牵伸技术
《运动治疗技术》第五章牵伸技术概述
本章将介绍牵伸技术，包括定义、分类、应用领域、作用机制、操作方法及 注意事项。
牵伸技术的定义
牵伸技术是一种运动治疗技术，通过应用适当的牵引力帮助身体的肌肉和关 节进行伸展和放松，以促进康复和提高运动表现。
牵伸技术的分类
• 主动牵伸：由患者主动进行的牵伸动作，例如主动肌肉牵伸和主动关 节牵伸。
• 被动牵伸：由治疗师或外力进行的牵伸动作，例如被动肌肉牵伸和被 动关节牵伸。
牵伸技术的应用领域
运动损伤康复
牵伸技术常用于运动损伤的康复治疗，帮助肌肉和关节恢复弹性和灵活性。
运动表现优化
适当的牵伸可以提高运动员的柔韧性和关节活动范围，从而改善运动表现。
预防运动伤害
通过定期进行适当的牵伸，可以减少肌肉和关节受伤的风险。
牵伸技术的作用机制
1
增加关节活动范围
2
适当的牵伸可以帮助增加关节的活动范
围，减少僵硬和不适感。
3
Байду номын сангаас
拉伸肌肉纤维
牵伸技术通过施加适度的牵引力，可以 拉长紧张的肌肉纤维，改善其弹性和柔 韧性。
促进血液循环
牵伸可以促进局部血液循环，增加氧气 和营养物质的供应，加速康复和恢复过 程。
牵伸技术的操作方法
• 确定牵伸目标：针对具体肌肉群或关节，确定牵伸的目标。 • 选择适当的姿势：选择适合牵伸目标的姿势，使肌肉或关节处于最佳伸展位置。 • 控制牵伸强度：根据患者的病情和舒适感，控制牵伸的强度和持续时间。 • 逐渐增加牵伸幅度：在患者适应并能够承受的范围内，逐渐增加牵伸的幅度。 • 注意患者反应：密切观察患者的反应，及时调整牵伸的力度和方法。
牵伸技术的注意事项
牵伸技术
抑制技术
主动抑制 有意识的自主控制
收缩—放松 收缩—放松—收缩
拮抗肌收缩
注意事项
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.
牵伸前必须先进行康复评估 避免过度牵伸 避免牵伸水肿组织 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 避免牵伸中挤压关节 患者必须积极配合治疗 不能超过关节正常ROM牵拉 存在骨质疏松的患者力度应小 酸胀反应不应超过24小时 避免高强度、快速的牵拉 避免牵拉肌力较弱的组织，应和肌力训练相结合
牵伸程序
1、评估，选择最佳方法。 2、放松体位，暴露牵拉部位。 3、解释目的和步骤，取得配合。 4、牵拉力量的方向与肌肉紧张或挛缩的方向相反。 5、固定关节近端，牵拉远端。 6、为了避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分离。 7、力量要适度、缓慢、持久。 8、感觉到张力降低时，可增加关节的活动范围。 9、牵拉结束前，应逐渐减弱牵拉力。
指身体某部位或结构运动或被运 动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（ROM）
肩部肌肉
肘部肌肉
腕及手部肌肉
操作
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
参数
1.牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可 30～60 次每组，组间休息30s；机械性牵伸每次15 ～ 20min 2.牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 3.治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具 体情况和个体差异制定合理的参数
适应症
由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔
组织和皮肤缩短，以致关节运动范围缩小。 软组织挛缩影响了日常功能活动。
禁忌症
肌肉牵伸技术
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
返回
二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短
返回 肩后伸肌群牵伸
肩前屈肌群牵伸
一、肩部肌肉
2.肩部后伸
• 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
• 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手 放松。
• 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住 肘关节。
• 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨 远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩 前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿 运动。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向 心性收缩和离心性收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时 的股四头肌收缩。
• 离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头 肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。
返回
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
返回 肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。 • 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 • 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服
