静脉治疗常见并发症预防及处理PPT课件
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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
4
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
2
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液法并发症的预防及处理课件
第二十一页，共28页幻灯片
空气栓塞的预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输 液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压 输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位．该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动， 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者 可通过中心静脉导管抽出空气。
端坐位，双腿下垂 →高流量给氧，20%~30%酒精湿化以 降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎
处 理
→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。
第十五页，共28页幻灯片
并发症——静脉炎
发生原因
➢ 长期输注高浓度、刺激性强的药物 。
➢ 静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长或长 时间在同一部位输液 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
发热反应的预防及处理
1.严格检查药物及用具。
2.改进安瓿的割据与消毒。 3.改进加药的进针习惯。
4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。 预 防
5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。 6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。
第十页，共28页幻灯片
发热反应的预防及处理
第二十四页，共28页幻灯片
并发症——败血症
(一)发生原因
1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引 起严重医院内感染败血症。
2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导 管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。
3．营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致 败血症。
空气栓塞的预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输 液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压 输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位．该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动， 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者 可通过中心静脉导管抽出空气。
端坐位，双腿下垂 →高流量给氧，20%~30%酒精湿化以 降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎
处 理
→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。
第十五页，共28页幻灯片
并发症——静脉炎
发生原因
➢ 长期输注高浓度、刺激性强的药物 。
➢ 静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长或长 时间在同一部位输液 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
发热反应的预防及处理
1.严格检查药物及用具。
2.改进安瓿的割据与消毒。 3.改进加药的进针习惯。
4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。 预 防
5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。 6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。
第十页，共28页幻灯片
发热反应的预防及处理
第二十四页，共28页幻灯片
并发症——败血症
(一)发生原因
1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引 起严重医院内感染败血症。
2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导 管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。
3．营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致 败血症。
静脉输液治疗的安全管理与风险防范PPT课件
2024/10/15
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化疗药物外渗后的处理原则
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。 3.抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为 24小时。 4.局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿 刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。 5.有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理， 清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严 重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
2024/10/15
4
二、静脉炎的质量管理标准
4.在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部 位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判 断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗 护理干预。
5.静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和 纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例 中。
2024/10/15
3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。 局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理 疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
2024/10/15
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（三）发热反应
1、临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38C左右， 并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压 下降等。
治疗车封闭式与开放式。
药物 因素 药物自身有危险致反应源。
人员 因素 戴口罩、注意无菌技术。
患者 因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业 因素
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件
• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
9
过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
7
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
静脉输液常见并发症及处理方法课件
胸痛
空气栓塞可能导致胸痛，通常表 现为胸骨后疼痛。
意识障碍
当空气进入脑部血管时，可引起 意识障碍、抽搐或昏迷等症状。
空气栓塞的预防措施
确保输液装置连接紧密
01
在输液前应仔细检查输液装置的连接情况，确保无漏气现象。
及时更换输液管
02
如发现输液管破损或老化，应及时更换新的输液管。
避免液体排空
03
在更换输液瓶时，应确保输液管内的液体没有被排空，以避免
其他治疗
如紫外线照射、超短波等 物理治疗方法。
03
渗漏性损伤
渗漏性损伤的发生机制
血管选择不当
选择较细或弯曲的血管进 行穿刺，导致针头与血管 壁贴合不紧密，输液过程 中出现渗漏。
穿刺技术不佳
穿刺时未能一次成功，或 针头固定不牢固，导致针 头滑出血管外。
药物性质影响
某些药物对血管有刺激性 ，导致血管通透性增加， 液体渗漏到皮下组织。
静脉输液并发症的分类
机械性并发症
与输液设备或操作技术 有关，如血管损伤、液 体外渗、导管脱落等。
感染性并发症
由于细菌感染所致，如 导管相关性感染、脓毒
症等。
化学性并发症
与药物成分或输液溶液 的化学性质有关，如过 敏反应、溶血反应等。
空气栓塞
由于空气进入血管所致 ，是一种严重的并发症 ，可能导致生命危险。
04
空气栓塞
空气栓塞的发生机制
空气进入静脉
在静脉输液过程中，由于输液装 置连接不紧密或输液管破损等原 因，空气可进入静脉。
血液循环
随着心脏的收缩和舒张，空气被 带入血液循环，并随着血液流动 至肺部或脑部等重要器官。
空气栓塞的症状表现
呼吸困难
静脉输液常见并发症预防及处理PPT课件
• 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。
相关因素：
– 操作者洗手不彻底
– 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）
– 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）
– 非密闭式固定，敷料污染潮湿
– 剃毛
– 穿刺技术不当：导管接触精选皮课件肤PP；T 多次穿刺
✓ 沿静脉走向出现红色条纹
✓ 静脉呈条索状
✓ 穿刺点脓性分泌物
精选课件PPT
5
精选课件PPT
6
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助于 区分、记录、管理、 追踪静脉炎和评估 质量进步。
精选课件PPT
7
静脉炎种类
化学性静脉炎
机械性静脉炎
细菌性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
分溶解的微粒物质 精选课件PPT
11
机械性静脉炎（二)
• 预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避开关节部位穿刺 – 稳定固定导管和输液管，减少移动 – 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
精选课件PPT
12
细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致
• 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。
● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓
● 静脉内膜划伤，形成微血栓，
● 运动过度，血液回流形成血栓
● 血压过高，导致血液回流形成血栓
● 非正压封管，导致血栓形成
● 未封管或封管保留时间超精选过课标件P准PT
相关因素：
– 操作者洗手不彻底
– 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）
– 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）
– 非密闭式固定，敷料污染潮湿
– 剃毛
– 穿刺技术不当：导管接触精选皮课件肤PP；T 多次穿刺
✓ 沿静脉走向出现红色条纹
✓ 静脉呈条索状
✓ 穿刺点脓性分泌物
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5
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6
静脉炎分级
• 静脉炎的级别是判 断静脉炎严重程度 的有效标准--有助于 区分、记录、管理、 追踪静脉炎和评估 质量进步。
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7
静脉炎种类
化学性静脉炎
机械性静脉炎
细菌性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
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机械性静脉炎（二)
• 预防：
– 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 – 避开关节部位穿刺 – 稳定固定导管和输液管，减少移动 – 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
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细菌性静脉炎(三）
发生率最小的静脉炎（<2%）
原因：感染所致
• 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。
● 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓
● 静脉内膜划伤，形成微血栓，
● 运动过度，血液回流形成血栓
● 血压过高，导致血液回流形成血栓
● 非正压封管，导致血栓形成
● 未封管或封管保留时间超精选过课标件P准PT
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（万珑）导管
并 保 持 敷 贴 干 功率
8
5. 按要求留置导管
燥
.
一、静脉炎
• 5、处理原则
1 外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即 拔除 2 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓，如 有脓性分泌物应进行细菌培养 3 局部湿热敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖 乳膏）等外涂，也可使用透明贴外用 4 抬高肢体促进血液回流，避免剧烈运动 5 局部消毒，严重者遵医嘱应用抗生素软膏 6 3级以上静脉炎必须作为不良事件上报
4、1使用留置导管，减少钢针应用。对于化疗等高危药物需 中心静脉置管，如使用留置针必须“一日一拔”。 4、2提高穿刺成功率 4、3血管的选择，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位 进针；评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适 的穿刺针；有计划的使用静脉，一般由远端到近端。 4、4掌握药物的性能、特点及使用注意事项，选择合适的输液 工具和部位。 4、5做好患者的宣教，提高患者的防范意识 4、6加强责任心，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立 巡视卡 做好床头交接班。 4、7正确拔除导管。 4、8对于烦躁、感觉和知觉障碍或认知水平低得患者，应当约 束。
勿压迫置管侧肢
预 防 3. 措 施 4.
在关节部位穿刺 性 药 物 选 择 中 2.
使 用 合 格 滤 过 器 ，心静脉输入
尽量减少输液微
粒污染
3.
选用聚亚安酯
使用合格产品， 操 作 时 最 大 无 2. 菌屏障 减少留置 时间 ，3. 及时更换敷料，
体 置管后沿静脉方 向热敷等 熟练操作技术， 提高一次穿刺成
痛
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 三
3级 条索状物形成可触摸到条索状的静 条
脉
四
输液部位疼痛伴有发红和/或条索状 脓
4级 物形成可触及静脉条
”
索状物长度大于2.5cm，有脓液流出
7
.
