中西医结合治疗类风湿性关节炎
中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察
浊 、 损 之 不 同 ， 基 本 病 机 是 心 脉 瘀 阻 ， 此 活 血 化 瘀 是 基 虚 但 因
本 治 法 。血 府 逐 瘀 胶 囊 由 桃 红 四 物 汤 和 四逆 散 加 桔 梗 、 牛
膝 而 成 。方 中桃 红 四物 汤 活 血 化瘀 、 气 和 血 ， 梗 配 枳 壳 升 行 桔
胞 ， 固斑 块 纤 维 帽 ， 而 缓 解 或 终 止 动 脉 硬 化 的 病 程 ， 定 加 从 稳
并 消退 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 。 本 研 究 表 明 ， 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 血 辛 伐 他 汀 治 疗 Ａ Ｓ疗 效 确 切 ， 时 可 大 大 降 低 不 良反 应 发 生 Ｃ 同 率 。说 明 血 府 逐 瘀 胶 囊 联 合 辛 伐 他 汀 治 疗 Ａ Ｓ具 有 协 同性 、 Ｃ
作 用 的 实验 研 究 ［ ］ Ｊ ．浙 江 中 医学 院学 报 ，０ １２ （ ）４ ２０ ，５ ２ ：５—４ ６ ［ ］ 邵 耕 ， 大 一 ．现 代 冠 心 病 ［ ．北 京 ： 京 大 学 医 学 出版 社 ， ７ 胡 Ｍ］ 北
２ ０ ：０ —８ ６ ０ ６ ８２ ２
制 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 炎 症 反 应 ， 低 单 核 细 胞 与 内 皮 细 胞 降
［ ］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ［ ］ ２ Ｓ
１ ９ ４ —４ ； ７ ９ ３： １ ５ ２ ８
［ ］ 赵 达 安 ．血 府 逐 瘀 汤 的 运 用 ［ ］ ３ Ｊ ．临床 荟 萃 ，９ ６ １ （ ） ４ １ １９ ，１ ９ ：１ ［ 雷燕 ， 可翼 ， 中 文 ， ．血 府 逐 瘀 浓 缩 丸 抗 血 小 板 活化 的 临 ４］ 陈 李 等 床疗 效 与体 外 血清 药 理 作 用 的相 关 性 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 中西 医 结 合 杂 志 ，０２，２ ４ ：７ ２０ ２ （ ） ２０ ［］ 楼兰花 ， ５ 丁志 山 ， 承 贤 ， ．血 府 逐 瘀 汤 对 大 鼠 心 肌 缺 血 再 灌 高 等 注损 伤 的保 护 作 用 ［ ］ Ｊ ．中 药 药理 与 临床 ，０ ２，８ ５ ： ２０ １ （ ）６ ［］ 高承贤 ， ６ 丁志 山 ， 兴 德 ， ．血 府 逐 瘀 汤 抗 心 肌 缺 血 及 耐 缺 氧 沃 等
中西医结合治疗活动性类风湿关节炎30例
活血汤药物组成 ：青风藤１ ５ ｇ ，土茯苓２ ０ ｇ ，山慈菇２ ０ ｇ ，半边莲２ ０ ｇ ，
白花蛇 舌草２ ０ ｇ ，蜈蚣 ２ 条ｇ ，僵 蚕 ｌ Ｏ ｇ ，全 蝎 ｌ Ｏ ｇ ，牛膝２ ０ ｇ ，骨碎补 １ ５ ｇ ，土虫 １ ０ ｇ ，水蛭 ５ ｇ ，红花２ ０ ｇ 。辨证 加减 ：气 虚者加用黄 芪、党 参各 ２ ０ ｇ ；血 虚者加用 当归 、鸡 血藤 、何 首乌各２ ０ ｇ ，阴虚者 加用山茱 萸 、熟地各 ２ ０ ｇ ；阳虚者 加用 肉桂２ ０ ｇ 、制 附子 ｌ Ｏ ｇ ；有痰者加 用 白芥 子ｌ Ｏ ｇ 、清半 夏１ ５ ｇ 。每 日１ Ｎ ，水 煎取汁２ ０ ０ ｍＬ ，早晚餐后 １ ２ １ 服。 １ 个 月为 １ 个疗程。 ２ 结 果 ２ ． １疗 效判定标准 ］ ①有效 ；晨僵 消失 或基本消失 ，关节肿胀 、疼痛 明显减 轻 ，血沉
可以更快的控制病情。现将笔者采用甲氨蝶呤联合 中药治疗Ｒ Ａ 的经
验报道 如下 。
１资料 与方 法 １ ． １诊 断标准 类风湿 关节炎 的诊断标准参 照 １ ９ ８ ７ 年美 国风 湿病学会颁 布的诊 断 标准 ［ １ 】 制定 ：①晨僵 时间 ｌ ｈ 或 以上 ，持续６ 周 。 ②指掌关节 、近端指
风 湿 关节炎 标 本兼顾 ，疗 效 显著 ，值得 进一 步推 广 。
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结论 中西 医结合 治疗 类
【 关键 词 】 类风 湿性 关 节炎 ；活动 性 ； 中西 医结 合 ；祛 湿毒 、活血 汤加 减
中 图分类 号 ：Ｒ ２ ７ ４
文献标 识 ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ７ ０ １ — ０ ２
恢复正常或略偏高，类风湿因子转阴，Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 显著下降，②无效：临 床症状未见缓解甚至加重，实验室检查各项指标无改善，Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 未降
中西医结合治疗类风湿性关节炎36例
２ 治疗 方法
年； 关节功能分级 ： 级 １ Ｉ ０例， Ⅱ级 １ 例， ５ Ⅲ级 １ 例。 １ 两组在性别、 年龄 、 程 、 病 关节功 能分析方 面 比较差 异无 统计 学意 义（ ＞． ）具 尸Ｏ ５， ０ 可 比性。 断依据 美国风湿 病学会 １８ 诊 ９７年提 出的类风 湿关节 炎修 订 标准 ： 晨 僵 至少 １ 时 （ 周 ）② ３ 或 ３ 以上 关 节肿 胀 ① 小 ≥６ ； 个 个 （ 周） ≥６ ； 、 、 近端指 间关节 肿胀 （ ６ ）④ 对称性关 节 ③腕 掌 指或 ＞ Ｉ 周 ； 肿 胀 （ ６ ）⑤手 部有 典 型的类 风 湿性 关节 炎 的放射 学 改变 ； ＞ ｔ 周 ； ⑥ 皮下有风湿结节 ； ⑦类风湿因子阳性 （ 滴定度＞ ：２。具备以上四 １３ ） 项者， 可诊断 为典 型类 风湿性 关节炎 列入 临床观察 病例 。
改善 ＜ ０ ３ ％。 ４ 结 果
