泌尿系感染教案ppt课件
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泌尿系统感染PPT课件
2、注意劳逸结合，避免过度劳累
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
泌尿道感染ppt课件
25
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
泌尿系统感染PPT课件
淋巴感染
直接感染
-
5
发 病 机 制 机体抗病能力
机体抵抗力： 1、尿液动力作用 肾脏每分每秒不停地生成尿液，由输尿管流
入膀胱，在膀胱中起到冲洗和稀释作用，周期性排尿将细菌冲洗 出去。 2、粘膜的抗菌作用 膀胱粘膜表面覆盖一层粘多糖或糖蛋白粘液 层，可防止细菌直接与粘膜接触， 3、 尿路粘膜有杀菌能力，分泌IgA。尿路感染病人尿中分泌型 IgA(SIgA)降低，认为SIgA局部合成减少，不能防止细菌在局部 粘附，易导致感染。 4、尿PH低，高渗或低渗不利于细菌生长。
-
11
病理解剖
-
12
临床表现 急性膀胱炎 多由上行感染所致，同时
伴 有 急 性 尿 道 炎 (acute urethritis) 。 占尿路感染的60%，主要表现为尿频、 尿急、尿痛，下腹坠胀，耻骨上压痛 等。
无全身症状，30%肉眼血尿，致病菌多
为大肠杆菌。大肠杆菌75%，凝固酶阴
性葡萄球菌15% -
中 段 尿 培 养 菌 落 数 在 105/ml
或 以 上 者 真 性 菌 尿 (true
bacteriuria )。
-
18
实验室检查
– 标本收集 中段尿、膀胱穿刺 – 结果判断：尿细菌定量＞105ml（ G-b），如为G＋球菌＞103/ml
假阳性：白带污染；腐败尿液，放置＞1小时；接种错误 假阴性：抗菌素使用；膀胱内保留不足6小时；混入消毒 药物等
16
实验室和其它检查
血常规 WBC↑血沉↑
尿常规 尿沉渣 WBC＞5/HP，白血球计数
板＞8*109/L或白细胞酯酶(+)
脓尿不一定为感染（如结核、 AIN等）。
白细胞管型→上尿路感染
泌尿系感染治疗教材ppt课件
2．体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛 对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
泌尿系统感染PPT课件
力缺陷
5
3、机体抗病能力
尿液可冲走绝大部分细菌； 男性前列腺液有杀菌作用； 尿路粘膜有杀菌能力； 尿液pH低，内含高浓度尿素及有机
酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌 生长。
6
4、细菌的致病力
能否引起症状性尿感和细菌的致 病力有很大关系，如O、K和H血清型 菌株，具有特殊的致病力。
34
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾 炎
尿路刺激征
有， 经正规抗炎
无
பைடு நூலகம்治疗减轻
尿沉渣涂 白细胞，白细胞管型 很少有，无白细胞管型
尿培养
（＋）
（—）
尿蛋白 ++++）
（+-++）1-2g/d
（+-
肾功能
小管功能损害为主
小球功能损害为主
35
治疗
药敏实验：尿培养后选用抗菌药物。 联合用药：两种以上抗菌素。一个疗程2周。
重新感染：重新感染则是另一种新的致 病菌侵入尿路引起的感染。表示尿路防 御尿感的能力差。宜用长疗程低剂量抑 菌疗法作预防性治疗。
28
尿感疗效的评定标准为
1．见效：治疗后复查细菌尿阴转； 2．治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴
转，在停止抗菌药物后l周和1个月再追踪 复查，如没有细菌尿或虽有细菌尿，但仅 为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈；
了解：特殊尿路感染的治疗原则。
2
二、病因和发病机制
（一）病因
最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌 90%。其中以大肠杆菌最常见，占尿感的70 ％以上。 其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆 菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓 杆菌和葡萄球菌。
5
3、机体抗病能力
尿液可冲走绝大部分细菌； 男性前列腺液有杀菌作用； 尿路粘膜有杀菌能力； 尿液pH低，内含高浓度尿素及有机
酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌 生长。
6
4、细菌的致病力
能否引起症状性尿感和细菌的致 病力有很大关系，如O、K和H血清型 菌株，具有特殊的致病力。
34
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾 炎
尿路刺激征
有， 经正规抗炎
无
பைடு நூலகம்治疗减轻
尿沉渣涂 白细胞，白细胞管型 很少有，无白细胞管型
尿培养
（＋）
（—）
尿蛋白 ++++）
（+-++）1-2g/d
（+-
肾功能
小管功能损害为主
小球功能损害为主
35
治疗
药敏实验：尿培养后选用抗菌药物。 联合用药：两种以上抗菌素。一个疗程2周。
重新感染：重新感染则是另一种新的致 病菌侵入尿路引起的感染。表示尿路防 御尿感的能力差。宜用长疗程低剂量抑 菌疗法作预防性治疗。
28
尿感疗效的评定标准为
1．见效：治疗后复查细菌尿阴转； 2．治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴
转，在停止抗菌药物后l周和1个月再追踪 复查，如没有细菌尿或虽有细菌尿，但仅 为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈；
了解：特殊尿路感染的治疗原则。
2
二、病因和发病机制
（一）病因
