老年人胆石症外科治疗体会
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老年胆石症手术治疗体会
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
我们 认 为对 老年 胆石 症 的诊 断时应 注 意详 细 询 问病史 ， 仔 细体 格 检查 ， 其 是 主诉 与 体 征不 相 符合 时 ， 意 检查 胆 尤 注 囊 区及 肝 区有否 压痛 ， 及 时行 Ｂ超 检查 。 由于老 年胆 石症 并 易合并 胆 囊 炎 。 并极 易发 生胆 囊 穿孔 、 积脓 及胆 管 炎 ， 故施 行 手术 去 除感 染灶 和酌 情胆 道减 压 引流 是及 时有 效 的方法 。 老 年急性 胆 石症 具有 急诊 医学和 老年 科学 的 特点 ， 其病 情 发展 迅速 ， 发症 发 生率 和死 亡率 均 高… 目前 ， 并 。 多数 学者 主 张尽 早 施 行 择期 手 术 ， 预 防胆 囊结 石 嵌 顿穿 孔 、 发性 胆管 结 以 继 石、 重症 胆管 炎 、 源性 胰 腺炎 发生 ， 胆 降低 胆囊 癌 发病 率 。我 们 认 为 对 于症 状 、 征 明显 ， 其 胆 囊 明显 肿 大 ， 体 尤 张力 高 ， 估 计 胆囊 颈有 结石 嵌 顿者 ； 有畏寒 发 热 ， 白细胞 明显 升 高者 ； 有
术 ２例 。
２结 果 ‘
先采 取 保守 治疗 ， 待症 状缓 解后 再 行择期 手 术 。 余江 海嘲 道 报
每年 有 ｌ ４ ％～ ％的无 症状 胆 囊 结石 病 人 变成 有 症状 或 有 并发 症 的胆 石 症 病人 ，主 张对 有症 状 的胆 囊 结石 应积 极 择 期手 术 。我们 根据 病 人 的具体 情 况 ， 急诊 手术 ２ 行 ７例 ， 期 手术 择 ２ ３例 ， 到较 好 效果 。至于 术式 的选择 ， 们 认 为应 以抢 救 收 我 病人 生命 为 主 ， 在此 基础 上力 求 简单 、 效 和根 治相 结合 。 有 我 们对 ５ ０例老 年胆 石症 患 者行 单纯 胆 囊切 除 术 ２ ８例 、 胆囊 切
我们 认 为对 老年 胆石 症 的诊 断时应 注 意详 细 询 问病史 ， 仔 细体 格 检查 ， 其 是 主诉 与 体 征不 相 符合 时 ， 意 检查 胆 尤 注 囊 区及 肝 区有否 压痛 ， 及 时行 Ｂ超 检查 。 由于老 年胆 石症 并 易合并 胆 囊 炎 。 并极 易发 生胆 囊 穿孔 、 积脓 及胆 管 炎 ， 故施 行 手术 去 除感 染灶 和酌 情胆 道减 压 引流 是及 时有 效 的方法 。 老 年急性 胆 石症 具有 急诊 医学和 老年 科学 的 特点 ， 其病 情 发展 迅速 ， 发症 发 生率 和死 亡率 均 高… 目前 ， 并 。 多数 学者 主 张尽 早 施 行 择期 手 术 ， 预 防胆 囊结 石 嵌 顿穿 孔 、 发性 胆管 结 以 继 石、 重症 胆管 炎 、 源性 胰 腺炎 发生 ， 胆 降低 胆囊 癌 发病 率 。我 们 认 为 对 于症 状 、 征 明显 ， 其 胆 囊 明显 肿 大 ， 体 尤 张力 高 ， 估 计 胆囊 颈有 结石 嵌 顿者 ； 有畏寒 发 热 ， 白细胞 明显 升 高者 ； 有
术 ２例 。
２结 果 ‘
先采 取 保守 治疗 ， 待症 状缓 解后 再 行择期 手 术 。 余江 海嘲 道 报
每年 有 ｌ ４ ％～ ％的无 症状 胆 囊 结石 病 人 变成 有 症状 或 有 并发 症 的胆 石 症 病人 ，主 张对 有症 状 的胆 囊 结石 应积 极 择 期手 术 。我们 根据 病 人 的具体 情 况 ， 急诊 手术 ２ 行 ７例 ， 期 手术 择 ２ ３例 ， 到较 好 效果 。至于 术式 的选择 ， 们 认 为应 以抢 救 收 我 病人 生命 为 主 ， 在此 基础 上力 求 简单 、 效 和根 治相 结合 。 有 我 们对 ５ ０例老 年胆 石症 患 者行 单纯 胆 囊切 除 术 ２ ８例 、 胆囊 切
老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会
肉瘤 治疗 的首选化疗药物。
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
老年胆石症患者手术治疗体会及分析
证 型：Ｇ ＤＩ
要】 目的 ：探讨 老年胆 石症患者的 临床 特点、应对措 施，手术 治疗 时机 与术式、并发症及围手术期处理。方法：总结
并分析 １ ２ ６例老年胆 石症患者的 临床特 点、应对措施 、手 术治疗、并 发症及 围手术期处理 。其 中单纯胆 囊切除 ９ ２例 ：胆 囊切除加 用胆总管切开取石 “ Ｔ”管 引流 术 ２ ８例 ：胆 总管十二指肠 吻合术 ４例 ，胆 囊造瘘术 ２例 。结果 ：术后治愈 １ １ ３例 （ ８ ９ ． ７ ％） ，１ ２例 好转 （ ９ ． ５ ％） ，１例死亡 （ ０ ． ８ ％） 。结论 ：老年胆石症 患者 手术治疗应应 明确诊 断，正确 应对 ，加强 围手术期 处理，选择 适 当的手
动 。在开放性肱骨髁 间骨折 的 内固定时 ，必须等 炎症 消退伤 口 干燥后 方可手术复位 内固定较为安全 。如果尺神经对 内固定物 置入有影 响或两者有摩擦时应行尺神经 前移 ，以防止 出现出现 术后尺神经 炎。 ４ ． ５ 中药 熏洗 常用 熏洗方药主选正骨水 。其主要 功效为：舒筋 、活血 、
导下则更有利于 患者 的康 复。 参 考文献 ：
［ １ ］ 黄雷， 张波 ， 王满宜， 等． 肱 骨 髁 间 骨折 的手 术 治 疗 ［ 中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ，
２ １ （ ３ ） ： １ ５ ８ － １ ６ ２
前倾 角 ，内固定物 避免穿入鹰嘴窝和冠状 窝而影 响肘 部屈伸活
【 ２ ］ 张新潮 ． 模 板法 双钢 板 手术 内 固定治 疗 ｃ ３ 型肱 骨髁 间骨 折 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外
科 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ ６பைடு நூலகம்６ ８ － １ ６ ７ ０
老年胆石症患者手术治疗体会
有 右上 腹部 、 中上 腹 部 以及 肝 脏 区域 的疼 痛 感 ， 出现 恶 心 呕 吐 的 息 者３ ９ 例， 发 热 的患 者 ３ ９ 例， 黄疸 患者３ ４ 例， 腹 部 紧 张 的患 者 ３ ２ 例， 经 临 床 医 师 经 验 诊 断 以及 腹 部 探 查 检 验 均 确 诊 为 胆石 症 。 其 中， 慢性 胆 囊 炎与胆囊 结石并发 患者３ ｌ 例。 肝 外胆管 结石 、 肝 内
Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ∈ Ｂ 医 学 检 验 ｌ
Ｃ 工ＮＡ ¨Ｅ， ＬＴ Ｕ 工卜 Ｉ Ｂ Ｔ Ｙ
老年胆石症患者手术治疗体会
王 磊
河 南 省南 阳市 卧龙 区第 —人 民 医 院外 科 ， 河南南 阳
１资 料 与 方 法
组 疗效 比以药物治疗 的对照组疗 效 更 高， 且 其 差 异 具 备 统 计 意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 具 体治 疗结 果如表 １ 所 示。 对 比两 组 患 者 治 疗 前 后
的心电图、 肝 肾功能、 血常规 、 尿常规等检验 结果 ， 差异不显著， 本组６ ８ 例患 者为 我院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 收 治 的 胆 石 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 未发 现 异 常 状 况 ， 治疗 过 程 中 未 发 生 不 良病 症 反应 。 症 老年人 病患 ， 男２ ６ 例， 女４ ２ 例， 年 龄处于６ ｌ ￣ ８ ３ 岁之 间 ， 平 均 为 ７ ２ ． ４ 岁， 发 病 距 离 就 诊 时 间 为２ ． ５ ｈ 一 ５ ． ５ ｄ ， 平均 为５ ３ ． １ ｈ ， 患 者 自述 表１ 观察组与对照组疗效比较【 ｎ （ ％） 】
