参数的变化。它不仅能 反映每次心跳时上述各参数的变化,也能计算 4、10 秒 的均值。TEB 是无创连续的, 操作简单、费用低并能动 态观察 CO 的变化趋势
生物阻抗法
▪ 原理:利用心动周期中胸部电阻抗的变化来测定左心室
收缩时间间期并计算出每搏量,然后再演算出一系列心
功能参数。
▪ 基本原理:欧姆定律(电阻=电压/电流)
随着心脏收缩和舒张活动,主动脉内的容积随 血流量而变化,故其阻抗也随血流量而变化。 心脏射血时,左心室内的血液迅速流入主动脉, 主动脉血容量增加,体积增大,阻抗减小;当 心脏舒张时,主动脉弹性回缩血容量减少,体 积减小,阻抗增大。
▪ Shoemaker WC, WoCC, Bishop MH, et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance
device for cardiacoutput estimation. Crit Care Med 1994;22(12):1907- 1912. ▪ Zacek P, Kunes P, Kobzova E, et al. Thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution in
血流动力学(Hemodynamics)
是血液在循环系统中运动的物理学,通过对作用力、流量和容 积三方面因素的分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情 况。
血流动力学监测(Hemodynamic Monitoring)
是指依据物理学的定律 ,结合生理和病理生理学概念,对循环 系统中血液运动的规律性进行定量地、动态 地、连续地测量和 分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。
▪ 增加呼吸过滤器、程序数字化及加快测量速度。 ▪ 提供连续监测:心率、每搏量、心排血量、胸腔液
右 室 作 功 指 数 ( RVSW I)
外 周 血 管 总 阻 力 ( TPR)
肺 血 管 阻 力 ( PVR)
CO/BSA( 体 表 面 积 ) C O /H R
SV /B S A SI·( M A P-PC W P) × 1.36
100 SI·( M A P-C V P) × 1.36
100 ( MAP-CVP) × 80
了修正:SV=VEPT·T·ΔZ/Z0 ,将该数学模式储存于 计算机内,研制成NCCOM1~3型(BOMed)
▪ Kubicek WG, Karnegis JN, Patterson RP, et al. Development and evaluation of an impedance cardiac output system.Aerosp Med 1966;37:1208–1212
45~60g· m/m2
5~10g· m/m2
90~150kPa· s/L (900~1500dyn· s· cm-5) 15~25kPa· s/L (150~250dyn· s· cm-5)
▪ 在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释 法测量心输出量的肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz Catheter) 的出现,从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治 疗的反馈指导性
CO ( PA P-PC W P) × 80
CO
正常值
90~140(m mH g) 60~90(m mH g) 70~105(m mH g) 6(1~10)(m mH g) 9(5~16)(m mH g) 5~6/min 2.8~4.2/(min· m2) 60~90ml/beaБайду номын сангаас 40~60ml/(beat· m2)
发展史
▪ 1907年Gramer发现心动周期中有电阻抗变化 ▪ 1940年Nyboer首先用四电阻法记录到与心动周期一致的
阻抗变化,同时计算出CO ▪ 1966年Kubicek采用直接式阻抗仪测定心阻抗变化,推导
出Kubicek公式:SV=P*(L/Z0)ZTΔZ/S。 ▪ 1981年美国学者Sramek提出胸腔呈锥台型,将公式作
经皮肤或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数, 其特点是安全、无或很少发生并发症
无创血流动力学监测
生物阻抗法 多普勒超声法
经食道超声多普勒法(TED) 经气道超声多普勒法(TTD) 部分二氧化碳重复吸入测定法(RBCO)
▪ 应当强调的是,临床上一些需要常规观察的指标,如血压、
心率、皮肤色泽温度、尿量等等,也是血流动力学不容忽 视的基本参数
血流动力学监测
▪ 有创血流动力学监测 (invasive hemodynamic monitoring):通常是指经体表插入各种导管或监测探头
到心腔或血管腔内,利用各种监测仪或监测装置直接测定各 项生理学参数
patients post open-heart surgery. Acta Medica (Hradec Kralove) 1999;42(1):19-23.