症、 渗液、 组织增殖 、 肉芽肿形成 、 软骨及骨组织破坏 ， 导致关节强 直疼痛 ， 功能丧失 。 本病类似祖国医学“ 痹症”“ 、骨痹” 范畴，诸病 《 源候 诊 ・ 肢拘 挛 不得 屈 伸 候 》 “ 由体 虚 ， 理开 ， 邪在 于 筋 四 ：此 腠 风 故 也 。 为痹 为 筋痹 则筋 屈 。 春 邪客 关机 ， 筋挛 。 则使 邪客 于足太 阳 之络 ， 人 肩背 拘 急也 …… ”《 令 ；内经 ・ 问》 云 “ 之 所凑 ， 气 素 亦 邪 其 必虚 ” 。若 素体 虚弱 ， 后无 天 养 ， 病 ， 劳倦 过度 ， 或 或久 或 致正气 亏 虚 ， 外不 固 ， 寒湿 热 邪气 合 而杂 之 ， 虚而入 ， 滞经 络关 节 ， 卫 风 乘 痹 流注 筋 骨血 脉 ， 伏 痼结 ， 深 缠绵 难 愈 ， 复 发作 ； 因风 寒湿 邪 郁 反 又 久 必 而 化热 ， 热 毒 内蕴 ， 成 内毒 ， 瘀交 结 ， 而 时有关 节 肿 致 形 毒 故 痛、 畸形、 功能障碍。因而治当益气补血以固其本 ， 祛风除湿以助 邪出， 散寒止痛以温寒凝 ， 活血化瘀 以止痹痛 ， 解毒除以利壅热消 散 。 中人 参甘 温 ， 方 大补元 气 ， 补脾肺 ， 动气 血循环 ； 滋 推 熟地增 强 机体 免疫 力 ； 当归 、 血 藤 、 芍 、 芎补 血 活血 ， 风 止痛 ， 滋 鸡 赤 川 祛 具 养 骨节 ， 通经 络 之 效 ； 草 、 乌 、 黄温 散 寒凝 ， 痹止 痛 ； 疏 川 草 麻 通 海 风藤 、 寻骨 风祛 风 除 湿行 气 止 痛 ， 达 四肢 经 络 ， 外 内行 脏腑 胃肠 ， 祛 风湿 ， 筋骨 ， 经 脉 行 瘀滞 ， 疼 痛 ； 利 通 止 威灵 仙 、 五加 皮 祛风 除 湿 ， 络止 痛 ， 散 而 通 ， 急 善 走 ， 通 辛 性 通行 十二 经 脉 ， 性走 而 不 其 守 ， 风 除湿 ， 经活 络 ， 壅 导滞 ， 能祛 通 宣 散寒 止 痛 ； 香 、 药 活血 乳 没 止 痛 ， 利骨 ； 茯苓 、 酱草 除 湿解 毒 ； 草调 和诸 。 舒筋 土 败 甘 全方 共奏 益 气补 血 强 筋 、 风散 除 湿 、 血 通 络 止 痛 、 湿 解毒 散 结 的功 祛 活 除 效， 正切类风湿性关节炎之病机。 外蒸熏洗使药物直达病所 ， 既活 血 通络 ， 祛 风寒 湿 ， 利 关 节 ， 而 改善 关节 周 围 的微 循 环 ， 又 通 从 促
中西医结合治疗类风湿关节炎30例
１１ 诊 断标准 ： ． 符合 美 国风 湿病 协会 （ Ｃ １８ Ａ Ｒ）９ ７年修 订 的Ｒ Ａ诊断 标准 。活动 性 Ｒ Ａ标 准 ： １ 关 节 肿胀 ≥３个 ； （） （） ２ 关节压痛 ｔ６个 ； ３ 晨 僵持 续 ≥３ ｉ ；４ 红 细胞沉 ＞ （） ０ｍ ｎ （ ）
例， Ⅱ级 １ ８例 ， Ⅲ级 ７例 ， 级 １例 。对 照组 ３ Ⅳ ０例 ， ６ 男
我院风湿免疫科 的门诊 或住 院患 者 ， 均符 合活 动性 Ｒ Ａ诊 断标准 。随机分 为两组 。治 疗组 ３ ０例 ， ７例 ， ２ 男 女 ３例 ； 平均年龄 （ ６ ７±１ ． ） ； ４． １２ 岁 病程 （ １３ ５ ５ ） ； ４ ．２± ． １ 月 Ｘ线分 期 ： Ⅱ期 ２ Ｉ ７例 ， ～Ⅳ期 ３例 ； Ⅲ 关节 功 能 分级 Ｉ级 ４
ｐ ｏ ｔ ｌｏ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ｒｈ ｉ ｓ Ｍｅｈ ｄ ： ０ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｍｐ ｙｎ ｉ ｒ ｍｏ ｅ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｗｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎ ｎ ｒ ｅ ｍａ ｏｄ ａ ｔ ｒ ｉ． ｌ ｈ ｔ ｔ ｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｇ ｗ ｔ ｅ ｈ
作者简介 ： 李俊松 （９ １ ） 女 ， 主任医师 ， 庆油 田总 医院 １７ 一 ， 副 大
（ 大庆 １３ ０ ）； ６ ０ １ 张艳秋 、 防 ， 位同第一作者 。 潘 单
例， ２ 女 ４例 ； 均 年 龄 （ ５ ３±１． 岁 ； 程 （ ２ ７ － 平 ４． ２６） 病 ４ ．２ ４
比较均无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
２ 治 疗 方 法
治疗后 值 ） 治 疗前 值 ×１０ ／ ０ ％。握 力 的改 善 百 分 数 ＝
类风湿性关节炎的中西医结合护理
７１ 助更 衣 ： 童衣 物要 选 择 宽松 舒 适 的棉 制 品 ， 少蕾 丝 柳 钉 ２ ０ ， ８ ７ ）６ ． ．协 儿 减 ０ ２ １ （ ０ ：８ 拉 链等 装饰 物 ， 衣 时力 度适 宜 ， 免外 伤 。 更 避 『］ 苏 君 ． 础 护 理 一 护 理 专 业 的 内涵 ． ３刘 基 中华 护 理 杂 志 ，０ ５ ４ ２ Ｏ ，Ｏ ７ ． 趾 甲护 理 ： 择 儿 童 专 用 指 甲剪 在 沐 浴 后 修 剪 ， 患 儿 不 （］ ２ ． ２指， 选 如 ２： ２ １
５ 排泄 护理
１５ ４
儿 童 患者 多使 用一 次性 纸 尿 裤 ， 然 方便 有 效但 也 增 加 了尿 虽 布疹 的发生 率 ， 理 人 员需 经 常 帮 助 患儿 更 换 干 净 的 尿裤 ， 洗 护 清 臀 部皮 肤 ， 时使 用氧 化 锌 制 剂保 护 皮 肤 。两岁 以上 的儿 童 鼓 必要
励其 自己表达排尿排便的需求 ， 或定时协助其排尿 ， 以养成 良好
的习惯 。 儿童 在使 用抗 生 素治 疗 时 ， 易发 生肠 道 菌 群失 调 ， 护士 要 注 意 观察患 儿 的大便 颜 色 、 性状 、 量及 排 便 的次 数 ， 现 异 常及 时 发
处理。 ６ 协 助擦 浴 、 沐浴 、 洗头
类 风 湿 性 关 节炎 的 中西 医结合 护理
韩 玉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关 键 词 ： 风 湿关 节炎 ； 类 护理
中图分 类号 ： ４ ３ １ ７． １ ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １— １ ５ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ４ 一 １
类 风湿 关节 炎 的病 因至今 并 不 十分 明 了 ， 目前 大多 认 为其 是 现关 节畸 形 的病人 ， 尽 可 能发 挥 健康 肢体 功 能 。此外 还可 行物 要 人 体 自身免 疫 性疾 病 ， 可 视 为 一 种 慢 性 的综 合 征 ， 现 为 外 周 理疗 法及 推拿 按摩 方 法及 体 育疗 法 。这 些 疗法 可增 强 肌力 ， 亦 表 减轻 关 节 的非特 异性 炎 症 。 时患 病关 节 及 其周 围组织 呈现 进 行性 破 或 预 防肌 肉萎 缩 和 骨 质疏 松 ， 少 和 防 止关 节 粘连 ， 助于 增进 此 减 有 坏， 滑膜 炎 持久 反复 发作 ， 可导 致 关节 内软 骨 和 骨 的破 坏 ， 关节 功 或保 持关 节功 能 。 任何 一 种 活动 进行 ２ 小 时 内若 出现关节 疼痛 、 ４