的位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外 展90°、屈肘90°。 • 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 • 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
牵伸技术名词解释
牵伸技术名词解释牵伸技术是一种用来改变金属或其他材料的形状的热加工工艺。
它使用高温将金属或其他材料伸长，以达到所需的尺寸、形状和强度要求。
这一工艺是在20世纪50年代末开发的，并得到了广泛的应用。
牵伸技术具有优异的拉伸性能，可用于改变金属或其他材料的形状和尺寸，使其符合用户的要求。
牵伸技术可以精确控制产品尺寸，从而产生性能优良的半成品或成品。
与其他加工技术相比，牵伸处理的半成品和成品具有很强的稳定性和质量可靠性。
牵伸技术的主要步骤包括：清洗、冷却、拉伸、放缩、表面处理和复合工艺。
首先，在牵伸工艺中需要对待处理的材料进行清洗，以去除材料的外表面的污物，以减少牵伸过程中的污染。
清洗完成后，将材料进行冷却，使其保持在热处理温度以下，以减少热损失。
然后，将材料放置在牵引器或拉伸机中，通过拉伸来获得所需尺寸、形状和强度。
接着，对处理过的材料进行放缩，以增加材料的强度和耐磨性。
最后，对牵伸后的制品进行表面处理，以增加材料的外观和性能。
牵伸技术广泛应用于航天、汽车、电子、冶金等行业，具有很好的经济效益。
例如，航空航天行业中的航天飞行器和宇宙飞船，都需要牵伸技术处理金属以达到性能要求。
同样，汽车制造业也大量使用牵伸技术处理金属，以获得性能优良的汽车零部件。
此外，电子行业也大量使用牵伸技术，以生产性能稳定的电子产品。
牵伸技术的发展为我国的金属加工行业带来了很大的发展机遇。
在过去的几十年里，牵伸技术已经取得巨大的进步，在几乎所有的行业和领域都受到欢迎，为企业的发展提供了强大的支持。
牵伸技术的未来发展趋势是较低的能耗、更高的加工精度、更好的产品性能和更高的加工效率。
总之，牵伸技术是一项非常有用的热加工，它可以用来改变金属或其他材料的形状和尺寸，使其具有良好的拉伸性能。
牵伸技术广泛应用于航空航天、汽车、电子、冶金等行业，可以有效提高加工精度，提高产品性能和加工效率，进而提高企业的竞争力。
随着技术的不断发展，牵伸技术将有望实现更好的拉伸性能，为社会和经济发展提供更多的帮助。
(完整版)牵伸技术
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌
康复治疗技术 付奕
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超 过组织阻力和关节活动范围内的运动。
目的
重新获得关节周围软组织的伸展性、降低 肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s 左右；机械性牵伸每次20 ～ 30min
牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程
治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌Fra bibliotek胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
运动治疗技术第五章牵伸技术概述
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
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第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
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五、临床应用及注意事项
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。
8
பைடு நூலகம்
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
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（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
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（四）其他方法
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（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
物理治疗之肌肉牵伸技术
02
03
治疗过程中应保持与患者 的沟通，关注患者感受， 及时调整治疗方案。
对于老年人、儿童等特 殊人群，应更加谨慎地 选择牵伸力度和方法。
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治疗师应不断学习和提 高自己的专业技能，确 保治疗安全有效。
常见问题解答
牵伸过程中感到疼痛怎么办？答
牵伸治疗需要多长时间？答
应立即停止牵伸，调整力度和角度，如疼 痛持续不缓解，应及时就医。
后相关指标数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 处理，比较不同组别、时间点的
差异，探究影响因素。
可视化展示
利用图表、图像等形式直观展示 数据分析结果，便于理解和交流。
