泌尿及男生殖系统疾病讲述ppt课件
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泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿男生殖系统其他疾病【泌尿外科】 ppt课件
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病因和发病机制
青春期后青壮年雄激素分泌旺盛，阴囊内容物的血液供应也较 为丰富，性冲动活跃等可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血， 导致精索静脉曲张的发生率明显增加。 精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤甚至腔静脉 瘤栓等引起，称为症状性或继发性精索静脉曲张。
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病因和发病机制
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治疗
2. 手术治疗 • 手术指征
用于症状较重，经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张 较轻但检测精液有关指标异常（包括精子数目减少、活力 降低和形态异常），尤其是青少年患者伴有睾丸萎缩者应 尽早手术，以预防不育症。
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治疗
• 手术方式 （1）开放手术行精索内静脉高位结扎有多种。手术可分经阴 囊、腹股沟及腹膜后等入路。临床常用的有方法有经腹股沟管 精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索 内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可 同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显 微镜，利用放大镜的放大作用，游离精索内静脉的分支并逐一 结扎，并保护精索内动脉及淋巴管,复发率低，并发症少。 经髂窝途径：取下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、找到精索 内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引 起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支 。
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小结
肾下垂多见于瘦长体型的青年女性，轻度肾下垂往往无明显临 床症状，部分患者可出现腰部不适、疼痛甚至肉眼血尿，少数 表现消化系统症状，极少数可出现神经官能症状。 诊断主要依靠体格检查和影像学检查，根据临床表现，结合超 声尤其是IVP检查可确诊，并可根据肾下垂程度选择治疗方法。 肾下垂以保守治疗为主，当出现严重并发症或保守治疗失败的 症状明显者可采用腹腔镜肾固定术治疗。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件
病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌； • Ta浸润的乳头状癌； • T1浸润黏膜固有层； • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层； • T3浸润膀胱周围组织，
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见侵犯膀胱周 围组织； • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
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治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性 治疗。
– 年患龄 者较 可小 行能 根耐 治受 性手 前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素，治睾疗丸。切除术后，配合 – 75岁以上，预计寿命低于10年的
患者，可行内分泌治疗和放射治 疗。
• 放射性核素粒子植入治疗，微创 安全，近年已在我国推广使用， 放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常
T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常
T2期
T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b：肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚 至可扪及骨性结节。
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治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提 高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综 合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。
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三、肾盂肿瘤（Tumor of Renal Pelvis）
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查PPT课件
前列腺液检查
用于诊断细菌学与非细菌性前列腺炎
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精液检查
用于估计男性生殖能力，是男性不育的 常规检查。
前列腺特异性抗原测定
用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、 疗效评估和随访观察。
流式细胞测定
用于肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移 植急性排斥反应及男性生育能力的判断
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影像学检查