４ ７ ３ ２ ０ ０
Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ∈ Ｂ 医 学 检 验 ｌ
Ｃ 工ＮＡ ¨Ｅ， ＬＴ Ｕ 工卜 Ｉ Ｂ Ｔ Ｙ
老年胆石症患者手术治疗体会
王 磊
河 南 省南 阳市 卧龙 区第 —人 民 医 院外 科 ， 河南南 阳
１资 料 与 方 法
组 疗效 比以药物治疗 的对照组疗 效 更 高， 且 其 差 异 具 备 统 计 意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 具 体治 疗结 果如表 １ 所 示。 对 比两 组 患 者 治 疗 前 后
的心电图、 肝 肾功能、 血常规 、 尿常规等检验 结果 ， 差异不显著， 本组６ ８ 例患 者为 我院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 收 治 的 胆 石 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 未发 现 异 常 状 况 ， 治疗 过 程 中 未 发 生 不 良病 症 反应 。 症 老年人 病患 ， 男２ ６ 例， 女４ ２ 例， 年 龄处于６ ｌ ￣ ８ ３ 岁之 间 ， 平 均 为 ７ ２ ． ４ 岁， 发 病 距 离 就 诊 时 间 为２ ． ５ ｈ 一 ５ ． ５ ｄ ， 平均 为５ ３ ． １ ｈ ， 患 者 自述 表１ 观察组与对照组疗效比较【 ｎ （ ％） 】
４ ７ ３ ２ ０ ０
老年胆道结石外科治疗的体会
本组在一年间行外科治疗 的老年胆道患者 ７ 例 中 ， １ 男 ２ ， ４ 。 ５例 女 ６例 男女之 比， ｌ ．４ 年龄 ：０ ６ 为 ：８ 。 １ ６ — ９岁 ４ 例 ， ５ ７ ７ ２ 例 ，０岁以上 ３例 。 ０ ９岁 ３ ８ 急诊入院 ３ 例 ， ５ 其中发病 ３ 天内人 院 １ 例。超过 ３ ８ 天人院者 １ ， ６例 有发热者 ３例 。 有 黄疽者 ２ 例 ， 区叩击痛者 ３ 例 。周围血象 ＷＢ １ 肝 ６ Ｃ高于正 常者 ９例 ， 中性粒细胞高于正常者 ｌ 例 。有 ６例 ＷＢ ３ Ｃ明
用抗生素 ， 治疗胆道感染和 预防肺部感染 、 口感染 、 切 腹腔 内残余脓肿 等并发症。３ 、 （） 电解质 、 水 酸碱平衡维护。 应结合 老年人 的生理特点 、 并存病 、 引流情况等各种因素 ， 格计 严
２１ 老年胆道结石 的特点 ：１ ． （ 老年人敏感性差 ， ） 病情 变化 快， 其临床症状及体征均 不典型 ， 腹肌减弱 以及腹壁脂肪的
手术规模大小 、持续 时间长短与手术后并发症 的发生 都有必然的关系 。老年息者手术治疗 目的是延长病人生命
或改善生活质量 。 外科医师在手术 中应根据 主客观条件， 选
择最佳方案 。 不能强求彻底 而扩大手术 ， 应尽量减少病人的 创伤 ， 其原则应简单 、 有效 、 全。 安
２ 术 后处 理 ． ４
８例 占 １ ． ％。 ０ ６ 糖尿病 １ ５ ４例。 这些并存病 降低 了老年人抗 病和耐受手术 的能力。常使症状重益 ，掩盖了急腹症 的体 征， 给治疗带来 了很大困难。 （ 治疗特点 ： ３ ） 由于老年人机体 各种器官的生理功能均 有不同程度的退化 ， 机体贮备能力和代谢功能明显减退 。 且 合并 有各种心 、 、 脑疾病 。一旦手术 ， 肺 肾、 机体有可能难 以 耐受 ， 器官功能易 出现失常代谢 ， 从而导致并发症发生 ， 甚
90例老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会
・
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ６期
９例老 性胆结石 胆囊炎 ０ 年急 性 外科治 会 疗体
王 志 兵
（ 州 市 中医 院普 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８年 ３ 一 ００年 ６月收治 ９ 月 ２１ ０例 ６ ０
常 （ 室 纤 颤 ）３例 死 于 严 重 肺 部 感 染 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 胆 心 ， 无
石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞 留 ， 继发细菌感染而引起 的急
性炎症［ １ ］ 年 人 急性 胆囊 炎 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 。老 有研 究 报 道 【 ２ ］ ， 急 性 胆 囊 炎 患者 中 ＞６ 的 约 占半 数 ，其 中 急 性 结 石 性 脾 囊 炎 ０岁 又 占绝 大 多 数 。 老年 患 者 多 合 并 有 多 种并 存 疾病 ， 情 复 杂 ， 病 手 术 耐 受 性 差 ， 后 并 发症 发 生 率 和病 死 率 高 ， 疗 方 案 及 手 术 时 术 治
病 或糖 耐量异常 ２ ５例（７ ８ ， ２ ． ％）慢性 阻塞性 肺病 ５例（． ％） ７ ５６ ， ５ 肝功 能化验异常 ２ （８ ９ ， 电图提示有不 同程度心肌供 ６例 ２ ． ％）心 ８ 血不足 ４ 例（７７％）其中有心梗发作史 ２例（． ％ ｏ ３ ４． ８ ， ２２ ２
１２ 方法
者 最 合适 、 最有 利 于 患 者恢 复 的手 术 方 式 ， 能提 高 治 愈 率 ， 低死 亡率 ， 才 降 延长 生 命 ， 高患 者 的 生 活 质量 。 提
【 关键 词 】急性 结 石 性 胆囊 炎 ； 科 治 疗 ； 年 人 外 老 ［ 图分 类 号】Ｒ ５ ．２ ［ 献 标 识码 】Ａ 中 ６７ 文 ４ 【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）６ １６ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ２
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ６期
９例老 性胆结石 胆囊炎 ０ 年急 性 外科治 会 疗体
王 志 兵
（ 州 市 中医 院普 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８年 ３ 一 ００年 ６月收治 ９ 月 ２１ ０例 ６ ０
常 （ 室 纤 颤 ）３例 死 于 严 重 肺 部 感 染 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 胆 心 ， 无
石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞 留 ， 继发细菌感染而引起 的急
性炎症［ １ ］ 年 人 急性 胆囊 炎 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 。老 有研 究 报 道 【 ２ ］ ， 急 性 胆 囊 炎 患者 中 ＞６ 的 约 占半 数 ，其 中 急 性 结 石 性 脾 囊 炎 ０岁 又 占绝 大 多 数 。 老年 患 者 多 合 并 有 多 种并 存 疾病 ， 情 复 杂 ， 病 手 术 耐 受 性 差 ， 后 并 发症 发 生 率 和病 死 率 高 ， 疗 方 案 及 手 术 时 术 治
病 或糖 耐量异常 ２ ５例（７ ８ ， ２ ． ％）慢性 阻塞性 肺病 ５例（． ％） ７ ５６ ， ５ 肝功 能化验异常 ２ （８ ９ ， 电图提示有不 同程度心肌供 ６例 ２ ． ％）心 ８ 血不足 ４ 例（７７％）其中有心梗发作史 ２例（． ％ ｏ ３ ４． ８ ， ２２ ２
１２ 方法
者 最 合适 、 最有 利 于 患 者恢 复 的手 术 方 式 ， 能提 高 治 愈 率 ， 低死 亡率 ， 才 降 延长 生 命 ， 高患 者 的 生 活 质量 。 提
【 关键 词 】急性 结 石 性 胆囊 炎 ； 科 治 疗 ； 年 人 外 老 ［ 图分 类 号】Ｒ ５ ．２ ［ 献 标 识码 】Ａ 中 ６７ 文 ４ 【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）６ １６ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ２
