肌肉牵伸技术(2019)
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肌肉牵伸技术资料
要点三
提高柔韧性和灵活性
牵伸可以帮助运动员提高柔韧性和灵活性，增强身体的协调性和平衡能力。
要点一
要点二
预防运动损伤
通过牵伸可以放松肌肉，改善肌肉和关节的灵活性，预防运动中可能出现的肌肉拉伤、韧带扭伤等。
提升运动表现
牵伸可以提高肌肉的收缩能力和反应速度，增强神经肌肉控制能力，提升运动表现。
要点三
缓解工作压力
静态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
静态肌肉牵伸技术的练习方法简单易学，不需要专门的器材和场地，可以在家中、办公室或健身房练习。
动态肌肉牵伸技术
动态肌肉牵伸技术是通过缓慢地活动关节来牵伸肌肉，持续时间一般为10-15秒钟。
动态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
牵伸可以放松身心，缓解工作压力，改善睡眠质量，提高生活质量。
改善身体姿势
牵伸可以放松紧张的肌肉，改善身体姿势，提高身体的平衡性和稳定性。
促进身体健康
牵伸可以促进血液循环，改善呼吸功能，增强免疫力，预防疾病的发生。
肌肉牵伸技术在日常生活中的实践意义
04
肌肉牵伸技术的练习方法
静态肌肉牵伸技术
静态肌肉牵伸技术是一种基本的牵伸技术，通过维持一个特定的姿势不动来牵伸肌肉，持续时间一般为15-30秒钟。
肌肉牵伸的定义
肌肉牵伸的原理
肌肉牵伸可以促进血液循环，有助于排出肌肉中的代谢产物，缓解肌肉疲劳和疼痛。
肌肉牵伸还可以刺激本体感受器，提高身体的平衡感和动作协调能力。
肌肉牵伸可以改善肌肉和关节的柔韧性，提高肌肉收缩能力和关节活动范围。
肌肉牵伸的种类
肌肉牵伸技术课件
致肢体麻木或无力。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
牵伸技术-ppt课件
21
五、临床应用及注意事项
（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩部前屈（仰卧）
肩部后伸（俯卧）
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩部外展肌群牵伸
肩部内外旋肌群牵伸
膝
部
肌
肉
自
我
牵
伸
伸膝
屈膝 增加屈膝活动范围
下肢肌肉牵伸技术
踝
及
足
部
部
肌
肉
伸膝→比目鱼肌
屈膝→腓肠肌
踝关节背伸
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 部 肌 肉
踝关节趾屈
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 肌 肉
踝关节内翻
踝关节外翻
下肢肌肉牵伸技术
踝 及 足 部 肌 肉
足趾屈曲
下肢肌肉牵伸技术
踝
及
足
部
肌
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第五节 牵伸技术
2
学习目标
掌握牵伸的定义与分类以及作用；肌肉牵伸的方 法；
熟悉牵伸程序，临床应用以及注意事项； 了解软组织牵伸的解剖生理基础。
日期 @地点
3
一、定 义
牵伸技术（Stretching） 概念：运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩 或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
(参考资料)肌肉牵伸技术课件
15
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
16
非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
11
可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
17
ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
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非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
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可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
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ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
肌肉牵伸技术概述
可行。
02
选择合适牵伸方法
根据患者的具体情况和牵伸需求，选择合适的牵伸方法，如主动牵伸、
被动牵伸或神经肌肉电刺激等。
03
准备相关器械与用品
确保所需的牵伸器械、保护用品等准备齐全，如牵伸带、固定带、保护
垫等。
操作过程中注意事项
保持正确体位
根据牵伸部位和方法，协助患者采取舒适、放 松且能保持稳定的体位。