持续改进策略制定和实施路径
问题识别
根据效果评估结果，识别存在的问题和不足 之处。
策略制定
结合实际情况制定具体可行的改进策略，包 括优化牵伸方案、加强患者教育等。
程度。
肌肉活动度指标
通过测量关节活动范围和肌肉 长度变化，评估牵伸对肌肉活
动度的影响。
疼痛与不适感指标
记录患者在牵伸过程中的疼痛 程度和不适感，以评估牵伸的
耐受性和安全性。
功能改善指标
结合患者日常生活能力和运动 表现，评估牵伸对肌肉功能改
善的效果。
数据收集、分析和可视化展示方法
数据收集
采用标准化问卷、量表和测试方 法，收集患者基本信息、牵伸前
阐述牵伸反射的生理机制， 了解牵伸刺激对肌肉张力 的影响。
力学原理及应用
力的平衡与传递
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分析肌肉牵伸过程中力的平衡与传递规律，探讨如何减小牵伸
阻力。
关节运动学
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研究关节的运动学特性，了解关节活动范围与肌肉牵伸的关系。
软组织牵伸技术
软组织牵伸技术
软组织牵伸技术是一种被广泛应用于康复医学领域的治疗方法，旨在通过拉伸和扭转身体的软组织，促进肌肉、肌腱、韧带和关节的舒展，从而改善身体的功能和活动范围。
软组织牵伸技术可以应用于多种情况，如姿势不正确、肌肉紧张和僵硬、关节疼痛和运动损伤等。
这项技术的具体方法包括以下几种：
1. 主动牵伸：患者通过自主运动进行牵伸，通过主动参与可以增加肌肉的灵活性和耐力。
2. 被动牵伸：治疗师或助理通过施加外力来帮助患者达到牵伸的效果，适用于患者无法主动进行牵伸的情况。
3. 主动助牵伸：结合主动和被动牵伸的方法，患者在治疗师或助理的帮助下进行牵伸。
4. 扭转牵伸：通过扭转身体来拉伸和放松特定区域的软组织。
5. 渐进式牵伸：在保持牵伸位姿的情况下，逐渐增加牵伸的强度和持续时间，以适应患者的个体差异和需要。
软组织牵伸技术的具体选择和应用方法会根据患者的病情、症状和个体差异而有所不同，因此需要由专业的医疗人员进行评估和指导。
在进行牵伸时，必须注意适度的力度和频率，以避免损伤或加重症状。
软组织牵伸技术的作用
软组织牵伸技术的作用
软组织牵伸技术是一种运动学训练方法，通过拉伸和牵拉身体的软组织，包括肌肉、筋膜和肌腱，以提高关节的灵活性和运动范围。
这种技术有多种形式，包括静态牵伸、动态牵伸、PNF（神经肌肉促进）等。
软组织牵伸技术对身体的作用包括：
1.提高关节灵活性：软组织牵伸有助于增加关节周围软组织的弹性，使关节能够更自由地运动。
这对于运动员、运动爱好者以及一般人的日常活动都有积极的影响。
2.减轻肌肉紧张：长时间保持相同的体位、久坐不动等生活习惯可能导致肌肉紧张和僵硬。
软组织牵伸可以帮助减轻这些紧张感，改善肌肉的柔韧性。
3.预防运动损伤：软组织的灵活性对于预防运动损伤非常重要。
通过定期进行软组织牵伸，可以增加肌肉的弹性，减少在运动中的受伤风险。
4.改善身体姿势：良好的身体姿势对于预防和缓解一些慢性痛苦和不适非常重要。
软组织牵伸有助于调整肌肉平衡，改善不良的身体姿势，有益于保持身体的良好状态。
5.增加运动效率：在运动中，肌肉和关节的协调性和灵活性对于运动效果至关重要。
软组织牵伸有助于提高肌肉的协调性和关节的运动范围，从而增加运动的效率。
6.促进血液循环：牵伸活动可以促进局部血液循环，有助于供应营养和氧气，加速废物的排除，对于维持组织的健康和修复有积极的影响。
总体而言，软组织牵伸技术在维持身体健康、提高运动表现和预防运动损伤方面都发挥着重要的作用。
牵伸技术的名词解释
牵伸技术的名词解释牵伸技术，又称拉伸技术，是一种通过应用力对物质进行拉伸或延展，以改变其形态或特性的工艺方法。
在各个领域，牵伸技术都扮演着重要的角色，包括材料科学、纺织业、生物医学等。
1. 牵伸技术在材料科学中的应用在材料科学领域，牵伸技术被广泛应用于不同类型的材料的制备和处理过程中。
例如，在金属加工过程中，牵伸技术可以通过对金属材料施加拉力，使其达到所需的形状和性能。
牵伸技术还被用于改善金属的机械性能，如提高强度、韧性和延展性。
此外，高分子材料的制备和改性也借助了牵伸技术。
通过对聚合物进行拉伸，可以增强其分子链的排列，从而提高材料的强度和刚性。
牵伸技术还可以用于改善纤维材料的性能，如增加纤维的拉伸强度和延展性。
2. 牵伸技术在纺织业中的应用作为一种主要工艺方法，牵伸技术在纺织业中发挥着重要的作用。
拉伸纤维是制造各种类型纺织品的关键步骤之一。
例如，在纺纱过程中，牵伸技术可以通过拉伸纤维丝，使其具有所需的强度和延展性。
牵伸还可以改变纤维的形态，如拉伸聚酯纤维可以制得超细纤维，更适用于特殊纺织品的制备。
除了纺织材料的制备，牵伸技术也应用于纺织品的后续处理和改性。
例如，在染色和整理过程中，通过拉伸纺织品，可以使颜色更加均匀分布，并增加织物的柔软性和光泽度。
此外，拉伸还可用于纤维的弹性恢复，避免纺织品变形和疲劳。
3. 牵伸技术在生物医学中的应用牵伸技术在生物医学领域的应用也十分广泛。
研究人员利用牵伸技术来研究生物体的形态学特征、力学性能以及细胞和组织的生理功能。
例如，通过使用牵伸设备，科学家可以对细胞进行牵伸实验，测量细胞的力学特性和变形响应，以揭示细胞的力学行为和内部结构。
牵伸技术还被应用于组织工程领域。
研究人员使用拉力来模拟组织和器官受力环境，以促进细胞的增殖和分化，从而实现组织工程的目标。
例如，通过牵伸技术可以制备人工肌肉组织，用于替代受伤或衰老的肌肉组织。
总结：牵伸技术作为一种重要的工艺方法，在材料科学、纺织业和生物医学领域都发挥着重要的作用。
肌肉牵伸技术
向受试者提供必要的指导和建议，如日常生 活中如何保持肌肉柔韧性等。
04
常见运动损伤预防与康复中应用
运动损伤类型及原因分析
01
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04
肌肉拉伤