老年胆道结石外科治疗156例体会
检 出率为 １ ． ％， １４ 其中表皮葡萄菌 ＭＲ Ｅ ＋） 、 Ｓ （ ４例 微球 菌 ２例 、 宿食假单胞菌 １ 、 例 嗜麦芽菌 １ 、 兰阳性 短杆菌 １ 例 革 例 、 草杆 菌 １ ， 枯 例 经抗感染治疗效果好 。提示川崎病 患儿 多合并多种病原菌感 染 ， 临床 治疗 除常规 的丙 种球 蛋 白 故 和 阿司匹林联合 治疗外 ， 合理使用抗生素也是 十分 必要 的。 川崎病 的病理 改变 ， 致 了许 多器官 脏器 的血管 炎 的 导 表现 ， 可以出现严 重 的 并发症 ， 崎病 引起 的冠状 动 脉病 川 变， 如巨大冠状动脉瘤 已引起 人们 的广泛重 视。本研 究 的 冠状动脉病变 发 生率为 ４ ． ％， 此之外 ， ５４ 除 心脏 其他 改变 如左 心室扩大 ５例 、 心包积液 ３ ， 中 １ 例 其 例为大量 的心包 积液 ， 穿刺 为化脓性改 变 ； 律失常 ３例 、 — 心 Ｐ Ｒ间期延长 １ １ 例、 室性早搏偶发 和频发 者各 １ ； 例 临床诊断 为心力 衰竭 者 １ ； 例 胸片示双肺斑点 、 斑片渗 出影 者 １ ， 并胸腔 积液 ５例 合 ５ ， 中 ２例积液量较大 ， 例 其 患儿有 呼吸急促 ， 胸部 不适 ， 胸 腔穿刺为化脓性改变 ； 另有 １ 患儿 尿 系列 ２次查 脓 细胞 例
散性脑缺血 改变 【 合 并多器官功能损害 ， 引， 临床病情危重者
频繁抽搐 ， 经治疗效果 差。 因此 积极探讨 研究川 崎病 的发
病原 因， 降低其发病率 ， 早期 诊断治疗 ， 少严重 的生存质量 ， 减轻社会和家
庭 的负担。 参 考 文 献－
满视野 ， １ 而 例男性 患儿尿系列 白细 胞 ５０个 Ｌ以上 ， ０ 而 临床上无 明显尿频 、 尿急 、 尿痛 等症 状 ， 尿培养无菌 生长 ， 这 在 国内罕见报 道。神经 系统 损害 也较 明显 ， １例 表现 为弥
散性脑缺血 改变 【 合 并多器官功能损害 ， 引， 临床病情危重者
频繁抽搐 ， 经治疗效果 差。 因此 积极探讨 研究川 崎病 的发
病原 因， 降低其发病率 ， 早期 诊断治疗 ， 少严重 的生存质量 ， 减轻社会和家
庭 的负担。 参 考 文 献－
满视野 ， １ 而 例男性 患儿尿系列 白细 胞 ５０个 Ｌ以上 ， ０ 而 临床上无 明显尿频 、 尿急 、 尿痛 等症 状 ， 尿培养无菌 生长 ， 这 在 国内罕见报 道。神经 系统 损害 也较 明显 ， １例 表现 为弥
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得胆结石的治疗经验分享：我是如何康复的心得胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响了我的生活质量。
在经历了一段漫长的治疗过程后，我终于成功康复。
在此，我愿意与大家分享我的治疗经验和心得，希望对其他面临同样问题的患者有所帮助。
1. 寻求专业医生的建议首先，我强烈建议患有胆结石的人尽早寻求专业医生的建议。
胆结石是一种需要专业治疗的疾病，只有医生能够根据病情为我们提供正确的治疗方案。
所以，不要自行进行药物治疗或尝试其他方法，一定要寻求专业医生的指导。
2. 彻底了解疾病过程和治疗方法在我被诊断出患有胆结石后，我开始深入了解这种疾病的过程和常见的治疗方法。
通过查阅医学资料和与医生交流，我对胆结石形成的原因和治疗方法有了一定的了解。
这有助于我更好地与医生合作，并为自己选择合适的治疗方案做出决策。
3. 选择适合自己的治疗方式胆结石的治疗方式有很多种，包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术等。
由于每个人的病情和身体状况都有所不同，所以选择适合自己的治疗方式非常重要。
在与医生的讨论中，我选择了经验丰富、技术精湛的医生进行腹腔镜手术，这也成为了我胆结石治疗的最佳选择。
4. 术前准备和恢复期护理在进行手术前，医生向我详细介绍了术前准备和手术过程。
我按照医生的建议进行术前准备，包括调整饮食习惯、避免服用特定药物等。
术后，我在医生的指导下进行了严格的恢复期护理，遵循医嘱，定期复诊以确保病情稳定。
5. 饮食调整和生活习惯改变胆结石的形成与饮食习惯密切相关，因此，在治疗过程中，我进行了饮食调整和生活习惯的改变。
医生建议我减少摄入高胆固醇、高脂肪和刺激性食物，增加水果、蔬菜和富含纤维的食物的摄入。
此外，我还坚持适量运动，保持身体健康。
6. 定期复查和随访治疗结束并不代表胆结石就能永远消失，定期复查和随访是保持病情稳定的重要环节。
根据医生的建议，我每半年定期进行超声波检查，以确保胆囊内无新结石形成，并及时行动以防止再次发作。
胆结石的治疗心得体会手术后的疼痛管理策略
胆结石的治疗心得体会手术后的疼痛管理策略胆结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者带来了许多痛苦。
本文将分享我在胆结石治疗过程中的心得体会以及手术后疼痛管理的策略。
一、胆结石治疗的心得体会作为一个曾经患有胆结石的患者，我深刻体会到了这个病痛给生活带来的种种困扰。
因此，我积极主动地寻求了治疗方案，并在此过程中积累了一些经验。
以下是我得到的一些心得体会：1. 及早就医：胆结石并非小病，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。
因此，在出现胆痛等症状时，应及时就医，进行系统的检查和诊断。
2. 多元化治疗：针对不同情况的胆结石，治疗方法也各有不同。
有些人可以通过药物治疗消除结石，而有些情况则需要手术干预。
查明病情后，与医生充分沟通，选取合适的治疗方案。
3. 饮食调整：饮食是胆结石治疗过程中非常重要的一环。
要避免高脂、高胆固醇的食物，多摄入高纤维、低脂肪的食物。
饮食习惯的调整有助于减轻症状并促进病情缓解。
4. 心理疏导：胆结石病痛给患者带来了不少心理压力，容易造成情绪上的波动。
因此，保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，或寻求专业心理咨询师的帮助，可以帮助患者度过这个困难时期。
以上是我在胆结石治疗过程中的一些心得体会，希望对正在经历类似痛苦的人有所帮助。
二、手术后的疼痛管理策略手术是胆结石治疗的一种有效方式，尤其是对于严重并发症的患者。
然而，手术后的疼痛管理也是需要重视的。
下面是一些常用的疼痛管理策略：1. 非药物治疗：在手术后的早期，可采用非药物治疗措施来缓解疼痛，如热敷、冷敷、按摩等。
这些方法可以帮助减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。
2. 药物治疗：在手术后的疼痛管理中，药物是常用的方法之一。
常用的疼痛缓解药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和镇痛药（如阿片类药物）。
但在使用药物时，应遵循医生的建议，合理控制用药剂量和频率，避免不良反应和耐药性发展。
3. 物理治疗：理疗和康复训练对于恢复和减轻手术后的疼痛也能起到一定的作用。
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心路历程
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心路历程胆结石的治疗经验分享：我是如何康复的心路历程胆结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来极大的痛苦和困扰。
作为一名曾经患有胆结石并成功康复的人，我想与大家分享我的治疗经验和心路历程，希望能给正在遭受这一困扰的人一些帮助和启示。
一、疼痛与诊断在我患上胆结石之前，我常常感到剧烈的腹痛，尤其是在进食油腻食物后。
这种疼痛会持续数小时，严重影响了我的日常生活。
经过一段时间的忍受和痛苦，我终于决定去医院进行诊断。
经过一系列的体检和检查，医生最终确定了我患有胆结石。
我了解到胆结石是由胆固醇、胆盐和胆红素等物质在胆囊内结晶形成的，常常会导致腹痛和消化不良等症状。