肌肉牵伸技术概述
目录
• 肌肉牵伸技术基本概念 • 常用肌肉牵伸方法 • 肌肉牵伸技术操作流程 • 肌肉牵伸技术在运动康复中应用 • 注意事项与风险防范 • 总结与展望
01 肌肉牵伸技术基本概念
定义与分类
定义
肌肉牵伸技术是一种通过外力作用， 使肌肉、肌腱、韧带等软组织产生拉 伸，从而改善关节活动度、缓解肌肉 紧张、减轻疼痛的物理治疗方法。
03 肌肉牵伸技术操作流程
评估患者情况
了解患者病史
01
包括既往病史、手术史、外伤史等，以评估患者是否适合进行
肌肉牵伸治疗。
检查肌肉紧张度
பைடு நூலகம்
02
通过观察患者姿势、触摸肌肉紧张度和进行关节活动度检查，
确定需要牵伸的肌肉群。
评估疼痛程度
03
了解患者的疼痛部位、性质和程度，以便在治疗过程中避免加
重患者疼痛。
分类
根据牵伸力量的来源，可分为手法牵 伸、机械牵伸和自我牵伸。
原理及作用机制
原理
通过外力作用，使肌肉等软组织 产生拉伸，从而改变其长度、张 力和弹性，达到治疗目的。
作用机制
通过拉伸肌肉，可以改善肌肉的 弹性和收缩性，增加关节活动度 ，缓解疼痛和肌肉紧张，促进血 液循环和淋巴回流。
(完整版)牵伸技术
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌
康复治疗技术 付奕
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超 过组织阻力和关节活动范围内的运动。
目的
重新获得关节周围软组织的伸展性、降低 肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s 左右；机械性牵伸每次20 ～ 30min
牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程
治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌Fra bibliotek胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
物理治疗之肌肉牵伸技术
02
03
治疗过程中应保持与患者 的沟通，关注患者感受， 及时调整治疗方案。
对于老年人、儿童等特 殊人群，应更加谨慎地 选择牵伸力度和方法。
04
治疗师应不断学习和提 高自己的专业技能，确 保治疗安全有效。
常见问题解答
牵伸过程中感到疼痛怎么办？答
牵伸治疗需要多长时间？答
应立即停止牵伸，调整力度和角度，如疼 痛持续不缓解，应及时就医。
后相关指标数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 处理，比较不同组别、时间点的
差异，探究影响因素。
可视化展示
利用图表、图像等形式直观展示 数据分析结果，便于理解和交流。
持续改进策略制定和实施路径
问题识别
根据效果评估结果，识别存在的问题和不足 之处。
策略制定
结合实际情况制定具体可行的改进策略，包 括优化牵伸方案、加强患者教育等。
程度。
肌肉活动度指标
通过测量关节活动范围和肌肉 长度变化，评估牵伸对肌肉活
动度的影响。
疼痛与不适感指标
记录患者在牵伸过程中的疼痛 程度和不适感，以评估牵伸的
耐受性和安全性。
功能改善指标
结合患者日常生活能力和运动 表现，评估牵伸对肌肉功能改
善的效果。
数据收集、分析和可视化展示方法
数据收集
采用标准化问卷、量表和测试方 法，收集患者基本信息、牵伸前
阐述牵伸反射的生理机制， 了解牵伸刺激对肌肉张力 的影响。
力学原理及应用
力的平衡与传递
01
分析肌肉牵伸过程中力的平衡与传递规律，探讨如何减小牵伸
阻力。
关节运动学
02
研究关节的运动学特性，了解关节活动范围与肌肉牵伸的关系。
肌肉牵伸技术资料
THANKS
感谢观看
目的
肌肉牵伸主要用于预防或治疗因 肌肉缩短或紧张导致的关节活动 受限，改善身体的柔韧性，减少 肌肉疲劳和损伤风险。
牵伸的生理机制
静态牵伸
通过维持特定姿势，使肌肉和软组织 在一段时间内处于拉伸状态，从而增 加肌肉长度和关节活动范围。
动态牵伸
通过缓慢、连续地活动关节，使肌肉 在运动中得到拉伸，提高肌肉的柔韧 性和关节的活动范围。
腹部肌肉
腹部肌肉主要包括腹直肌和腹斜肌。牵伸技术包括腹部拉伸运动，可以增加腹部 的活动范围，缓解腹部疼痛。
05
CATALOGUE
肌肉牵伸技术的临床应用
运动损伤康复
肌肉或韧带损伤后的康复治疗中，牵伸技术可以帮助恢复关节活动度和肌肉力量， 预防肌肉萎缩和韧带挛缩，促进运动功能的恢复。
针对不同部位和不同类型的损伤，设计特定的牵伸动作和训练方案，以恢复关节活 动度和肌肉长度，改善肌肉弹性和力量。
术后康复治疗
对于手术后或创伤后的患者，牵 伸技术可以帮助恢复关节活动度 和肌肉力量，预防术后并发症和
残疾。
根据手术类型和损伤部位，设计 适合的牵伸动作和训练方案，逐 步增加关节活动度和肌肉长度，
促进术后康复。
牵伸技术可以与术后理疗、药物 治疗等相结合，提高治疗效果和 预后，减少术后并发症的发生。
06
特点
被动牵伸可以减少肌肉的 紧张和僵硬，增加关节活 动范围。
应用
在康复和健身训练中广泛 应用，适用于需要增加关 节活动范围的情况。
交互牵伸
定义