中西医结合治疗早中期类风湿性关节炎72例
可耐受 。 从 临 床 实 践 中 笔 者 体 会 到 Ｒ 的 治 Ａ
口苦 ， 舌质红 ， 薄 白或 黄 ， 苔 或少 苔 ， 滑 脉
蝶呤（ 海正 药业 股 份 有 限公 司 ） ０ １ｍｇ加 入 ０ ９氯化钠注射 液 ２０ ｌ ． ５ ｍ 静滴 ， 每周 １
次。同时根 据中 医辨 证分 为湿 热型 和风 寒型给予 中药治疗 ， 湿热型方药为 ： 芪、 黄 白术、 当归 、 土茯苓 、 鸡血藤 、 黄柏 、 活、 羌
用 补 气 扶 正 药 物 对 巩 固病 情 ， 少 复 发 起 减
岁； 病程 ０ ５～１ ． ３年 ， 平均 ７ １年 。关 节 ． ｘ线 检查 无破 坏性改 变 ３ ４例 ， 质疏 松 骨
的 ｘ线证据 ２ ２例 ， 度软骨 破坏 ｌ 。 轻 ６例 临床表现有晨僵 、 关节肿胀 、 关节疼痛 、 类
资料 与方 法 ２０ ２ ０ 年 观 察 ７ ０ ２— ０６ ２例 符 合 类 风
湿 性 关节 炎 （ Ａ） 断 的 早 中 期 病 例 ， Ｒ 诊 男
２ 例， ５ ｌ 女 １例 ； 年龄 １ ６—６ ６岁 ， 均 ４ 平 ２
疗应注意以下几点 ： ①应重视 中西医结合 治疗 ， 优势互补 ， 取长补短 ， 才能取得更为 满意的疗效 ， 且能 减轻药 物的不 良反应 ； ②在 中医辨证用药基础上 ， 应重视补气扶 正药物 的应 用 ， 中医学 有 “ 久病 必 虚” 的 观点 ， 根据现 代药 理学 观点 ， 气药有 较 补 好 的调 整免 疫 等作 用 Ｊ 临床 合 理 的应 ，
类风湿性关节炎的中西医治疗
类风湿性关节炎的中西医治疗近年来类风湿性关节炎患者逐渐增多，而在治疗类风湿关节炎上，我们可以采取中医学治疗的方法和中西医结合治疗的方法，中医治疗类风湿关节炎，虽疗效好，但治疗时间比较长，见效比较慢，而中西医结合治疗效果显著高于纯中医或纯西医治疗的方法，在临床上效果比较显著，副作用相对较少。
类风湿关节炎（RA）是临床上常见的慢性疾病、抑制性疾病以及系统性，自身免疫系统疾病。
风湿性关节炎的发病存在对称性，且为多关节发病的特征，关节肿、僵、痛而出现的关节疆直扭曲变形为主的表现，慢性关节炎因治疗的难度比较大，病程比较长，见效比较慢，被称之为顽疾，中医在治疗类风湿性关节炎上有着悠久的历史，中医治疗类风湿性关节炎一般采用的治疗方法，有内服中药外熏，外用熏蒸以及针灸三种治疗方式。
1.内服中药，1.1.1中医上常用三种药物来治疗类风湿性关节炎，主要是雷公藤多苷，青风藤碱和白芍总苷1.1.1.1雷公藤多苷：在治疗类风湿性关节炎方面，雷公藤多苷在治疗中发挥着巨大的作用，它的主要作用就是通过减少溶酶体来保护软骨组织，病减轻滑膜的伤害。
而在近年来越来越多的研究中，对于雷公藤但研究也越来越多，在治疗类风湿性关节炎中起到了不可替代但作用，成为了治疗但首选用药。
在临床上，我们一般用雷公藤主要治疗急性的类风湿性关节炎，它可以对淋巴细胞和单核细胞产生抗菌消炎的作用。
可以起到很好的稳定患者的病情作用，蛋白骨头有一定的副作用，这种药物在治疗类风湿性关节炎的同时，对患者的生殖系统有较大的损伤，导致患者的生殖器可能会产生相应的并发症。
1.1.1.2青风藤碱：经研究证明，清风藤碱对机体免疫功能有明显的抑制作用，关节炎患者的增加，我们对于清风横解的研究也越来越多，发现这种药物有抗菌消炎，控制疫力，止痛、降血压、抗心律失常等药物作用，而在治疗患者但类风湿性关节炎过程当中，这种药物可以更有效的降低患者血清中白介素，肿瘤坏死因子的含量，因此临床上值得应用推广。
中西医结合治疗类风湿关节炎疗效分析
观 察两组 患者 治疗 前后 的关 节疼 痛指数 、 关节肿 胀指 数 、 关 节功 能 障碍 指 数 、 僵 时 间 及 双 手 握 力 等 。 实 验 室 指 标 ： 晨 血 沉 、 风 湿 因子 滴度 。不 良反 应 ： 要观 察 白细胞 和 转 氨 类 主
酶变 化 。 １ 统 计 学 处 理 ． ４
ｃ ｏ ｄ ｏ ａ ｃ ｍａ： ａ ｉ ｌｇ ｃ ｌ ｎ ｈ ｎ ｒｓｒｏ ｒ ｄ ｏ ｏ ｉａ ｄ ＭＲＩｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉｓ ｗ ｔ ｉｔｐ ｔ ００ ｉ ａ ａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔｃ ｉｈ ｈ ｓ。 ａ ｈ １ｇ ｃ ｌ
ｃｒ ｌ ｉ ［ ．Ｓ ｅ ｔ ａ ｉ ，０ ２ ３ （） ８ ９ ． ｏｒ ａ ｏ Ｊ ｅ ｔ ｎ ］ ｋ ｌ ａ Ｒ ｄｏ ２ ０ ， １２： － ５ ｅｌ ｌ ８
放射 学实 践 ，０８ ２ １ ： ２６ ２ ０ ，３（ ） ６— ５ （ 收稿 １期 ：２ １－ ９ ２ ３ ０ １０ —２）
软组 织 的显示 明显优 于传统 的 ｘ线成像 ， 本组 ２ 从 ３例 骨 肉瘤
患者 的诊 断情 况显示 ， Ｒ准 确率 达 ９ ． ％， Ｄ ５６ ５ 大大 高于传 统 Ｘ
优于对照组 （ Ｐ＜ ００ 。结论 来氟米特联合 中药治疗类风 湿性关节炎方面效果 显著 ， ．５） 作用快 ， 副作用少 ， 患者满 意度高 。
【 关键词 】 氟米特 ； 来 类风湿性关 节炎 ； 中药 ； 效果分析
【 图分 类 号 ］ ５ ３２ 中 Ｒ ９ ．２ 【 献标识码 】 文 Ｂ ［ 文章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （ ０ １） ２ １ ６ ０ ２９— ６６ ２ １ ２ —０ — １
类 风湿性关节炎 （ Ａ） Ｒ 是一种 累及周围关节为 主的多 系统
中西医结合内外合治法治疗和护理类风湿性关节炎临床研究
中西医结合内外合治法治疗和护理类风湿性关节炎临床研究摘要：本研究旨在观察中西医络内外合治法治疗和护理风寒湿阻症类风湿性关节炎（RA）的疗效及对患者生活质量的影响。
将120例RA活动期患者随机分为对照组和观察组，每组60例。
对照组予基础西医治疗和护理，观察组予蠲痹通络内外合治法，即在对照组基础上加蠲痹方外用、通络祛湿方内服，辅以中医护理，30 d为 1 疗程。
结果表明，观察组治疗后VAS评分和生活质量SF-36评分与对照组比较均明显改善，VAS评分显著降低，生活质量SF-36评分显著升高，且两组不良反应发生率相近。
中西医结合蠲痹通络内外合治法治疗和护理RA安全有效，值得临床推广。
