无创血流动力学监测的原理与临床应用1
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无创血流动力学的监测
适用范围广
实践经验总结
随着科技的不断进步，无创血流动力学监测技术将不断优化和完善，提高监测的准确性和可靠性。
技术创新
未来无创血流动力学监测的应用领域将进一步拓展，不仅局限于心血管疾病，还将应用于其他疾病的治疗和康复过程中。
应用拓展
通过无创血流动力学监测技术，医生可以更加精准地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
03
02
01
技术原理
无创血流动力学监测常用于评估心脏病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病患者的病情和治疗效果。
心血管疾病
对于重症监护病房的危重病人，无创血流动力学监测有助于及时发现和预防心血管并发症。
危重病人监护
在手术和麻醉过程中，无创血流动力学监测可实时监测血流动力学状态，保障患者安全。
手术麻醉
适用范围
非侵入性
实时监测
操作简便
广泛适用
无创血流动力学监测结果可能受到多种因素的影响，如血压波动、体位改变等，导致准确性不如有创监测。
准确性问题
无创血流动力学监测需要使用专业的设备，对设备和技术的要求较高。
设备依赖
无创血流动力学监测设备的成本较高，增加了医疗成本。
成本较高
无创血流动力学监测无法监测某些参数，如中心静脉压等，需要结合有创监测进行全面评估。
无创血流动力学的监测
目录
无创血流动力学监测技术简介 无创血流动力学监测的临床应用 无创血流动力学监测的优势与局限性 无创血流动力学监测的未来发展 无创血流动力学监测的实践经验分享
01
CHAPTER
无创血流动力学监测技术简介
无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法对心血管系统的功能和血流动力学状态进行检测和评估的技术。
实践经验总结
随着科技的不断进步，无创血流动力学监测技术将不断优化和完善，提高监测的准确性和可靠性。
技术创新
未来无创血流动力学监测的应用领域将进一步拓展，不仅局限于心血管疾病，还将应用于其他疾病的治疗和康复过程中。
应用拓展
通过无创血流动力学监测技术，医生可以更加精准地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
03
02
01
技术原理
无创血流动力学监测常用于评估心脏病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病患者的病情和治疗效果。
心血管疾病
对于重症监护病房的危重病人，无创血流动力学监测有助于及时发现和预防心血管并发症。
危重病人监护
在手术和麻醉过程中，无创血流动力学监测可实时监测血流动力学状态，保障患者安全。
手术麻醉
适用范围
非侵入性
实时监测
操作简便
广泛适用
无创血流动力学监测结果可能受到多种因素的影响，如血压波动、体位改变等，导致准确性不如有创监测。
准确性问题
无创血流动力学监测需要使用专业的设备，对设备和技术的要求较高。
设备依赖
无创血流动力学监测设备的成本较高，增加了医疗成本。
成本较高
无创血流动力学监测无法监测某些参数，如中心静脉压等，需要结合有创监测进行全面评估。
无创血流动力学的监测
目录
无创血流动力学监测技术简介 无创血流动力学监测的临床应用 无创血流动力学监测的优势与局限性 无创血流动力学监测的未来发展 无创血流动力学监测的实践经验分享
01
CHAPTER
无创血流动力学监测技术简介
无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法对心血管系统的功能和血流动力学状态进行检测和评估的技术。
第2章 无创血流动力学监测
第2章无创血流动力学监测近十年来，血流动力学监测设备从短时监测向长时实时监测的方向发展，从有创向微创甚至无创的方向发展。
虽然在不同病人中，各种无创血流动力学的检查结果的可靠性差强人意，还有很多需改进的地方，它在获取安全性及简单性的同时丢失了准确性，但它的无创性及操作的简单性为它的临床广泛使用提供了可能。
一、非侵入式脉冲轮廓分析仪（一）T-lineT-line 系统由美国圣地亚哥的Tensys Medical公司生产。
它使用一种称作扁平张力（applanation tonometry）的仪器作为感受器来进行脉冲轮廓分析。
测试时在患者的桡动脉上放置动脉压力传感器，在找到合适位置后，感受器记录被测试者的所有的动脉压力值，并给予被测试者相应的机械压，维持机械压与动脉的跨壁压为零。
随着动脉压值升高，被测试者的受到的机械压力也逐渐升高，达到最大后，动脉压下降，所需机械压力也随之下降。
根据所需机械压大小获得动脉波形图。
与动脉导管监测相比，在监测血压方面，T-line的准确性已被证明，即使在重症监护人群中，它的误差率及一致性也达到了达到美国医疗仪器促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation，AAMI）间歇无创血压监测设备的标准。
同时它通过一种特殊的算法结合患者的年龄，性别及其他的生理参数，对动脉波进行计算，得出被测者的心输出量。
有研究报道，在重症患者，该算法与已为大家接受的校准脉冲轮廓分析算法相比，其误差率为23 %。
一项研究对50名心胸手术后患者进行分析，发现T-line测得的CO准确性较高，但该研究对一致性的要求较宽泛。
该研究同时证实了T-line的反应测试者变化趋势的准确性高达95%。
目前关于T-line系统心输出量的测定的准确性的有待于进一步研究，已有的文献暂不能给出肯定的答案，但其对心胸手术患者变化趋势的正确反映，为手术患者围手术期的血流动力学的监测提供可能。
无创血流动力学监测
能较确切反映病人的心血管功能，其与心
排量及总外周血管阻力是初步估计循环血
容量的基本指标，对指导术中输液及用药
有重要意义。
无创血压 临床评价
无创伤性，重复性好； 操作简单，易于掌握； 适用范围广泛，包括各年龄的病人和拟行各种大小手术的
患者； 自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力； 能够自动检出袖套的大小，确定充气量； 血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。 受肢体局部病变影响较大,若血压过低数值不准
超声多普勒法
经食管超声多普勒(EDM) 经气管超声多普勒(TTD)
经食管超声多普勒(EDM)
原理：利用超声多普勒探头通过测定红细 胞移动的速度来推算降主动脉的血流量， 用M型超声探头，直接测量降主动脉直径的 大小，由于降主动脉的血流量是CO的 70%(降主动脉血流与CO的相关系数是0.92)， 故其计算公式为：CO=降主动脉血流量×降 主动脉的横截面积÷70%。
健康人肺泡CO2含量近似于PaCO2，利用部 分重复呼吸技术可避免直接测量Cv CO2， 即与呼吸机管路相连的重复呼吸环为150ml 的死腔，当呼吸环内的气体与肺泡及肺毛
细血管达到平衡状态时，则可测出环路内 的CO2含量，假设整个重复呼吸过程中 CvCO2无显著变化，则间接FICK公式中 CvCO2可以被约掉，通过环路中CO2含量计 算出CO，平均3-4min测定一次。
血流动力学指标正常值
低血容量的判断
BP CVP CO LVEDV LVEDP PAWP 下腔静脉宽度及吸气变化率
心肌的氧供需平衡
动脉血氧饱和度（SPO2） 血红蛋白含量（Hb） 心排出量（CO） 心率与收缩压的乘积（RPP），正常值<12000,>12000提示心肌缺血 三重指数(TI), TI=RPP*PCWP ,正常值<15000 心内膜下心肌存活率（ EVR)，EVR＝ （DBP—PCWP） × TD /SBP × TS
血流动力学监测的原理与临床应用
指脉SpO2监测
3.指脉波是反应交感神经兴奋性的良好指标.如气管插管和切 皮时,指脉波振幅迅速变小,表明存在血管收缩。随着刺激 的结束，波形逐渐恢复。有助于判断麻醉的深浅.