交互牵伸是一种两人或多 人配合的牵伸方法，需要 相互配合和协调。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特点
交互牵伸可以增加肌肉和 软组织的长度和弹性，同 时提高协调性和合作精神 。
肌肉牵伸技术
提供受试者指导
向受试者提供必要的指导和建议，如日常生 活中如何保持肌肉柔韧性等。
04
常见运动损伤预防与康复中应用
运动损伤类型及原因分析
01
02
03
04
肌肉拉伤
由于肌肉过度拉伸或收缩导致 ，常见于跑步、跳跃等运动中
。
韧带扭伤
关节周围韧带受到过度牵拉或 撕裂，多发生于足球、篮球等
运动中。
肌腱炎
肌腱反复摩擦或过度使用导致 炎症，常见于网球肘、跟腱炎
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
多学科交叉融合
肌肉牵伸技术涉及医学、运动科学、生物力学等多个学科 领域，未来有望实现多学科交叉融合，推动技术的创新和 发展。
国际交流与合作加强
随着全球化进程的加速，国际间的交流与合作将更加频繁 和紧密，有助于推动肌肉牵伸技术的国际标准化和普及应 用。
THANKS
感谢观看
专业人才匮乏
肌肉牵伸技术需要专业的操作人员，但目前具备 相关技能和经验的专业人才相对匮乏，制约了技 术的普及和应用。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习等技术的发展，未来肌肉牵伸技 术有望实现智能化，通过数据分析和算法优化，提高技术 的精准度和个性化水平。
拓展应用领域
目前肌肉牵伸技术主要应用于运动康复和疼痛治疗等领域 ，未来有望拓展至更多领域，如老年人肌肉功能改善、残 疾人运动功能恢复等。
向受试者提供必要的指导和建议，如日常生 活中如何保持肌肉柔韧性等。
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常见运动损伤预防与康复中应用
运动损伤类型及原因分析
01
02
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肌肉拉伤
由于肌肉过度拉伸或收缩导致 ，常见于跑步、跳跃等运动中
。
韧带扭伤
关节周围韧带受到过度牵拉或 撕裂，多发生于足球、篮球等
运动中。
肌腱炎
肌腱反复摩擦或过度使用导致 炎症，常见于网球肘、跟腱炎
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
多学科交叉融合
肌肉牵伸技术涉及医学、运动科学、生物力学等多个学科 领域，未来有望实现多学科交叉融合，推动技术的创新和 发展。
国际交流与合作加强
随着全球化进程的加速，国际间的交流与合作将更加频繁 和紧密，有助于推动肌肉牵伸技术的国际标准化和普及应 用。
THANKS
感谢观看
专业人才匮乏
肌肉牵伸技术需要专业的操作人员，但目前具备 相关技能和经验的专业人才相对匮乏，制约了技 术的普及和应用。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习等技术的发展，未来肌肉牵伸技 术有望实现智能化，通过数据分析和算法优化，提高技术 的精准度和个性化水平。
拓展应用领域
目前肌肉牵伸技术主要应用于运动康复和疼痛治疗等领域 ，未来有望拓展至更多领域，如老年人肌肉功能改善、残 疾人运动功能恢复等。
第四章 肌肉牵伸技术
牵伸目的：牵伸胸部肌群。 病人体位：仰卧位，患侧肩部置于治疗床外， 肩关节外展90°，肘关节可呈屈曲位。 治疗师手的位置：站在病人被牵伸侧，内侧 手固定肩部，外侧手握住肱骨远端。 牵伸手法：外侧手将患侧上肢朝地面方向牵 伸至最大活动范围，牵伸肩关节水平内收肌群。
第二节 上肢肌肉牵伸技术
增加肩胛骨的活动
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节外旋
牵伸目的：牵伸髋内旋肌群。 病人体位：病人俯卧，伸髋屈膝90°。 治疗师手的位置：站在病人牵伸侧，上方手按压 臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内 旋转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。
第三节 下肢肌肉牵伸技术
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节内收
牵伸目的：牵伸髋外展肌群。 病人体位：健侧卧位于床边，在上面的牵伸侧下肢 取伸髋位，在下面的非牵伸侧下肢取屈髋屈膝90°位。 治疗师手的位置：站于病人背后，上方手置于髂嵴 上固定骨盆，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。 牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，下方手缓慢 向下方做牵伸动作。
牵伸目的：牵伸股直肌，同时增加伸髋和屈膝 活动范围。
病人体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵 伸侧下肢伸膝。
治疗师手的位置及牵伸手法：上方手保持髋关 节完全伸直，下方手握住胫骨远端向上做后伸 髋关节的动作，并逐渐尽可能多地屈膝。