关键词：中西医结合，蠲痹通络，类风湿性关节炎，内外合治法，生活质量1、治疗方法：1.1对照组：予西医治疗和护理（1）予美洛昔康片(扬子江药业集团有限公司生产，生产批号: 15042142，规格: 7.5mg)，1片/次，1次/d；甲氨蝶呤片(通化茂祥制药有限公司生产，生产批号: 150702，规格: 2.5mg)，4片/次，1次/周。
（2）予西医常规护理，如物理治疗、康复训练等。
1.2观察组：对照组基础上加蠲痹方外用、自拟通络祛湿方内服，并辅以中医护理。
（1）蠲痹方外用：取艾叶、透骨草、伸筋草、秦艽、威灵仙、羌活、独活、桑枝、乳香、没药、夏枯草、川乌、草乌适量，用粉碎机研磨成细粉。
取混合药粉 50 ～ 100 g，加适量蜂蜜、陈醋、白酒，以开水调成膏状，在不烫伤皮肤的情况下，趁热外敷疼痛关节，并以绷带包扎固定，待药膏干燥后拆除，外敷 2次;同时，将药膏制作成直径约 1 cm 的药饼，放置于穴位贴敷贴上，贴敷于患者命门，至阳，筋缩等穴位，30 min/次，1 次/d。
（2）自拟通络祛湿方内服：水蛭6g、忍冬藤15g、乌梢蛇6g、威灵仙9g、鸡血藤24g、炙僵蚕12g、广地龙9g、蜂房9g、穿山龙12g、川桂枝12g、制川乌6g、白芍15g、制附子9g、薏苡仁24g ，每日 1剂，统一由本院煎药机煎煮，每剂煎为 2 袋，每袋 200 m L，分早、晚 2 次服用。
中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效及机制研究
中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效及机制研究研究方案：中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效及机制研究一、研究背景与目的类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，目前尚无根治方法。
中医和西医在治疗类风湿性关节炎方面具有一定的优势，因此本研究旨在探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效和机制，为临床提供有价值的参考和指导。
二、研究方法1. 研究类型：实验研究2. 研究对象：患有类风湿性关节炎的患者3. 研究组成员：- 患者组：收集具有类风湿性关节炎诊断的患者作为观察对象； - 对照组：收集具有相似年龄和性别的健康人群作为对照对象。
4. 数据采集方法：- 通过问卷调查收集患者的疼痛程度、关节功能评估等指标；- 通过临床检验收集血液、关节液等样本，分析相关生物标志物； - 通过医学影像学技术，如X线、CT、MRI等，观察关节的结构变化；- 选择合适的中医评估方法，如中医辨证施治量表，评估患者的中医辨证情况。
5. 实验设计：- 随机分组：将患者随机分为中西医结合组和传统西医组，对照组只接受传统西医治疗；- 中西医结合组：患者接受中西医结合治疗，包括针灸、中药、理疗等；- 传统西医组：患者接受传统西医治疗，如非甾体抗炎药物、免疫调节剂等；- 对照组：患者接受安慰剂对照治疗。
6. 数据分析方法：- 采用描述性统计方法对患者的基本情况进行分析；- 采用t检验或方差分析（ANOVA）等方法比较不同组别之间相关指标的差异；- 通过回归分析等方法，探究中西医结合治疗类风湿性关节炎的关键因素；- 运用图表、图片等形式直观地展示研究结果。
三、预期结果1. 对照组与传统西医组的疗效比较，评估传统西医治疗的效果；2. 评估中西医结合治疗的疗效，并与传统西医治疗进行比较；3. 探究中西医结合治疗类风湿性关节炎的机制，并对治疗机制进行解释；4. 提出新的观点和方法，以提高类风湿性关节炎的治疗效果。
四、创新与发展1. 在已有研究成果的基础上，通过系统地比较中西医结合治疗与传统西医治疗的疗效，为临床实践提供科学依据；2. 通过对中西医结合治疗的机制进行研究，为进一步优化治疗方案和策略提供理论支持；3. 在数据的分析和整理过程中，结合实际问题，提出针对性的解决方案，为临床应用提供有价值的参考。
中西医结合治疗类风湿性关节炎70例疗效观察
面比较差异具统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。
３ 讨论
１ ０ ｇ ，生熟附子各 ９ ｇ （ 先煎 ３ ０ ｍｉ ｎ ） ，生 白术 １ ５ ｇ ，防风 １ ５ ｇ ，当
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷第３ ｏ 期（ 总 第２ １ ８ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ０ Ｊ ｑ
中西 医结 合治 疗 类风 湿 性关 节 炎 ７ ０ ￣ ｌ Ｊ 疗效 观 察
祝传松① 陈嘉敏②
１ ． ３ 观 察 指 标
比较治疗前后 的临床症状 、体征 、肝 肾功 能 、Ｅ Ｓ Ｒ、Ｒ Ｆ等
指标变化 。
肉芽组织 形 成。临 床表现 为对 称性 的关节 肿痛 、功 能障碍 Ｊ 。
以往 多采用传统 的西药治疗 ，效 果不佳 ，且 副作用较大 ，患者 往往不能耐受而终止治疗 。为此笔者 自２ ０ １ ０ 年起 开展 了中西医 结合 治疗类风 湿性 关节炎 的临床研究 ，经 过 ３年多临床 观察治 如下 。
具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
பைடு நூலகம்
２ ． １ 临 床 疗效
治疗组 ７ ０例 ， 近期治愈 ３ ６例 （ ５ １ ． ４ ２ ％） ， 显效 １ ６例 （ ２ ２ ． ８ ５ ％） ， 有效 １ ８例 ｆ ２ ５ ． ７ １ ） ，无 效 ０例 ，总有效 率 １ ０ ０ ％。对 照组 ７ Ｏ例 ， 近期 治 愈为 ３ 例（ ４ ． ２ ８ ％） ；显效 ６例 （ ８ ． ５ ７ ％） ；有效 ４ ］ （ ５ ８ ． ５ ７ ％） ； 无效 ２ Ｏ例 ｆ ２ ８ ． ５ ７ ％） ，总用效率 ７ １ ． ４ ２ ％。治疗组近期治愈率显著 高于对 照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ，总有效率治疗 组优
中西医结合治疗类风湿性关节炎48例体会
疗。
辅以扩张血管药物的应用、卧床、避免下肢负重等处理。
３个月后疼痛消失，单拐能走路，ＭＲＩ显示坏死的骨质逐渐被吸收，坏死区重建血运丰富，新骨形成；半年后随访时，病人症状和体征完全消失，能自行走路。
３ 治疗机理与体会股骨头缺血性坏死是由于局部血管受损或阻塞、血液淤滞、营养障碍而造成骨细胞、骨髓造血细胞缺血、缺氧而死亡。