4.指脉波可反映外周灌注和肾灌注.波形宽大,振幅高,表明灌 注良好,反之则差.这点在体外循环中间有明显的表现.
5.指脉波可反映心肌收缩力,其上升支倾斜表明收缩力降低.对 心衰病人的病情判断有一定价值.
Frank和Starling确定了心肌纤维长度和收缩程度之间的 关系： 在不超过生理极限的情况下，舒张期容量越大，或舒张 末期心肌纤维越长，心肌的收缩性越强。
肌原纤维长度的增加（增加到约微米的极限） 继发增加了心肌纤维在收缩时的缩短
当心肌纤维伸展超过微米的长度后，进一步 增加心室充盈不能进一步增加每搏量
• 动脉血氧分压(PaO2) • 经皮脉搏氧饱和度监测SpO2
正常值:96%～100% • 通过SpO2监测,间接了解病人动脉血氧分压
的高低,以便了解组织的情况,有助于及时发 现危重症患者的低氧血症,可以指导临床机 械通气模式和吸氧浓度的调整
指脉SpO2监测
指脉SpO2监测是一项常规监测,除了SpO2数值,反 映末梢氧情况以外,我们还可以得到更多的信息.
5-15mmHg
Swan-Ganz导管可测得的压力图形
Swan-Ganz导管可测得的参数
• 右房压（RAP）：
正常右房平均压力2-6mmHg 超过10mmHg 升高 深吸气时可降至-7 mmHg 深呼气时可升至+8 mmHg 影响因素：血容量
静脉血管张力 右室功能 限制性心包心肌疾病 注：1：a波，2：c波，3：v波
心功能不全的处理
• 强心、正性肌力药：直接改善心泵功能 加强心肌收缩
无创血流动力学监测
评估心脏功能
围手术期血流动力学监测
手术风险评估
在手术前进行无创血流动力学监测，可以评估患者的血流动力学状态，预测手术风险，为手术决策提供依据。
术中血流动力学管理
在手术过程中，无创血流动力学监测有助于实时监测患者的血流动力学变化，及时调整治疗方案，保障手术安全。
评估病情严重度
对于重症患者，无创血流动力学监测可以评估患者的血流动力学状态，了解病情严重程度，指导治疗。
超声心动图技术
通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。
总结词
脉搏波分析技术通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。该技术可以检测动脉血压、血管阻力、血管顺应性等指标，有助于早期发现血管疾病和评估治疗效果。
详细描述
脉搏波分析技术
总结词
利用生物电信号测量身体组织的阻抗变化，评估血流动力学状态。
成本效益
03
无创血流动力学监测技术需要具有成本效益，以便在临床中广泛应用。解决方案：优化技术方案，降低制造成本，同时开展经济性评价，证明技术的经济效益。
临床应用挑战与解决方案
无创血流动力学监测技术需要遵循相关法规和标准，确保技术的合法性和安全性。解决方案：了解并遵守相关法规和标准，如医疗器械管理条例、临床试验规范等。
评估疗效
无创血流动力学监测的重要性
无创血流动力学监测的历史与发展
历史回顾
无创血流动力学监测技术自20世纪50年代开始发展，经历了从有创到无创、从复杂到简便的演变过程。
技术进步
随着科技的不断发展，无创血流动力学监测技术也在不断进步和完善，如超声心动图、心电图、生物阻抗分析等。
未来展望
未来无创血流动力学监测技术将朝着更加智能化、便携化和网络化的方向发展，为心血管疾病的预防和治疗提供更为便捷和高效的方法。
围手术期血流动力学监测
手术风险评估
在手术前进行无创血流动力学监测，可以评估患者的血流动力学状态，预测手术风险，为手术决策提供依据。
术中血流动力学管理
在手术过程中，无创血流动力学监测有助于实时监测患者的血流动力学变化，及时调整治疗方案，保障手术安全。
评估病情严重度
对于重症患者，无创血流动力学监测可以评估患者的血流动力学状态，了解病情严重程度，指导治疗。
超声心动图技术
通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。
总结词
脉搏波分析技术通过测量脉搏波信号，分析血管阻力和顺应性，评估血流动力学状态。该技术可以检测动脉血压、血管阻力、血管顺应性等指标，有助于早期发现血管疾病和评估治疗效果。
详细描述
脉搏波分析技术
总结词
利用生物电信号测量身体组织的阻抗变化，评估血流动力学状态。
成本效益
03
无创血流动力学监测技术需要具有成本效益，以便在临床中广泛应用。解决方案：优化技术方案，降低制造成本，同时开展经济性评价，证明技术的经济效益。
临床应用挑战与解决方案
无创血流动力学监测技术需要遵循相关法规和标准，确保技术的合法性和安全性。解决方案：了解并遵守相关法规和标准，如医疗器械管理条例、临床试验规范等。
评估疗效
无创血流动力学监测的重要性
无创血流动力学监测的历史与发展
历史回顾
无创血流动力学监测技术自20世纪50年代开始发展，经历了从有创到无创、从复杂到简便的演变过程。
技术进步
随着科技的不断发展，无创血流动力学监测技术也在不断进步和完善，如超声心动图、心电图、生物阻抗分析等。
未来展望
未来无创血流动力学监测技术将朝着更加智能化、便携化和网络化的方向发展，为心血管疾病的预防和治疗提供更为便捷和高效的方法。
无创血流动力学监测临床应用 -
诊断
治疗措施
病史，症状， CI<2.4或 体征，实验 CI>3.0且
室检查 STR≥0.55
提示呼吸困 难是心源性
考虑心力衰 竭诊断和治
疗措施
ICG血流动力 学检查
CI ≥ 3.0或 CI2.4-2.9且
STR<0.55
提示呼吸困 难是非心源
性的
考虑肺或其 他病因的治
疗措施
ICG主要监测内容及意义
参数
单位
SV
ml
C.O.