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节外展
牵伸目的：牵伸髋内收肌群。 病人体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗师手的位置：站在病人牵伸侧，上方手放在 对侧大腿内侧，下方手从腘窝下托住牵伸侧大腿。 牵伸手法：上方手按压支撑病人大腿的远端，保 持对侧下肢轻度外展来固定骨盆；下方手尽可能 外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌。
第二节 上肢肌肉牵伸技术
增加肩胛骨的活动
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节外旋
牵伸目的：牵伸髋内旋肌群。 病人体位：病人俯卧，伸髋屈膝90°。 治疗师手的位置：站在病人牵伸侧，上方手按压 臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内 旋转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。
第三节 下肢肌肉牵伸技术
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节内收
牵伸目的：牵伸髋外展肌群。 病人体位：健侧卧位于床边，在上面的牵伸侧下肢 取伸髋位，在下面的非牵伸侧下肢取屈髋屈膝90°位。 治疗师手的位置：站于病人背后，上方手置于髂嵴 上固定骨盆，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。 牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，下方手缓慢 向下方做牵伸动作。
牵伸目的：牵伸股直肌，同时增加伸髋和屈膝 活动范围。
病人体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵 伸侧下肢伸膝。
治疗师手的位置及牵伸手法：上方手保持髋关 节完全伸直，下方手握住胫骨远端向上做后伸 髋关节的动作，并逐渐尽可能多地屈膝。
第三节 下肢肌肉牵伸技术
髋关节外展
牵伸目的：牵伸髋内收肌群。 病人体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗师手的位置：站在病人牵伸侧，上方手放在 对侧大腿内侧，下方手从腘窝下托住牵伸侧大腿。 牵伸手法：上方手按压支撑病人大腿的远端，保 持对侧下肢轻度外展来固定骨盆；下方手尽可能 外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌。
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• (一)改善关节活动范围
长期制动
肌肉紧张
软组织挛 缩
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
14
• （二）防止组织发生不可逆挛缩
软组织挛缩
•初期-主动抑制技 术。避免被动牵 伸，以免增加疼 痛和肌肉紧张度。
通过反射机制
使紧张的肌 肉松弛
紧张明显好转后
被动牵伸
• 拉长挛缩肌肉， 恢复生理性肌 力平衡，增加 活动范围。
• ●前臂旋后肌——旋后肌功能障碍与外上髁炎(网球肘)症状相似。 过度地离心收缩很有可能会损伤旋后肌。特别是在肘伸直的情况 下活动,如网球反手击球,提重的手提箱或者遛狗时拉狗绳。桡神 经行走于深支行于旋后肌间,神经问题通常表现为无力,而不是疼 痛。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
45
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
34
• （三）辅助技术
01
冷热疗法
02
手法按摩
03
夹板和支具
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
35
六、肌肉牵伸程序
• （一）治疗前的评估
发病原因
了
性质
解
功能状况
依据相关的评定量表，制定合理的治疗计划
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
36
• （二）牵伸方法的选择
• 积极与患者沟通,让其尽量保持在舒适、放松的体位;被牵伸部 位处于抑制反射、易于牵伸的肢体位置;充分暴露牵伸部位,如有 可能应去除绷带、夹板或较多的衣服。根据引起关节活动受限的 原因,选择最有效的治疗方法。如果功能受限的主要原因是由软 组织挛缩引起的,可选用肌肉牵伸技术;如果是关节本身的原因,可 选用关节松动术或两者兼顾。
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37
• （三）技术参数
患者体位
牵伸强度
牵伸方向 牵伸时间
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38
七、临床应用
• （一）适应症
Ø适用于各种原因导致的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成,继发引起 患者的关节活动范围降低和日常生活活动能力受影响;
