小儿泌尿系统感染课件
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《儿童泌尿系感染》课件
《儿童泌尿系感染》PPT课件
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同，可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染，可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水，减少高糖、高脂食 物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识，如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥，勤换尿布，大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红，女孩，3岁，因发热、腰 痛就诊，诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明，男孩，1岁，因血尿、蛋 白尿就诊，诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗，定期复查尿常规和 肾功能，病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗，病 情好转，但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗，症状缓 解，痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水，勤排 尿，以冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生，避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化，如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划，如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同，可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染，可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水，减少高糖、高脂食 物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识，如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥，勤换尿布，大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红，女孩，3岁，因发热、腰 痛就诊，诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明，男孩，1岁，因血尿、蛋 白尿就诊，诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗，定期复查尿常规和 肾功能，病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗，病 情好转，但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗，症状缓 解，痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水，勤排 尿，以冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生，避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化，如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划，如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
儿童泌尿道感染ppt课件【38页】
34
先天性肾脏及泌尿道发育畸形
• 孕期检出率 0.3~6 per 1000 • 占胎儿畸形检出中的 20%~30% • 儿童终末期肾衰中原发病 30%~50% CAKUT
35
Screening & Evaluation for CAKUT
明确先天性肾积水的病因及病情严重程度，包括身高体重的测定，血肌酐和血尿素氮、 血常规、尿常规、尿微量蛋白系列检测、超声复查及逆行膀胱尿路造影（ MCU）等 检查 • 对存在肾盏扩张患儿，需同时报告肾实质厚度（包括最厚及最薄数值范围） • 对输尿管扩张需要充分考虑输尿管蠕动过程中的变异，以 输尿管内径>=5mm为诊断 异常界定值 • 肾盂分离而无合并尿路感染，并通过ECT或其他检查明确梗阻部位者，不需MCU检 查；而肾盂分离合并尿路感染，或者梗阻部位不明确者需要及时进行MCU检查。 • 肾盂分离<10mm，而无合并输尿管扩张者，不诊断肾积水； • 肾盂分离>10mm，需要密切随访超声检查 • 肾盂分离>15mm，诊断肾积水，随访ECT或IVP检查/MRU • 肾盂分离合并输尿管扩张者，需进行MCU及ECT或IVP检查/MRU
复发性和复杂性尿感疗程延长并维持治疗
儿童尿路感染的经验用药
• 首选二、三代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸钾 • 急性膀胱炎，无全身症状，口服用药5-7d • 急性肾盂肾炎、全身症状严重应静脉用药，控制
病情后序贯口服治疗，总疗程10—14d • 伴VUR的患儿须预防性抗菌素治疗，小剂量每晚1
次，减少复发
克雷伯菌属 Klebsiella spp
变形杆菌属 Proteus spp 葡萄球菌属 Staphylococcus spp 假单胞菌属 Pseudomonas spp et al
先天性肾脏及泌尿道发育畸形