但当患者在ＨＢＯ治疗下，由于血液中的物理溶解量和血氧分压的显著增加，加大了病变区域的血流与组织之间的氧分压差梯度、氧的弥散量和半径增大，有利于氧进入损伤区域，使坏死的骨细胞得到较多的氧，对局部循环发生障碍但血管尚未完全阻塞的病区更为有效。
有研究证明：如果损伤缘区组织的氧分压达不到４～５ｋＰａ时，组织的修复过程就难以进行；而在２２５ｋＰａ的ＨＢＯ下，血浆的氧分压可达２２４ｋＰａ，病区的氧分压可高于３３ｋＰａ，这样就有利于受损骨细胞的修复、恢复细胞的有氧代谢，阻止细胞变性坏死，增强破骨细胞和成骨细胞活性、成纤维细胞增殖、胶原纤维生成、新血管形成，加快组织修复和愈合；使骨髓造血功能、微血管壁和细胞膜通透性逐渐转为正常，增加侧支循环，促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨慢慢形成。
这是ＨＢＯ治疗本组病例有力的科学依据。
但应选择好时机，应在发病第Ⅰ～Ⅱ期时及时介入，这样可以及早抢救病灶区域一些可逆转的血管再通，加速修复。
疗程要足够，特别是手术或介入融通术等重建血液循环后，更应同时进行ＨＢＯ治疗，使得坏死区能及早得到充分的氧供，尽快建立侧支循环，促进骨细胞早日康复。
是降低致残率、缩短病程、减轻痛苦、提高生存质量的有力措施。
收稿日期２０１２－１１－１７（编辑 落落）中西医结合治疗类风湿性关节炎４８例体会齐淑仙 天津市宝坻区海滨医院 ３０１８００摘要 目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的疗效。
方法：采用西药苏榕和中药基本方治疗本病４８例，结果：治疗总有效率高，复发率明显减少。
结论：本方法对本病具有活血逐淤、祛痹通络止痛的功效。
类风湿关节炎中西医结合ppt课件
日常保健
01
02
03
04
减轻关节负担
在日常生活中，应尽量避免关 节负重，使用辅助器具如拐杖 、轮椅等来减轻关节的负担。
保持关节活动度
定期进行关节活动，以保持关 节的正常活动度，防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
正确姿势
在坐、站、卧时，应保持正确 的姿势，以减轻关节的负担。
热敷或冷敷
根据具体情况，可采用适当的 热敷或冷敷来缓解关节疼痛和
西药治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，主要用于缓 解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能 对胃肠道和心血管系统产生副作用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过调节免 疫系统减轻关节炎症状，但需严格控 制剂量和使用时间，以免引起感染和 骨髓抑制等不良反应。
针灸、推拿等中医特色疗法
01
02
03
针灸治疗
类风湿关节炎中西医结合 PPT课件
目录
• 类风湿关节炎概述 • 中西医对类风湿关节炎的认识 • 类风湿关节炎的中西医结合治疗 • 类风湿关节炎的预防与保健 • 类风湿关节炎的案例分享与经验交流
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，导致关节疼痛、肿胀 和僵硬。
通过刺激穴位，调和气血、 疏通经络，达到缓解疼痛 和改善关节功能的目的。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿 按摩，改善局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
如拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，可根据患者 具体情况选择使用，以综 合治疗类风湿关节炎。
04
类风湿关节炎的预防与保 健
预防措施
中西医结合治疗早期类风湿性关节炎(痹症)46例疗效观察
本 四种治法 ， 给予 中药 自拟方 口服 ， 配合针灸及外蒸治疗。
１３ １ 自拟方方 解如下 ： ．． 天麻、 萆薜 为君 ， 以祛风通络 ， 利浊
时， 厌氧菌获得适 当的生长 环境 ， 才能繁 殖生长 。多数厌 氧 菌感染时都并 发需 氧菌感染＿ 。由于厌氧菌感染 用 医院常 ２ ］ 规细菌培养方法不 能检 出， 常用抗 生素 也多无效 ， 使它成 为 临床上许多疑难杂症 ， 如无菌性感 染或 脓肿 、 因不 明的发 原
热 ， 及某 些 感 染 性 疾 病 迁 延 不愈 和 反 复 发 作 ， 且 有 相 当 以 而
一
周病及牙体牙髓 炎症病人细菌鉴定 分析 、 腔粘膜溃疡面感 ｌ Ｅ 染细菌 的检测 、 分析 Ｅ臭与 主要产臭菌 、 ｌ 分析龋病 中厌氧 菌
群分布和引起龋病 的原 因、 镜下颌面部 间隙感染病人 的菌群
分类等 。因此 ， 开展 Ｅ腔厌氧 菌感染 的检测 ， 为 口腔疾病 ｌ 将
的基础研究和临床 工作 提供更 全面 的参 考依据 。对判断有
痹证 是 由于身体 虚弱 、 阳气不足 ， 腠理不 密、 卫外 不固， 风寒
湿邪侵犯人体 ， 伏于筋 骨 ， 脉闭阻 ， 经 气血瘀滞 ， 从而 引起 关
节疼痛 ， 屈伸不利等一类疾 病 ， 本病相 当于现代 医学的类 风 湿性关节炎 ， 笔者 在长期 的临床实 践 中， 运用 中西 医结合 的
维普资讯
５４ ５
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ １ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ １ Ｎ ． ， ｙ ０ ８ ｈｏ ＆ ｒ ｏ ２ ， ｏ ５ Ｍａ ０ Ｍｅ ｃ ． ２
中西医结合治疗类风湿性关节炎43例临床观察
・中医中药 ・
中西 医结合治疗类风湿性关节炎 ４ ３例 临床观察
周 衍 华
（ 山东省 机 电学 校卫 生 所 ， 山东兖 州 ２ ２ ０ ） ７ １ ０ ［ 要】目的 ： 摘 观察 中西 医结 合 治疗 类 风 湿性 关 节炎 的 临床 疗 效 和不 良反应 。方 法 ： 符合 类 风湿 性 关 节炎 诊 断标 准 将 的８ ３例 患者 随 机分 为两 组 ， 治疗 组 ４ ３例采 用 中西 医 结合 治 疗 ， 照 组 ４ 对 ０例 采用 西 药 治疗 。 结 果 ： 治疗 组 临床 治 愈 ２ 例， 效 １ １ 有 ９例 ， 效 ３例 ， 有效 率 为 ９ ．％； 照 组 临床 治愈 １ 无 总 ３０ 对 ２例 ， 效 １ 有 ５例 ， 效 １ 无 ３例 ， 有 效 率 为 ６ ．％。 总 ７５ 两 组 疗效 比较 ， 差异 有 显著 性 （ ＜ ． ） 治 疗组 优 于对 Ｎｅ 。结论 ： Ｐ ００ ， ５ ｊ ｔ 中西 医结合 治 疗类 风 湿性 关节 炎 有较 好 的 临床疗 效． 无肝 肾损 害等 不 良反应 。 ［ 关键 词】中西 医结合 ； 类风 湿性 关 节 炎 ； 临床 疗 效
