泌尿系感染ppt课件
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尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
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泌尿系感染(尿路感染)PPT课件
• CT对细小病变的分辨率高于B超
ppt精选版
33
其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
ppt精选版
34
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
ppt精选版
38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
ppt精选版
39
静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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24
尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
ppt精选版
13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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34
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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39
静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)ppt课件
病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿，于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内 •瘢痕形成，肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔 增生，白细胞浸润，最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征； •腰痛； •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
（一）尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
（二）尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范； •尿标本放置超过1小时； •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药； •尿液在膀胱内停留不足6小时； •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高； （一）血常规 •• 重者中性粒细胞核左移； 急性肾盂肾炎：肾浓缩功能轻度 •障碍，治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 （二）肾功能检查 •慢性肾盂肾炎：早期肾小管浓缩 （三）X线和超声检查 功能障碍，晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎
泌尿系统感染PPT课件
2、注意劳逸结合，避免过度劳累
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
泌尿系统感染PPT课件
淋巴感染
直接感染
-
5
发 病 机 制 机体抗病能力
机体抵抗力： 1、尿液动力作用 肾脏每分每秒不停地生成尿液，由输尿管流
入膀胱，在膀胱中起到冲洗和稀释作用，周期性排尿将细菌冲洗 出去。 2、粘膜的抗菌作用 膀胱粘膜表面覆盖一层粘多糖或糖蛋白粘液 层，可防止细菌直接与粘膜接触， 3、 尿路粘膜有杀菌能力，分泌IgA。尿路感染病人尿中分泌型 IgA(SIgA)降低，认为SIgA局部合成减少，不能防止细菌在局部 粘附，易导致感染。 4、尿PH低，高渗或低渗不利于细菌生长。
-
11
病理解剖
-
12
临床表现 急性膀胱炎 多由上行感染所致，同时
伴 有 急 性 尿 道 炎 (acute urethritis) 。 占尿路感染的60%，主要表现为尿频、 尿急、尿痛，下腹坠胀，耻骨上压痛 等。
无全身症状，30%肉眼血尿，致病菌多
为大肠杆菌。大肠杆菌75%，凝固酶阴
性葡萄球菌15% -
中 段 尿 培 养 菌 落 数 在 105/ml
或 以 上 者 真 性 菌 尿 (true
bacteriuria )。
-
18
实验室检查
– 标本收集 中段尿、膀胱穿刺 – 结果判断：尿细菌定量＞105ml（ G-b），如为G＋球菌＞103/ml
假阳性：白带污染；腐败尿液，放置＞1小时；接种错误 假阴性：抗菌素使用；膀胱内保留不足6小时；混入消毒 药物等
16
实验室和其它检查
血常规 WBC↑血沉↑