得知这一消息后，我既有些害怕，又有了战胜疾病的决心。
二、选择治疗方式针对胆结石的治疗方式有多种，包括药物治疗、饮食调节和手术切除等。
针对我个人的情况，医生建议我进行手术切除，以避免疼痛再次发作和病情进一步恶化。
我接受了医生的建议，决定进行腹腔镜胆囊切除手术。
这种手术是通过腹部微小切口进行，具有创伤小、恢复快的优势。
在手术前，医生详细解释了手术步骤和风险，并进行了充分的术前准备工作。
三、手术康复过程手术进行得很顺利，我在术后迅速康复，仅住院几天就出院了。
但在康复过程中，我需要特别注意饮食和生活习惯上的改变。
首先，饮食方面，我遵循医生的建议，少食多餐，控制油腻和辛辣食物的摄入。
此外，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于促进胆囊蠕动，减少结石形成的风险。
其次，我坚持每天进行适量的运动，如散步和瑜伽。
运动可以提高胃肠蠕动和血液循环，有助于胆囊功能的恢复和康复。
四、预防复发胆结石的治疗不仅仅是手术后的康复，更需要我们采取积极的措施预防复发。
首先，合理饮食是预防胆结石复发的关键。
除了控制油腻和辛辣食物的摄入外，还要适量饮水，保持良好的饮食习惯。
此外，尽量避免过度节食或长时间禁食，以免影响胆汁的分泌和排除。
其次，定期体检也是非常重要的。
35例老年急性胆结石患者外科治疗体会
． 的功 能 不全 ， 身细 胞 呈退 行 性 改 变 ， 应 迟 钝 ， 而 导 致 发 病 后 症 状 不 典 ３ 讨 论 全 反 从 ３ １ 老 年 急 性结 石 性 胆 囊 炎 的 Ｊ 特 点 。老 年 急 性 结 石 性 胆 囊 炎 的 ． 临床 型 ， 伴有 并 发 症 【 。 下 面 ， 顾分 析 一 下 ２０ 并 ２ Ｊ 回 ０ ５年 １ ２月 一２０ ０ ９年 ｌ ２月在 我 院 诊 治 的 ３ 老年 急 性结 石 性 胆 囊 炎患 者 ， 进 一 步 探讨 其 临床 症 状 及 临 床 表现 主要 取 决 于结 石 的大 小 ， ５例 并 部位 以及 有无 阻塞 、 炎症 程 度 等 。 由 于 老 年人机体功能下降 ， 反应能力 低 ， 疼痛感觉相对迟钝 ， 对 因而对体 内炎症 的 治疗特点。 应 激 反应 也 不 断 下 降 ， 热 、 发 自细 胞 升高 多 不 明显 ， 而 导致 症 状 不 典 型 ， 从 容 １资 料 与方 法 ． 延诊 ， 最终发生休克或其他并发疾病， 增加诊治的难度ｌ】 ３。 １ １ 一 般资 料 ： 组 共计 ３ ． 本 ５例 结石 性 胆 囊炎 患 者 ， 中 男 ２ 例 ， ｌ 易导致误诊 、 其 １ 女 ４
３ ５例老年急 性胆 结石患者 外科治 疗体会
李 雷
江 苏 省 徐州 市铜 山县 张集 镇魏 集 卫生 院 ， 苏 江 铜 山 ２ １ ２ ２ １１
【 摘要 】 目的： 回顾 总结老年急性结石性胆囊炎患者的外科治疗体会。方法 ： 分析２ ０ ０ ５年 １ ２月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月在我院诊 治的 ３ ５例老年急性结石性胆囊
医学信 息
・
５１ ・ ４
Ｎ ．２ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ １Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ａ
３ ５例老年急 性胆 结石患者 外科治 疗体会
李 雷
江 苏 省 徐州 市铜 山县 张集 镇魏 集 卫生 院 ， 苏 江 铜 山 ２ １ ２ ２ １１
【 摘要 】 目的： 回顾 总结老年急性结石性胆囊炎患者的外科治疗体会。方法 ： 分析２ ０ ０ ５年 １ ２月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月在我院诊 治的 ３ ５例老年急性结石性胆囊
医学信 息
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５１ ・ ４
Ｎ ．２ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ １Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ａ
老年胆囊炎、胆石症诊治体会(附63例报告)
并发 症和 死亡 率 。 【 键词】 关 老年 ； 囊炎 ； 胆 胆石 症 ［ ｓｒ ｃ］ ｂｅ ｔ ｅ ：Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｃｉｉａ ｈ ｒｃｅｉｔｃ ，ｐ ｒｏ ｅａｉｅｍａ ａ ｅ ｎｓ ｐ ｒｔｏ ｉ ｎ ｒ ｃｄ ｒ ｅｅｔｏ ｆｃ ｌｅ ｙ ｔ ｉ Ａｂ ｔａ ｔｏ ｊｃｉ ｓ ｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｃｌｃ ａａｔｒｓｉｓ ｅｉｐ ｒｔｖ ｎ ｇ ｍｅ ｔ，ｏ ｅａｉｎ ｔ ａ ｄｐ ｏ ｅ ｕ ｅｓ ｌｃｉｎｏ ｈｏ ｃ ｓｉ ｔ ｇ ｎ ｍｅ ｔａ
ａ ｄ ｃ ｌ ｅｉ ｔａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｈ ｏ ｌ ｉｓｓ ｉ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｈ ｅ ｔ ｏ ：Ｃｌｎｃ ｌ ａ ａ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｉｎ ｓ（ ６ ｅ ｒ ｌ ）ｗｉ ｈ ｌ ｃ ｓ ｉｉ ｏ ｈ ｌｌ ｈ ａ ｉ ｒ ｒ — ｉｉａ ｔ ｆ６ ａ ｅ ｆｅｄ ｒｐ ｔ ｔ ＞ ０ ｙ ａ ｓ ｏ ｄ ｄ ｅ ｔ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｓ ｒ ｃ ｏ ｅｉ ｉｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｈ ｔ ｔ ｉ ｌｓｄ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｅｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｇ Ｕ ｌ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｓ ｗｉ ｏ ｔｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｈ ｕ ｄ ｈ ｐ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌｓ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｈ ａ ｄ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｍｍｅ ｉ ｔ ｔ ．Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｕ ｄ ｈ ｅ ｈ ｃ ｄａ ｅ ｙ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ８ ｓ ｏ ｌ ｅ
［ ｅ ｏ ｄ］Ｃ ｌ ｅｉ ｉｓ ； ｈ ｌ ｙ ｔ ｉ； ｌｅｌ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｈｏ ｌ ｈ ｉ Ｃ ｏｅ ｓｉｓ Ｅ ｄ ｒ ｌ ｔａ ｓ ｃ ｔ ｙ