L/min
C.I. L/min/m2
SVR DS/cm5
TFC
/kΩ
参考值
60-130 4.5-8.5 2.5-4.0 770-1500 男30-50 女21-37
定义
每次心跳搏动由左心室泵出的血 液总量
每分钟内由左心室所泵出的血液 总量
经过体表面积标准化处理后的心 输出量
无创血流动力学监测仪进行血流动力学监测， 评价心肌收缩力、心脏功能及心脏前负荷／后 负荷，并直观观察到临床用药前后的明显变化 ，指导临床用药，判断效果。在给予强心剂的 同时，根据TFC（前负荷）利尿或补液，根据 SVR（外周血管阻力）给予血管活性药，经过 合理选择适宜的药物治疗，患者在用药后，各 项主要指标均有所改善。
血液在动脉系统内流动所遇到的 阻力，（通常所称后负荷）
主要通过对血管内、肺泡内以及 胸腔内的组织间液检测得出的胸
腔内的电传导率
ICG主要监测内容及意义
参数 名称 单位 参考值
定义
SI
每搏输 出指数
ml/㎡
35-65
经过体表面积标准化处理后的每搏输 出量
SVRI VI ACI
picco监测及临床应用
PICCO监测技术适用于多种疾病，如 重症感染、脓毒症、急性呼吸窘迫综 合征等，为临床医生提供了更全面的 诊疗依据。
方便快捷
PICCO监测技术操作简单，只需通过 中心静脉和动脉置管，即可进行连续 的血流动力学监测，无需反复穿刺， 减轻了患者的痛苦。
picco监测技术局限性
置管风险
PICCO监测技术需要通过中心静 脉和动脉置管，存在一定的置管
手术操作指导
picco监测数据可以为手 术医生提供实时血流动力 学信息，指导手术操作， 确保手术安全顺利进行。
术后恢复评估
根据picco监测数据，医 生可以评估手术对病人血 流动力学的影响，为术后 恢复提供参考。
04
picco监测技术在临床应用中的 具体案例分析
案例一
总结词
Picco监测技术在ICU中应用广泛，可实时监测患者的血流动力学指标，为医生提供准确的诊断依据，有助于改善 患者预后。
手术提供了更加准确的数据支持，有助于提高手术的安全性和成功率。
05
picco监测技术在临床应用中的 挑战与对策
技术挑战与对策
技术复杂性
PICCO监测技术涉及多个参数的测量和计算，技术复杂性 较高，需要专业人员进行操作和维护。
测量准确性
PICCO监测技术需要准确测量患者的血流动力学参数，但 受到多种因素的影响，如血管压力波动、心律失常等，可 能导致测量结果不准确。
性和易用性。
临床应用挑战与对策
1 2
适应症选择
PICCO监测技术主要用于危重患者的血流动力学 监测，但适应症选择不当可能导致监测结果不准 确或过度治疗。
并发症风险
PICCO监测技术可能引发一些并发症，如血管损 伤、感染等，需要加强并发症的预防和处理。
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
血流动力学监测临床应用(1)
无创血流动力学检测 临床应用与护理
首都医科大学教学医院 北京市门头沟区医院 急诊科 2021.3.31
目录
CONTENTS
1 1基本概念 2 2临床意义 3 3仪器操作
目录
CONTENTS
1 1基本概念 2 2临床意义 3 3仪器操作
维系心脏功能运行两大系统
传导系统
机械做功系统
窦房结 房室结 右束支
CO (L/min) CI (L/min-m2) SV (ml/beat)
无创血流 5.3 3.3 55.2
PICCO 5.26 3.72 59.2
无创血流 5.4 2.8 46.4
PICCO 5.5 3.17 49
无创血流 7.6 3.9 75.9
PICCO 7.6 3.97 72.4
数据来源：山东大学齐鲁医院
小结
现代医学治疗与护理的趋势是精准与无创， 护理人员工作范畴早已突破了传统的打针， 发药。让科学为护理所用。能用痛苦最小 的方法，精准的并且是动态性的为患者的 现有的或者是潜在的健康问题进行各种的 护理评估，为治疗打下坚实的基础也是护 理工作重要组成部分之一，更是我们护理 人员所追求的目标与努力的方向。
电极粘贴注意事项
颈根中点与耳垂的连线，两边注意对称，避开 气管，电极大头方向贴在颈根部（颈部和肩部 相交处）。
黏贴处的皮肤要干净、不要有皱褶、疤痕或皮 疹等。可用酒精、生理盐水清洗，然后用专用 皮肤打磨贴擦拭皮肤。
电极不允许直接接触其他电子传导物质。
剑突横线与腋中线交点垂直往下黏贴，注意大头 向心，两边对称。这对电极的位置如果贴的高或 低了，对数据影响较大。
慎用人群
1、严重患有肺气肿的病人。 2、病人体重(成年病例)低于30kg或超过155kg。病人身高(成年病例)低于 120cm或超过230cm。 3、近期胸腔伤口未闭合的患者。 4、6岁以下未成年人（CSM3100胸阻抗法血流动力学检测系统没有设计儿童 的检测，因而，对儿童病例仅考虑相关测量，一般来说，测量只是参照处理）。 5、严重高血压(MAP>130mmHg)。心率高达250bpm的心动过速。
首都医科大学教学医院 北京市门头沟区医院 急诊科 2021.3.31
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CONTENTS
1 1基本概念 2 2临床意义 3 3仪器操作
目录
CONTENTS
1 1基本概念 2 2临床意义 3 3仪器操作
维系心脏功能运行两大系统
传导系统
机械做功系统
窦房结 房室结 右束支
CO (L/min) CI (L/min-m2) SV (ml/beat)
无创血流 5.3 3.3 55.2
PICCO 5.26 3.72 59.2
无创血流 5.4 2.8 46.4
PICCO 5.5 3.17 49
无创血流 7.6 3.9 75.9
PICCO 7.6 3.97 72.4
数据来源：山东大学齐鲁医院
小结
现代医学治疗与护理的趋势是精准与无创， 护理人员工作范畴早已突破了传统的打针， 发药。让科学为护理所用。能用痛苦最小 的方法，精准的并且是动态性的为患者的 现有的或者是潜在的健康问题进行各种的 护理评估，为治疗打下坚实的基础也是护 理工作重要组成部分之一，更是我们护理 人员所追求的目标与努力的方向。