Ø预防由于制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织 短缩的发生。
Ø另外,体育锻炼前后的有效牵伸,利于预防肌肉骨骼系统受损。
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39
• （二）禁忌症
• 关节内外组织有感染、结核和肿瘤等,特别是各种炎症急性期;新 发生的骨折和软组织损伤;严重的骨质疏松;神经损伤或神经吻合 术后1个月内;关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛;骨性因素造 成的关节活动受限;挛缩或软组织短缩已经造成关节僵硬,形成了 不可逆性挛缩。
吴颖鹏
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1
Ø定义与分类 Ø软组织牵伸的解剖生理基础 Ø牵伸的作用 Ø软组织挛缩及其类型 Ø肌肉牵伸种类与方法 Ø肌肉牵伸程序 Ø临床应用 Ø举例（腕部肌肉牵伸技术）
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
2
一、定义与分类
定义
关节周围软组织伸展性
关节活动范围
恢
改善
复
降
肌张力
低
量
轻微超过软组织阻力和 关节活动范围内的运动
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31
• 1、等长收缩---放松
抗阻等长收缩10s
受牵伸的肌肉置于舒适 的拉长位置
主动放松该肌肉
无痛
抗阻等长收缩
较长时间中等强度
延长短缩的肌肉、筋膜、降低疼痛的触发点
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32
• 2、收缩---放松---拮抗肌收缩
抗阻等长收缩10s
受牵伸的肌肉置于舒适 的拉长位置
• 此外,对于截瘫或肌无力严重者,为了维持关节的稳定性和保持一 定的肌力,应慎用肌肉牵伸技术。
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40
• （三）注意事项
Ü对拟牵伸的肌肉进行功能评估,明确牵伸和限制的肌肉和关节,充 分固定好近端,牵伸动作宜缓慢可控制。
Ü积极介绍病情,取得患者的理解和配合,使被牵伸部位放松;治疗后 密切观察患者的反应,一般肌肉酸痛不能持续24小时以上(安全范 围2小时),否则需要调整牵伸参数。
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17
• （四）防止粘连、缓解疼痛
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18
• （五）软组织损伤的预防
活动前对关节和软组织进行相应的牵伸活动，增加关节的灵活性和柔韧性，降 级肌肉和肌腱等软组织损伤的发生率。
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19
四、软组织挛缩及其类型
• (一)挛缩
导 。。。原因 致
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49
②收缩放松（Contraction relaxation,CR）
1. 目的：放松张力过高（疼痛导致）的肌肉，恢复肌肉的感觉， 评估肌肉的虚弱和疼痛。以屈腕肌为例演示。
23
• 3、瘢痕粘连
n 表浅性瘢痕：一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平 坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。
n 增生性瘢痕：外伤后或局部治疗后（如激光、电灼、化学灼伤），损伤累及真 皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期，痒和痛为主要症 状。发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍。
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15
肌肉能量技术（Muscle energy technique,MET）
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16
• (三)调整肌张力，提高肌肉兴奋性。
牵伸
刺 激
调节 和改 善
肌力和肌张力
肌梭
缓慢持续
短快 暂速
降低肌张力
保持肌肉的静息长度
改善重获软组织延 展性
增强肌力、提高 肌肉兴奋性
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26
五、肌肉牵伸种类与方法
• （一）被动牵伸 • 1、手法牵伸
手法牵伸旨在使受累关节活动范围增大。
对
关节的被动活动指在关节活动并未受限、可利用
比
的范围内进行运动，目的是维持关节现有的活动
范围，但无明显增加关节活动范围的作用。
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27