ａ ｄ ｃ ｌ ｅｉ ｔａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｈ ｏ ｌ ｉｓｓ ｉ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｈ ｅ ｔ ｏ ：Ｃｌｎｃ ｌ ａ ａ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｉｎ ｓ（ ６ ｅ ｒ ｌ ）ｗｉ ｈ ｌ ｃ ｓ ｉｉ ｏ ｈ ｌｌ ｈ ａ ｉ ｒ ｒ — ｉｉａ ｔ ｆ６ ａ ｅ ｆｅｄ ｒｐ ｔ ｔ ＞ ０ ｙ ａ ｓ ｏ ｄ ｄ ｅ ｔ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｓ ｒ ｃ ｏ ｅｉ ｉｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｈ ｔ ｔ ｉ ｌｓｄ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｅｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｇ Ｕ ｌ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｓ ｗｉ ｏ ｔｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｈ ｕ ｄ ｈ ｐ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌｓ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｈ ａ ｄ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｍｍｅ ｉ ｔ ｔ ．Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｕ ｄ ｈ ｅ ｈ ｃ ｄａ ｅ ｙ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ８ ｓ ｏ ｌ ｅ
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胆囊结石治疗心得体会书
胆囊结石治疗心得体会书胆囊结石是一种常见的胆道疾病，患者常常需要接受手术治疗。
作为一位曾经患有胆囊结石并接受治疗的人，我想分享一下我的体验和心得。
我是一位中年女性，平时生活规律，饮食习惯良好，但是在一次体检中发现了胆囊结石。
结石的大小和数量都比较多，医生告诉我如果不进行治疗，可能会有胆绞痛发作和胆囊炎的风险。
面对这个情况，我决定尽快接受手术治疗。
手术治疗是目前较为常见的胆囊结石治疗方法之一。
在手术前，我首先进行了一系列的检查，包括血液检验和影像学检查。
这些检查的结果帮助医生了解我的病情和胆囊结石的情况，从而决定最适合我的治疗方案。
手术的前一天我需要顺利完成清液饮食，并且停止进食。
手术当天，我被安排在手术室等候，医生和护士为我做好了准备。
手术室内的气氛非常专业和严肃，但是医生和护士都给予了我足够的安慰和支持，让我感到安心。
手术过程中，我接受了腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁上的小切口放入腹腔镜和其他手术器械进行操作。
手术过程中，我处于麻醉状态，没有任何疼痛感。
整个手术过程非常顺利，大约只用了一个小时。
术后，我被转移到恢复室进行观察和护理。
在恢复室，我感到有些恶心和乏力，但是护士给予了我适当的药物和护理，帮助我缓解不适感。
大约两个小时后，我恢复了意识和精力，开始可以进食和行动。
术后的第一天，我需要继续接受医院的观察和护理，以确保没有并发症的发生。
医生给予了我相应的药物，包括止痛药和抗生素，帮助我恢复和预防感染。
同时，护士还向我介绍了饮食和生活习惯的调整，以避免胆囊结石再次发生。
术后的第二天，我感到身体明显好转，可以下床走动和洗漱。
医生给予了我出院建议，包括注意休息和饮食。
我按照医嘱坚持服用药物，并且严格遵守了医生关于饮食方面的建议。
几天后，我开始逐渐恢复正常的生活和工作。
通过这次胆囊结石的治疗，我学到了很多关于健康和疾病的知识。
首先，身体的健康是最重要的，我们要时刻保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免各种疾病的发生。
36例农村老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
穿 刺 引流 ，但穿 刺治疗 患者 痛 苦较大 ，且 存在 盲 目性 ，需多 次穿刺 且不 能彻 底 ，抗 炎支 持费 用高 ，疗 程 长 。同时 还可 行介 入治 疗及 ］
无 水酒 精注 射法 ，但 均不 足 以引流脓 液 ，灌洗 脓腔 ，且 存在感 染扩
胆 石 症 患者 的 临床 资料 。结 果 ３ 例 中治愈 ３ 例 ，死亡 ｌ 。术后 切 １感 染 ， 电解质 紊乱 ，肺 部 感染 等并 发症迭 １． ６ ５ 例 ２ ＇ ５ ％。结 论 根 据老 年 ５
人胆 囊 炎胆 石 症 的特 点 ，充分的 术前 准备 及早 期 手术 是 减少并 发 症和 降低 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 】农村 ；老年人 ；胆 囊 炎 ；胆 石症 ；外科 治疗
发散在 位于深部 的小脓肿及合 并其他严重肝 胆疾病患者 ，不宜应用 腹
术后常 规应用抗生 索３５ ，并积极对症 支持 治疗 ，根据 药敏实验 ￣ｄ 及 脓液 培养 ，选用 敏感 抗生 素治疗 ，治疗 １￣ ４ 左 右 ，如患者 体温 Ｏ １ｄ 正常 ，症状消 失则改用 Ｅ服抗 生素 。患者每 日应用 甲硝唑 冲洗 ，可一 ｌ 日多次冲洗 ，如引流管 引流液２ｈ ４少于２ ｍ 时可考虑拔 除，一般术后 ０Ｌ ３ ５ 拔 除腔 内引流管 ，可 相应 延迟２ ３ ，以方便进 一步 观察病 情并 ～ｄ ￣ｄ
３５： ． （ ９ ）９ ［】 宋 贵 良， 洪 巍 ， 秀 ， ． 脓 肿ｃ 诊 断 与病 理 研 究（ ０ 分 ２ 杨 秦 等肝 Ｔ 附３ 例
肝 脓肿 是指 肝脏 的局 部组 织呈 囊性 肿大 ，脓 肿体 积 较小 时无 明
显症状 ，不 需要 治疗 ；过 大时 ，可 出现 消化不 良、恶心 、呕 吐和右 上 腹 不适 或疼痛 等症 状 ，应采取 相应 的 治疗 。治疗 时可 经超 声引导
25例老年胆结石患者外科治疗体会
因此 ，欲使老年胆道 手术的并发症能够 降低 就必须采取有效 的方 法 ， 使老年 患者 手术过程 中的安 全性增 加 】 。
３１临床特点 ．
床治疗提供有力而又可靠的参考依据，我们进行了本次研究。在本次
研究中 ， 我们选￣ ２０年 １ｆ至２１年 １ｆ这一年时间里 ，在我院就 ０９ ２Ｊ ００ ２ ｉ ｌ 诊 的老 年胆 结石患者病例２例 ，采用外科手 术方法进行治疗 ，对 其在 ５ 治疗过程中的治疗体会进行回忆性分析。现将分析结果报道如下。 １ 资料与 方 法 １ ． １一般 资料
选择 最合理 最 有效 的手 术方 式 ，且 选择 时一 定要慎 重 。 【 关键 词 】老年 胆结 石 ；外科 手术 ；治疗体 会
中图分类号 ：Ｒ ９ ． ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ４ ２ ０
随着我国社会的不断发展，人口老龄化现象 日 益严重，加之人们
目前尽早 进行有效合理 的手术仍是治疗胆 结石 的主要方法 。①时 机选择 ：手术 时机 的确定要要根据不 同患者 的具体病情 因人而异。急 症者如 果经过 １ｈ ２ 的有 效支持治疗后 ，症状仍 然没有 缓解 ，就 可以进
行手术。如症状有所缓解，则可在入院后的１ 个月内进行手术。②引 流管放置：对于急症患者和胆总管探查以及胆肠吻合者来说放置引流 管是必要的。③麻醉方式选择及合并症的处理：以全麻最为安全，可
有很多其他病症 ，这 使治疗的难度加大 ， 老年人抗病和对 手术耐受 使 的能力不断下降 ，且容易出现一系列的并发症 。 ］
３ ． ２手术
选取在２０ 年ｌ月至２ １年ｌ月这一年时间里，在我院就诊的老 ０９ ２ ００ ２
３１临床特点 ．
床治疗提供有力而又可靠的参考依据，我们进行了本次研究。在本次
研究中 ， 我们选￣ ２０年 １ｆ至２１年 １ｆ这一年时间里 ，在我院就 ０９ ２Ｊ ００ ２ ｉ ｌ 诊 的老 年胆 结石患者病例２例 ，采用外科手 术方法进行治疗 ，对 其在 ５ 治疗过程中的治疗体会进行回忆性分析。现将分析结果报道如下。 １ 资料与 方 法 １ ． １一般 资料
选择 最合理 最 有效 的手 术方 式 ，且 选择 时一 定要慎 重 。 【 关键 词 】老年 胆结 石 ；外科 手术 ；治疗体 会