畴 。 中医认 为患 者多 因 先天 禀 赋不 足 ， 正气 亏 虚 ， 理不 密 ， 腠 卫外 不 固或 机体 防御 能 力低 下 ， 寒 、 风 湿热 之 邪乘 虚 而入 ， 痹
阻肌 肉、 节 、 络 ， 气血 运 行不 畅 ， 关 经 使 导致 痹 证 。血 停 为瘀 ， 湿 凝 为痰 ， 瘀 互 结 ， 阻 经络 、 骼 而 出现 关 节 肿 大 畸 形 湿 闭 骨
蛋 白。
１ ． ４统计 学 方法
类 风 湿 性 关 节 炎 （ Ａ） 一 种 病 因未 明 的慢 性 对 称 性 、 Ｒ 是 多关 节 炎 为主 的全 身 性炎 性 疾病 。以进 行 性 、 坏 性关 节 病 破 变 为 主要 特征 ． 最终 出 现关 节 畸形 ， 至致 残 ， 重 影 响生 活 甚 严
类风湿关节炎的中西医结合简述
２ 病证 结合是中西医结合治疗 Ｒ Ａ的基本思路 中医治疗类风湿 性关 节炎 有悠 久 的历史 和 丰富 的 临床
经验 ， 在 ＜ 匮 要 略 ・ 风 历 节 ） 中 即 提 出 了 治 疗 该 病 的 早 金 中 篇
简 述 了对 类风 湿 关 节炎 的 中 西 医认 识 及 中 西 医结 合 治疗 的 基 本 思 路 ， 对 其 中 西 医 结 合 药 物 治 疗 和 辅 助 治 疗 做 一 综述 。 并
关键词 ： 类风 湿 关 节
中 西 医结 合 ； 述 综
中图分类号： ２ ５ ２ Ｒ５． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６ ０ ７ ｛０ ８ ０ — ０ ２ ０ １０ — ９ ９ ２ ０ ）３ ０ ７ — ２
因此 可 用 于 上 、 中焦 疾 病 阴亏 为 主 者 ， 适 用 于 老 人 、 童 等 并 儿
金的作用 ， 甘 寒药 物 相伍 可 相得 益 彰 。然 而 统 计 数 字显 与 示， 原方中扁豆使用率仅 ３ ． ％， ８ ４ 即大多 数 医家在 临床 中弃 之不 用， 不禁令人惋惜 。 由于沙参麦冬 汤有 其适 应 范围 ， 而病 情 较为 复杂 时 ， 多 方共 用有其特殊 的 临床价值 ， 因此， 于本 方与 他方 的 共用 关 研 究对于扩展其临床运 甩有着特殊的意义 。
维普资讯
７ ２
疗 温 病 ， 将 其 运 用 于 吐 血 后 咳 嗽 。 药 伤 及 胃 阴 引 起 的 寒 还 温 热 口渴 ， 肾 阴虚 火 旺 引 起 的 咳 血 夜 热 等 ， 然 病 因 及 症 状 肝 虽
内蒙 古 中 医药
入辛凉之石膏 ， 寒之知母、 、 ， 管 所治 病证 改变 了， 苦 芩 柏 尽 却
中西医结合治疗类风湿关节炎32例疗效观察
＞ ６ 周； （ ４ ） 对称 性关节肿 胀 ； （ ５ ） 手 Ｘ线具有典 型 的类 风湿
Ｉ
性关节炎改变且包括糜烂 和骨质脱 钙； （ ６ ） 类风湿结节 ；
（ ７ ） 类 风湿 因子 阳性 （ 滴 定度 ＞ １： ３ ｏ ） 。中医诊 断参 照 《 中 药新药 临床研究 指导原 则》 中的痹证 一 湿热 毒痹证 Ｊ 。 １ ． ２ 一般 资料 本组 ６ ４例病 例 均 为 我 院 ２ ０ １ １年 ２月 至
ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ，ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｓ ａ ｌ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｃ ｌ ｏ ｆ ｅ ｎ ａ ｃ
ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ — ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｙｉ ｙ ｉ ｒ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ２ 一 ｗｅ ｅ ｋ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效
中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效摘要：目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的效果。
方法：选取我院80例类风湿关节炎患者，分为治疗组和对照组，对照组给予甲氨蝶岭和美洛昔康治疗，治疗组在此基础上加中药治疗，观察其疗效结果。
结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。
采用甲氨蝶岭和美洛昔康治疗。
口服甲氨蝶呤（mxt）起始量7.5mg，每周1次，逐渐加量至15—20mg，同时口服美洛昔康，每次一片，每日2次。
1.2.2 治疗组。
在对照组基础上加以中药内服。
方案方剂为：乌梢蛇15g、地龙15g、木瓜15g、赤芍15g、白芍20g、党参15g、当归10g、鸡血藤20g、红花10g、川芎15g。
风寒型加肉桂15g、细辛5g；湿热型加苍术20g、黄柏15g、防己20g；肝肾亏虚型加熟地黄30g、山茱萸15g、续断20g、杜仲20g。
服用方法：每日l 剂，水煎2次，餐后2小时分早中2次口服。
2个月为1个疗程。
两组以治疗3个月为1个疗程，治疗一个疗程后观察临床疗效。
1.3 疗效判定。
根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定疗效标准。
显效：症状和体征改善明显，整体改善率≥75%，主要化验指标（血沉及c-反应蛋白）正常或明显改善或接近正常；进步：症状及体征整体改善率≥50%，主要化验指标有所改善；有效：症状及体征整体改善率≥30%：主要化验指标改善不明显或无改善；无效：症状及体征整体改善率<30%，主要化验指标无改善。
1.4 统计学方法。
所有数据采用spss17.0软件处理，用卡方检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果本研究结果显示，与对照组相比，治疗组的临床疗效明显优于对照组（p<0.01），其中观察组的显效率、进步率及总有效率明显高于对照组（p<0.01）；而不良反应明显低于对照组（p<0.01），见表1。
3 讨论类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围非感染性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，一般会引起关节严重畸形。