电极粘贴注意事项
颈根中点与耳垂的连线，两边注意对称，避开 气管，电极大头方向贴在颈根部（颈部和肩部 相交处）。
黏贴处的皮肤要干净、不要有皱褶、疤痕或皮 疹等。可用酒精、生理盐水清洗，然后用专用 皮肤打磨贴擦拭皮肤。
电极不允许直接接触其他电子传导物质。
剑突横线与腋中线交点垂直往下黏贴，注意大头 向心，两边对称。这对电极的位置如果贴的高或 低了，对数据影响较大。
慎用人群
1、严重患有肺气肿的病人。 2、病人体重(成年病例)低于30kg或超过155kg。病人身高(成年病例)低于 120cm或超过230cm。 3、近期胸腔伤口未闭合的患者。 4、6岁以下未成年人（CSM3100胸阻抗法血流动力学检测系统没有设计儿童 的检测，因而，对儿童病例仅考虑相关测量，一般来说，测量只是参照处理）。 5、严重高血压(MAP>130mmHg)。心率高达250bpm的心动过速。
无创心脏血流动力学监测仪的工作原理、参数意义和临床价值
腔阻 抗 的变 化 影 响 很 小 。 实 验 证 明 ：两 个 心 室 都 射 血 时 ，产 生 典 型 的 胸 腔 阻 抗 变化 （ Ｚ 和 Ａ Ａ ） Ｚ对 时 间进 行 微 分 ｄ ／ ｔ Ｚ ｄ 描记 成 的 波 形 图 ， 称 为 阻抗 微 分 图 （ Ｚ ｄ 信 号 ） 只 是 右 心 室 射 血 时 ，看 不 ｄ／ｔ ； 出对 Ａ Ｚ和 ｄ ／ ｔ 号 的 影 响 。心 脏 用 绝 缘 橡 皮 袋 包 起 ，也 Ｚｄ信
脉 压 时 ，主 动 脉 瓣 开 放 ，左 室 血 液 迅 速 流 入 主 动 脉 ，使 主 动 脉 中血 液 的 流 量 产 生 大 的 脉 动 变 化 。 因 为 血 液 是 导 体 ， 当 流 量 增 加 时 ，使 胸 腔 阻 抗 减 小 。胸 腔 的 阻 抗 就 产 生 相 应
的 脉 动 变 化 。根 据 胸 腔 阻 抗 的 变 化 ，就 可 测 得 心 脏 血 流 动
化 的 主 要 来 源 （ ８ ） 仪 少 量 来 自胸 腔 内 腔 静 脉 血 液 约 Ｏ ． 流 量 的变 化 ，这 就 是 心 阻抗 法 的 生 理 基 础 。 ２ ３ 心 阻抗 法 的 测 量 方 法 ．
参 考 电极 放 置 位 置 ，见 图 ２ 。点 电 极 对 １和 点 电极 对 ２ 围在 颈 部 ．点 电极 对 ３和 点 电 极 对 ４围 在 剑 突 下 腹 部 。 在
法 的 相 关 系数 达 ０ ９ 右 ，一 致 性 好 。 ． 左 ２ 心 阻 抗 法 的 工 作 原 理 、 生 理 基 础 和 测 量 方 法 ２ １ 心 阻抗 法 的 工 作 原 理 ． 胸 腔 内 的心 脏 、 血 符 和 液 流 向 如 罔 １所 示 。
从 解 剖 ｝ 看 ，参 考 图 １ 二 来 ，升 、 降 主 动 脉 纵 贯 胸 腔 中 ，
脉 压 时 ，主 动 脉 瓣 开 放 ，左 室 血 液 迅 速 流 入 主 动 脉 ，使 主 动 脉 中血 液 的 流 量 产 生 大 的 脉 动 变 化 。 因 为 血 液 是 导 体 ， 当 流 量 增 加 时 ，使 胸 腔 阻 抗 减 小 。胸 腔 的 阻 抗 就 产 生 相 应
的 脉 动 变 化 。根 据 胸 腔 阻 抗 的 变 化 ，就 可 测 得 心 脏 血 流 动
化 的 主 要 来 源 （ ８ ） 仪 少 量 来 自胸 腔 内 腔 静 脉 血 液 约 Ｏ ． 流 量 的变 化 ，这 就 是 心 阻抗 法 的 生 理 基 础 。 ２ ３ 心 阻抗 法 的 测 量 方 法 ．
参 考 电极 放 置 位 置 ，见 图 ２ 。点 电 极 对 １和 点 电极 对 ２ 围在 颈 部 ．点 电极 对 ３和 点 电 极 对 ４围 在 剑 突 下 腹 部 。 在
法 的 相 关 系数 达 ０ ９ 右 ，一 致 性 好 。 ． 左 ２ 心 阻 抗 法 的 工 作 原 理 、 生 理 基 础 和 测 量 方 法 ２ １ 心 阻抗 法 的 工 作 原 理 ． 胸 腔 内 的心 脏 、 血 符 和 液 流 向 如 罔 １所 示 。
从 解 剖 ｝ 看 ，参 考 图 １ 二 来 ，升 、 降 主 动 脉 纵 贯 胸 腔 中 ，
无创血流动力学监测的原理与临床应用
无创血流动力学监测 原理与临床应用
无创血流动力学监测的原理与临床应用
1/36
麻醉基本监测标准
1、任何麻醉情况下（全身麻醉、局部麻醉及 监测麻醉处理）必须一直有合格麻醉医师在 场。
2.全部麻醉中，病人氧合、通气、循环和体温 均应常规连续监测。
无创血流动力学监测的原理与临床应用
2/36
麻醉基本监测标准
无创血流动力学监测的原理与临床应用
22/36
二氧化碳复吸入法
无创血流动力学监测的原理与临床应用
23/36
原理
是利用二氧化碳弥散能力强特点作为指示剂， 依据Fick原理来测定心排血量。基本公式为: Q ＝VCO2/(CVCO2-CaCO2)。
测量方法－－平衡法
指数法
单次或屡次法
三次呼吸法
部分重吸入法等
当前已经有整机供给市场
无创血流动力学监测的原理与临床应用
24/36
RBCO原理
基本过程为受检者重吸入上次呼出部分气体（成人 100～200ml）, 考虑到吸入二氧化碳量较少, 重吸入 时间短, 而二氧化碳在体内贮存体积较大, 故假设混 合静脉血二氧化碳浓度保持不变。
经过呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与二氧化碳 解离曲线间接推算CaCO2。
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心电图
存在心电图信号并不确保有心肌收缩或血液 流动。
电极放置－－抗干扰 三导联/五导联适应证 监测模式－－II导联最惯用, 易于监测p波 诊疗模式－－滤过干扰少, 评定ST段改变