由于肌肉过度拉伸或收缩导致 ，常见于跑步、跳跃等运动中
。
韧带扭伤
关节周围韧带受到过度牵拉或 撕裂，多发生于足球、篮球等
运动中。
肌腱炎
肌腱反复摩擦或过度使用导致 炎症，常见于网球肘、跟腱炎
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
多学科交叉融合
肌肉牵伸技术涉及医学、运动科学、生物力学等多个学科 领域，未来有望实现多学科交叉融合，推动技术的创新和 发展。
国际交流与合作加强
随着全球化进程的加速，国际间的交流与合作将更加频繁 和紧密，有助于推动肌肉牵伸技术的国际标准化和普及应 用。
THANKS
感谢观看
专业人才匮乏
肌肉牵伸技术需要专业的操作人员，但目前具备 相关技能和经验的专业人才相对匮乏，制约了技 术的普及和应用。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习等技术的发展，未来肌肉牵伸技 术有望实现智能化，通过数据分析和算法优化，提高技术 的精准度和个性化水平。
拓展应用领域
目前肌肉牵伸技术主要应用于运动康复和疼痛治疗等领域 ，未来有望拓展至更多领域，如老年人肌肉功能改善、残 疾人运动功能恢复等。
牵伸技术知识点总结
牵伸技术知识点总结引言牵伸技术是一种利用外部力量来增加肌肉和关节的灵活性和伸展性的方法。
它是一种非常古老的运动方式，被广泛应用于各种运动、康复和健身中。
牵伸技术可以帮助人们改善肌肉的柔软性，减少肌肉疼痛，提高体能，预防运动损伤等。
本文将介绍牵伸技术的基本原理、分类、应用以及注意事项。
一、牵伸技术的基本原理牵伸技术的基本原理是利用外部力量来拉伸肌肉和关节，从而增加其灵活性和伸展性。
牵伸技术的作用机理主要包括以下几个方面：1. 促进肌肉松弛当我们放松肌肉时，肌肉会逐渐变得柔软，此时使用外部力量进行拉伸可以更加有效地增加肌肉的伸展性。
牵伸技术可以通过拉伸和放松交替进行，从而促进肌肉的松弛和伸展。
2. 增加关节的活动幅度牵伸技术可以对关节周围的软组织进行拉伸，从而增加关节的活动幅度。
这对于提高关节的灵活性和稳定性非常重要。
3. 促进血液循环拉伸肌肉和软组织可以促进血液循环，这有助于排除乳酸和代谢废物，减少运动后的肌肉疼痛和疲劳。
以上是牵伸技术的基本原理，下面将介绍牵伸技术的分类。
二、牵伸技术的分类牵伸技术主要可以分为主动牵伸和被动牵伸两种。
1. 主动牵伸主动牵伸是指通过肌肉的主动收缩来拉伸自身的肌肉和软组织。
主动牵伸的方法包括动态牵伸、球类运动和伸展练习等。
- 动态牵伸：通过一系列的动作和肌肉收缩来增加肌肉的伸展长度，可以在运动前进行，可以预防运动损伤，提高肌肉的弹性和灵活性。
- 球类运动：例如篮球、足球、排球等运动项目，这些项目可以通过各种动作和动作组合来增加肌肉的伸展长度，从而促进身体的伸展和柔软度。
- 伸展练习：通过各种瑜伽、普拉提等伸展练习，可以增加肌肉的伸展长度和关节的活动幅度，从而提高身体的柔软性和动作的流畅度。
2. 被动牵伸被动牵伸是指使用外部力量来拉伸肌肉和软组织，例如通过伸展动作、按摩、理疗等来进行。
- 伸展动作：通过伸展设备或器械进行肌肉的拉伸，可以增加肌肉的伸展长度，有助于改善肌肉的柔软性和伸展性。
运动治疗技术—牵伸技术(康复治疗技术课件)
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
徒手牵伸程序的应用
1.治疗师位置 治疗时，治疗师应面向患者站在牵伸侧，与牵伸动作平面平行，一侧手固 定在牵伸肌肉的近端附着点，一侧手置于远端附着点。除特别说明外，凡 是靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头 部一侧的手为上方手；靠近患者足部一侧的手为下方手。其他位置术语与 标准解剖位相同，即靠近腹部为前，靠近背部为后，靠近头部为上，靠近 足部为下。
分类
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称 为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕 组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
分类
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如 骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛 缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保 守治疗来缓解，而需要手术松解。
2.牵伸具体步骤 首先将肢体缓慢移动，通过自由未受限的活动范围，直到组织的受限点， 能显感受到阻力；一侧手牢固地固定近端，另一侧手移动远端；在牵伸跨 关节肌肉时，要先实施单关节伸方法，然后再多关节牵伸，为了尽量减少 小关节承受的压力，先牵拉远端关节然后再牵拉近端关节。
3.牵伸后动作 牵伸后，在伸展的位置上冷敷牵伸后的软组织，冰敷可将牵伸时的肌肉微 创损造成的酸痛减至最低程度,但软组织在延伸的位置上冷却，比较容易维 持增加的关节活动度；无论种模式的牵伸训练，都要提供给患者在新获得 的关节活动范围做关节活动训练和肌力训练，并且通过模拟在新获得的活 动度下的日常生活、工作和娱乐活动，以巩固疗效；建立和强化拮抗肌在 新的活度范围内的肌力，以便有足够的神经肌肉控制和稳定
软组织牵伸技术参数
软组织牵伸技术参数1.强度：软组织牵伸的强度是指施加在组织上的力量大小。
强度应该适中，既不能过大导致组织损伤，也不能过小无法产生临床效果。
软组织牵伸的强度可以通过调整牵伸力的大小来控制。
2.时间：软组织牵伸的时间是指每个牵伸动作的持续时间。
在进行软组织牵伸时，应该控制好每个牵伸动作的时间，既不能太短无法达到效果，也不能太长导致组织过度牵伸。
一般来说，每个牵伸动作的时间应该在15-30秒之间。