▪ 新 型 的 阻 抗 监 测 仪 (BioZ system, Cardiodynamics International Corporation, San Diego, CA)
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 中 心 静 脉 压 ( CVP) 肺 毛 细 血 管 楔 压 ( PCW P) 心 排 出 量 ( CO) 心 脏 指 数 ( CI) 心 搏 出 量 ( SV) 心 搏 指 数 ( SI)
左 室 作 功 指 数 ( LV SW I)
▪ Sramek BB. Hemodynamic and pump- performance monitor-ingby electrical bioimpedance: New concepts. Problems inResp Care 1989;2:274- 290
▪ NCCOM操作简单: 8 枚电极分别置于颈部和胸部两侧, 即可同步连续显示 HR、CO 等参数的变化。它不仅能 反映每次心跳时上述各参数的变化,也能计算 4、10 秒 的均值。TEB 是无创连续的, 操作简单、费用低并能动 态观察 CO 的变化趋势
生物阻抗法
▪ 原理:利用心动周期中胸部电阻抗的变化来测定左心室
收缩时间间期并计算出每搏量,然后再演算出一系列心
功能参数。
▪ 基本原理:欧姆定律(电阻=电压/电流)
随着心脏收缩和舒张活动,主动脉内的容积随 血流量而变化,故其阻抗也随血流量而变化。 心脏射血时,左心室内的血液迅速流入主动脉, 主动脉血容量增加,体积增大,阻抗减小;当 心脏舒张时,主动脉弹性回缩血容量减少,体 积减小,阻抗增大。
▪ Shoemaker WC, WoCC, Bishop MH, et al. Multicenter trial of a new thoracic electrical bioimpedance
device for cardiacoutput estimation. Crit Care Med 1994;22(12):1907- 1912. ▪ Zacek P, Kunes P, Kobzova E, et al. Thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution in
血流动力学(Hemodynamics)
是血液在循环系统中运动的物理学,通过对作用力、流量和容 积三方面因素的分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情 况。
血流动力学监测(Hemodynamic Monitoring)
是指依据物理学的定律 ,结合生理和病理生理学概念,对循环 系统中血液运动的规律性进行定量地、动态 地、连续地测量和 分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。
▪ 增加呼吸过滤器、程序数字化及加快测量速度。 ▪ 提供连续监测:心率、每搏量、心排血量、胸腔液
右 室 作 功 指 数 ( RVSW I)
外 周 血 管 总 阻 力 ( TPR)
肺 血 管 阻 力 ( PVR)
CO/BSA( 体 表 面 积 ) C O /H R
SV /B S A SI·( M A P-PC W P) × 1.36
100 SI·( M A P-C V P) × 1.36
100 ( MAP-CVP) × 80
了修正:SV=VEPT·T·ΔZ/Z0 ,将该数学模式储存于 计算机内,研制成NCCOM1~3型(BOMed)
▪ Kubicek WG, Karnegis JN, Patterson RP, et al. Development and evaluation of an impedance cardiac output system.Aerosp Med 1966;37:1208–1212
45~60g· m/m2
5~10g· m/m2
90~150kPa· s/L (900~1500dyn· s· cm-5) 15~25kPa· s/L (150~250dyn· s· cm-5)
▪ 在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释 法测量心输出量的肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz Catheter) 的出现,从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治 疗的反馈指导性
CO ( PA P-PC W P) × 80
CO
正常值
90~140(m mH g) 60~90(m mH g) 70~105(m mH g) 6(1~10)(m mH g) 9(5~16)(m mH g) 5~6/min 2.8~4.2/(min· m2) 60~90ml/beaБайду номын сангаас 40~60ml/(beat· m2)
发展史
▪ 1907年Gramer发现心动周期中有电阻抗变化 ▪ 1940年Nyboer首先用四电阻法记录到与心动周期一致的
阻抗变化,同时计算出CO ▪ 1966年Kubicek采用直接式阻抗仪测定心阻抗变化,推导
出Kubicek公式:SV=P*(L/Z0)ZTΔZ/S。 ▪ 1981年美国学者Sramek提出胸腔呈锥台型,将公式作