• 孕期检出率 0.3~6 per 1000 • 占胎儿畸形检出中的 20%~30% • 儿童终末期肾衰中原发病 30%~50% CAKUT
35
Screening & Evaluation for CAKUT
明确先天性肾积水的病因及病情严重程度，包括身高体重的测定，血肌酐和血尿素氮、 血常规、尿常规、尿微量蛋白系列检测、超声复查及逆行膀胱尿路造影（ MCU）等 检查 • 对存在肾盏扩张患儿，需同时报告肾实质厚度（包括最厚及最薄数值范围） • 对输尿管扩张需要充分考虑输尿管蠕动过程中的变异，以 输尿管内径>=5mm为诊断 异常界定值 • 肾盂分离而无合并尿路感染，并通过ECT或其他检查明确梗阻部位者，不需MCU检 查；而肾盂分离合并尿路感染，或者梗阻部位不明确者需要及时进行MCU检查。 • 肾盂分离<10mm，而无合并输尿管扩张者，不诊断肾积水； • 肾盂分离>10mm，需要密切随访超声检查 • 肾盂分离>15mm，诊断肾积水，随访ECT或IVP检查/MRU • 肾盂分离合并输尿管扩张者，需进行MCU及ECT或IVP检查/MRU
复发性和复杂性尿感疗程延长并维持治疗
儿童尿路感染的经验用药
• 首选二、三代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸钾 • 急性膀胱炎，无全身症状，口服用药5-7d • 急性肾盂肾炎、全身症状严重应静脉用药，控制
病情后序贯口服治疗，总疗程10—14d • 伴VUR的患儿须预防性抗菌素治疗，小剂量每晚1
次，减少复发
克雷伯菌属 Klebsiella spp
变形杆菌属 Proteus spp 葡萄球菌属 Staphylococcus spp 假单胞菌属 Pseudomonas spp et al
新生儿泌尿系统感染健康宣讲PPT
如何预防交叉 感染
如何预防交叉感染
定期消毒：对婴儿用具进行定期消毒， 如奶瓶、尿布等
通风换气：保持室内空气流通，减少细 菌滋生的机会
如何预防交叉感染
勤洗手：餐前便后、换尿布前 后等应洗手
新生儿泌尿系 统感染的处理
新生儿泌尿系统感染的处理
确认病因：通过尿液检查等方法确定感 染的类型和病原体 给予抗生素治疗：根据病原体的敏感性 选择合适的抗生素进行治疗
新生儿泌尿系 统感染健康宣
讲PPT
目录 概述 什么是新生儿泌尿系统感染？ 新生儿泌尿系统感染的分类 新生儿泌尿系统感染的危害 预防和治疗新生儿泌尿系统感 染的方法 如何预防交叉感染 新生儿泌尿系统感染的处理
概述
概述
标题: 新生儿泌尿系统感染健 康宣讲 分类: 健康宣讲
概述
目标群体: 新生儿家长和照护人员
可引起排尿困难、影响生长发 育
预防和治疗新 生儿泌尿系统
感染的方法
预防和治疗新生儿泌尿系统感染的方法
建立良好的卫生习惯：定期更换尿布， 注意清洁 均衡饮食：多喝水，尽量避免过咸食物
预防和治疗新生儿泌尿系统感染的方法
及时就医：一旦发现症状，应 尽快就医并按医生的指导进行 治疗
避免交叉感染：避免与感染源 接触，勤洗手
新生儿泌尿系统感染的分类
上尿路感染：发生在肾脏及其 上方的尿路部位，如肾盂肾炎
下尿路感染：发生在膀胱及其 以下的尿路部位，如膀胱炎、 尿道炎
新生儿泌尿系 统感染的危害
新生儿泌尿系统感染的危害
细菌感染可导致伴发疾病如败血症、肾 功能损害等 严重感染可危及生命，需要紧急治疗
新生儿泌尿系统感染的危害
新生儿泌尿系统感染的处理
维持水电解质平衡：补充营养 ，保持体内水电解质平衡 个体化治疗：根据患儿情况进 行个体化治疗，监测疗效
小儿泌尿道感染 ppt课件
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
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（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
• 根据病程是否达到6个月，分为急性及慢性两种 。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及 反复感染者可导致肾损害。
• 小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常 ，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾 损害及瘢痕形成。
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5
病因和发病机制：
1、致病原：
多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏 阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首 次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。革兰阳性菌较少 见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和 肠球菌；金黄色葡萄球菌见于全身败血症。
（3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和 发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发 育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高， 随年龄增长而渐缓解。
另外排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳 定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染
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8
（4）其他如泌尿道器械检查、留置导 尿管、不及时更换尿布、蛲虫症、机体防
角完全消失，大多数肾盏保持乳头压迹； • V级：输尿管严重扩张和扭曲，肾盏严重扩张，穹隆角完