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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血压（无创动脉压）
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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临床意义
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无创血流动力学监测的原理与临床应用
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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麻醉基本监测标准
1、任何麻醉情况下（全身麻醉、局部麻醉及 监测麻醉处理）必须一直有合格麻醉医师在 场。
2.全部麻醉中，病人氧合、通气、循环和体温 均应常规连续监测。
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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麻醉基本监测标准
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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二氧化碳复吸入法
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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原理
是利用二氧化碳弥散能力强特点作为指示剂， 依据Fick原理来测定心排血量。基本公式为: Q ＝VCO2/(CVCO2-CaCO2)。
测量方法－－平衡法
指数法
单次或屡次法
三次呼吸法
部分重吸入法等
当前已经有整机供给市场
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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RBCO原理
基本过程为受检者重吸入上次呼出部分气体（成人 100～200ml）, 考虑到吸入二氧化碳量较少, 重吸入 时间短, 而二氧化碳在体内贮存体积较大, 故假设混 合静脉血二氧化碳浓度保持不变。
经过呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与二氧化碳 解离曲线间接推算CaCO2。
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心电图
存在心电图信号并不确保有心肌收缩或血液 流动。
电极放置－－抗干扰 三导联/五导联适应证 监测模式－－II导联最惯用, 易于监测p波 诊疗模式－－滤过干扰少, 评定ST段改变
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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血压（无创动脉压）
无创血流动力学监测的原理与临床应用
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临床意义
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无创血流动力学监测的原理与临床应用
无创血流动力学监测
无创血流动力学监测（胸腔阻抗法）在危重病临床中的应用发布:2009-4-27 14:05 | 作者:ark | 来源:本站| 查看:57次| 字号: 小中大沈洪王亚生关键词：无创血流动力学监测；胸腔阻抗法；危重病无创血流动力学监测系统采用胸腔阻抗法的基本原理，为连续监测血流动力学的监测和对心脏功能进行评价提供了一种新的方法。
20世纪60年代末期Kubicek基于Nyboer理论，提出了根据胸腔阻抗微分图（dz/dt）测定“每搏输出量”（SV）的线性计算公式，既Kubicek公式。
80年代我国也曾推广应用过胸腔阻抗法的“无创心功能仪”，但受当时相关领域技术发展水平的限制，在“测量模型”、“信号处理技术”、“特征点测定”以及“计算公式”等方面存在着许多缺陷和不足，使当时检测设备普遍存在着可靠性差、操作复杂、不能连续监测、适用范围有限等问题。
为了使胸腔阻抗法更适用于临床，许多欧美专家学者对Kubicek法进行改进。
美国学者Sramek提出了Kubicek法的修正公式，在信号处理方面应用了“叠加平均法”，在适用范围、准确性和可靠性等方面有了较大的进步。
20世纪90年代末期，胸腔阻抗法血流动力学监测技术获得了突破性进展，大量的临床实践表明，这种方法已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段。
一、胸腔阻抗法的基本原理1、胸腔阻抗的构成生物组织的阻抗会随着相应的体积变化而变化，且成反比关系。
在胸腔内，随着心脏的收缩与舒张，主动脉的容积随血流量变化而变化，故其阻抗也血流量变化而变化。
心脏射血时，左心室内的血液迅速流入主动脉，主动脉血容量增加，体积增大，阻抗减小；当心脏舒张时，主动脉弹性回缩血容量减少，体积减小，阻抗增大。
因此，胸腔阻抗将随着心脏的收缩与舒张发生搏动性变化。
2、胸腔阻抗法的基本原理在胸腔体表加上低幅高频的恒定电流I（电流的大小不会因阻抗变化而改变）如下图。
因主动脉充满血液、电传导性最好，是胸腔内电信号传导的最短路径，故电流透过汗腺沿着脊柱方向在主动脉内传导。
PICCO监测和护理
康复治疗监测
在康复治疗过程中， picco监测可实时评估 患者的血流动力学状况， 为康复治疗提供科学依 据。