最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌 90%。其中以大肠杆菌最常见，占尿感的70 ％以上。 其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆 菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓 杆菌和葡萄球菌。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
泌尿系感染(尿路感染) PPT课件
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
2019年10月21日星期一
21
病理
急性膀胱炎 – 膀胱粘膜有充血、上皮细胞肿胀 – 粘膜下充血、水肿和白细胞浸润 – 严重者可有点、片状出血，甚至出现粘膜溃疡
急性肾盂肾炎 – 一侧或两侧，局限广泛 – 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 – 肾实质常有数个小的脓肿 – 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
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尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
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影像学检查
尿路X线(腹部平片和 静脉肾盂造影)及B超检查的 主要目的是及时发现引起尿 感反复发作的易感因素如结 石、梗阻、返流、畸形等。 慢性肾盂肾炎可有两侧或一 侧肾脏缩小，肾盂形态异常 等改变。
2019年10月21日星期一
39
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
2019年10月21日星期一
11
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
2019年10月21日星期一
12
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌
相关主题
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2、表现：高热、寒战，尿疼，排尿困难， 急性尿潴留。前列腺肿胀压疼。
3、治疗：休息，消炎，解热，止疼。
.
23
二、慢性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道逆行感染。
2、症状：
①膀胱刺激症状
②会阴部不适疼痛
③性功能障碍
④ 全身症状。
3、诊断：前列腺液：WBC 超过10/HP，
Corp 减少
.
24
4、治疗：
第四章 泌尿、男生殖系感染
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病， 发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互 相传播。
.
1
一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用：
乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小 棒杆菌。
细菌素
代谢产物
消耗致病菌的必须营养
降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
.
9
六、诊 断
1、临床表现：发热，腰疼，膀胱刺激症。 2、尿常规检查：WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿， 清洗尿道口。 查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
.
10
七、治疗原则
1、支持治疗：高热量饮食，输液，维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，足够疗程。 3、对症治疗：退热，解痉。 4、原发病和并发症的治疗：解除梗阻，切开引流
.
5
三、病原菌
泌尿、生殖道感染： 大肠杆菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
.
6
泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染 金黄色葡萄球菌
性传播疾病： 淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
.
7
四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。 2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
.
2
2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细 菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌 可停留于肾脏引起感染。
.
3
3、尿液的抑菌作用： 尿液冲刷 尿素 尿pH<6，
4、尿路的防御功能： 膀胱黏膜下抗体 输尿管口的抗返流机制
.
4
二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。 2、机体抵抗力减弱：糖尿病， 3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。
3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。
4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。
尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾
盏受压；血细菌培养+
5、治疗：药物--青霉素，先锋霉素。
手术：切开引流。
.
17
四、肾周围炎
1、原因：肾表面脓肿所致。 2、表现：高热、剧烈腰疼，
肌肉痉挛，压疼 腰大肌脓肿，膈肌抬高， IVP， X平片 3、治疗：抗菌、支持治疗、理疗，
.
13
3、诊断：
症状 尿常规：白细胞，红细胞， 血白细胞升高： 尿细菌培养加药敏：
.