尿常规 尿沉渣 WBC＞5/HP，白血球计数
板＞8*109/L或白细胞酯酶(+)
脓尿不一定为感染（如结核、 AIN等）。
白细胞管型→上尿路感染
尿路感染 ppt课件
在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 第12肋与与腰肌外缘的交角顶点。
肋 肋
脊 腰
点： 点：
PPT课件
7
尿路感染
尿常规
辅助检查
WBC↑，白细胞管型→上尿路感染。可有RBC， 微量PRO，WBC ≥8×106/L为白细胞尿。
血常规
急性WBC↑，中性粒细胞核左移。 清洁中段尿培养（定量）
药物治疗
碱化尿液
严格说应按尿培养结果，2周
疗程 提高药效，减少尿路刺激症
状
PPT课件
15
尿路感染
再发性尿路感染
治 疗
概
念 尿感经过治疗后，细菌尿转阴，但以后再 次发生真性细菌尿。
分
类
重新感染 另一种新的致病菌侵入尿路引起的感 染，占80% 。停药1月后发生。 原先致病菌再次引起的尿感。 停药1月内发生。
急性肾盂肾炎
泌尿系统表现 尿 液 改 变
无症状细菌尿
真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。
尿路感染并发症
肾乳头坏死 肾周脓肿
高热、剧烈腰痛、血尿。 临床表现加重，明显单侧腰痛。
PPT课件
6
尿路感染
季 肋 点：
查体常见压痛点
第十肋前端， 相当于肾盂位置。 脐水平线上腹直肌外缘。
上输尿管点：
中输尿管点：
2
尿路感染
感染 途径
发病机制
⑴ 上行感染（最常见） 机体抵抗力 ↓ 细菌毒力大 细菌经尿道上行膀胱、
经期、性生活
⑵ 血行感染 慢性感染病灶
输尿管、肾脏
血行
肾脏
PPT课件
3
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
《泌尿系感染》课件
2
充分饮水
喝足够的水可冲洗尿道，防止细菌滋生。
3
注意交叉感染
避免与患有泌尿系感染的人共用洗浴用具。
泌尿系感染的并发症
肾炎
脓尿
输尿管堵塞
未经及时治疗的泌尿系感染可
严重感染可能导致脓尿，尿液
感染引起的炎症可能导致输尿
能导致肾炎，进一步危害肾脏
பைடு நூலகம்
中有脓液。
管堵塞，影响尿液的正常流动。
功能。
结论和要点
1
结论
尿痛和膀胱区域不适。
尿液异常和排尿困难。
背痛、寒战和发热。
诊断和治疗方法
1
诊断方法
医生通常会通过尿液分析、尿培养和身体检查来诊断泌尿系感染。
2
治疗方法
治疗方式包括抗生素治疗、推荐饮食和饮水习惯调整以及维持良好卫生习惯。
预防泌尿系感染的措施
1
保持良好卫生习惯
勤换内裤、保持外阴清洁、尿后擦拭等。
《泌尿系感染》PPT课件
欢迎大家来参加这个关于《泌尿系感染》的PPT课件。本课件将带您深入了解
泌尿系感染的定义、原因、症状、诊断治疗、预防措施、并发症以及要点总
结。
泌尿系感染的定义和原因
1
定义
2
原因
泌尿系感染指的是细菌或其他微生物感染泌
最常见的泌尿系感染原因是细菌进入尿道。
尿系统的过程。
其他原因包括妇女解剖学上的特点、尿液在
尿道中的流动性以及免疫系统功能的减弱。
泌尿系感染的症状
尿道灼热感
尿频和尿急
尿液变化
尿道部位灼热感、刺激感或
频繁去尿、尿急或无法控制
尿液颜色变浑浊、呈红色或
疼痛。
相关主题
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急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
临床表现
急性膀胱炎
尿急、尿频、尿痛、排尿困难起病急骤，尿频和 尿急非常明显，每小时排尿有1或2次，甚至5～6 次以上，尿频严重者犹如尿失禁。排尿时尿道有 烧灼感，每次排尿量不多，甚至少于10～20ml。 尿可有臭味且发混浊 约30%患者肉眼血尿 全身症状不明显 体检常有耻骨弓上压痛
感染。
肾盂肾炎
人体血清抗细菌O抗原的抗体明显升高 抗体包裹细菌的敏感性和特异性不够理想 暂时的尿浓缩功能减退 白细胞管型 单剂量或三日疗法如能治愈多为膀胱炎
血行性：不常见
常发生在机体免疫能力极差或原有严重尿路梗阻 者，多数是金黄色葡萄球菌菌血症引起。
淋巴管感染：很少见
盆腔脏器与肾之间，升结肠与右肾之间均有淋巴 管相通，故该部位炎症可引起肾盂肾炎。
直接感染：罕见 阑尾炎脓肿、盆腔感染等偶可直接蔓延到泌尿
致病菌
最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌:
大肠杆菌，占70%-80% 变形杆菌 尿路结石 克雷白杆菌 尿路结石 绿脓杆菌 尿路器械检查后 球菌：粪链球菌、葡萄球菌等 尿路器械检查后、菌血症 偶有细菌混合感染 复杂性尿路感染 厌氧菌感染亦罕见 复杂性尿路感染
尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查
尿蛋白多为阴性或微量
尿沉渣镜检白细胞明显增多
发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊
断 少部分可有镜下血尿，不足5%的患者 可有肉眼血尿。
尿细菌学检查
确诊尿路感染的主要依据 收集清晨清洁中段尿标本作细菌培养、
菌落计数和药物敏感试验。或耻骨弓上 膀胱穿刺尿培养及药物敏感试验。 清洁中段尿培养结果阳性，杆菌菌落计 数≥100000/ml或球菌菌落计数≥1000/ml 有诊断意义。膀胱穿刺尿培养阳性即有 诊断意义。 尿涂片镜检细菌：这是快速诊断细菌尿 的方法。