谢谢观看
位是否合适等，并做相应处理。
picco监测报警未处理的并发症及处理
低血压报警
如未及时处理，可能导致器官灌注不足、休克等严重后果，需迅 速查找原因并处理。
高血压报警
如未及时处理，可能导致脑出血、急性心力衰竭等严重后果，需 迅速查找原因并处理。
温度过高或过低报警
如未及时处理，可能导致烫伤或冻伤等严重后果，需迅速查找原 因并处理。
picco监测的原理
总结词
Picco监测基于热稀释法和动脉压力波形分析的原理。
详细描述
Picco监测通过热稀释法测量动脉血流量，同时记录动脉压力波形，结合温度变 化，利用特定的公式计算心输出量和其他血流动力学参数。这种技术能够提供连 续、准确的血流动力学数据，帮助医生更好地了解患者的病情。
picco监测的优势
评估治疗效果
Picco监测可以协助急诊科医生评估 治疗效果，如血管活性药物的疗效 和患者的恢复情况。
03
picco监测的护理
picco监测导管的护理
01
02
03
导管固定
使用适当的固定装置将 picco监测导管固定在患 者身上，防止导管移位或 脱落。
保持通畅
定期检查导管是否通畅， 如有堵塞应及时处理，避 免影响监测数据的准确性。
预防措施
针对报警原因采取相应的 预防措施，如定期检查导 管位置、保持管路通畅等， 以减少报警的发生。
04
picco监测的并发症及处 理
picco监测导管的并发症及处理
导管堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现堵塞，可采用加 压冲洗或更换导管的方法处理。
在康复治疗过程中， picco监测可实时评估 患者的血流动力学状况， 为康复治疗提供科学依 据。
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位是否合适等，并做相应处理。
picco监测报警未处理的并发症及处理
低血压报警
如未及时处理，可能导致器官灌注不足、休克等严重后果，需迅 速查找原因并处理。
高血压报警
如未及时处理，可能导致脑出血、急性心力衰竭等严重后果，需 迅速查找原因并处理。
温度过高或过低报警
如未及时处理，可能导致烫伤或冻伤等严重后果，需迅速查找原 因并处理。
picco监测的原理
总结词
Picco监测基于热稀释法和动脉压力波形分析的原理。
详细描述
Picco监测通过热稀释法测量动脉血流量，同时记录动脉压力波形，结合温度变 化，利用特定的公式计算心输出量和其他血流动力学参数。这种技术能够提供连 续、准确的血流动力学数据，帮助医生更好地了解患者的病情。
picco监测的优势
评估治疗效果
Picco监测可以协助急诊科医生评估 治疗效果，如血管活性药物的疗效 和患者的恢复情况。
03
picco监测的护理
picco监测导管的护理
01
02
03
导管固定
使用适当的固定装置将 picco监测导管固定在患 者身上，防止导管移位或 脱落。
保持通畅
定期检查导管是否通畅， 如有堵塞应及时处理，避 免影响监测数据的准确性。
预防措施
针对报警原因采取相应的 预防措施，如定期检查导 管位置、保持管路通畅等， 以减少报警的发生。
04
picco监测的并发症及处 理
picco监测导管的并发症及处理
导管堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现堵塞，可采用加 压冲洗或更换导管的方法处理。
无创血流动力学监护(1)
无创血流动力学监护(1)无创血流动力学监护是一种新兴的生命体征监测技术，它可以在一定程度上取代传统的有创血流动力学监测技术，避免了因血液采样、血管穿刺等操作而可能引发的许多并发症和感染风险。
下面我们从以下几个方面来介绍无创血流动力学监护的相关内容。
一、无创血流动力学监护的原理无创血流动力学监护主要是通过生理信号采集设备来采集患者的生理信号，包括血压、血氧饱和度、心率、心律失常等，然后通过相关算法对这些生理信号进行处理，计算出患者的血流动力学状态参数。
这些参数包括心输出量、心脏指数、外周血管阻力、充盈压等，可以反映患者的心血管功能状态。
二、无创血流动力学监护的应用场景无创血流动力学监护主要应用于重症监护和手术麻醉等场景中，通过持续监测患者的血流动力学状态，及时发现和处理心血管功能紊乱，有助于避免术后并发症的发生，提高患者的安全性和手术效果。
三、无创血流动力学监护的优点无创血流动力学监护相比传统的有创血流动力学监测技术具有以下优点：1.无创操作，避免了血液采样和血管穿刺等可能引发的并发症和感染风险。
2.实时监测，可以对患者的血流动力学状态进行持续监测和记录，及时发现和处理可能存在的异常。
3.高精度计算，采用先进的生物信号处理和算法技术，可以实现对患者的心血管功能状态进行精准分析和评估。
4.方便快捷，不需要专业人员进行操作，普通护士或医生即可进行操作。
四、无创血流动力学监护的不足之处无创血流动力学监护目前仍存在一些不足之处：1.受外界干扰影响大，如周围环境噪声、灯光等，可能对生理信号的采集和精度造成不利影响。
2.个体差异较大，不同患者的生理信号的特性和变化规律不同，需要针对不同人群进行调试和优化。
3.信息处理复杂，采集的生理信号需要经过多次的信号处理和算法计算，数据量较大，需要消耗大量的时间和计算资源。
总之，无创血流动力学监护是一种非常有前景和发展潜力的生命体征监测技术，尽管它仍存在着一些不足之处，但随着技术的不断进步和完善，它必将在重症监护、手术麻醉等领域得到广泛的应用和推广。
血流动力学监测及其临床意义
血流动力学的调控
心排血量组成
心率
经食道超声心动图 （transesophageal cardiography) TEE优点：
清晰显示离胸壁较深远的结构(如心房和大血管)的图像；不影响心血管手术而行连续监测；因角度不同，能更容易看到一些重要结构，如心耳、肺静脉、全部房间隔、胸主动脉、左冠状动脉等；和心脏之间无肺组织，可用更高频率的探头。
拟在非体外循环下行CABG术，食道超声心动图显示中度主动脉瓣反流，随后采用在体外循环下行CABG术。