• 2、机械牵伸
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41
Ü为避免牵伸中挤压关节,可对关节先稍加分离牵引力,力度要求适 中、缓慢、持久,这样既能使软组织产生张力,又不会引起或加重 疼痛。治疗中,要避免跳跃性牵伸,尤其在关节活动末端应避免弹 动关节,因为可以刺激被牵伸肌肉的牵张反射,反射性引起收缩,影 响牵伸效果。
Ü避免过度牵伸已长时间制动或不活动的组织,特别是大强度、短 时间的牵伸比小强度、长时间的牵伸更容易损伤软组织,造成关 节不稳定。而关节不稳定又会加剧疼痛,增加了骨骼肌再次损伤 的风险。另外,应注意避免牵伸已出现水肿的组织和过度牵伸肌 力较弱的肌肉。
• 2. 姿势：患者仰卧位，肘部伸展，前臂旋后，腕部置于床边，治 疗师的手指放在患者的指腹上并固定患者的手。
• 3. 动作：治疗师缓慢轻柔的将患者的手指伸直，直到引起疼痛之 前或感觉到患者肌肉阻力时，告诉患者“用力，对抗我，保持在 这个位置不要动，坚持20秒，1,2,3……，20，放松。”每次等充 分放松后，都要伸展关节到出现疼痛前或感到阻力时，再重复上 述动作。几个循环之后，再进行牵拉指屈肌。
途 径
运用外力拉长缩短或挛缩的软组织
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3
分类
力量来源 牵伸肌群 牵伸强度
力量来源与参与方式
牵伸时间 牵伸部位
手法、器械、自我 屈肌群、伸肌群 低强度、高强度 被动、主动、神经肌肉抑制技术 长时间、短时间、持续、间歇 脊柱、四肢
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4
二、软组织牵伸的解剖生理原理
骨骼肌
肌腹（有 收缩能力）
肌腱（无 收缩能力）
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5
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6
l 肌腱与周围组织
肌腱
无主动收缩能 力
致密结缔组织 平行的胶原纤
维束 粘弹性组织
被纤维鞘包裹
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7
l 关节囊
纤维膜（致密 结缔组织）
质厚而坚硬
滑膜层（疏 松结缔组织）
预防纤维 化
康复介 入
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25
• 5、不可逆性挛缩
• 各种病因导致正常软组织被大量的非伸展性组织（骨、纤维组织。。。）替代， 使软组织丧失延长能力。
异位骨化是指在软 组织出现成骨细胞， 并形成骨组织。多 半发生在大关节周 围，常见于神经瘫 痪的患者。
骨化性肌炎指肌肉 组织由于损伤或者 出血，导致组织机 化，形成硬结和挛 缩。
关节周围软 组织发生病
理变化
表 软组织适应 现 关节活动障
性短缩
碍
肌肉紧张程度
评 估
关节活动度
发病部位
命 名
短缩肌肉的动作
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20
皮肤组织挛缩 烧伤、炎症、创伤
常见原因
结缔组织挛缩
肌腱、韧带等结缔组织受 损
肌肉源性挛缩
长期制动、卧床、不良姿 势、创伤后肌肉损伤
神经元性挛缩 中枢、周围神经损伤
9
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10
l 腱器官------感受肌肉张力变化的感受装置
l 腱器官又称腱梭，位于肌肉-肌腱移行部的肌腱侧，是感受骨骼肌张力变化的一 种本体感受器。1875年由意大利学者Golgi发现，故又名高尔基腱器官（Golgi tendon organ）。
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主动放松该肌肉
收缩对处于紧张状态的肌肉有抑制性效应，对慢性短缩的肌肉有延长 的疗效。常用于一些慢性疼痛、瘢痕粘连患者。
长期制动
肌肉紧张
软组织挛 缩
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14
• （二）防止组织发生不可逆挛缩
软组织挛缩
•初期-主动抑制技 术。避免被动牵 伸，以免增加疼 痛和肌肉紧张度。
通过反射机制
使紧张的肌 肉松弛
紧张明显好转后
被动牵伸
• 拉长挛缩肌肉， 恢复生理性肌 力平衡，增加 活动范围。
• ●前臂旋后肌——旋后肌功能障碍与外上髁炎(网球肘)症状相似。 过度地离心收缩很有可能会损伤旋后肌。特别是在肘伸直的情况 下活动,如网球反手击球,提重的手提箱或者遛狗时拉狗绳。桡神 经行走于深支行于旋后肌间,神经问题通常表现为无力,而不是疼 痛。
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45
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34
• （三）辅助技术
01
冷热疗法
02
手法按摩
03
夹板和支具
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35