中西医结合治疗类风湿性关节炎96例临床观察
食 ，合 理营 养 ，适 当休 息 与功 能 锻 炼 。３个 月 为 １个
疗程。
３ 观 察 项 目及 方 法
观察 治疗 前后 的 Ｉ 症状 ，包 括 晨僵 时间 、疼 痛 临床
关 节数 、关节 疼痛程 度 、肿胀 关 节 数 ；记 录用 药前 后 血 沉及类 风湿 因子 的变 化 。并 监测 血 、尿 常 规 、肝 肾
人 能 长期坚 持用药 ，同时有 协 同 的治 疗作 用 ，增 强 和
脉 ，气 血 凝 滞 ，湿 郁 生 痰 。湿 痰 瘀 血 为 病 理 产 物 ， 使疾 病 缠 绵 难 愈 。且 痹 证 日久 ，气 血 伤 耗 。故 其 病
因病 机 可 以用风 寒 湿 热 痰 瘀 虚 七 字 来 概 括 。而 治 疗 方选 桂枝 汤 加 减 ，桂 枝 配 白芍 既 可 解 肌 和 营 卫 ，又
功 能 、血 糖 等 。
４ 治 疗 结 果
１２ 诊断标 准：全部 病例 均参 照 中华 人 民共 和国卫 生 ． 部颁发 的 《 中药新 药 临床研究 指导 原则 》２ ｌ 所制 定 的类 ］ 风湿性关节炎诊断标准 ，患者均有不同程度 的对称性关 节肿 痛 、变 形 、晨 僵 及 功 能 障 碍 ，血 沉 （ Ｓ Ｅ Ｒ）≥ ３ｍｍ／ ，抗 “ ”＞ ５ ０ ０ ｈ ０ ０ Ｕ，类 风 湿 因 子 （ Ｆ 阳性 ， Ｒ ） Ｘ线摄 片显示 ：关节 面 均有 不 同程 度 缺损 及 关 节 腔变
用 ；苍术 配 防 己 以 祛 湿 ；威 灵 仙 以 祛 风 湿 、通 络 止 痛 ，对 游走 性 疼 痛 尤 宜 ；桃 仁 、红 花 、虎 杖 以 活 血 通 络 ，可助 祛 风 宣 湿 药 的 祛 邪 通 络 之 功 ；全 蝎 、露 蜂 房 以搜风 剔 络 ，增 强止 痛 效 果 ；制 南 星 化 痰 散 结 。
中西医结合治疗类风湿性关节炎论文
中西医结合治疗类风湿性关节炎论文摘要：目的对中西医结合方法治疗类风湿性关节炎的治疗效果与不良反应给予观察分析。
方法选取已确诊的90例类类风湿性关节炎患者，将其随机划分为对照组与治疗组，每组各45例，给予对照组西药治疗，治疗组选用中西医结合的治疗方法。
结果对照组临床治愈者14例，有效者16例，无效者15例，其总有效率66.7%，治疗组临床治愈者22例，有效者20例，无效者3例，其总有效率高达93.3%，两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组，P<0.05，差异有显著性。
结论采用中西医结合的方法治疗类风湿性关节炎具有非常好的临床疗效，不会对肝肾等造成损害。
关键词：中西医结合；临床疗效；类风湿性关节炎类风湿性关节炎，即RA属于一种病因不明的慢性疾病，可以侵犯全身关节，最后会导致人体关节畸形，严重者会致残，对患者的身心均造成极大伤害，降低其生活质量[1]。
笔者在2008年1月～2013年6月选用自拟类风汤联合西药环磷酰胺治疗RA患者45例，同时将其与45例采用单纯西药治疗的患者进行对照观察，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 90例患者均为本院门诊患者，所有患者均符合美国风湿病学会（ARA）1987 年修订的类风湿性关节炎诊断标准，随机分为两组。
治疗组 45例，男15例，女30（6±6.5）年。
对照组45例（男19例，女26例），年龄21～65岁，平均（44.3±13.2）岁；病程1.5～29年，平均病程（6.7±6.1）年。
两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组单纯以西药环磷酰胺（CTX）治疗，第1d给予CTX 200～400 mg/m2的剂量，入液静滴，1次/3w。
治疗组基于上述治疗加用类风汤。
类风汤组成：防风30g、生石膏30g、生栀子30g、藿香15g、黄芪30g、炒白术25g、陈皮30g、升麻15g、柴胡15 g、党参25 g、当归20 g、甘草10g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合治疗类风湿性关节炎
摘要：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主的慢性全身性自身免疫疾病，其特征症状为对称性，周围性多个关节慢性炎症性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，还影响到心、肺、血管等器官。
现代医学认为ra主要是由于多种因素引起的自身免疫反应性炎症，其中细胞免疫与体液免疫共同参与。
关键词：类风湿性关节炎中西医结合治疗疗效
cooperation of chinese and western medicine treatment class rheumatic arthritis
huang yihong
abstract:kind of rheumatism arthritis (rheumatoid arthritis,ra) is one kind common by the joint synovial membrane chronic inflammation pathological change primarily chronic generalized own immunity disease,its characteristic symptom is a symmetry,periphery the natural many joint chronicity inflammation pathological change,the clinical manifestation for exhausts oneself the joint
ache,swelling,the function drops,the pathological change assumes continues to manifest suddenly repeatedly the process,but also affects organs and so on heart,lung,blood vessel.the modern medicine thought ra mainly is because many
kinds of factors cause own immunity reactivity inflammation,in which cellular immunity and the humoral immunity participation together.
