临床执业医师儿科精讲题库(1)

2020年第十二单元心血管系统疾病一、A11、可出现水冲脉及枪击音的先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、体循环血流量的明显减少C、肺循环血流量的明显增多D、脉压明显的增大E、收缩压明显升高3、有关动脉导管未闭X线的改变是A、右心房及右心室的增大B、左心房及左心室的增大C、右心房及左心房的增大D、左心室及右心室的增大E、左心房及左、右心室的增大4、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高5、左房、左室可增大的先心病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症6、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄7、动脉导管解剖闭合80％发生于A、3个月内B、5个月内C、6个月内D、9个月内E、1岁以内8、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、主动脉狭窄9、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的右心房压迫喉返神经B、扩张的左心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左、右心房压迫喉返神经10、左向右分流型先心病可出现以下症状但除A、体循环血量减少B、肺循环血量增多C、肺动脉压力增高D、肺动脉压力下降E、反复肺炎11、先天性心脏病的主要发病机制A、遗传与环境因素及其相互作用B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史C、单基因突变D、染色体异常E、孕期感染12、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄13、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用14、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值A、6岁以上B、5～6岁C、4～5岁D、3岁以后E、3岁以前15、心脏胚胎发育的关键时期A、第2～4周B、第2～8周C、第3～8周D、第4～8周E、第8～12周16、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄×2）+85B、（年龄×2）+80C、（年龄×5）+85D、（年龄×2）+75E、以上都不是二、A21、女孩，8岁。

于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。

体检：T 38.5℃，P 114次/分，R 48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。

本例应诊断为A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎2、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。

此患儿的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、动脉导管未闭3、5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A、完全性大动脉错位B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症4、男，6个月。

患法洛四联症。

近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。

主要原因是A、脑炎B、脑栓塞C、心力衰竭D、肺动脉梗阻E、心包炎5、女孩，6岁。

自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。

轻度杵状指(趾)。

血压12/8kPa。

胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。

胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。

最可能的诊断为A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯性肺动脉狭窄6、男，1岁。

生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。

心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。

该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重7、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

该患者可能的诊断是A、正常人B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全8、女孩，2岁。

经常患感冒和肺炎。

体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9、男孩，11岁。

体格检查心脏有杂音而就诊。

血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。

胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。

ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄10、6岁，男孩。

患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。

近年来发生持久青紫。

体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。

此例可能的诊断A、房间隔缺损B、Roger’s病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭11、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。

应考虑的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭12、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。

曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。

体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。

EKG 示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。

初步最可能的诊断为A、房间隔缺损(第一孔)B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损13、患儿，1个月。

体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。

以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。

缺损自然闭合一般发生在A、生后3个月内B、生后5个月内C、生后6个月内D、生后9个月内E、2岁以下三、A3/A41、患儿5岁，身高80cm，体重14kg，生长发育明显落后与其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。

查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。

<1> 、最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、完全性大动脉转位<2> 、以下情况最不可能出现的为A、右心房肥大B、右心室肥大C、左心室肥大D、左心房肥大E、肺动脉高压2、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚<2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症A、低钙惊厥B、支气管肺炎C、肺动脉梗阻D、充血性心力衰竭E、癫痫3、男孩，8岁。

剧烈运动后胸闷，气短1个月。

查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。

<1> 、最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、单纯肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、中型室间隔缺损E、小型室间隔缺损<2> 、心脏杂音形成的最直接原因是A、肺动脉瓣明显狭窄B、右心压力负荷增加C、经肺动脉瓣血流量增多D、主动脉瓣相对狭窄E、血液经房间隔缺损自左房流入右房<3> 、最典型的心电图改变是A、左室高电压B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏C、左心房肥大D、二度房室传导阻滞Ⅰ型E、一度房室传导阻滞4、3个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。

查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。

<1> 、最可能诊断是A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、以上都不是<2> 、应如何治疗A、立即手术治疗B、给予抗生素治疗C、给予密切观察D、给予地高辛治疗E、以上都不是<3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为A、合并毛细支气管炎B、痰液引起窒息C、哮喘发作D、急性肺水肿E、缺氧发作5、患儿，11个月。

生后反复患肺炎。

2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。

<1> 、该病治疗原则哪项不正确A、对于临床无症状，需定期随访B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、手术治疗大多能根治E、慎用洋地黄，不能长时间用<2> 、此例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭<3> 、下述哪项处置是错误的A、吸氧B、快速洋地黄化C、静点抗生素D、静注钙剂E、应用利尿剂6、男，2岁半。