易感因素
尿路不通畅 功能性或解剖上：如结石、 畸形、神经性膀胱等 发生率较正常者高十二倍 称复杂性尿路感染。
尿路器械的使用 将细菌带入和/或损伤尿路粘膜 其他 严重慢性疾病如糖尿病、重症肝炎或长期使用免疫抑制 药物的患者
病理
急性膀胱炎
膀胱粘膜有充血、上皮细胞肿胀 粘膜下充血、水肿和白细胞浸润 严重者可有点、片状出血，甚至出现粘膜溃疡
泌尿系感染
定义
微生物感染引起的尿路炎症－ 尿路感染(UTI)， 狭义指细菌引 起者. 感染可累及上 、下泌尿道，临床 上分为急性及慢性两种。前者起 病急，症状较典型易于诊断，但 婴儿期症状可不典型，诊断多有 困难；慢性及反复感染者可导致 肾损害。
常见病
发病率约占人口的2% 易发生在年轻女性，己婚女性发病率为 5%， 孕妇细菌尿发生率达7% 50岁以下的男性少见
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿
多Байду номын сангаас生在有尿路梗阻或糖尿病患者。
其它表现
仅表现为发烧、精神改变和低血压
老年患者 虚弱患者
无症状真性细菌尿
无症状性细菌尿的定义
尿中有细菌
大于105/mL集落形成单位 连续2次或以上 同样的一种或以上细菌
机体无表现
没有相应症状 没有相应体征
尿路感染的常见致病菌
单纯尿路感染
大肠杆菌 大肠杆 复杂尿路感染
葡萄球菌
克雷百杆菌 粪肠球菌
克雷百杆菌
阴沟杆菌 沙雷氏菌 变形杆菌 铜绿假单孢
粪肠球菌
B族链球菌
细菌的致病能力
进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染
侵袭性
-- 细菌与尿路上皮细胞的粘附能力
毒力
机体的防御机制
正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快 随尿液排出体外 尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态 （大量饮水后可以是低渗）均不利于细菌生长 尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA 膀胱壁内的多形核白细胞 男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用 遗传因素 （宿主的易感性）
大多数尿路感染均有局部症状
尿路感染分类
按部位：
上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis）
下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常：
非复杂性尿路感染 复杂性尿路感染
尿路感染的发生过程
发病机理
上行性：最常见
细菌自尿道外口进入尿道、膀胱引起下尿路感染 细菌可自膀胱引起输尿管、肾盂感染
应选择使用 泌尿系统B超
静脉肾盂造影（急性尿路感染时不作） 腹部平片 排尿期膀胱造影以除外膀胱－输尿管反 流
诊断
症状和体征 实验室检查
尿常规 尿培养 膀胱穿刺尿培养有细菌生长 清洁中段尿定量培养菌落数≥100000/ml 输尿管或肾盂尿培养阳性
有尿路刺激症状伴脓尿的女性 尿培养有大肠杆菌菌落数>100/ml可诊断尿路
无症状细菌尿的形成
细菌来源
局部菌群 器械操作 遗传易感性 膀胱排空障碍 异物 尿路结构异常
易感因素
诊疗手段
尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数 是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段 尿培养法。 尿沉渣抗体包裹细菌检查：阳性时有助诊 断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。 X线及肾盂造影检查：可了解尿路系统有无 结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。
临床表现
急性肾盂肾炎 膀胱炎：出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 尿液混浊，偶有血尿。 全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上， 疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有 腹痛，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急 腹症。 局部体征 ： 一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有 叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘 平脐处）有深压痛。
细菌培养
连续两次，特异性95%
一次阳性不能说明问题，很多人在1-2
周后再复查时（-）
其它实验室检查
急性肾盂肾炎
末稍血白细胞总数升高、血沉加快 尿浓缩功能可有一过性轻度减退 反复发作者应检查肾小球功能 疑有菌血症、败血症者，需要作血培养
影像学检查：反复发生上尿路感染患者