B超检查 X线检查 磁共振成像 放射性核素显像
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尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
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▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
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▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
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5.血管造影
6.淋巴造影
7．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫， 然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以， CT检查前应作碘过敏试验。
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磁共振成像（MRI） •特别适合勒脚肾血管手侵犯情况及肾移植 术后血管通畅情况 X线检查 •可用于诊断肾上腺肿瘤，鉴别睾丸扭转和 炎症，测定肾小管分泌功能和显示上尿路 有无梗阻
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•
排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
泌尿及男性生殖系感染ppt课件
Urology
慢性前列腺炎
• 占门诊1/5，多伴有精囊炎。 • 细菌性前列腺炎
• 泌尿系感染 • 直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延 • 血源性感染 • 非细菌性前列腺炎 • 久坐，长途骑车 • 夫妻长期分居、性交中断有关 • 滴虫、支原体、衣原体、芽生菌有关
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Urology
诊断
• 临床症状 • 前列腺痛 • 尿道口滴白 • 下腹部、会阴部、腰部不适或疼痛 • 会阴、睾丸、阴茎头放射痛 • 膀胱刺激征
泌尿外科学
泌尿及男性生殖系感染
泌尿及男性生殖系感染
• 诱发感染的因素 • 梗阻因素 • 机体抗病能力减弱 • 医源性因素 • 肾实质病变
• 感染途径 • 上行感染 • 血行感染 • 淋巴感染 • 直接感染
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Urology
对感染的防御机制
• 正常菌丛对致病菌的抑制平衡作用(宿主防御) • 肾内皮细胞的吞噬作用 • 其他:
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Urology
前列腺炎
• 急性细菌性前列腺炎 • 有感染史或明显诱因:大肠杆菌。 • 起病突然，有寒战、高热等感染中毒表现 • 尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。 • 有排尿痛，会阴痛 • 直肠指诊:前列腺肿大，温度高，有压痛，形成脓肿有波动感 • 禁忌前列腺按摩穿刺
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诊断
• 典型症状:膀胱刺激征 • 膀胱区有压痛 • 女性是否合并急性肾盂肾炎、 盆腔炎、附件炎 • 男性是否合并急性前列腺炎 • 尿常规:WBC增多 • 尿细菌＞10万/ml。
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Urology
治疗
• 支持治疗: • 休息，多饮水，注意营养，热水坐浴。 • 解痉药物。
• 抗菌治疗: • 根据培养、药敏试验选用抗菌药。如磺胺。 • 膀胱内药物灌注、冲洗。 • 如1/5000～1/10000硝酸银、5%～10%蛋白银以及0.5%灭 滴灵等。
泌尿及男性生殖系感染PPT课件
泌尿及男性生殖系感染
Infection of urological and male genital system
2019/3/20
重点与难点
重 点
肾结核的诊断与治疗， 特别是诊断
难
2019/3/20
点
慢性前列腺炎细菌学检查中 关于分段尿培养结果的判断 肾结核的病理
第六十章 泌尿及男性生殖系 非特异性感染
(Non-specific infection of urinary and male genital system)
泌尿系的组成
上、下尿路 男性生殖系的组成
睾丸 附睾
2019/3/20
尿道
前列腺 输精管 精囊
病原菌：
1）革兰氏阴性菌。
• • • • • • • 大肠杆菌，占85%以上。 变形杆菌 克雷白希菌属 粪链球菌 绿脓杆菌 肠球菌 肠杆菌
3)淋巴感染：
• 4）直接感染： • 附近病菌延至 Urinary tract. （少见)
• 致病菌从附近病 灶—urinary tract.
2019/3/20
一、 上尿路感染：
（一） 急性肾盂肾炎
2019/3/20
（二） 肾积脓： 1、定义： 肾实质感染引起广泛化脓性破坏 或尿路梗阻肾积水感染化脓成为一个 含脓液的囊腔称为肾积脓。
2019/3/20
X 线：脊柱保护性弯向患侧，腰大肌影消失。
B超：肾体积肿大但包膜完整，肾周有低回声 区。 抽吸：可抽出脓液。 早期加强抗菌治疗，如形成脓肿则切开引流 。
2019/3/20
二、 下尿路感染：
2019/3/20
结石、异物
机械梗阻
神经受损
2019/3/20
Infection of urological and male genital system
2019/3/20
重点与难点
重 点
肾结核的诊断与治疗， 特别是诊断
难
2019/3/20
点
慢性前列腺炎细菌学检查中 关于分段尿培养结果的判断 肾结核的病理
第六十章 泌尿及男性生殖系 非特异性感染
(Non-specific infection of urinary and male genital system)
泌尿系的组成
上、下尿路 男性生殖系的组成
睾丸 附睾
2019/3/20
尿道
前列腺 输精管 精囊
病原菌：
1）革兰氏阴性菌。
• • • • • • • 大肠杆菌，占85%以上。 变形杆菌 克雷白希菌属 粪链球菌 绿脓杆菌 肠球菌 肠杆菌
3)淋巴感染：
• 4）直接感染： • 附近病菌延至 Urinary tract. （少见)
• 致病菌从附近病 灶—urinary tract.