3.频率：软组织牵伸的频率是指每天进行牵伸的次数。
频率应该根据患者的情况进行个体化调整。
一般来说，每天进行2-5次的软组织牵伸可以取得较好的效果。
但对于一些患有疼痛或炎症的患者，牵伸频率可以适当降低。
4.方向：软组织牵伸的方向是指将力量作用于组织的方向。
不同的牵伸方向可以对不同的软组织产生不同的作用效果。
例如，对于肌肉的牵伸可以选择向上、向下、向前、向后等方向。
选择合适的牵伸方向可以更好地达到治疗效果。
5.速度：软组织牵伸的速度是指拉伸动作的快慢。
牵伸速度应该适中，既不能过快导致组织受伤，也不能过慢无法产生牵伸效果。
一般来说，每个牵伸动作的速度应该在3-5秒之间。
6.运动范围：软组织牵伸的运动范围是指牵伸动作涉及的关节的范围。
牵伸的运动范围应该根据患者的情况进行个体化调整。
一般来说，牵伸动作的运动范围应该控制在患者可以接受的范围内，避免过度牵伸导致损伤。
综上所述，软组织牵伸技术参数包括强度、时间、频率、方向、速度和运动范围等多个方面。
合理调整这些参数可以更好地应用软组织牵伸技术进行康复治疗。
在实际应用中，应根据患者的具体情况进行个性化调整，以达到最佳的治疗效果。
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二
肘部肌肉
增加前臂旋前和旋后牵伸手法：上方手握住前臂远 端掌侧，作旋前或旋后至最大的活动范围。牵伸时， 桡骨围绕尺骨旋转。固定肱骨防止肩关节内、外旋 代偿运动，牵伸的力量使桡骨围绕尺骨旋转。
肘部旋后肌群牵伸
肘部旋前肌群牵伸
返回
二、肘部肌肉
㈡自我牵伸
1.增加屈肘活动范围
• A.坐位：在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在 治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围， 以牵伸肱三头肌。 伸 肘 肌 群 自 我 牵 伸
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设臵及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右； 机械性牵伸每次20 ～ 30min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
肩 水 平 内 收 肌 牵 伸
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一、肩部肌肉
7.增加肩胛骨的活动 • 牵伸肌群：提肩胛肌。 • 患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍 向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧 上肢外展，屈肘，手放在头后部。 • 治疗师位臵：站在患者身后牵伸侧，外侧手 从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈 肩部变界处。 • 牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压， 同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩 胛肌。 返回
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肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。 • 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 • 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服 的位臵（起始的30°或45°）或肩关节稳定在 外展90°、屈肘90°。 • 治疗师位臵：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 • 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
肩 内 收 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
5.增加肩外展活动范围 • 如果上肢外展超过90°，可侧对墙边站立， 牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵 伸肩内收肌群。非牵伸侧手放在肱骨近端， 固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内 收肌群。 • 通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两 侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自 我牵拉。
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一、肩部肌肉
1.肩部前屈 牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉长肩后 伸肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔 肌。上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大 范围，以牵拉肩关节后伸肌群。
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肩后伸肌群牵伸
肩前屈肌群牵伸
