静脉炎处理

静脉炎

定义：静脉炎是静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。

相关因素：1.液体和药物：浓度超过10%葡萄糖和5%蛋白质，渗透压大于600mOs m∕L在周围静脉内使用24h会导致静脉炎，PH低于5或超过9；微粒物质如玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质，长期使用冬眠合剂，多巴胺易发生静脉炎。

2.病人状况：年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺不宜、烦躁不安

3.穿刺者的穿刺技巧不够

4.无菌技术操作不严

5.封管技术部当，导致栓子形成

6.输液装置：穿刺部位、留置时间、留置针大小、贴膜透气性粘附性

主要表现：红肿热痛，滴速减慢，沿静脉走向出血红色条纹，静脉呈条索状，穿刺点脓性分泌物。

护理措施：1. 注重预防：1）充分评估患者的静脉情况：尽量避免使用下肢静脉、骨折皮肤

破损处，关节处穿刺

2）综合考虑输液情况，对下列药物尽量使用大静脉输注，必要是

使用深静脉留针：甘露醇、冬眠合剂、多

巴胺、脂肪乳剂、高渗液、前列地尔等 3）使用透气性好，粘附性佳的贴膜，稳定固定留置针和输液管，

躁动不安患者使用约束但注意局部血循环情况，减少移位渗出

现象。

4）提高穿刺技术，注意无菌操作。

5）合理使用输液工具，留置针时间一般3—5天更换一次。

6）正确的封管

7）药物注意观察，及时发现静脉炎的征象，及时处理，防止静

脉炎恶化加重患者的痛苦

2. 评估静脉炎的严重程度：0级：无临床表现

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛与水肿。

2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿。

3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，“红线”

样改变，可触摸到条索状的静脉。

4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，“红线”

样改变，可触摸到条索状的静脉大于

2.5cm，并有脓性渗出。

3.一旦发生静脉炎，及时停止该静脉补液，根据严重程度及时处理：

1）50%硫酸镁湿热敷（药房没有，现在用注射用硫酸镁代替使用）

2）抬高肢体，局部忌按摩

3）必要时加用地塞米松5mg外敷条索状红肿处，每天一次，或者使用含地塞米松的软膏。

4）临床局部使用施贵宝多爱肤超薄敷料，大多3—5天后能消除红肿，但静脉炎3级患者使用期间注意局部有无脓肿形成，形成后及时抽出脓性

分泌物，局部用复合碘消毒，加强换药。