居民医学死亡证明死因直报培训(精)
《居民死亡医学证明书》填写培训
单击此处可添加副标题
死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医生填写。 死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括： 本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 发病时间； 诊断单位； 诊断依据； 既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种。如：工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等；服务行业中的售货员、炊事员、邮递员等；其它职业也应尽量填写主要从事的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工。 身份编号：填写15位或18位身份证号码，应与出生日期一致。 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 文化程度：按死者的最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。
填写“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡；
意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸；
单击此处可添加副标题
发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如询问不清，可以不填； 死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位； 最高诊断依据：按照实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床＋理化”一栏； 住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。
死亡证明填写培训
死亡证明填写培训
第24页
4.在第Ⅰ部分不要填写死因不明、老 衰、病亡、猝死、来院已死或者是医 学不明确情况。普通说来，这些都不 是造成死亡根本原因，医生应该尽可 能找出并填写那些明确疾病诊疗名称。
死亡证明填写培训
第25页
5.填写含有特异性疾病诊疗，要同 时汇报疾病部位，性质等情况。如： 不能仅填写传染病、肿瘤、心脏病、 先天异常。
死亡证明填写培训
第20页
例：某司机驾驶机动车在高速公路上与 其它车相撞，造成急性重度颅脑损伤， 多脏器严重损伤，车毁人亡。
填写1： Ⅰ（a）车祸 填写2： Ⅰ（a）急性颅脑损伤
正确填写： Ⅰ （a）急性重度颅脑损伤
（b）开车时与其它车相撞
死亡证明填写培训
第21页
3.致死主要疾病a,b,c三行不要只 填写综合症状群，临死前临床体 征如呼吸衰竭，心力衰竭，消化 道出血，电解质紊乱等，而应深 入追根填写死亡原因。
针2
针3
针5
针6
死亡证明填写培训
第3页
死亡证明填写培训
第4页
存在问题
• 字迹潦草。 • 死者基本情况空项。（不清楚一律填写“不详”） • 出生日期,性别：和身份证不符合 • 户籍地址、现住址：一定要填写住处详细门牌号
码 • 错别字：肺不感染 • 街道名称不正确：
死亡证明填写培训
第5页
死者基本信息
死亡证明填写培训
第22页
例：患者女性，慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿2周入院，住院后补充诊疗 了肺炎，治疗一周后因“Ⅱ型呼吸 衰竭”死亡。
填写：Ⅰ （a） Ⅱ型呼吸衰竭 （b） 慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿
死亡证明填写培训
第23页
正确填写：
死因培训
7、调查者签名：由填写调查记录的医师签名；
8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。
注意： a、b、c等死因链填写的疾病要与调查记录一致。
32
小 结
正确填写死亡医学证明书是确保死因统计报告准确性 的关键环节。应采取各种形式向广大临床医生介绍与ICD10有关的填写要求,特别是结合实际填写中存在的常见问题， 深入浅出地讲解，使他们逐渐熟悉并按照要求正确填报死 亡医学证明书。之后,还必须严格按照ICD-10关于选择和重 新选择并修饰根本死因的规则和注释去开展工作，并最终 得出用于单原因统计的根本死亡原因。只有这样才能保证 我们所统计数据的可靠性和利用价值。
33
根本死因判定
1.概 念 2. 判定规则
2.1 顺序：死因链的合理描述
2.2 总原则（1条）：首先应用的规则
2.3 选择规则（3条）：随后应用的选择规则
2.4 修饰规则（6条A-F）：必要时可进行的修饰
选择根本死因的步骤：
1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因编
码统计。
2、当不止一个死亡原因被记录时，第一步是通过应用总原则 或选择规则去确定，下一步是确定是否要应用一条或多条修 饰规则处理上述情况，确定根本死亡原因。 3、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的 某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又综合的判断处理过程。
7
(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 10年 30年
8
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅 内损伤→死亡
最新居民医学死亡证明死因直报培训-药学医学精品资料
国际死亡原因医学证明书
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
医疗机构网报员7 天内网上直报
报告程序与时限
主治医生填写
死亡证明书
7天 医务科录入编码
7天内网报
3天内网报
根本死亡原因
从防止死亡的观点出发，临床目的是中断可能致 死事件的恶性循环过程或在某个环节治愈病人。公 共卫生目的是阻止能加速死亡的原因起作用。为此 目的根本死亡原因（underlying death cause）的定义包括2个部分： A：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个 疾病或损伤 B：造成致命损伤的事故或暴力情况。