六、肌肉牵伸程序
• （一）治疗前的评估
发病原因
了
性质
解
功能状况
依据相关的评定量表，制定合理的治疗计划
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
36
• （二）牵伸方法的选择
• 积极与患者沟通,让其尽量保持在舒适、放松的体位;被牵伸部 位处于抑制反射、易于牵伸的肢体位置;充分暴露牵伸部位,如有 可能应去除绷带、夹板或较多的衣服。根据引起关节活动受限的 原因,选择最有效的治疗方法。如果功能受限的主要原因是由软 组织挛缩引起的,可选用肌肉牵伸技术;如果是关节本身的原因,可 选用关节松动术或两者兼顾。
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37
• （三）技术参数
患者体位
牵伸强度
牵伸方向 牵伸时间
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38
七、临床应用
• （一）适应症
Ø适用于各种原因导致的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成,继发引起 患者的关节活动范围降低和日常生活活动能力受影响;
Ø预防由于制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织 短缩的发生。
Ø另外,体育锻炼前后的有效牵伸,利于预防肌肉骨骼系统受损。
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39
• （二）禁忌症
• 关节内外组织有感染、结核和肿瘤等,特别是各种炎症急性期;新 发生的骨折和软组织损伤;严重的骨质疏松;神经损伤或神经吻合 术后1个月内;关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛;骨性因素造 成的关节活动受限;挛缩或软组织短缩已经造成关节僵硬,形成了 不可逆性挛缩。
吴颖鹏
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
1
Ø定义与分类 Ø软组织牵伸的解剖生理基础 Ø牵伸的作用 Ø软组织挛缩及其类型 Ø肌肉牵伸种类与方法 Ø肌肉牵伸程序 Ø临床应用 Ø举例（腕部肌肉牵伸技术）
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2
一、定义与分类
定义
关节周围软组织伸展性
关节活动范围
恢
改善
复
降
肌张力
低
量
轻微超过软组织阻力和 关节活动范围内的运动
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
31
• 1、等长收缩---放松
抗阻等长收缩10s
受牵伸的肌肉置于舒适 的拉长位置
主动放松该肌肉
无痛
抗阻等长收缩
较长时间中等强度
延长短缩的肌肉、筋膜、降低疼痛的触发点
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
32
• 2、收缩---放松---拮抗肌收缩
抗阻等长收缩10s
受牵伸的肌肉置于舒适 的拉长位置
• 此外,对于截瘫或肌无力严重者,为了维持关节的稳定性和保持一 定的肌力,应慎用肌肉牵伸技术。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
40
• （三）注意事项
Ü对拟牵伸的肌肉进行功能评估,明确牵伸和限制的肌肉和关节,充 分固定好近端,牵伸动作宜缓慢可控制。
Ü积极介绍病情,取得患者的理解和配合,使被牵伸部位放松;治疗后 密切观察患者的反应,一般肌肉酸痛不能持续24小时以上(安全范 围2小时),否则需要调整牵伸参数。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
17
• （四）防止粘连、缓解疼痛
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
18
• （五）软组织损伤的预防
活动前对关节和软组织进行相应的牵伸活动，增加关节的灵活性和柔韧性，降 级肌肉和肌腱等软组织损伤的发生率。
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19
四、软组织挛缩及其类型
• (一)挛缩
导 。。。原因 致
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
49
②收缩放松（Contraction relaxation,CR）
1. 目的：放松张力过高（疼痛导致）的肌肉，恢复肌肉的感觉， 评估肌肉的虚弱和疼痛。以屈腕肌为例演示。
23
• 3、瘢痕粘连
n 表浅性瘢痕：一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平 坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。