2019/3/20
一、 上尿路感染：
（一） 急性肾盂肾炎
2019/3/20
（二） 肾积脓： 1、定义： 肾实质感染引起广泛化脓性破坏 或尿路梗阻肾积水感染化脓成为一个 含脓液的囊腔称为肾积脓。
2019/3/20
X 线：脊柱保护性弯向患侧，腰大肌影消失。
B超：肾体积肿大但包膜完整，肾周有低回声 区。 抽吸：可抽出脓液。 早期加强抗菌治疗，如形成脓肿则切开引流 。
2019/3/20
二、 下尿路感染：
2019/3/20
结石、异物
机械梗阻
神经受损
2019/3/20
泌尿与生殖系统疾病ppt课件
保健食疗
一、虫草子实体，灵芝，杜仲汤 二、土茯苓粥 三、参芪冬瓜汤 四、桂浆粥 五、利尿黄瓜汤 六、公英银花粥
健 康 套 餐
番茄红素 青春育亨宾提取物复合胶 囊 优质蛋白质
中药可以应用银花泌炎灵片
组成成份：金银花、半只莲、瞿麦、扁蓄、 石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、 灯芯草等10余味中药材组成。
致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。 细菌感染途径为直接蔓延。
病
因
感染途径为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、 龋齿、肠道或呼吸道急性感染， 细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
肾阳肾阴虚弱，气化不畅或瘀血内蕴化热所致。
临 床 表 现
血行感染者发病较突然，有乏力、虚弱、厌食、恶 心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症等全身急性 感染病象或脓毒血症。 尿路感染引起的局部症状 有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状
及腺体内多种病原体潜藏其中。
妇 科 炎 症
1、经期不注意卫生 2、宫腔手术操作消毒 不严 3、人流分娩等妇科手 术对宫颈及阴道造成损 伤引发感染 4、女性外阴和阴部粘 膜产生损伤或交叉感染 5、感染传播疾病
妇科炎症的病理
妇 科 炎 症
临床症状
外阴瘙痒灼热肿痛 阴道充血白带豆渣样 白带量多 性交疼痛尿频尿急尿痛 下腹坠胀等症状 反反复复经久不愈
3、通常情况下阴道内有大量的乳酸杆菌它 分解糖原产生乳酸使阴道内呈酸性环境不 利于有害菌的生长但在局部抵抗力下降时 有些病菌和病原体就会乘虚而入。
妇 科 炎 症
4、阴道口与尿道口肛门临近受到尿液粪便的污 染容易滋生病菌。
5、由于月经妊娠等原因子宫颈长期浸泡于刺激
性的分泌物中上皮脱落容易导致宫颈内膜褶皱以
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二、下尿路结石：膀胱和尿道结石
临床表现
（1）膀胱结石：主要表现是膀胱刺激征和排尿困难； 典型表现是排尿突然中断，蹦跳或改变体位后又能继 续排尿；表面粗糙的结石，可引起血尿；并发感染时， 膀胱刺激征加重并可有脓尿；排尿时疼痛明显，并向 会阴部和阴茎头部放射；结石嵌顿于膀胱颈部时可发 生急性尿潴留。
（2）尿道结石：主要表现为排尿困难，尿液可呈点滴 状排出，常伴会阴部疼痛，排尿时疼痛加重，严重者 可发生急性尿潴留以及会阴部剧痛。前尿道结石沿尿 道可扪及硬结，后尿道结石经直肠指检可扪及。
一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤 需及早手术。
膀 胱 损 伤 示 意 图
腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入腹腔 腹膜内破裂
• 位于顶部和后壁，尿外渗 入腹腔引起腹膜炎
治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状较轻 者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息，多饮水， 应用抗生素预防感染即可。
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，须尽早手 术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂口，放 置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术后进行膀 胱冲洗。
尿道损伤多发生于男性。前尿道损伤常因骑跨伤所 致，多位于；经尿道器械操作不当可引起球膜交界 处损伤。
根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；②尿道 裂伤；③尿道完全断裂。
思考题
• 徐先生，56岁，在行走时不慎跌倒，右侧腰部撞击在 一块砖头上，感觉局部疼痛较重，心慌，出汗，由别 人护送到医院。