全消失，大多数肾盏不显示乳头压迹。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
• 根据病程是否达到6个月，分为急性及慢性两种 。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及 反复感染者可导致肾损害。
• 小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常 ，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾 损害及瘢痕形成。
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病因和发病机制：
1、致病原：
多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏 阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首 次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。革兰阳性菌较少 见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和 肠球菌；金黄色葡萄球菌见于全身败血症。
（3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和 发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发 育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高， 随年龄增长而渐缓解。
另外排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳 定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染
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（4）其他如泌尿道器械检查、留置导 尿管、不及时更换尿布、蛲虫症、机体防
角完全消失，大多数肾盏保持乳头压迹； • V级：输尿管严重扩张和扭曲，肾盏严重扩张，穹隆角完
全消失，大多数肾盏不显示乳头压迹。
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小儿泌尿道感染讲课PPT课件
手术治疗
手术指征：药物 治疗无效或病情 严重时考虑手术 治疗
手术方式：尿道 内切开术、尿道 成形术等
手术效果：大多 数患儿术后恢复 良好，症状得到 缓解或治愈
注意事项：手术 需在专业医师指 导下进行，术后 需定期复查
其他治疗方法
药物治疗：根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。
手术治疗：对于严重的泌尿道感染或因其他原因需要手术治疗的患儿，可采用手术治疗。
感谢您的观看
汇报人：
影响家庭生活： 小儿泌尿道感染 可能需要更多的 休息和治疗，影 响家庭的生活和 日常活动
Hale Waihona Puke 对社会的影响降低儿童生活质量
增加家庭负担
增加医疗资源负担
对儿童身心发展造 成不良影响
04 小儿泌尿道感染的治疗
药物治疗
抗生素治疗：针对病原菌选择敏感抗生素，早期、足量、疗程足够。 对症治疗：解痉、止痛、镇静、利尿等。 局部用药：尿道内注入抗生素，尿道扩张术等。 联合治疗：根据病情选择合适的联合治疗方案，以提高疗效。
小儿泌尿道感染主要分为上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染指的是肾盂肾炎，而下尿 路感染则指的是膀胱炎和尿道炎。
上尿路感染多见于2岁以内的女婴，而下尿路感染则多见于男孩。
小儿泌尿道感染的病因包括尿道口污染、免疫力低下、神经源性膀胱等。
病因和发病机制
病因：细菌感染是最常 见的病因，如大肠杆菌、 变形杆菌等
预防复发：为了预防小儿泌尿道感染的复发，家长应保持孩子外阴部的清 洁卫生，定期更换尿布或内裤，尽量避免尿路感染的诱因。
注意事项和常见问题解答
注意事项：家长应关注孩子的排尿情况，及时就医，遵医嘱治疗，同时注意保持孩子会阴部的清 洁干燥。
小儿尿路感染疾病PPT演示课件
避免使用公共浴池
尽量避免带小儿去公共浴池洗澡，以降低交叉感染的风险 。
注意家庭成员卫生
家庭成员也要注意个人卫生，避免将细菌传染给小儿。同 时，如有家庭成员患有尿路感染等疾病，应及时治疗并避 免与小儿共用洗浴用具等。
05
并发症识别与处理
肾盂肾炎等并发症介绍
肾盂肾炎
尿路感染若不及时治疗，细菌可能上行感染至肾脏，引发肾盂肾炎。患儿可能 出现发热、腰痛、恶心、呕吐等症状。
04
预防策略与家庭护理建议
个人卫生习惯培养
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴部，特别是 尿道口周围，避免使用刺激性强
的肥皂或沐浴露。
勤换内裤
选择棉质、透气的内裤，避免穿 着紧身裤或化纤内裤，以减少细
菌滋生的机会。
排便后擦拭方向
教育小儿正确的擦拭方向，应由 前向后擦拭，避免将肛门细菌带
入尿道。
饮食调整及营养支持
分类
根据感染部位不同，可分为上尿 路感染（如肾盂肾炎）和下尿路 感染（如膀胱炎、尿道炎）。
发病原因及危险因素
发病原因
小儿尿路感染的主要病原体是大肠埃 希菌，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌 等。这些细菌通过尿道进入膀胱，引 起感染。
危险因素
包括先天性尿路畸形、包皮过长、包 茎、膀胱输尿管反流等。此外，不注 意个人卫生、长期使用抗生素等也是 尿路感染的诱发因素。
尿频、尿急、尿痛
小儿尿路感染最常见的症状包 括尿频、尿急和尿痛，有时伴
有排尿困难。
发热
部分患儿会出现发热症状，体 温可高达39℃以上。
腰痛或腹痛
患儿可能会出现腰部或腹部疼 痛，尤其是上尿路感染时。
恶心、呕吐
部分患儿会出现恶心、呕吐等 胃肠道症状。
尽量避免带小儿去公共浴池洗澡，以降低交叉感染的风险 。
注意家庭成员卫生