2
腔、壁、瓣、流、功
A
B
C
外周血管阻力（SVR)
毛细血管充盈时间，体温尿量
反映人体外周组织的灌流状态。
周围循环监测
指心室收缩期射血进入体循环或者肺循环时心肌纤维的压力或阻力。
后负荷的概念
后负荷的测定？
01
03
05
02
04
优点：
创伤性血压监测
预防桡动脉血栓形成的措施
01
做Allen’s试验；
02
注意无菌操作；
03
减少动脉损伤；
04
经常肝素盐水冲洗；
05
导管针不宜太粗；
06
末梢循环欠佳时，拔除动脉导管。
07
创伤性血压监测
手动测压法：听诊法，触诊法。
震荡技术
Penaz技术
动脉张力测定仪
无创伤性血压监测
前负荷
维持满意的负荷状态
维持满意的后负何（Anrep) 也重要 前负荷与CO：Frank-Starling定律 为什么Starling不研究后负荷与CO 后负荷急剧增加，心肌收缩力增加 主动脉压突然升高，1~2分内出现变力效应 等长自主调节 心肌牵张受体 Na+/Ca2+交换 阻力表示 SVR PVR
心排血量组成
心率
经食道超声心动图 （transesophageal cardiography) TEE优点：
清晰显示离胸壁较深远的结构(如心房和大血管)的图像；不影响心血管手术而行连续监测；因角度不同，能更容易看到一些重要结构，如心耳、肺静脉、全部房间隔、胸主动脉、左冠状动脉等；和心脏之间无肺组织，可用更高频率的探头。
拟在非体外循环下行CABG术，食道超声心动图显示中度主动脉瓣反流，随后采用在体外循环下行CABG术。
2
腔、壁、瓣、流、功
A
B
C
外周血管阻力（SVR)
毛细血管充盈时间，体温尿量
反映人体外周组织的灌流状态。
周围循环监测
指心室收缩期射血进入体循环或者肺循环时心肌纤维的压力或阻力。
后负荷的概念
后负荷的测定？
01
03
05
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优点：
创伤性血压监测
预防桡动脉血栓形成的措施
01
做Allen’s试验；
02
注意无菌操作；
03
减少动脉损伤；
04
经常肝素盐水冲洗；
05
导管针不宜太粗；
06
末梢循环欠佳时，拔除动脉导管。
07
创伤性血压监测
手动测压法：听诊法，触诊法。
震荡技术
Penaz技术
动脉张力测定仪
无创伤性血压监测
前负荷
维持满意的负荷状态
维持满意的后负何（Anrep) 也重要 前负荷与CO：Frank-Starling定律 为什么Starling不研究后负荷与CO 后负荷急剧增加，心肌收缩力增加 主动脉压突然升高，1~2分内出现变力效应 等长自主调节 心肌牵张受体 Na+/Ca2+交换 阻力表示 SVR PVR
微创与无创血流动力学监测技术详解
谢谢观看
微创与无创血 流动力学监测 技术详解
微创/无创血流动力学监测技术
▪ 经食道超声心动图（TEE） ▪ 原理 ▪ 经食道超声心动图是利用安装在内径尖端的小型超声探头经由食
道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术； ▪ 食道与心血管在解剖结构上直接毗邻，且没有严重影响超声穿透
的骨性组织结构和含气体组织的大范围覆盖，从而克服胸部声学 窗口存在的一些限制。
基于胸部生物电阻抗原理的无创技术（NICOM）
▪ 优点 ① 完全无创； ② 实时、连续监测； ③ 准确性高； ④ 适用于各种临床环境下的患者； ⑤ 独特的生物电抗技术，抗干扰能力强； ⑥ 敏感度高，能快速检测CO的改变； ⑦ 操作简单，可由护士操作； ⑧ 有效节约医疗成本； ⑨ 体积小巧，便于携带与转运；
基于胸部生物电阻抗原理的无创技术（NICOM）
▪ 作为液体定量管理系统，采用的是生物电阻抗技术，通过连续测 定相位移计算出搏出量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）、 搏出量指数（SVI）等血流动力学核心参数。
▪ 该技术通过测量跨胸腔的振荡电流与所得电压信号之间相移的血 流依赖性变化来确定生物反应信号。
① 若患者心率明显下降（下降10%左右），说明患者存在血容量不足，应充分 补液；
② 若心率未见明显变化，说明心率快可能不是容量不足所致，应积极寻找其他 原因；
③ 若心率明显增加，说明可能存在心功能不良或容量相对过多，应立即抬高床 头，置于半坐卧位，并采取其他处置；
基于胸部生物电阻抗原理的无创技术（NICOM）
▪ 优点 ① 创伤小仅需外周动脉（如桡动脉置管）； ② 应用简单与趋势图STAT 画面方便回顾监测数据； ③ 创新性:该系统是真正的压力波形分析法，而非传统的“面积－轮廓”计算法，软件
无创血流动力学监测课件
案例二：心力衰竭患者的无创血流动力学监测
总结词
心力衰竭患者的无创血流动力学监测有 助于诊断病情、指导治疗和评估预后。
VS
详细描述
心力衰竭是一种复杂的疾病，其治疗需要 综合考虑患者的生理参数、病情严重程度 和病因等因素。无创血流动力学监测可以 提供准确的血液动力学参数，帮助医生更 好地了解患者的病情、指导药物治疗、评 估治疗效果和预后，从而制定更个性化的 治疗方案。
血管炎
无创血流动力学监测可评估血管炎患者的血管损伤情况和治疗效 果，指导治疗方案调整。
肺部疾病监测
肺栓塞
无创血流动力学监测可评估肺栓塞的严重程度和呼吸功能，指导抗 凝治疗和康复。
慢性阻塞性肺病
无创血流动力学监测可评估慢性阻塞性肺病的病情和肺功能，指导 药物治疗和康复治疗。
急性呼吸窘迫综合征
无创血流动力学监测可评估急性呼吸窘迫综合征患者的病情和呼吸功 能，指导机械通气治疗。
未来无创血流动力学监测设备可能会更加 便携，方便在更多场合使用，提高实时监 测的能力。
个性化监测方案
远程实时监控
针对不同疾病和患者群体，未来无创血流 动力学监测将提供更加个性化的监测方案， 以满足不同需求。
借助互联网和移动通信技术，无创血流动 力学监测可以实现远程实时监控，为患者 提供更加便捷和高效的医疗服务。
THANKS.