• 入院检查：急性病容，面色苍白，脉率110次/分，血 压86/58mmHg，右侧腰腹部疼痛明显，并可触及痛性包 块。
• 辅助检查：血常规 RBC 3.8×1012/L，Hb 110g/L；尿 常规 RBC（＋＋＋）、WBC（＋）；B超显示右肾轮廓 不清晰，肾周有少量积液，临床诊断为右肾部分裂伤。
尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围，形 成尿外渗。
（1）尿道出血 （2）疼痛 （3）排尿困难与尿潴留 （4）局部血肿和瘀斑 （5）尿外渗 （6）直肠指检 （7）休克
（1）实验室检查
（2）影像学检查
（3）试插导尿管及导尿试验：严格无菌下轻柔缓慢 插入尿管，若插人顺利，说明尿道连续，一旦插入 导尿管，即应留置导尿1周，以引流尿液并支撑尿道； 若插入困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 以免加重损伤和导致感染。
第十四章 泌尿及男生殖系统疾病
第一节 泌尿系统损伤 第二节 泌尿系统结石 第三节 泌尿系统肿瘤（略） 第四节 前列腺增生症 第五节 先天性疾病（略）
第一节 泌尿系统损伤
一、肾损伤 二、膀胱损伤 三、尿道损伤
轻微肾挫伤经短期休息即可康复；多数肾挫裂伤经非 手术治疗，如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休 息2～4周，病情即可稳定而避免手术；只有少数肾 挫裂伤需手术处理。
辅助检查
X线和B超检查可显示大多结石 金属探子可探知结石存在 膀胱镜可直接见到结石
治疗要点
• 刘某，男，37岁。因左侧腰背部疼痛，阵发性加 剧8小时入院。患者昨夜八小时前无明显诱因，突 然出现右侧背部疼痛且间歇性发作，阵发性加剧。 清晨出现持续性绞痛，伴有恶心，呕吐症状，口 服消炎镇痛药物无好转，遂来我院。
一、上尿路结石：肾和输尿管结石
临床表现：疼痛呈放射性，并伴发血尿，是 上尿路结石的特征性表现。
（1）疼痛：较小的肾盂结石及输尿管结石活动度 大并易嵌顿于输尿管狭窄处，引起平滑肌痉挛以致发 生剧烈的肾绞痛，表现为腰部或上腹部阵发性剧痛， 可沿输尿管行径放射至同侧中下腹部、外生殖器及大 腿内侧。
（2）血尿：病人活动或绞痛发作后可出现血尿， 血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关，通常损 伤轻微，多为镜下血尿。如果结石引起尿路完全梗阻 或固定不活动，可以无血尿。
问题
• 这位病人是否发生了休克？依据有哪些？ • 是。依据：… • 发生休克的主要原因是什么？ • 肾部分裂伤造成出血，出血量较大造成休克。 • 应怎样进行治疗？ • P234 治疗原则
第二节 泌尿系统结石
一、上尿路结石 二、下尿路结石
泌尿系结石形成的原因目前尚未明了，可能 与下列因素有关：
1．尿液因素： （1）尿液中形成结石的物质浓度过高 （2）尿液中抑制晶体形成的物质不足 （3）尿pH改变 2．尿路因素：如尿路狭窄、梗阻、尿潴留、 尿路异物等，导致晶体或基质在该部位沉积， 若继发尿路感染更容易形成结石。
• 查体：门诊行尿常规、B超和腹部平片检查。尿常 规显示 WBC(+)，RBC+++，B超及X片提示左输尿管 中下段结石（0.8×0.6cm），轻度左肾盂积水。
第四节 前列腺增生症
概述
良性前列腺增生（BPH）常简称为前列腺增生，是老年 男性常见病，主要临床特征为尿频和进行性排尿困难。
随着人类平均寿命的延长，前列腺增生的发病率在逐 年提高。
病因尚不完全清楚，目前多认为老龄和有功能的睾丸 是前列腺增生两个主要的发病因素。
性激素平衡失调如睾酮、双氢睾酮的变化为前列腺增 生的重要基础。
前列腺增生引起尿道、膀胱、肾改变
临床表现
1．尿频：是最早出现的症状，尤以夜间为甚。
2．排尿困难与尿潴留：进行性排尿困难，是最主要 的症状。当梗阻达一定程度时，残余尿逐渐增多， 可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，导致慢性 尿潴留；气候变化、饮酒、劳累等诱因可导致前列 腺充血、水肿加重，病人突然不能排尿而发生急性 尿潴留。
辅助检查
（1）实验室检查 （2）影像学检查 X线检查 是评估泌尿系统结石最重要的方法。 B超检查 能发现X线平片不能显示的小结石和 透X线的结石，还能显示有无肾积水及肾积水 引起的肾结构改变等；尤其是急症病人不能行 X线检查时首选B超检查。
治疗要点
（1）肾绞痛治疗：以解痉止痛为主。 （2）排石治疗： 结石直径＜0.6cm，表面 光滑，无尿路梗阻，肾功能基本正常，可试用 排石治疗，给利尿、解痉、排石等药物，同时 多饮水，适当活动，以促进排石。 （3）体外冲击波碎石（ESWL）： （4）手术治疗： 对较大的结石以及非手术 治疗无效或合并严重梗阻、感染、肾功能有损 害的病人，应及早手术。