中图分类号 ：Ｒ ９ ． ６１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ４ ２ ０
随着我国社会的不断发展，人口老龄化现象 日 益严重，加之人们
目前尽早 进行有效合理 的手术仍是治疗胆 结石 的主要方法 。①时 机选择 ：手术 时机 的确定要要根据不 同患者 的具体病情 因人而异。急 症者如 果经过 １ｈ ２ 的有 效支持治疗后 ，症状仍 然没有 缓解 ，就 可以进
行手术。如症状有所缓解，则可在入院后的１ 个月内进行手术。②引 流管放置：对于急症患者和胆总管探查以及胆肠吻合者来说放置引流 管是必要的。③麻醉方式选择及合并症的处理：以全麻最为安全，可
有很多其他病症 ，这 使治疗的难度加大 ， 老年人抗病和对 手术耐受 使 的能力不断下降 ，且容易出现一系列的并发症 。 ］
３ ． ２手术
选取在２０ 年ｌ月至２ １年ｌ月这一年时间里，在我院就诊的老 ０９ ２ ００ ２
老年人胆石症138例外科治疗体会
炎２ ４例 ， 急性结石性 胆囊 炎 ３ ２例 ， 胆 总管结 石或 扩张 １ 伴 ２
定时进行择期手术。老年人各项器官功能减退， 毛 耐受力
降低 。如果一 般情 况 尚可 ， 可耐受 手术 的 ， 应行彻 底性 手术 ，
如胆囊切除、 总管切开 取石 加 Ｔ管 引流 、 胆 胆肠 Ｒ ｕ ｏｘ—Ｙ吻
１９ ３ ８ ． ９ ５： ７
随着我 国人 民生活水 平的不 断提高 ， 老年人 胆石症 的发
病率不断增多 ， 由于老 年人反应差 、 免疫力低 、 合并症多 、 耐受
性差等特点易造成误诊 、 漏诊 、 延误 治疗 ， 故对老 年胆石 症患 者 的外科手术治 疗值得 探讨 ［ １—２ 。老 年胆 石症 的发 生是 ］ 由于胆囊胆管弹力纤维增 加 ， 胆囊粘膜 肥厚 ， 胆囊肌 层断 裂 ， 胆囊胆管壁增厚 ， 胆汁变浓 ， 促使 结石形 成 Ｉ 。因此 老年人 ４ 】
［］ 陈植贤． ３ 老年胆囊炎胆 石症外 科治疗 ［］ 中国临床保 健杂志 ， Ｊ．
２０ ，（ ）４ ８— ４ ． ０ ５８ ５ ：４ ４ ８
［ ］ 陈锋 ， ４ 常程． 老年人胆囊炎胆石症 ６ 例 临床分 析［ ］ 中华航天 ６ Ｊ．
医药杂志 ，０ ４ ６ ３ ５ ２ ０ ， （ ）：６—５ ７．
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
Ｍａｃ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
中 国 中医 药 咨 讯 Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ａ ｏ ｏ ｒｌ ｆ ｉａＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉ ｎｏｍ ｔ ｎ ｎ Ｃ ｉ ｎ ｉ
・ｌ ５ ・ ７
一
７ ｒ ｎ 平均 ３ ｒｎ ４ ｉ， ａ ７ ｉ。术后 ２— ａ ６天康 复出院 ， 平均随访 半年无异 常。本组急诊 手术 ２ 例 ， ６ 择期手 术 １２例。发 生并发症 ４ １ ５ 老年人胆石症的并发症 的发生率 比较高 ， 对老年人胆石
定时进行择期手术。老年人各项器官功能减退， 毛 耐受力
降低 。如果一 般情 况 尚可 ， 可耐受 手术 的 ， 应行彻 底性 手术 ，
如胆囊切除、 总管切开 取石 加 Ｔ管 引流 、 胆 胆肠 Ｒ ｕ ｏｘ—Ｙ吻
１９ ３ ８ ． ９ ５： ７
随着我 国人 民生活水 平的不 断提高 ， 老年人 胆石症 的发
病率不断增多 ， 由于老 年人反应差 、 免疫力低 、 合并症多 、 耐受
性差等特点易造成误诊 、 漏诊 、 延误 治疗 ， 故对老 年胆石 症患 者 的外科手术治 疗值得 探讨 ［ １—２ 。老 年胆 石症 的发 生是 ］ 由于胆囊胆管弹力纤维增 加 ， 胆囊粘膜 肥厚 ， 胆囊肌 层断 裂 ， 胆囊胆管壁增厚 ， 胆汁变浓 ， 促使 结石形 成 Ｉ 。因此 老年人 ４ 】
［］ 陈植贤． ３ 老年胆囊炎胆 石症外 科治疗 ［］ 中国临床保 健杂志 ， Ｊ．
２０ ，（ ）４ ８— ４ ． ０ ５８ ５ ：４ ４ ８
［ ］ 陈锋 ， ４ 常程． 老年人胆囊炎胆石症 ６ 例 临床分 析［ ］ 中华航天 ６ Ｊ．
医药杂志 ，０ ４ ６ ３ ５ ２ ０ ， （ ）：６—５ ７．
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
Ｍａｃ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
中 国 中医 药 咨 讯 Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ａ ｏ ｏ ｒｌ ｆ ｉａＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉ ｎｏｍ ｔ ｎ ｎ Ｃ ｉ ｎ ｉ
・ｌ ５ ・ ７
一
７ ｒ ｎ 平均 ３ ｒｎ ４ ｉ， ａ ７ ｉ。术后 ２— ａ ６天康 复出院 ， 平均随访 半年无异 常。本组急诊 手术 ２ 例 ， ６ 择期手 术 １２例。发 生并发症 ４ １ ５ 老年人胆石症的并发症 的发生率 比较高 ， 对老年人胆石
老年人胆囊炎胆囊结石88例外科治疗体会
如下。
后胰岛素高峰 出现 ， 通过每 日４次胰岛 素
强化治疗 ， 除 了高糖 毒性 对 胰 岛 Ｂ细 解 胞 的抑制 ， 使患 者空腹 及餐 后 ２小时胰 岛
控制达标 。
素水 平均有所升高 ， 餐后胰岛素分泌高 使
峰 出现。
疗效判定 ： 程结束后每半 月测 空腹 疗
血糖 （ Ｂ 及餐 后血 糖 （ ２ Ｂ １次 ， Ｆ Ｇ） Ｐ ｈ Ｇ） 疗 程结 束 １个月 、 月 、 月 、 ３个 ６个 １年 ， 糖 血 控制 达标 者分 别 为 ５ ２例 （ ５ 、９例 （ ９ ％） ４ ８ ％ ）４ ７ 、６例 （ ２ ）４ ８ ％ 、２例 （ ５ ） ７ ％ 。疗 程 结束 后 １个 月 进行 ０ Ｔ Ｇ Ｆ胰 岛素 释 放 实
～
验测定 ， 腹 胰 岛 素 １ 空 ２—２ Ｉ／ ｌ平 均 ６Ｕ ｍ ，
１ ８±１２ｕ ｍ ， ． Ｉ ／ ｌ２小 时胰 岛素 ３ ０～６ Ｉ ／ ７Ｕ ｍｌ平均 ４ ， ２±２Ｕ ｍ 。 Ｉ／ ｌ
疗程结束 每 ３个月测 Ｈ Ａ，Ｃ ｂ ， １次 ， ３ 个月 ， ６个 月 ， １年 Ｈｂ Ａ Ｃ平 均 为 ５ ８± ．
第 １ ２ ：０ 时 相缺 失 ， 岛素 分泌 高峰 （ ２０ ） 胰
延迟 。我们 采用 超短 效胰 岛素诺 和锐 三
餐前 皮下注射 ， 该药起效 快 ， 达峰快 ， 模拟
根据血糖 水平每 ２—３天调整一次胰 岛素 用 量 ， 日胰 岛 素总 量 ２ 每 ４—５ Ｕ血 糖 控 ６
制达标 后出院 ， 平均住院时间 ７±１５天 。 ．
明 ， 本病病 死率的关键是掌握好手术 降低
适应证 和手术 时机。我们 的体会是 ： 对 ① 老年急性胆囊炎胆囊结 石 ， 应早期积 极手 术治疗 ， 不提倡 过分 强调先 非手 术 控制 ， 后转为择期手术 ， 不能 以年龄作为手术指
后胰岛素高峰 出现 ， 通过每 日４次胰岛 素
强化治疗 ， 除 了高糖 毒性 对 胰 岛 Ｂ细 解 胞 的抑制 ， 使患 者空腹 及餐 后 ２小时胰 岛
控制达标 。
素水 平均有所升高 ， 餐后胰岛素分泌高 使
峰 出现。
疗效判定 ： 程结束后每半 月测 空腹 疗
血糖 （ Ｂ 及餐 后血 糖 （ ２ Ｂ １次 ， Ｆ Ｇ） Ｐ ｈ Ｇ） 疗 程结 束 １个月 、 月 、 月 、 ３个 ６个 １年 ， 糖 血 控制 达标 者分 别 为 ５ ２例 （ ５ 、９例 （ ９ ％） ４ ８ ％ ）４ ７ 、６例 （ ２ ）４ ８ ％ 、２例 （ ５ ） ７ ％ 。疗 程 结束 后 １个 月 进行 ０ Ｔ Ｇ Ｆ胰 岛素 释 放 实
～
验测定 ， 腹 胰 岛 素 １ 空 ２—２ Ｉ／ ｌ平 均 ６Ｕ ｍ ，
１ ８±１２ｕ ｍ ， ． Ｉ ／ ｌ２小 时胰 岛素 ３ ０～６ Ｉ ／ ７Ｕ ｍｌ平均 ４ ， ２±２Ｕ ｍ 。 Ｉ／ ｌ
疗程结束 每 ３个月测 Ｈ Ａ，Ｃ ｂ ， １次 ， ３ 个月 ， ６个 月 ， １年 Ｈｂ Ａ Ｃ平 均 为 ５ ８± ．
第 １ ２ ：０ 时 相缺 失 ， 岛素 分泌 高峰 （ ２０ ） 胰