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后
几日内，如间隔过长应予以说明。
特殊项目的填写要求
3.调查记录：死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医 生根据家属提供的情况填写
内容：本次发病症状体征：起病急缓、病程长短轻重、治疗经过 及演变、有否后遗症
发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况
死因推断：明确的疾病诊断名称，不能填写为症状、体征或来院已死
亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状 况变化的基础。
从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指 标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。
死因监测培训内容
死因监测培训内容(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--死因监测培训一．监测对象1.辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2.辖区外死亡的户籍居民。
二．乡镇、街道卫生院、分院工作职责1.收集在家或本院死亡个案信息，填报死亡医学证明书。
2.摸底补漏。
3.核实死亡信息，开展质量控制。
4.30天内完成网络直报。
5.每月及时将《死亡医学证明书》上报cdc。
三．村级卫生所及其他医疗机构收集死亡信息，协助入户调查工作。
四．《死亡医学证明书》基本内容1.第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因，指与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为1、2部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五填写要求1.采用统一的《死亡证明书》的基本格式，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2.用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4.《死亡证明书》内容不得涂改，必须有医师签名及医院盖章。
六．基本情况项目填写1.按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项，不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。
七．证明书填写1.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址，应按户口薄上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、（再婚、复婚、同居）、丧偶、离异、不详5种情况选择，打对号，对老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
居民医学死亡证明死因直报培训(精)
死亡原因填写举例
尽可能报告特异性的诊断
Ⅰ a)铜绿假单胞菌败血症 b)急性粒细胞性白血病M4型复发 C)
Ⅰ a)心衰 b)二尖瓣主动脉瓣狭窄合并关闭不全 C)
对肿瘤致死者要明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
Ⅰ a)多发脑转移癌 b)多发骨转移 C)左下肺高中分化鳞癌 Ⅰ a)肠梗阻伴消化道出血 b)升结肠肝脾转移癌 C)胃印戒细胞癌 Ⅱ
填写举例
某男性患者，49岁，动脉硬化，高血压12年，2天 前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病。
正确填写证明书应为： Ⅰ （a）脑出血 （b）高血压 （c） Ⅱ 糖尿病 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ （a）脑出血 （b）高血压和糖尿病 （c）动脉硬化
填写举例
某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发 生酮症酸中毒死亡。 填写证明书应为： Ⅰ （a）酮症酸中毒 （b）妊娠合并糖尿病
Ⅱ
死亡原因填写举例
对后遗症致死者要明确报告时间间隔
Ⅰ a)脑梗死 b)高血压 C) Ⅱ 2年 4年 Ⅰ a)股骨骨折 b)在家意外跌倒 C) Ⅱ 3年 3年
对先天异常致死者要明确报告严重的先天异常
Ⅰ a)左室右房异常通道 b) C) Ⅰ a)癫痫持续状态 b)先天性脑发育不良 C) Ⅱ
Ⅱ
死亡原因填写举例
错误填写为： Ⅰ （a）酮症酸中毒 （b）糖尿病
填写举例
如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食，逐渐死亡 正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周 如：某患者因脑血栓形成致死 正确填写：Ⅰ(a)脑血栓形成
错误填写：Ⅰ(a)脑血管意外
《居民死亡医学证明书》的填写必须使用 钢笔 或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容 准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。
死因监测培训内容
死因监测培训一．监测对象1.辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2.辖区外死亡的户籍居民。
二．乡镇、街道卫生院、分院工作职责收集在家或本院死亡个案信息，填报死亡医学证明书。
精品文档，超值下载1.2.摸底补漏。
3.核实死亡信息，开展质量控制。
4.30天内完成网络直报。
5.每月及时将《死亡医学证明书》上报cdc。
三．村级卫生所及其他医疗机构收集死亡信息，协助入户调查工作。