2.肩部后伸 • 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。 • 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。 • 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手 放松。 • 治疗师位臵；面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住 肘关节。 • 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨 远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩 前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿 运动。
肩 后 伸 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
4.增加肩后伸活动范围
• 患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、 非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运 动，以牵伸肩前屈肌群。
肩 前 屈 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
5.增加肩外展活动范围
• 当上肢外展不到90°时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放 在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面， 身体向下及桌子方向倾斜。
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一、肩部肌肉
一、肩部肌肉
3.肩部外展 • 牵伸肌群：肩内收肌群。 • 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 • 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90°。 • 治疗师位臵：面向患者站在牵伸侧，上方手托 住肘部，下方手放在腋下。
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一、肩部肌肉
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外 展至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的 腋侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围， 以牵拉肩内收肌群。
一、肩部肌肉
㈡自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲 后，在治疗者的指导下，独自完成的一种 牵伸技术 • 1.长轴牵伸 • 2.分离牵伸
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一、肩部肌肉
3.增加肩前屈活动范围
•
当上肢前屈不到90°时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢 放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面， 身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。
①根据牵拉力量的来源: • 手法牵伸 • 机械（电动）牵伸 • 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度: • 被动牵伸 • 主动牵伸 • 神经肌肉抑制技术
二、肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
三、肌肉牵伸程序
6.肩关节水平外展
• 牵伸肌群：胸肌。 • 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）。 • 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节 外展60°～90 ° 。 • 治疗师位臵：面向患者站在牵伸一侧。内侧手握住 肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧。
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一、肩部肌肉
• 牵伸手法：双手将移动患者上肢向地面方向被动运动肩 关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收 肌—胸肌。胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手 5指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别 握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合 作深吸气后呼气的运动。
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设臵及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位臵和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设臵及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择） ⑵治疗师位臵和规范术语 根据牵伸部位需要及 时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛 缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于 高强度短时间的牵伸