14
4、治疗：
全身治疗：休息、输液，多进水。
抗菌治疗：氨苄青霉素 5g，qd，ivgtt。
氟哌酸
0.2g，tid，po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗：黄酮哌酯 1片,tid,po 碳酸氢钠 ,颠茄合剂
切开引流。
.
18
第三节 下尿路感染
一、急性细菌性膀胱炎：
1、病因：女性多见，上行性感染。
2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。
3、症状：尿频，尿急，尿疼，血尿，脓尿，
排尿时尿道烧感。不发热。
4、诊断：尿白细胞+，可有红细胞。
细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。
.
19
5、治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
尿道口发痒，红肿，刺疼，
大量黄色脓性分泌物；
并发症：前列腺炎，尿道窄
3、诊断： 不洁性交史，尿道口红肿流脓；
尿道分泌物：查见淋球菌
4、治疗：青霉素，阿莫西林，美满霉素，
氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。
用药7天以上。 .
22
第四节 男生殖系感染
一、急性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道上行性感染 前列腺按摩过度 血性播散或急性膀胱炎
.
15
二、肾积脓：
尿路梗阻后肾积水合并感染，肾盂扩张， 积聚大量脓性尿液。
起因：非特异性肾盂肾炎，肾结核。
表现：高热，消瘦，贫血，膀胱刺激症；
腰疼，腰部肿块，
血白细胞增加
输尿管口喷脓尿
IVP，肾图：肾脏失功。
治疗：肾造瘘，肾切除。
.
16
三、肾皮质多发脓肿
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。
2、致病菌：金黄色葡萄球菌
葡萄球菌 3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官 4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
.
8
五、临床类型
1、上尿路感染 内科性：急、慢性肾盂肾炎 外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。 肾积脓--肾积水合并感染。 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。 3、生殖系感染：前列腺炎，附睾炎。
忌烟酒，辣椒 消炎：可乐比妥（左氧氟沙星）
司巴沙星 美满霉素 对症治疗：哈乐 舍尼通 黄酮哌酯 支持治疗：补药--黄芪，西洋参。
.
25
三、慢性非细菌性前列腺炎
1、原因：前列腺反复充血，
长途骑车，经常坐位工作， 滴虫，衣原体，支原体感染
2、表现：膀胱刺激症状
EPS Rt：WBC可增多 细菌镜检及培养阴性。
.
20
二、慢性细菌性膀胱炎
1、病因：上尿路慢性感染， 下尿路梗阻， 膀胱内结石、异物，
2、病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3、表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4、诊断：膀胱镜检，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除梗阻，去除病因。
.
21
三、淋菌性尿道炎
1、病因：淋病双球菌，为性传播疾病。
2、临床表现：潜伏期2-5天。
.
11
第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎：
1、病因：
婴儿期，新婚期，妊娠期的女性；
尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质
常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆
菌，粪链球菌。
.
12
2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，
皮髓质界限不清，肾脏肿胀。
3、临床表现：
发热：高热，寒战，呕吐，厌食。 腰痛：疼痛，叩击疼，压疼 膀胱刺激症状：
3、治疗：对症治疗--前列康，舍尼通，哈乐
支原体--罗红霉素，强力霉素，左氧氟沙星
.
26
四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾；
2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，止疼，热敷，
3、治疗：休息，消炎，解热，止疼。
.
23
二、慢性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道逆行感染。
2、症状：
①膀胱刺激症状
②会阴部不适疼痛
③性功能障碍
④ 全身症状。
3、诊断：前列腺液：WBC 超过10/HP，
Corp 减少
.
24
4、治疗：
第四章 泌尿、男生殖系感染
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病， 发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互 相传播。
.
1
一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用：
乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小 棒杆菌。
细菌素
代谢产物
消耗致病菌的必须营养
降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
.
9
六、诊 断
1、临床表现：发热，腰疼，膀胱刺激症。 2、尿常规检查：WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿， 清洗尿道口。 查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
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10
七、治疗原则
1、支持治疗：高热量饮食，输液，维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，足够疗程。 3、对症治疗：退热，解痉。 4、原发病和并发症的治疗：解除梗阻，切开引流
.