四．《死亡医学证明书》基本内容1.第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因，指与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为1、2部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五填写要求1.采用统一的《死亡证明书》的基本格式，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2.用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4.《死亡证明书》内容不得涂改，必须有医师签名及医院盖章。
六．基本情况项目填写1.按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项，不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。
七．证明书填写1.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址，应按户口薄上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、（再婚、复婚、同居）、丧偶、离异、不详5种情况选择，打对号，对老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
5.生前工作单位：指死者在死前最后所在的工作时间较长的那个单位；6.出生日期与死亡日期：按照公历填写年、月、日，如按阴历的话则推迟1个月计算。
《居民死亡医学证明书》填写培训PPT文档26页
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
《居民死亡医学证明书》填 写培训
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
死因监测培训内容
死因监测培训一．监测对象1.辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2.辖区外死亡的户籍居民。
二．乡镇、街道卫生院、分院工作职责1.收集在家或本院死亡个案信息，填报死亡医学证明书。
2.摸底补漏。
3.核实死亡信息，开展质量控制。
4.30天内完成网络直报。
5.每月及时将《死亡医学证明书》上报cdc。
三．村级卫生所及其他医疗机构收集死亡信息，协助入户调查工作。
四．《死亡医学证明书》基本内容1.第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因，指与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为1、2部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五填写要求1.采用统一的《死亡证明书》的基本格式，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2.用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4.《死亡证明书》内容不得涂改，必须有医师签名及医院盖章。
六．基本情况项目填写1.按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项，不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。
七．证明书填写1.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址，应按户口薄上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、（再婚、复婚、同居）、丧偶、离异、不详5种情况选择，打对号，对老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
5.生前工作单位：指死者在死前最后所在的工作时间较长的那个单位；6.出生日期与死亡日期：按照公历填写年、月、日，如按阴历的话则推迟1个月计算。
淮阴区死因登记信息报告培训(ppt)
必填项目
➢ 报告地区 ➢ 死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻
状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地 点、最高诊断单位、最高诊断依据 ➢ 户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标 ➢ 死亡原因部分：（a）、根本死亡原因 ➢ 填卡医生、医生填卡日期
淮阴区死因登记信 息报告培训(ppt)
（优选）淮阴区死因登记 信息报告培训
➢ 2、县级以下医疗机构
➢ 乡镇卫生院（社区服务中心）防保医生将收集到 的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核，并 通过网络进行报告，网络填报时，需要将《死亡 医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实 录入。.
➢ 没有条件实行网络报告的乡镇卫生院（社区卫生 服务中心）应在填写和审核《死亡医学证明书》 后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。 县（区）级疾病预防控制中心收到《死亡医学证 明书》后，应在5个工作日内代为完成网络报告。
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
医疗机构居民死亡医学证明(推断)书管理培训(岗前培训)
12、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，不允许勾选“不详”；
13、死亡时是否出院妊娠期或妊娠终止后42天内：死者是女性才填写， 根据死者年龄和妊娠史勾选。
14、生前工作单位：有工作的填写所在工作单位，没有工作的就填户 籍地址。
I (a)肺心病 3年 (b)肺气肿 6年 (c)慢性支气管炎 16年
Ⅱ
例2：男性，60岁。既往患冠心病5年，高血压病10年。近3天偶感 胸闷、憋气未就诊。30分钟前看电视时感心前区不 适，随后意识丧 失，呼吸停止。救护车到患者已死亡。
分析：患者既往有冠心病史，死前有胸闷等症状。猝死原因考虑为 “冠心病 心源性猝死”。
15、户籍地址：填写死者身份证或者户口本上的地址。
16、常住地址：填写死者常住的地址，可与户籍地址相同。
17、可联系的家属姓名、联系方式及家属住址或工作单位：必填，外 来务工的没有可联系的家属时，可填写其工友、老板的名字、联系方 式和住址。