keywords:kind of rheumatic arthritis cooperation of chinese and western medicine treatment curative effect 【中图分类号】r242 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0151-01
我国医学认为类风湿关节炎属于“痹证”范畴，与古籍中“历节病”、“风湿”、“鹤膝风”等病的描述相似，认为风、寒、湿、热诸邪是类风湿关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足是其发病的内因。
其证虽有寒、热、虚、实之别，然总以筋膜骨节脉络之气血不通或津液痹阻不通为共同特点。
1 西药治疗
1.1 一线药非甾体药。
使用时应根据病情个别选药；治疗目的不同选择不同的剂量；不应同时联合应用2种以上药治疗；使用3～4周后才能对药效作出评价；注意护胃。
常用药物有：①布洛芬片或芬必得胶囊。
②双氯芬酸肠溶片。
③赛莱昔布胶囊。
④双氯芬酸栓塞肛外用；或吲哚美辛栓。
1.2 二线药慢作用抗风湿药物，可改善病情。
一旦确诊，主张早期应用；长期应用，疗程至少半年，甚至更长；使用过程注意复查肝肾功能、血常规等。
常用药物为：①甲氨蝶呤片甲氨蝶呤注射剂静脉推注或静脉滴注。
②柳氮磺胺吡啶片。
③雷公藤多甙片。
leflunomide、etanercept、infliximab、minocycline做为抗类风湿二线药也正式加入指南。
leflunomide是一种新型免疫调节剂，主要通过抑制嘧啶核苷的从头合成途径及酪氨酸信号传导抑制t细胞激活与增殖，减轻炎症反应，并可能有一定抗ebv、cmv病毒作用。
指南推荐维持量10－20mg/d，而有文献证明每周给药一次同样有效，4—6周起效，12周疗效明显，主要副作用为胃肠反应及肝酶升高。
四环素类抗生素如minocycline是另一类新兴抗ra二线药，文献报道其可抑制hla-dr4＋类风湿患者的病情进展。
目前更有效的联合用药方案尚有待进一步研究。
1.3 三线药糖皮质激素。
主张根据病情小剂量使用时间1～3个月；注意护胃及其严重的并发症。
免疫吸附治疗2002年acr治疗指南正式把免疫吸附治疗列入ra治疗方案之中，用于dmard治疗无效或不能耐受dmard治疗的成年ra患者，推荐每周一次，连续12周。
1.4 生物治疗.随着生命科学的发展，生物制剂治疗ra取得了飞速发展，大量文献证实抗tnf制剂infliximab、etanercept治疗类风湿的有效性。
欧洲及北美多项随机双盲临床试验证明全人源化抗tnfαmab（adalimumab）合用或不合用mtx可明显改善ra患者症状及体征，acr20、acr50、acr70有效率明显高于对照组，并具有免疫原性低的优点，可能是一种更有希望的新型生物制剂。
2 中药治疗
根据《中医病症诊断疗效标准》中虺痹的诊断依据诊断，均为风
寒湿阻型。
主要症候：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。
方药组成，现国内专家不断探索新的方药组成，以期达到更好的治疗效果，例如何守再配方：川乌6g、麻黄12g、白芍60g、黄芪30g、生甘草12g，并随证加减，风邪偏重者加防风、络石藤、海风藤、青风藤等，湿邪偏重者加防己、威灵仙、木鳖子、独活、羌活等；寒邪偏重者加细辛、千姜等。
有兼证者，兼血瘀者加乳香、没药、红花、三七、穿山甲、皂角刺等；兼痰浊阻滞者加陈皮、茯苓；搜风：蜈蚣、全蝎、白花蛇、乌梢蛇等；范仁忠等应用除痹汤(桂枝、白芍、制附子［先煎］、黄芪、白术、熟地黄、当归、制首乌、甘草、知母、青风藤、丁公藤、独活、秦艽、防风)为基础方，剧痛不已者加细辛、罂粟壳；周身酸痛重者加防己、木瓜；肢体麻木者加丹参、鸡血藤；畏寒肢冷者加肉桂、鹿角片；口干尿黄者加忍冬藤、土茯苓。
3 常用治疗方案
方案1:1种一线药物+mtx+sasp+雷公藤十三线药+中药治疗；
方案2：1种一线药物+sasp+雷公藤+三线药+中药治疗；
方案3：1种一线药物+mtx+sasp+雷公藤+中药治疗；方案4：1
种一线药物+sasp+雷公藤+中药治疗。
类风湿关节炎的治疗方法虽多，但疗效不佳，常因西药长期治疗的不良反应而中断治疗中药虽不良反应较小，但用药时间长，疗效缓慢，重复性差。
中西结合，扬长避短。
对于肿痛症状明显者可选
西药以阻止病情发展。
在与中药现代化结合领域中：中西医结合疗法能有效地调节机体免疫功能，减轻肝肾损伤，提高疗效，明显减少单纯西药治疗时免疫抑制剂、非甾体抗炎药及激素用量，说明有些中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，具有抗炎镇痛和慢作用药的特点。
另外，现代中药药理研究认为调和阴阳药具有免疫调节作用。
养阴药能减轻免疫抑制剂引起的不良反应，还能抑制免疫功能的亢进。
4 结语
ra目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证，单独依靠某一种药物尚不能达到理想的治疗效果。
应发挥中医学优势，将中医药与现代医学有机地结合起来，找到一个在临床上行之有效的方法以减少患者痛苦，提高患者生存质量。
总之，类风湿性关节炎目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证，单独依靠任何一种药物尚不能达到理想的治疗效果。
应发挥传统医学优势，将中医药与现代医学有机地结合起来，找到一个在临床上行之有效的方法，以减少患者痛苦，提高患者生存质量。
参考文献
［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［m］．南京：南京大学出版社，1994：47—48
［2］何守再，夏世念。
中西医结合治疗类风湿性关节炎78例。
临床合理用药2009年2月第2卷第3期：54-55。