延迟 。我们 采用 超短 效胰 岛素诺 和锐 三
餐前 皮下注射 ， 该药起效 快 ， 达峰快 ， 模拟
根据血糖 水平每 ２—３天调整一次胰 岛素 用 量 ， 日胰 岛 素总 量 ２ 每 ４—５ Ｕ血 糖 控 ６
制达标 后出院 ， 平均住院时间 ７±１５天 。 ．
明 ， 本病病 死率的关键是掌握好手术 降低
适应证 和手术 时机。我们 的体会是 ： 对 ① 老年急性胆囊炎胆囊结 石 ， 应早期积 极手 术治疗 ， 不提倡 过分 强调先 非手 术 控制 ， 后转为择期手术 ， 不能 以年龄作为手术指
老年胆囊炎及胆石症外科诊治体会(附72例报告)
术治 疗 的 ７ ２例老年 患者 的临 床资料 进行 回顾性 分析 。结 果 发症 以切 口感染 、 部感染 、 肺 电解 质紊 乱 等多见 。结 论
７ ２例 中治愈 ６ ６例 ， 转 ５ ， 亡 １ ， 好 例 死 例 术后 并
老 年性 胆囊 炎 、 石 症在 急性 发作 时最 初 症状 多不 典 胆
收 稿 日期 ：０ ８— ２ ０ ３—１ ６
维普资讯
医学信息手术学分册 ２０ ０８年 ５月第 ２ 卷 第 ５ １ 期
・
４ ５ ・ ５
随着生 活质 量 的提 高 ， 囊 炎 及 胆 石 症 的发 病 率 胆
腹 腔引 流 出多量 的胆 汁 亦说 明有 胆 管 损 伤 ， 无 腹 腔 如
靠近胆囊而且结扎后缝扎 ， 以防线结脱落。若发生胆
囊 动 脉 出血 ， 不应 盲 目钳 夹 ， 用示 、 指捏 住 肝 十二 应 拇 指 肠韧 带 内的肝 固有 动 脉 止 血 ， 后 找 出出 血 部再 钳 然
夹缝 扎 止血 。
老 年 胆 囊 炎及 胆 石 症 外 科 诊 治 体 会 （ ７ 报 告 ） 附 ２例
高喜 阁
（ 阳市第三人 民医院普 外科 ， 南 濮阳 ４７ ０ ） 濮 河 ５ ０ ０ 摘要： 目的 探讨 老年 人胆 囊炎 、 胆石 症 的临床 治疗 经验 。方 法 对 我科 ２ ０ 年 １月 一 ０ ６年 １ 经手 ０１ ２０ ２月
型， 病情发展快且伴发病多， 治疗复杂 ， 患者对胆囊切除一般都能耐受 ， 充分做好围手术期处理 ， 可防止或降低 并 发症 发作 ， 降低死 亡率 。
关 键词 ： 年 ； 囊炎及胆 石 症 ； 老 胆 外科 手术
中图分 类号 ： ６ ７ ４ Ｒ ５ ． １ 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ８）５—０ ５ １０ ９９ ２ ０ ０ ４ ４—０ ３
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中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ＋ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ １ ５ １ 一 Ｏ １ 其 要 注 意凝 血 机 制 变 化 。 黄 疸 病 患 者 手 术 前 后 常 规 肌 注维 生 素 Ｋ ． １ ０ ｍ ｍ， １ ￣ ２次／ 日， 也可静 脉滴注 。 有凝血功能障碍者可输 纤维蛋 白原 、 血小板或新鲜血液 。低蛋 白血症应 纠正 。 ２ ． ２重视麻醉与手术 的处理 ： 老年胆石症患者对麻醉和手术 耐
据 世 界 卫 生组 织 意 见 ， 我 国把 ６ ０ 岁 以上 人 群 定 为 老 年 人 。 随着人 民生活水平的提高 ， 老年患者逐渐增 多 ， 器官生理功能 随着步入老年而逐渐衰退 ，从而使老年人 的适应能力下降 ， 对 疾病 的易感性增加 ， 加上对麻醉 、 手术耐受差 ， 增加 了手术治疗 和术后管理的困难 ， 较一般胆石症患者手术治疗有更多 的并发 症 和危险 ｌ 生， 因此重 视老年胆石症患者 围手术期处理 ， 是减少 老年胆石症患者术后并发症 的关键 。我院近 ６年来 收治老年胆 石症患者 ２ ８ 例， 现就其诊断与治疗 中的体会报道如下 ： １ 临 床 资 料 本组 ２ ８例 ， 其中男性 ８例 ， 女性 ２ ０例 ； 年龄 ６ ０ — ８ ０岁 ， 平 均年 龄 ６ ９岁 。临床诊 断 ： 单纯胆囊结石 ２ ０例 ； 胆 囊结石伴胆 囊扭转 ２ 例； 胆总管结石 ６ 例 。并存病 ： 心血管系统 ７例 ； 呼吸 系统 ５例 ； 糖尿病 ４例 ； 肝脏疾病 ２例 ； 低蛋 白血症 １ 例。麻醉 方式 ：均采用连续硬膜外麻醉 。手术方式 ：单纯胆囊切除 ２ ０ 例； 胆囊造瘘 ２例 ； 胆囊切除加 Ｔ管引流 ６例 。 术后并发症 ： 心 功 能衰竭 １例 ； 肺部感染 ２例 ； 切 口感染 １ 例； 胆瘘 １例 。结 果： 本组治愈 ２ ７例 ， 仅 １ 例胆瘘者再次行胆囊切除术后治愈。
受 力差 ， 正确 的麻 醉选择 和管理 ， 尽量缩短 手术时 间， 减少 手 术创伤 ， 是减少术后并发症 的关键 。 ２ ． ２ ． １ 麻 醉选择 ： 以尽可能不增加 呼吸和循环抑制为原则 ， 本组 资料 中全部选用连续硬膜外麻醉 ， 尽可 能保持 呼吸道通畅 ， 术 中充分 给氧 ， 便 于呼吸管 理 ， 满足手术过程 中达到 良好 的肌 松
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ０期 中有效期 、 近效期及拆零发放药 品的管理更 加科 学 ， 药物与账 目更加符合 ， 弥补 了以前工作 中的一些漏洞。及 时准确 的操作 计算机 录入药 品的入库 与出库 ，药房之 内及药房 之间的药 品 调拨 以及备药退药 情况能尽量避免账 内药品对药 品数量准确 性 的影 响， 而 由账外药 品引起 的药 品账 物相 符率下降 ， 主要原 因是借药 ， 因此规范 医院规章制度 ， 严格控制借药 行为是加强 药 品数量 管理的关键 。通过 引进 药品信息化管理 ， 减少 了 日 常工作 的一些 弊端 ， 使我们 的工作 流程 更加顺畅 ， 全面提高 了 药学服务 的质量和工作效率 。 参 考 文献 『 １ １ 蔡 国强． 加 强 药房 药品数量 与有效期 管理 的措施 ｌ Ｊ １ ． 工作探
老年人胆石症外科治疗体 会
蒋国兵（ 江苏 ２ ５ ５ ０ ６ ）
摘要 ： 老年人胆 石症往往伴 有心、 肺、 肝等器官疾病 ， 加上对麻醉 、 手术耐受性 差 ， 增加 了手术 治疗和术后 管理 的 困难 ， 较一般 胆 石症 患 者有 更 多 的 并发 症 和 危 险 性 。 因此 ， 重视 老年 人 胆 石 症 围手 术 期 处 理 ， 是 减 少老 年 胆 石 症 患 者 术后 并发 症 的 关 键 。 本 文 重 点介 绍 老年 胆 石 症 患者 的并 存 病 、 麻 醉 与手 术 及 术 后 的 处 理 。 关键 词 ： 老 年 人 胆 石 症 外科 治疗
及镇痛 。 ２ ． ２ ． ２手术选择 ：应根据老年胆石症患者全身及局部病 变情 况 综 合考虑 。如有可能 ， 一次 彻底清 除病灶 、 解除梗阻 、 充分 引 流、 恢复胆系功能。但对于急诊手术绝不 能为追求手术彻底 而 盲 目扩 大手术范 围、 延长手术时间 。 ２ ． ２ ． ３术中监测： 老年胆石症患者全面监测十分重要 ， 能有利于早 期发现并发症 ， 指导治疗 ， 尤其是牵拉胆囊时， 易引起胆心反射等 严重并发症 监测通常包括心电图、 血压 、 血氧饱和度 、 脉搏、 尿 ２ 讨 论 量 。手术结束后 ， 必须在呼吸 、 循环稳定后方可送离手术室。 ２ ． １ 重视并存病 的处理 ： 老年胆石症患者 多伴有重 要脏器 的疾 ２ ． ３重视术后处理 ： 术后常规监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温 、 尿 量 补足液体量 ， 但要 控制速度 ， 防止肺水肿 和心衰 。 老年胆石 病， 加 上老年人 的记忆力减 退 、 敏感性 下降 、 语言表达 困难 和 等。 听力 障碍 ， 因此 术前详 细了解病史 、 全 面体检 ， 以便全 面 了解 症 患者用药一定要掌握少而精 的原则 ，选择药物要考 虑到既 重要脏器功能 和并存病 的存在情况 ， 及时治疗 ， 至关 重要 。 往 疾病及各 器官 的功 能状态 ， 抗生素 应尽早 、 准确 、 合理地 选
讨， ２ ０ ０ ９ ， ６ ， １ １ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