家庭成员也要注意个人卫生，避免将细菌传染给小儿。同 时，如有家庭成员患有尿路感染等疾病，应及时治疗并避 免与小儿共用洗浴用具等。
05
并发症识别与处理
肾盂肾炎等并发症介绍
肾盂肾炎
尿路感染若不及时治疗，细菌可能上行感染至肾脏，引发肾盂肾炎。患儿可能 出现发热、腰痛、恶心、呕吐等症状。
04
预防策略与家庭护理建议
个人卫生习惯培养
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴部，特别是 尿道口周围，避免使用刺激性强
的肥皂或沐浴露。
勤换内裤
选择棉质、透气的内裤，避免穿 着紧身裤或化纤内裤，以减少细
菌滋生的机会。
排便后擦拭方向
教育小儿正确的擦拭方向，应由 前向后擦拭，避免将肛门细菌带
入尿道。
饮食调整及营养支持
分类
根据感染部位不同，可分为上尿 路感染（如肾盂肾炎）和下尿路 感染（如膀胱炎、尿道炎）。
发病原因及危险因素
发病原因
小儿尿路感染的主要病原体是大肠埃 希菌，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌 等。这些细菌通过尿道进入膀胱，引 起感染。
危险因素
包括先天性尿路畸形、包皮过长、包 茎、膀胱输尿管反流等。此外，不注 意个人卫生、长期使用抗生素等也是 尿路感染的诱发因素。
尿频、尿急、尿痛
小儿尿路感染最常见的症状包 括尿频、尿急和尿痛，有时伴
有排尿困难。
发热
部分患儿会出现发热症状，体 温可高达39℃以上。
腰痛或腹痛
患儿可能会出现腰部或腹部疼 痛，尤其是上尿路感染时。
恶心、呕吐
部分患儿会出现恶心、呕吐等 胃肠道症状。
儿科泌尿系统ppt课件
接种疫苗
根据当地政策和医生的建议，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助于冲洗尿道，减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况，如出现尿 频、尿急、尿痛等症状，及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯，摄入足够的营 养素，增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物，如有需要 ，应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯，勤换内衣裤， 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源，如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
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03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁，定 期更换尿布或内裤，避免感染
。
饮食护理
根据疾病类型和医生建议，调 整患儿的饮食结构，增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ，进行适当的运动训练，如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激 、磁疗等，促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生，减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤，需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤，可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
相关主题
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2/22/2021
小儿泌尿系统感染
16
治疗48小时后重新评估
临床症状 尿检指标
未达到治疗预期效果需重新留取尿液进行尿培养细
菌学检查
未完成影像学相关检查，应在足量抗生素治疗结束
后仍需继续给予小剂量抗生素口服治疗，直至影像 学检查显示无VUR等尿路畸形
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
17
下尿路治疗 1、口服抗生素治疗7-14天（标准疗程） 2、口服抗生素2-4天（短疗程） 两组在临床症状持续时间、菌尿持续时间、UTI复
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
6
实验室检查
尿液分析
尿常规检查 大于等于5个/HP 怀疑
试纸条亚硝酸盐实验和尿白细胞酯酶
检测
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
7
实验室检查
尿培养
诊断主要依据
清洁中段尿菌落计数
>10^5/ml 确诊
10^4-10^5/ml 可疑
<10^4/ml
污染
结果分析应结合患儿性别、尿液收集方法、细菌种类及繁 殖力综合评价
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
2
病原菌
1、小儿泌尿系感染常见的病原菌中，大肠杆菌仍然是位于第一位，可见 于60% ～80%的病例中，其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯杆菌、绿 脓杆菌等也占一定比例，尤其是在存在泌尿系畸形的患儿中，非大肠杆 菌的培养阳性比例增高。
2、近年来革兰阳性球菌感染有上升趋势，特别是在新生儿中，B 族链球 菌所致的泌尿系感染明显高于其他年龄组。当儿童存在免疫功能低下时， 更容易发生真菌感染。随着抗生素的应用及医疗操作的增多，由大肠杆 菌、肠球菌、肠杆菌以及假单胞菌等所致的院内感染也越来越引起人们 的重视。
12
选择方法
<2岁 患儿伴发热者，无论男女、B超检查有无异 常，均建议在感染控制后行MCU检查，有顾虑的 尽早行DSMA检查
a、DSMA肾实质损害重的，尽早行MCU检
查