5
三、病原菌
泌尿、生殖道感染： 大肠杆菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
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6
泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染 金黄色葡萄球菌
性传播疾病： 淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
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7
四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。 2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
.
2
2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细 菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌 可停留于肾脏引起感染。
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3
3、尿液的抑菌作用： 尿液冲刷 尿素 尿pH<6，
4、尿路的防御功能： 膀胱黏膜下抗体 输尿管口的抗返流机制
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4
二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。 2、机体抵抗力减弱：糖尿病， 3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。
3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。
4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。
尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾
盏受压；血细菌培养+
5、治疗：药物--青霉素，先锋霉素。
手术：切开引流。
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四、肾周围炎
1、原因：肾表面脓肿所致。 2、表现：高热、剧烈腰疼，
肌肉痉挛，压疼 腰大肌脓肿，膈肌抬高， IVP， X平片 3、治疗：抗菌、支持治疗、理疗，
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3、诊断：
症状 尿常规：白细胞，红细胞， 血白细胞升高： 尿细菌培养加药敏：
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4、治疗：
全身治疗：休息、输液，多进水。
抗菌治疗：氨苄青霉素 5g，qd，ivgtt。
氟哌酸
0.2g，tid，po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗：黄酮哌酯 1片,tid,po 碳酸氢钠 ,颠茄合剂
切开引流。
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第三节 下尿路感染
一、急性细菌性膀胱炎：
1、病因：女性多见，上行性感染。
2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。
3、症状：尿频，尿急，尿疼，血尿，脓尿，
排尿时尿道烧感。不发热。
4、诊断：尿白细胞+，可有红细胞。
细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。
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5、治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
尿道口发痒，红肿，刺疼，
大量黄色脓性分泌物；
并发症：前列腺炎，尿道窄
3、诊断： 不洁性交史，尿道口红肿流脓；
尿道分泌物：查见淋球菌
4、治疗：青霉素，阿莫西林，美满霉素，
氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。
用药7天以上。 .
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第四节 男生殖系感染
一、急性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道上行性感染 前列腺按摩过度 血性播散或急性膀胱炎
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二、肾积脓：
尿路梗阻后肾积水合并感染，肾盂扩张， 积聚大量脓性尿液。
起因：非特异性肾盂肾炎，肾结核。
表现：高热，消瘦，贫血，膀胱刺激症；
腰疼，腰部肿块，
血白细胞增加
输尿管口喷脓尿
IVP，肾图：肾脏失功。
治疗：肾造瘘，肾切除。
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三、肾皮质多发脓肿
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。
2、致病菌：金黄色葡萄球菌
葡萄球菌 3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官 4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
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五、临床类型
1、上尿路感染 内科性：急、慢性肾盂肾炎 外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。 肾积脓--肾积水合并感染。 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。 3、生殖系感染：前列腺炎，附睾炎。
忌烟酒，辣椒 消炎：可乐比妥（左氧氟沙星）
司巴沙星 美满霉素 对症治疗：哈乐 舍尼通 黄酮哌酯 支持治疗：补药--黄芪，西洋参。
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三、慢性非细菌性前列腺炎
1、原因：前列腺反复充血，
长途骑车，经常坐位工作， 滴虫，衣原体，支原体感染
2、表现：膀胱刺激症状
EPS Rt：WBC可增多 细菌镜检及培养阴性。
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20
二、慢性细菌性膀胱炎
1、病因：上尿路慢性感染， 下尿路梗阻， 膀胱内结石、异物，
2、病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3、表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4、诊断：膀胱镜检，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除梗阻，去除病因。
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三、淋菌性尿道炎
1、病因：淋病双球菌，为性传播疾病。
2、临床表现：潜伏期2-5天。
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第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎：
1、病因：
婴儿期，新婚期，妊娠期的女性；
尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质
常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆
菌，粪链球菌。
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2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，
皮髓质界限不清，肾脏肿胀。
3、临床表现：
发热：高热，寒战，呕吐，厌食。 腰痛：疼痛，叩击疼，压疼 膀胱刺激症状：
3、治疗：对症治疗--前列康，舍尼通，哈乐
支原体--罗红霉素，强力霉素，左氧氟沙星
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四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾；
2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，止疼，热敷，