18、生前主要疾病最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的疾病最高级确诊 的单位，不一定是患者死亡的医院;
2、第Ⅱ部分填写： 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对第Ⅰ部分的补充,
如有明确诊断的慢性疾病都必须报告,如精神病、糖尿病、高血压、 肿瘤、冠心病等。 填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无观的疾病； 按照严重程度依次填写,无数目限制。 注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部分。
四、死亡原因部分的填写要求及举例
21、单位盖章：医院科室公章；
22、填表日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几 日内,如时间过长应给予说明；
23、根本死亡原因和ICD编码：由预防保健科医生填写； 24、死亡调查记录：必须填，内容包括既往病史、现病史、生活史和 治疗史，完成调查记录后必须要求家属签字。调查记录撰写方法，类 似于门诊病历或病历摘要，应简单扼要，各项要填写完整。
死因监测培训内容
死因监测培训一．监测对象1.辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞、外籍公民。
2.辖区外死亡的户籍居民。
二．乡镇、街道卫生院、分院工作职责收集在家或本院死亡个案信息，填报死亡医学证明书。
精品文档，超值下载1.2.摸底补漏。
3.核实死亡信息，开展质量控制。
4.30 天内完成网络直报。
5.每月及时将《死亡医学证明书》上报 cdc。
三．村级卫生所及其他医疗机构收集死亡信息，协助入户调查工作。
四．《死亡医学证明书》基本内容1.第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等。
2.第二部分是死亡原因，指与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为1、 2 部分。
3.第三部分是根本死因及统计分类。
五填写要求1.采用统一的《死亡证明书》的基本格式，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2.用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3.死亡原因填写用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4.《死亡证明书》内容不得涂改，必须有医师签名及医院盖章。
六．基本情况项目填写1.按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项，不错项。
2.注意逻辑关系。
3.填写选择性问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。
七．证明书填写1.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如人工中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员等。
2.常住户口地址，应按户口薄上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组。
3.现居住地址、联系电话。
4 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、（再婚、复婚、同居）、丧偶、离异、不详 5 种情况选择，打对号，对老年人应注意“丧偶”一栏的选择。
5.生前工作单位：指死者在死前最后所在的工作时间较长的那个单位；6.出生日期与死亡日期：按照公历填写年、月、日，如按阴历的话则推迟 1 个月计算。
死因培训
国际“死亡医学证明书”的核心格式
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：_____________ (b)引起(a)的疾病或情况：__________________ (c)引起(b)的疾病或情况：__________________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 _____________ _____________ _____________
市
区（县）
性别 1男 2女
街道（乡）
民 族 主要职业 及工种 身份证 号码
编号
户口所在地 现住址
2 已 婚
3 丧 偶 死亡 日期 年
4 离 婚
5 不 详
文化 程度1 Βιβλιοθήκη 学2 中 学 死亡 地点
3 小 学
4 文盲或 半 文盲 1 医 院 2 急 诊 室
5 不 详
生前 工作 单位 4 外地及 其 他 5 不 详
死因登记与确定
主要内容
居民死亡报告和死亡原因统计工作的意义
死亡监测部门及程序
《死亡医学证明书》的填写
死亡信息的报告
根本死因推断
病例讨论
一、居民死亡报告和死亡原因 统计工作的意义
通过居民死亡报告和死亡原因统计资料分析产生的 “期望寿命”、“孕产妇死亡率”和“婴幼儿死亡
率”等健康指标和死因统计信息:
第三联：户籍管理部门注销户口凭据
死者 姓名 性别 身份证号码 户口所在地 现住址 死亡原因 第 死亡日期 三 家属姓名 联 及联系处 医生 签字 医疗单 位盖章 派出所 盖章 填报日期 实足年龄
年
月
日
第四联：居民死亡殡葬证
死者姓名 身份证 号码 户口所在地 现住址 死亡 第 原因 四 家 属 姓 联 名 及 联 系处 医生 签字 医疗单位盖章 年 月 性别 民族 实足年龄
死亡医学证明书填写培训PPT课件
1.正确性(真实性）
2.完整性 >6‰ 报告死亡人数占常住人口数 3.及时性 签发《死亡证》15天内网络报告
二〇一四年12月
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写 要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹清
5年 10年 15年
例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因
在路上行 走时意外 被卡车撞 倒 颅骨骨折
死因链
行人在路上行走时 意外被卡车撞倒
颅骨骨折
颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不 医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过 到1小时就死亡了 多，抢救无效，前后不到 1小时就死亡了
2018/12/8
14
调查案例记录
例5： 2005年区中心医院诊断为糖尿病。 近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治
疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法
进食，在家死亡。
2018/12/8
15
调查案例记录
例6： 2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血 糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚 部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2018/12/8
16
调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就诊， 经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养老院生 活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎，食欲差， 于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状，养老院医师 经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感染，抗感染治 疗无效，2011年6月15日死亡于老院。
《死亡医学证明书》填写培训
的链条（慢支→肺气肿→肺心病→死亡）
直接死因
——直接引起死亡的原因
根本死因
——最早的“引起一系列直接导致死亡事件
发生的那个疾病”或产生致命损伤（事故/暴力等情况）的外部
原因
小树枝、树叶
主树干
链
树根
根本死因
注 解——根本死因
常常作为根本死亡原因的情况： 原发性疾病（如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统较晚 发生的疾病（如脑血管病、冠心病、慢性支气管炎）等严 重危害健康的各类疾病及损伤中毒的外部原因。
是指导致损伤和中毒的原因。首先要明确是意外事故？故意自害/加害？ 或者意图不明确的事件？其次，要注明发生的场所（如学校、公路、家、 河等），并要尽量充分的描述事故发生的性质、原因、环境等。
损伤中毒
某人驾驶私家车在道路上行驶，转弯会车时与一辆 中型卡车相撞，多脏器损伤而当场死亡。
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡
颅骨骨折
颅骨骨折
颅内损伤
调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因颅失骨血骨过折多、，颅抢内救损无伤效，，因前失后血不过 到多，1小抢时救就无死效亡，了前后不到1小时就死亡了
颅内损伤 死亡
填写举例
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史 、临床表现和诊治情况，如疾病史、 临床表现、就诊医院、诊断日期、所 作过的临床检查和治疗情况等，并与 上述有关项目的内容一致。
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间 诊断依据 现患慢性疾病
2024/11/18
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；
填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后 几日内，如间隔过长应予以说明。
特殊项目的填写要求
3.调查记录：死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医 生根据家属提供的情况填写
内容：本次发病症状体征：起病急缓、病程长短轻重、治疗经过 及演变、有否后遗症 发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况 死因推断：明确的疾病诊断名称，不能填写为症状、体征或来院已死
报告程序与时限
主治医生填写
死亡证明书
医务科录入编码
7天
7天内网
报
3天内网报
根本死亡原因
从防止死亡的观点出发，临床目的是中断可 能致死事件的恶性循环过程或在某个环节治愈病人 。公共卫生目的是阻止能加速死亡的原因起作用。 为此目的根本死亡原因（underlying death cause）的定义包括2个部分： A：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个 疾病或损伤 B：造成致命损伤的事故或暴力情况。
填写范围：
凡在本市属正常死亡的中国公民，以及港澳台同胞和外籍公民 均属填写对象。
《居民死亡医学证明书》使用规范
填写单位和填写人：
凡死于医疗卫生单位内者，由经治医生填 写。 到达医院时已死、院前急救过程中死亡 、院内诊疗过程中死亡
死于家中者，由死亡地的乡镇卫生院和城镇社区卫 生服务中心的执业医师填写。 死于公共场所者，由负责救治的医生填写。 凡非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死 亡者，需经公安司法部门判定死亡性质并出具死亡 证明。
Ⅱ
死亡原因填写举例
对后遗症致死者要明确报告时间间隔
Ⅰ a)脑梗死 b)高血压 C) Ⅱ 2年 4年 Ⅰ a)股骨骨折 b)在家意外跌倒 C) Ⅱ 3年 3年
对先天异常致死者要明确报告严重的先天异常
Ⅰ a)左室右房异常通道 b) C) Ⅰ a)癫痫持续状态 b)先天性脑发育不良 C) Ⅱ
Ⅱ
死亡原因填写举例
填写举例
如：患者男性，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，一周 前因该病引起穿孔而实行手术，术后继发腹膜炎， 3天 死亡，还患有冠心病10年。填写证明书应为： Ⅰ （a）继发性腹膜炎 3天 （b）十二指肠手术 7天 （c）慢性十二指肠溃疡伴穿孔 4年 Ⅱ 冠心病 10年
不正确的填写顺序可能有 (1) Ⅰ(a) 冠心病，腹膜炎
... ... ... ... ... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
... ... ... ... ... ... ... ..