b、DSMA肾实质损害轻的，交代可能性后
暂缓MCU检查，3月后复查（期间建议应用预防
量抗生素1/3治疗量睡前顿服）
c、B超异常者需在感染控制后立即行MCU检
3、此外，沙眼衣原体、腺病毒感染、结肠内阿米巴原虫、红斑丹毒丝菌 也均有报道。
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
3
分类
首次泌尿道感染
复发性泌尿道感染
2/22/2021
小儿泌尿系统感染Байду номын сангаас
4
诊断
临床表现 实验室检查 影像学检查
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
5
临床表现
差异较大 缺乏特异性
<3月 发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落 后、黄疸、血尿或脓尿等 >3月 发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、腰痛、尿频、 排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊
睡前顿服，首选呋喃妥因或磺胺甲基异恶唑，若小婴儿服 用呋喃妥因因伴随消化道副反应剧烈者，可选择阿莫西林 -克拉维酸钾或头孢克洛类药物口服。
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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预防应用抗生素指征
1、对于首次发病的新生儿或小婴儿，在急性
期治疗后，更换抗生素继续预防性应用至完成全
面影像学检查以除外可能存在泌尿系畸形为止；
发、药物依从性和耐药发生率均无明显差别，推荐 短疗程。 48小时后评估及处理同上尿道感染
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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复发性泌尿道感染
包括
1、UTI发作2次及以上且均为APN; 2、1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染； 3、3次及以上的下尿路感染。
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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影像学检查
排泄性膀胱尿路造影（MCU）
确诊膀胱输尿管返流（VUR）的基本方法及
分级的金标准
静态核素肾扫描（DMSA）
诊断急性肾盂肾炎（APN）的金标准
肾瘢痕的发现
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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影像学检查
目的
辅助泌尿系感染定位 检查泌尿系有无先天性或获得性畸形 了解慢性肾损害或瘢痕进展情况
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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影像学检查
包括 B超、排泄性膀胱尿路造影（MCU）、静 态核素肾扫描（DMSA）
定
义
泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中 生长繁殖，并侵犯尿道粘膜或组织而 引起损伤。
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
1
病因及发病机理
小儿易发生尿感的原因： 1.解剖生理特点 （1）尿道平滑肌发育差 （2）尿道口解剖位置 （3）局部防御能力低下 2.尿路畸形及结构异常 先天畸形、肾发育异常 3.膀胱输尿管返流等
2、在有膀胱输尿管反流、免疫耐受、不全尿路
梗阻等病史时，应预防应用抗生素至这些诱因消
失，从而减少泌尿系感染的危险性；
3、对不伴尿路功能和解剖异常的反复泌尿系感
染的患儿，也应该预防性应用抗生素。
4、对预防用药从2 个月到长达6 年的随访研究
查
>4岁 B超异常者在感染控制后行MCU检查
2-4岁 2/22/2021
可根据病情而定
小儿泌尿系统感染
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鉴别
上泌尿道感染
2/22/2021
小儿泌尿系统感染
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治疗
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
选择原则：感染部位、肾功能损害小、药敏结 果、抗菌力强、抗菌谱广
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复发相关因素
小年龄（<2.5岁）、排尿障碍如夜尿症、摄入减 少、大便失禁、特发性高钙血症、DSMA显示肾 实质缺损、VUR特别是双侧或三级及以上返流。
预防性抗生素治疗 对复发性UTI者在控制急性发作后需
考虑使用预防性抗生素治疗。如果患儿在接受预防性治疗 期间出现了尿路感染，需换用其他抗生素而非增加原抗生 素剂量。预防用药期间，选择敏感抗生素治疗剂量的1/3
多选用2代以
上头孢
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小儿泌尿系统感染
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上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14
天
大于3月 若患儿有中毒、脱水等症状或不能耐 受口服抗生素治疗，可先静脉使用敏感抗生素治 疗2-4天后改用口服敏感抗生素治疗，总疗程 10-14天。
两种治疗方案在退热时间、复发率无差别