n 增生性瘢痕：外伤后或局部治疗后（如激光、电灼、化学灼伤），损伤累及真 皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期，痒和痛为主要症 状。发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
15
肌肉能量技术（Muscle energy technique,MET）
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
16
• (三)调整肌张力，提高肌肉兴奋性。
牵伸
刺 激
调节 和改 善
肌力和肌张力
肌梭
缓慢持续
短快 暂速
降低肌张力
保持肌肉的静息长度
改善重获软组织延 展性
增强肌力、提高 肌肉兴奋性
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26
五、肌肉牵伸种类与方法
• （一）被动牵伸 • 1、手法牵伸
手法牵伸旨在使受累关节活动范围增大。
对
关节的被动活动指在关节活动并未受限、可利用
比
的范围内进行运动，目的是维持关节现有的活动
范围，但无明显增加关节活动范围的作用。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
27
• 2、机械牵伸
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
41
Ü为避免牵伸中挤压关节,可对关节先稍加分离牵引力,力度要求适 中、缓慢、持久,这样既能使软组织产生张力,又不会引起或加重 疼痛。治疗中,要避免跳跃性牵伸,尤其在关节活动末端应避免弹 动关节,因为可以刺激被牵伸肌肉的牵张反射,反射性引起收缩,影 响牵伸效果。
Ü避免过度牵伸已长时间制动或不活动的组织,特别是大强度、短 时间的牵伸比小强度、长时间的牵伸更容易损伤软组织,造成关 节不稳定。而关节不稳定又会加剧疼痛,增加了骨骼肌再次损伤 的风险。另外,应注意避免牵伸已出现水肿的组织和过度牵伸肌 力较弱的肌肉。
• 2. 姿势：患者仰卧位，肘部伸展，前臂旋后，腕部置于床边，治 疗师的手指放在患者的指腹上并固定患者的手。
• 3. 动作：治疗师缓慢轻柔的将患者的手指伸直，直到引起疼痛之 前或感觉到患者肌肉阻力时，告诉患者“用力，对抗我，保持在 这个位置不要动，坚持20秒，1,2,3……，20，放松。”每次等充 分放松后，都要伸展关节到出现疼痛前或感到阻力时，再重复上 述动作。几个循环之后，再进行牵拉指屈肌。
途 径
运用外力拉长缩短或挛缩的软组织
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3
分类
力量来源 牵伸肌群 牵伸强度
力量来源与参与方式
牵伸时间 牵伸部位
手法、器械、自我 屈肌群、伸肌群 低强度、高强度 被动、主动、神经肌肉抑制技术 长时间、短时间、持续、间歇 脊柱、四肢
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4
二、软组织牵伸的解剖生理原理
骨骼肌
肌腹（有 收缩能力）
肌腱（无 收缩能力）
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5
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6
l 肌腱与周围组织
肌腱
无主动收缩能 力
致密结缔组织 平行的胶原纤
维束 粘弹性组织
被纤维鞘包裹
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7
l 关节囊
纤维膜（致密 结缔组织）
质厚而坚硬
滑膜层（疏 松结缔组织）
预防纤维 化
康复介 入
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25
• 5、不可逆性挛缩
• 各种病因导致正常软组织被大量的非伸展性组织（骨、纤维组织。。。）替代， 使软组织丧失延长能力。
异位骨化是指在软 组织出现成骨细胞， 并形成骨组织。多 半发生在大关节周 围，常见于神经瘫 痪的患者。
骨化性肌炎指肌肉 组织由于损伤或者 出血，导致组织机 化，形成硬结和挛 缩。
关节周围软 组织发生病
理变化
表 软组织适应 现 关节活动障
性短缩
碍
肌肉紧张程度
评 估
关节活动度
发病部位
命 名
短缩肌肉的动作
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
20
皮肤组织挛缩 烧伤、炎症、创伤
常见原因
结缔组织挛缩
肌腱、韧带等结缔组织受 损
肌肉源性挛缩
长期制动、卧床、不良姿 势、创伤后肌肉损伤
神经元性挛缩 中枢、周围神经损伤
9
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10
l 腱器官------感受肌肉张力变化的感受装置
l 腱器官又称腱梭，位于肌肉-肌腱移行部的肌腱侧，是感受骨骼肌张力变化的一 种本体感受器。1875年由意大利学者Golgi发现，故又名高尔基腱器官（Golgi tendon organ）。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
主动放松该肌肉
收缩对处于紧张状态的肌肉有抑制性效应，对慢性短缩的肌肉有延长 的疗效。常用于一些慢性疼痛、瘢痕粘连患者。