呼吸监测
定义
呼吸是指人体吸入氧气并 排出二氧化碳的过程。
测量方法
使用呼吸监测设备监测呼 吸频率和呼吸气流。
应用
评估呼吸系统疾病，如哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等， 以及监测机械通气等治疗 的效果。
无血流力
03
器
超声仪器
便携式超声
便携式超声设备可用于床旁检查，方便医生快速 获取心、肺及血管等器官的影像学信息。
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临床应用
早期发现低氧血症－－ 早于心电图改变 早期发现低氧血症 －－早于心电图改变 、 －－ 早于心电图改变、 呼吸变化及粘膜改变 监测插管期氧合程度，提高安全性 监测插管期氧合程度， 监测围术期通气情况 监测外周循环状态－－灌注指数 监测外周循环状态－－灌注指数 －－
上海第二医科大学附属瑞金医院 麻醉科 地址:上海市瑞金二路197号(200025) Add: No.197 Rui Jin Road Shanghai(200025)
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心电图
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自动装置采用周期性的充气和放气来测量 收缩压、舒张压和平均动脉压。 收缩压、舒张压和平均动脉压。 误差： 误差： 袖带尺寸 放气速度 外部压力 心律失常
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生物阻抗法
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麻醉基本监测标准
1、 任何麻醉情况下 （ 全身麻醉 、 局部麻醉及 、 任何麻醉情况下（全身麻醉、 监测麻醉处理） 监测麻醉处理）必须始终有合格的麻醉医师 在场。 在场。 2、 所有的麻醉中 ， 病人的氧合 、 通气 、 循环 、 所有的麻醉中， 病人的氧合、 通气、 和体温均应常规连续监测。 连续监测 和体温均应常规连续监测。
局限性
存在于搏动性血液中的任何可吸收660µm和940 µm 和 存在于搏动性血液中的任何可吸收 光的物质（ 光的物质（MetHb 、COHb⇓、亚甲蓝等 都会影响 ⇓ 亚甲蓝等)都会影响 读数的精确性。 读数的精确性。 新生儿血液中尚存在胎儿血红蛋白（ 新生儿血液中尚存在胎儿血红蛋白 （ HbF)， 但其 ， 个波长的吸收影响甚微， 读数。 对2个波长的吸收影响甚微，不会改变 个波长的吸收影响甚微 不会改变SpO2读数。 读数
无创心排血量
生物阻抗法（ 生物阻抗法（thoracic electrial bioimpedance, TEB) 超声多普勒法 二氧化碳无创性CO测定法 测定法 二氧化碳无创性
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血压（无创动脉压） 血压（无创动脉压）
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原理
根据血红蛋白的光吸收特性而设计。 根据血红蛋白的光吸收特性而设计 。 氧合 血红蛋白与还原血红蛋白在两个波长的光吸 收作用不同， 收作用不同，两个波长的光吸收作用都有一 个脉搏波部分。 个脉搏波部分。 两束入射光经过手指时， 两束入射光经过手指时 ， 被血液及组织部 分吸收， 分吸收，动脉床的搏动性膨胀使光传导路程 增大，形成光吸收脉搏。 增大，形成光吸收脉搏。
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临床应用
评估桡、尺动脉或足背、颈后动脉的侧支循环血流， 评估桡 、尺动脉或足背、 颈后动脉的侧支循环血流， 以减少手、 以减少手 、 足血循环障碍的并发症或评价断肢再植 的效果 Locke 用其监测狗直肠表面氧合状态 ， 观察肠吻合 用其监测狗直肠表面氧合状态， 后的肠功能情况，并认为其优于肌电图、放射性同 后的肠功能情况， 并认为其优于肌电图、 位素和多普勒超声等方法 Baker等用 SpO Baker 等用SpO2 和放射性同位素法同时测定先天性 等用 SpO2 心脏病人的左向右分流状态， 心脏病人的左向右分流状态 ， 结果证实在心室水平 两者相关性良好，而心房水平分流相关较差。 两者相关性良好，而心房水平分流相关较差。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
地址:上海市瑞金二路197号(200025) Add: No.197 Rui Jin Road Shanghai(200025)
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方法
通过加压袖带对肢体施以外部压力。 通过加压袖带对肢体施以外部压力 。 袖 带充气至压力超过收缩压使动脉血流停止， 带充气至压力超过收缩压使动脉血流停止 ， 然后缓缓放气，通过听Korotkoff音、扪动脉 然后缓缓放气，通过听 音 搏动、超声探查等监测血流回复。 搏动、超声探查等监测血流回复。
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必要性
心电图是心脏电学活动的记录， 心电图是心脏电学活动的记录，对了解心脏的 节律变化和传导情况有肯定价值，对诊断心房、 节律变化和传导情况有肯定价值，对诊断心房、心 室增大及心肌病变，如心肌梗塞、缺血、劳损、药 室增大及心肌病变， 如心肌梗塞、 缺血、 劳损、 物与电解质影响等也都有较大的参考意义， 物与电解质影响等也都有较大的参考意义，并能反 映起搏及传导系统功能。 映起搏及传导系统功能。术中连续监测病人心电图 对及时掌握心功能基本状况十分必要。 对及时掌握心功能基本状况十分必要。
临床意义
动脉血压也是基本的生命体征之一， 动脉血压也是基本的生命体征之一 ， 能 较确切反映病人的心血管功能， 较确切反映病人的心血管功能 ， 其与心排量 及总外周血管阻力是初步估计循环血容量的 基本指标， 基本指标 ， 对指导术中输液及用药都有重要 意义。 意义。
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无创血流动力学监测的 原理与临床应用
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心电图
存在心电图信号并不保证有心肌收缩或血液 流动。 流动。 电极的放置－－抗干扰 电极的放置－－抗干扰 －－ 三导联/五导联的适应证 三导联 五导联的适应证 监测模式－－ 导联最常用 易于监测p波 监测模式－－II导联最常用，易于监测 波 －－ 导联最常用， 诊断模式－－滤过干扰少，评估 段改变 诊断模式－－滤过干扰少，评估ST段改变 －－滤过干扰少
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