补肾活血法临床治验四则

志失 调 ， 思 恼 怒 ； 气 郁 结 ， 而 化 火 上 郁 于 头 ； 忧 肝 郁 劳伤 过度 ， 血 亏 耗 于 下 ， 肝 肾 阴虚 ， 阳上亢 ； 精 致 肝 过食 肥甘 ， 伤 脾 胃 ， 失 健 运 ， 浊 内蕴 ， 风 夹 损 脾 痰 肝 痰， 上扰 清空 。《 问 ・ 素 至真要 大 论篇 》 “ 风掉 眩 ， 有 诸 皆属 于肝 ” 。因此 ， 多数 医家认 为 高血 压 的病位 主要
基础 ， 于许多 疾病 的治 疗 ， 果均 较 满意 。在 临床 用 效
上 以虚 烦不 眠 、 悸 盗汗 、 目眩 晕为 使 用 依 据 ， 心 头 对
于子 时服用 酸枣 仁汤 有其 特殊 意义 。 时（ ３点～ 子 ２ 次 日 １ ）胆经 最 旺 。 点 ， 中医理 论认 为 ：肝之余 气 ， 于 “ 泄 胆， 聚而 成精 。胆 为 中正 之官 ， 五脏 六 腑 取决 于胆 。 气 以壮 胆 ， 不 能侵 。胆气 虚 则 怯 ， 短 ， 虑 而 不 邪 气 谋 能 决断 。” ５２ 丑时 （ ． １点～ ３点）肝 经最 旺 。肝 藏 血 ， 的思维 ， 人 和 行动 要 靠肝 血 的支 持 ，废 旧 的血液 需 要 淘 汰 ， 新
在 肝 。肝 主 疏泄 可影 响气 机 的畅 达 ， 志 的调 畅 ， 情 脾
仁、 茯苓 、 知母 、 川芎 、 甘草组成 ， 具有养 血安神 、 清 热 除烦 的功 能 ， 主治 肝 血不 足 引起 的虚 烦 不 眠 。方 中酸枣 仁 重用 以养 肝 血 ， 心 神 ； 安 茯苓 宁心 安 神 ； 知 母 滋 阴清 热 ， 补不 足 之肝 阴 ， 内炎 之火 ； 芎调 气 清 川 疏肝 ， 养 肝 血 ； 调 生甘 草 清 热和 中 。诸 药 配 伍 ， 收 共 养血 安 神 ， 清热 除烦 之效 。本人 临床 以酸 枣仁 汤 为
肝 阳上亢 则 头晕 目眩 ， 鸣健 忘 ； 热 内扰 ， 神 不 耳 虚 心
５ 体 会 ５１ 原 发性 高 血压 属 祖 国 医学 的 “ ． 头痛 ” “ 、 眩晕 ” 、
安 ， 失 眠 多梦 ； 故 内迫 营 阴 ， 以致 夜 间盗 汗 。纵 观 之 总 不 离乎 肝 肾 。酸 枣仁 汤 出 自《 匮要 略 》 由酸枣 金 ，
故 多 嘱 咐患 者夜 间 ２ ３时左 右 服 用 酸枣 仁 汤 ，治 疗 子 时 的疾病 可行 经脉 中的营气 。川 芎是肝 脏 的 引经 药 。所 以 ２ ３时服 药 ， 取得 事半 功倍 的效 果 。笔 者 会 认 为 ， 药 治原 发性 高血 压病 副作 用 小 ， 中 而且 可 以 养 血 安 神 ， 效 改 善 患者 的气 血 状 态 ， 合 中 医调 有 符 节 阴 阳平 衡 的原 理 。需要 注 意 的是 一定 要 在专 业 医
鲜血 液 需要 产 生 ， 种代 谢 通 常在 肝 经 最 旺 的丑 时 这 完成 。“ 卧则血 归 于肝 ” 如果 丑 时前 未入 睡者 ， 人 ， 面
胃的运 化 。若 其 功 能异 常 ， 自身气 血 阴 阳失调 可 出
现 ：１肝气 郁 结 ： 因情 志所 致 ， 血 压初 期 多见 ， （） 多 高 临床 主要 有 气 血失 调 和 情 志异 常 方 面 的改 变 ， 可 并 出现 肝 郁 抑 脾 ， 气 犯 胃等 兼 证 ， 床 也 表 现 饮 食 肝 临
色青 灰 ， 志倦 怠 而躁 ， 情 易生 肝病 。《 医别 录 》 名 中有 “ 枣 仁能 补 中气 ， 肝 气 ， 筋 骨 ， 阴气 ， 酸 益 坚 助 能令 人
致 出现 头 晕胀 痛 ；气郁 日久 化火 或 肝 阳疏 泄 太 过 ，
木火 内生 皆可致病 ， 临床多表现阳热之证。（ ） ３ 肝阳 上 亢 ： 因肝 肾 阴虚 ， 阳失 潜 ， 恼 怒 焦 虑 ， 火 多 肝 或 气 内郁 ， 暗耗 阴津 ， 阴不 制 阳所 致 。肝 肾之 阴不 足 ， 肝 阳亢逆无制 ， 气血上冲 ， 眩晕耳鸣 ， 目胀痛 ； 则 头 阴 虚心失所养 ， 不得安 ， 见心悸健忘 、 眠多梦。 神 则 失 （ ） 风 内 动 ： 因肝 肾之 阴 久 亏 ， 阳失 潜 而 爆 ４肝 多 肝 发 。肝 阳化 风 ， 风 内旋 ， 肝 上扰 头 目， 天旋 地转 ， 则 眩 晕 欲 倒 ； 血 随 风 阳上 逆 ， 气 壅滞 络 脉 ， 头 痛 不 止 ； 故 肝 肾 阴虚 ， 经脉 失养 ， 手 足 麻 木 ； 阳爆 升 ， 血 故 风 气
逆 乱 ， 风 挟 痰 上 蒙 清 窍 ， 神 昏聩 ， 见 突 然 昏 肝 心 故
肥健” 的记载。根据“ 酸枣仁 味酸性收 ， 故主肝病 ” ， “ 补肝 胆 亦 复醒 脾 ” 专 以及 “ 散肝 胆 二 经 之 滞 … … 能 除烦益胆气 ” 等说法 ， 认为酸枣仁为肝胆家之要药 ，
消 化 功 能 的异 常 。 （ ） 火 上炎 ： 因情 志 不遂 ， ２肝 多 肝
郁 化火 ，火 热 邪 内犯 等导 致 肝 失调 达 柔顺 之 性 ， 表 现 为 急躁 易 怒 ； 热 内扰 ， 火 神魂 不 安 以致 失 眠 ， 梦 恶
纷纭 ； 性上炎 ， 火循经上攻头 目， 血壅盛 ， 火 肝 气 以
“ 中风 ” 等范畴 。其发病年龄逐渐年轻化 ， 患者多伴
有失眠 、 晕、 痛 、 悸等症状 ， 眩 头 心 中医 辨 证 多 属 于 本 虚标wenku.baidu.com实 证 ， 脏 责 之 于心 、 、 、 ， 中肝 肾不 五 肝 脾 肾 其
足尤 为 突 出。 中 医认 为 引发 本 病 的病 因 病机 为 ： 情
２１ ０ ０年
第 ２ ８卷
第 ５期
新疆 中医药
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