肘屈肌群牵伸
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二、肘部肌肉
2.肘关节屈曲 • 牵伸肌群：伸肘肌群。 • 牵伸目的：增加肘关节屈曲的活动范围。 • 患者体位：仰卧位，上肢稍外展。 • 治疗师位臵：面向患者站在牵伸一侧，上方手 握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部，注意固 定好肱骨。 • 牵伸手法：上方的手被动屈曲肘关节至最大范 围，以牵伸伸肘肌群。患者也可取坐位，手放 在颈后部。治疗者外侧手握住肘部向上牵伸， 内侧手握住腕部向下牵伸。此法对牵伸肱三头 肌长头的效果较好。
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸 20min 3.自我牵伸 最常用的牵伸技术 牵伸时间至少持续 又称主动牵伸
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 • 操作步骤： • 注意事项：无痛状态下完成 • 应用举例：
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四、肌肉牵伸种类与方法
牵 伸 技 术
广东省工伤康复中心 物理治疗科—张国兴
一
定义与分类
牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短 缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织 阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
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二、肘部肌肉
肘伸肌群牵伸
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二
肘部肌肉
3.增加前臂旋前和旋后 • 牵伸肌群：牵伸旋后肌群可增加旋前活动 范围；牵伸旋前肌群可增加旋后活动范围。 • 牵伸目的：前臂旋后、旋前活动度。 • 患者体位：仰卧位或坐位，屈肘90°，患 者肱骨放于桌面上屈肘90°。 • 治疗师位臵：面向患者站在牵伸侧。上方 手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节 以固定肱骨。
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五 、 临床应用
1.适应证 -挛缩的组织导致的ROM下降 2.禁忌证 -关节内或关节周围组织有炎症、感染的急性期 -新近发生的骨折 -骨片陷入关节内抑制关节活动 -神经损伤或修复术后1月内 -肌肉、韧带、关节囊未愈合 -牵伸时有尖锐的急性疼痛 -功能性短缩不宜牵拉，如截瘫患者
临床应用
3.注意事项 -不能超过关节正常ROM牵拉 -存在骨质疏松的患者力度应小 -酸胀反应不应超过24小时 -避免高强度、快速的牵拉 -避免牵拉水肿组织 -避免牵拉肌力较弱的组织，应和肌力训练相结合
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二、肘部肌肉
㈠被动徒手牵伸
1.肘关节伸直 • 牵伸肌群：屈肘肌群。 • 牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度。 • 患者体位：仰卧位，上肢稍外展。 • 治疗师位臵：面向患者头部站在牵伸一侧，内 侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧。 固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。
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二、肘部肌肉
肘关节伸直牵伸手法：外侧的手被动牵伸肘关节至 最大范围，以牵拉屈肘肌群。
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肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前 臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。 • 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节 达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度， 尤其是骨质疏松的患者要特别当心。
一、肩部肌肉
肩内旋肌群牵伸
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一 、肩部肌肉
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一、肩部肌肉
肩 内 收 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
6.增加肩旋转活动范围 • 患者侧坐桌旁。牵伸侧上肢屈肘90°平放在桌 上，牵伸内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。牵 伸外旋肌群时，前臂掌面向桌面运动，牵伸肩 内旋肌群。