一、静脉炎
• 4、静脉炎的原因及预防措施
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
1. 置管技术不熟悉 高 浓 度 、 刺 激 1. 未 严 格 遵 守 无 1. 静脉导管插入和
3级
皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm 皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感
皮肤发白，伴透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮 肤变色，有於斑、肿胀，水肿范围最小直径大 4级 于15m,呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中等程 度疼痛。（任何容量的血液制品、发泡剂或刺 激性液体渗出均属于4级）
12
.
二、药物外渗和渗出 • 4、预防措施：
5
.
静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、 热、痛，触诊静脉压痛、发硬、呈条索状、无弹性 ，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有全 身发热等症状。
6
.
一、静脉炎
• 3、分级标准（INS）
分级
临床变现
“
0级 没有症状 1级 输液部位发红伴有或不伴有疼痛
一 红 二
2级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
14
.
二、药物渗出及外渗
• 甘露醇、血管活性药物、阳离子、造影剂等
一般药物外渗处理流程
1、用尺子测量外渗范围 2、对于＜3cm的外渗可以更换注射部位，局部热敷或50%硫酸 镁 纱布湿敷。 3、外渗≥3cm,如在四肢：①局部制动、抬高患者。②用50%硫 酸镁 或95%酒精持续湿敷。③疼痛明显在者可用康惠尔透明贴 外用 ④用50%GS+硫酸镁+VitB12各一只纱布外敷。⑤黄金伞+ 醋+ 茶水调至糊状外敷。 4、对于血管活性药物如多巴胺，有时局部肿胀不明显，但发红 、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部用95%酒精 或50%硫酸镁持续湿敷。发生外渗需用相应的药物拮抗剂，如 苯妥拉明、654-2、硝酸甘油纱布局部湿敷，必要时用拮抗剂 封闭。
轻者局部肿胀、红肿、中度或重度疼痛，常 为胀痛或烧灼样疼痛、刺痛；重者皮肤呈暗 紫色、局部变硬、甚至引起组织坏死。
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二、药物外渗和渗出
• 3分级标准（INS）
分级 0级 1级
2级
临床变现 没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm; 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛
穿刺点皮肤消
毒不彻底
操作及护理方
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、 低温、半卧位等
因 6. 导管材料过硬
细胞破坏所致
3. 封管不彻底
1. 熟练操作
尽 量 选 择 粗 、 1. 严 格 无 菌 操 作 1. 正确的冲、封管，
2. 有 效 固 定 ， 避 免 直 血 管 ， 刺 激 和手卫生
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二、药物外渗和渗出
1、定义 1.1输液渗出是指输液过程中由于多种原因导
致输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血 管通路以外的周围组织。
1.2输液外渗是指输液过程中由于管理疏忽， 刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。
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二、药物外渗和渗出
• 2、临床表现 • 出现输注速度减慢，回抽输液管路无回血，
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二、药物外渗及渗出
• 化疗药物外渗处理流程
1立即停止注射，保留针头，接空注射器抽液体和回血 2、拔除针头，用棉签轻轻按压2-3分钟。 3、测量外渗范围及面积，有条件拍照 4、发泡剂类药物外渗必须封闭。 5、除植物碱类药物可以热敷外，其他所有化疗药物外渗24
2. 不 适 当 的 置 管 部 性 强 的 药 物 输 菌 技 术 操 作 原 对静脉血管化学
静 脉
3. 4.
炎
原 5.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3.
则和手卫生原
则
2.
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二、药物外渗出
• 特殊药物外渗应急预案
1、一旦发生药物外渗应立即停止注射。 2、留置针接空注射器尽可能回抽漏于皮下的药 液，拔针头注意按压不可用力 3、通知床位医生及护士长，并遵医嘱按外渗处 理流程做对应处理 4、按并发症管理规范报不良事件及电话通知护 理部及科护士长 5、做好患者及家属沟通及宣教工作，抬高患肢 并严格交接班， 观察局部情况。
静脉治疗常见并发症预防及处 理
康复医学科 周静
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目录
1 静脉炎 2 药物外渗和渗出 3 导管堵塞 4 锐器伤标准预防及处理
2
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一、静脉炎
3
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一、静脉炎
静 脉 炎
4
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一、静脉炎
• 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染