《死亡原因医学证明书》的用途
居民死亡的人口管理记录 公安部门据此办理注销户口 殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。 死因统计的原始资料记录 卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标 进行居民健康状况的专题研究 可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。 用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。
指第1部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间。
特殊项目的填写要求
死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高
级确诊的单位。 最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取 最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检 查均放到“临床+理化”一栏。
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；
国际死亡原因医学证明书
死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. Ⅰ 直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 的疾病或情况* 由于(或作为... 的后果) 所引起 前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 任何引起上述原 由于(或作为... 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 把根本情况陈述 由于(或作为... 的后果) 所引起 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
填写举例
某男性患者，49岁，动脉硬化，高血压12年，2天 前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病。
正确填写证明书应为： Ⅰ （a）脑出血 （b）高血压 （c） Ⅱ 糖尿病 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ （a）脑出血 （b）高血压和糖尿病 （c）动脉硬化
填写举例
某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发 生酮症酸中毒死亡。 填写证明书应为： Ⅰ （a）酮症酸中毒 （b）妊娠合并糖尿病
⑤不能只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全 身衰竭”
特殊项目的填写要求
第1I部分:填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况
根据具体情况填写。有明确诊断的慢性疾病都须报告。 ①填写所有促进死亡、但与第1部分死亡原因顺序无关的疾病；
②按照严重程度依次填写。
③如果没有可以不填
2、发病到死亡的大概时间间隔：分、小时、天、周、月、年
对围生儿死亡要优先报告围生儿本身严重的疾病
Ⅰ a)败血症 b)化脓性脐炎 C) Ⅱ
5天
Ⅰ a)感染性休克 b)新生儿感染性腹泻 C) Ⅱ
对损伤中毒致死者要同时报告临床表现及明确外部原因
Ⅰ a)颅脑损伤 b)高楼意外坠落 C) Ⅰ a)内脏广泛出血,创伤性 b)驾驶小汽车意外与卡车相撞 C) Ⅱ
Ⅱ
《居民死亡医学证明书》 使用及填写规范
内 容
死因监测的意义 《居民死亡医学证明书》的用途 《居民死亡医学证明书》报告程序与时限 《居民死亡医学证明书》的基本格式
死因监测的意义
居民病病死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及 其规律的学料 明确 直接 容易判定 一个时点 一次性 不重复 死亡原因资料反映一个地区的居民健康状况和卫生状况 死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一。人群中死 亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状 况变化的基础。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指 标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 连续完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势，为疾病防制决策， 合理配置卫生资源提供科学的依据，有助于发展以证据为基础的卫生 政策。
医生填写
公安、卫生 保存 双重用途
《居民死亡医学证明书》的填写必须使用 钢笔 或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容 准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。
《居民死亡医学证明书》使用规范
卫生部统一制定的《居民死亡医学证明书》一式四联：
第一联：医疗卫生单位的存根，由填写单位妥善保存，以备查询 第二联：用于计算机录入，由出证单位直接报送至属地疾控机构 第三联：户籍管理部门注销户口凭据 第四联：殡葬火化凭据，由殡葬部门收集保管以备查询。
如：某患者因慢性白血病急性恶化死亡 正确填写：Ⅰ(a)急性白血病 (b)慢性白血病 错误填写：Ⅰ(a)白血病
如：某患儿因唇裂被父母遗弃，后死亡 正确填写：Ⅰ(a)父母遗弃 (b)唇裂 错误填写：Ⅰ(a)唇裂
《居民死亡医学证明书》的填写必须使用 钢笔 或 圆珠笔 填写，务必项目齐全、内容 准确、字迹清楚，不得勾画涂改，并有填写者所在单位加盖公章后方可生效。
死亡医学证明开具流程
患者死亡后主管医师（具有执业资格的医师）负责填写死 亡通知单（库房领取），一式三份，家属签字， 一份存病历 ，一份交医务科，一份交死者家属； 死者家属持死亡通知单、死者户口本、身份证原件及来办 人（直系亲属）身份证明，与主管医师一起到医务科； 由主管医师负责填写《死亡医学证明》所要求的相关内容 医务科审核，到办公室加盖医院公章，死亡医学证明复印 件加盖公章交患者亲属。 医疗机构网报员7 天内网上直报
死亡原因填写举例
尽可能报告特异性的诊断
Ⅰ a)铜绿假单胞菌败血症 b)急性粒细胞性白血病M4型复发 C)
Ⅰ a)心衰 b)二尖瓣主动脉瓣狭窄合并关闭不全 C)
对肿瘤致死者要明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
Ⅰ a)多发脑转移癌 b)多发骨转移 C)左下肺高中分化鳞癌 Ⅰ a)肠梗阻伴消化道出血 b)升结肠肝脾转移癌 C)胃印戒细胞癌 Ⅱ
(1) 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 10年 30年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