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［ ２ ］陈先琼．医院药品有 效期 管理体会 Ｉ Ｊ Ｉ ． 检 验 医学与 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ０ ） ： ９ ７ ０ ． 【 ３ ］ 刘 险峰 ． 加 强 医院药品领域的 经济管理控 制［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导 报， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ ０ ． 【 ４ ］ 李淑芳 ， 潘文灏． 药师药品调剂错误 的原因分析及对策［ Ｊ ］ ． 实 用 药物 与 临床 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ６ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ． 【 ５ 】 涂厉 标 ， 程 宁， 王真． 医 院 药房 药 品 有 效 期 管 理 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ４ ７ ． 『 ６ ］ １ － 建强 ， 朱 军， 宋志红． 病 区药房 药品有效期 的管理 与体 会 『 Ｊ ］ ＿ 安徽 医药， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ．
据 世 界 卫 生组 织 意 见 ， 我 国把 ６ ０ 岁 以上 人 群 定 为 老 年 人 。 随着人 民生活水平的提高 ， 老年患者逐渐增 多 ， 器官生理功能 随着步入老年而逐渐衰退 ，从而使老年人 的适应能力下降 ， 对 疾病 的易感性增加 ， 加上对麻醉 、 手术耐受差 ， 增加 了手术治疗 和术后管理的困难 ， 较一般胆石症患者手术治疗有更多 的并发 症 和危险 ｌ 生， 因此重 视老年胆石症患者 围手术期处理 ， 是减少 老年胆石症患者术后并发症 的关键 。我院近 ６年来 收治老年胆 石症患者 ２ ８ 例， 现就其诊断与治疗 中的体会报道如下 ： １ 临 床 资 料 本组 ２ ８例 ， 其中男性 ８例 ， 女性 ２ ０例 ； 年龄 ６ ０ — ８ ０岁 ， 平 均年 龄 ６ ９岁 。临床诊 断 ： 单纯胆囊结石 ２ ０例 ； 胆 囊结石伴胆 囊扭转 ２ 例； 胆总管结石 ６ 例 。并存病 ： 心血管系统 ７例 ； 呼吸 系统 ５例 ； 糖尿病 ４例 ； 肝脏疾病 ２例 ； 低蛋 白血症 １ 例。麻醉 方式 ：均采用连续硬膜外麻醉 。手术方式 ：单纯胆囊切除 ２ ０ 例； 胆囊造瘘 ２例 ； 胆囊切除加 Ｔ管引流 ６例 。 术后并发症 ： 心 功 能衰竭 １例 ； 肺部感染 ２例 ； 切 口感染 １ 例； 胆瘘 １例 。结 果： 本组治愈 ２ ７例 ， 仅 １ 例胆瘘者再次行胆囊切除术后治愈。
受 力差 ， 正确 的麻 醉选择 和管理 ， 尽量缩短 手术时 间， 减少 手 术创伤 ， 是减少术后并发症 的关键 。 ２ ． ２ ． １ 麻 醉选择 ： 以尽可能不增加 呼吸和循环抑制为原则 ， 本组 资料 中全部选用连续硬膜外麻醉 ， 尽可 能保持 呼吸道通畅 ， 术 中充分 给氧 ， 便 于呼吸管 理 ， 满足手术过程 中达到 良好 的肌 松
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ０期 中有效期 、 近效期及拆零发放药 品的管理更 加科 学 ， 药物与账 目更加符合 ， 弥补 了以前工作 中的一些漏洞。及 时准确 的操作 计算机 录入药 品的入库 与出库 ，药房之 内及药房 之间的药 品 调拨 以及备药退药 情况能尽量避免账 内药品对药 品数量准确 性 的影 响， 而 由账外药 品引起 的药 品账 物相 符率下降 ， 主要原 因是借药 ， 因此规范 医院规章制度 ， 严格控制借药 行为是加强 药 品数量 管理的关键 。通过 引进 药品信息化管理 ， 减少 了 日 常工作 的一些 弊端 ， 使我们 的工作 流程 更加顺畅 ， 全面提高 了 药学服务 的质量和工作效率 。 参 考 文献 『 １ １ 蔡 国强． 加 强 药房 药品数量 与有效期 管理 的措施 ｌ Ｊ １ ． 工作探
老年人胆石症外科治疗体 会
蒋国兵（ 江苏 ２ ５ ５ ０ ６ ）
摘要 ： 老年人胆 石症往往伴 有心、 肺、 肝等器官疾病 ， 加上对麻醉 、 手术耐受性 差 ， 增加 了手术 治疗和术后 管理 的 困难 ， 较一般 胆 石症 患 者有 更 多 的 并发 症 和 危 险 性 。 因此 ， 重视 老年 人 胆 石 症 围手 术 期 处 理 ， 是 减 少老 年 胆 石 症 患 者 术后 并发 症 的 关 键 。 本 文 重 点介 绍 老年 胆 石 症 患者 的并 存 病 、 麻 醉 与手 术 及 术 后 的 处 理 。 关键 词 ： 老 年 人 胆 石 症 外科 治疗
及镇痛 。 ２ ． ２ ． ２手术选择 ：应根据老年胆石症患者全身及局部病 变情 况 综 合考虑 。如有可能 ， 一次 彻底清 除病灶 、 解除梗阻 、 充分 引 流、 恢复胆系功能。但对于急诊手术绝不 能为追求手术彻底 而 盲 目扩 大手术范 围、 延长手术时间 。 ２ ． ２ ． ３术中监测： 老年胆石症患者全面监测十分重要 ， 能有利于早 期发现并发症 ， 指导治疗 ， 尤其是牵拉胆囊时， 易引起胆心反射等 严重并发症 监测通常包括心电图、 血压 、 血氧饱和度 、 脉搏、 尿 ２ 讨 论 量 。手术结束后 ， 必须在呼吸 、 循环稳定后方可送离手术室。 ２ ． １ 重视并存病 的处理 ： 老年胆石症患者 多伴有重 要脏器 的疾 ２ ． ３重视术后处理 ： 术后常规监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温 、 尿 量 补足液体量 ， 但要 控制速度 ， 防止肺水肿 和心衰 。 老年胆石 病， 加 上老年人 的记忆力减 退 、 敏感性 下降 、 语言表达 困难 和 等。 听力 障碍 ， 因此 术前详 细了解病史 、 全 面体检 ， 以便全 面 了解 症 患者用药一定要掌握少而精 的原则 ，选择药物要考 虑到既 重要脏器功能 和并存病 的存在情况 ， 及时治疗 ， 至关 重要 。 往 疾病及各 器官 的功 能状态 ， 抗生素 应尽早 、 准确 、 合理地 选
讨， ２ ０ ０ ９ ， ６ ， １ １ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
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［ ２ ］陈先琼．医院药品有 效期 管理体会 Ｉ Ｊ Ｉ ． 检 验 医学与 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ０ ） ： ９ ７ ０ ． 【 ３ ］ 刘 险峰 ． 加 强 医院药品领域的 经济管理控 制［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导 报， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ ０ ． 【 ４ ］ 李淑芳 ， 潘文灏． 药师药品调剂错误 的原因分析及对策［ Ｊ ］ ． 实 用 药物 与 临床 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ６ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ． 【 ５ 】 涂厉 标 ， 程 宁， 王真． 医 院 药房 药 品 有 效 期 管 理 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ４ ７ ． 『 ６ ］ １ － 建强 ， 朱 军， 宋志红． 病 区药房 药品有效期 的管理 与体 会 『 Ｊ ］ ＿ 安徽 医药， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ．