朱老方加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例
中医药治疗类风湿关节炎进展
万方数据
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・9l・
增生性瘢痕研究进展
蔡紫光t 彭旦明z
(1江西中医学院2007级研究生南昌330004;2江西省中医药研究院南昌330046)
关键词:增生性疲痕;研究进展;综述 中圈分类号:R
751
文献标识码:A
dokl0.3969/j.issn.1671-4040.2010.03.076
塞周孛西医结合临床20!Q生墨旦第一№鲞耋匿_3塑
・89・
●综述与进展●
中医药治疗类风湿关节炎进展
覃海 (广西河池市第三人民医院河池547000)
关键词:中医药治疗;类风湿关节炎;综速 中圈分类号:R684.3 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2010.03.075
1发病机制研究
1.1
成纤维细胞的ECM代谢异常
从增生性瘢痕
的组织学特点来看,有大量成纤维细胞(fibroblast, FB)增生,细胞外基质(ECM)中胶原、蛋白多糖、纤 维粘连蛋fl(VN)等过度沉积,胶原纤维排列紊乱。在 正常情况下ECM的合成和分解的动态平衡维持着 ECM的相对稳定。研究表明,增生性瘢痕成纤维细
44
例,结果治愈9例,显效19例,有效13例,无效3 例,总有效率93.2%,疗效明显优于对照组(P< 0.01),不良反应少于对照组(P<O.01)。左芳113I采用补 益肝肾、活血化瘀法(基本方为桑寄生、独活、牛膝、 杜仲、桑枝、三七、丹参、川芎、白芍、当归、防风、秦 艽、鸡血藤)治疗类风湿关节炎65例,结果显效18
黄芪汤加减、身痛逐瘀汤加减、补肾汤加减、知柏地 黄汤加减、八珍汤加减治疗,取得良好效果。肖泓等 [61将RA分为活动期和稳定期进行治疗,活动期根据 辨证分为风寒湿犁和风湿热犁,风寒湿型,以温通 为主,以黄苠防己汤加附片或桂枝附子汤加味治 疗;风湿热型,以清热凉血为主,根据病情轻重、病 程长短及热在气分还是血分予竹叶石膏汤加味或 丹栀逍遥散加昧治疗。稳定期分为气血亏虚、阳虚 盛、痰瘀阻络3型,分别予补中益气汤合桂枝汤、桂 枝附子汤、补阳还五汤加减治疗,取得较好疗效。梁 晶等m采尉参龙蠲痹合剂(党参、牛膝、地龙、秦艽、 香附、当归、桃仁、红花、石斛、甘草)治疗类风湿关 节炎寒湿瘀阻证30例,结果有效率9.33%,与龙筋 骨宁片对照组比较有显著差异(P<0.05)。雷裕后【8】根 据RA发病特点,分为活动期与缓解期进行辨证论 治,亦取得较好疗效。活动期分4型:风湿热型用知
家传秘方克骨痹——家传方内外兼治类风湿性关节炎
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.1648家传秘方克骨痹——家传方内外兼治类风湿性关节炎许正顺(中国镇江许正顺诊所,江苏镇江 212004)【摘要】类风湿性关节炎是自身慢性免疫性,以关节为主的疾病,迁延难愈,被誉为:不死的癌症,严重困扰患者身心健康,家传方几百年的实践证明,内服与外贴膏药,通过健脾胃益气血,化痰去瘀,补肝益肾养精,使患者自身产生抗邪能力,终致正气复,邪气祛,顽疾愈,此乃国粹-中医,中药之妙也。
【关键词】类风湿性关节炎;补益肝肾;活血通络【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.48.011 蛇蝎祛痹汤药物组成:人参10克,茯苓10克,白术10克,制半夏10克,黄芪30克,当归15克,淫羊藿10克,白芍20克,肉苁蓉10克,制附子10克,熟地15克,穿山甲10克,制蜈蚣二条,制全蝎10克,地鳖虫10克,乌梢蛇15克,威灵仙20克,白僵蚕10克,延胡索15克,甘草10克。
功能:补益肝肾,活血通络。
主治:类风湿性关节炎。
方解:类风湿性关节炎是一种以关节为主的慢性自身免疫性疾病,具有迁延难愈的特点,家传方以骨痹论治,人以胃气为本,正如《内经》云:“正气内存,邪之所奏其气必虚。
”家方以四君子汤配熟地,黄芪,半夏,健脾胃,益气血,以资生化之源,脾胃健运,则饮食水谷能化生精,洒陈于六腑而气至,调和于五脏而生血,内灌五脏六腑,外注四肢百骸,肌肉皮毛筋骨脉皆得其养,形体始壮,神气乃昌,自身产生足够的抗邪能力,骨痹自然而愈;家方解决骨痹病情反复发作,持续不解,关节变形及皮下结节的重要治法,就是祛瘀,正如《类证治裁.痹证》云:“痹久必瘀”,方中地鳖虫,穿山甲,全蝎,蜈蚣,乌梢蛇,白僵蚕,威灵仙,白芍,等化痰祛瘀,通络散结,使痰瘀胶着于骨骱,痹阻经络,损害筋络,关节现象得以改变,使肿大变形僵硬的四肢得到彻底改善,肝主筋,肾主骨,肝肾不足,筋骨失于充养,至虚之处,就是容邪之所,风寒湿乘虚而入,合而为痹,痹阻经络而至骨痹。
清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)50例
清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)50例杨祎【摘要】目的:观察清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)的临床疗效。
方法将82例患者分为治疗组50例(口服清热通痹片),对照组32例(口服美洛昔康片、来氟米特片),3个月后观察两组主要症状、体征及实验室检查的变化情况,并进行统计学处理。
结果治疗组的各项观察指标明显优于对照组( P<0.05)。
结论清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)优于美洛昔康片与来氟米特片联合用药。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)015【总页数】4页(P2216-2219)【关键词】清热通痹片;尪痹;湿热痹阻证;美洛昔康片;来氟米特片【作者】杨祎【作者单位】湖北省洪湖市中医医院风湿病科洪湖433200【正文语种】中文中医认为,西医病名类风湿关节炎归属于中医尪痹证[1]。
现代医学认为[2],该病是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、关节进行性破坏为特征的疾病。
关于尪痹的治疗,我院已有几十年的历史,获得了业界好评。
现将2014年1月—9月用清热通痹片治疗尪痹湿热痹阻证50例并与对照组进行临床观察的情况作如下总结。
1.1 一般资料通过建立跟踪档案,从我科住院681例尪痹(湿热痹阻证)病例中选择82位符合类风湿关节炎属急性活动期,X线分期为早、中期,并且于治疗3个月后复查的病人作为研究对象。
其中男性26例,女性56例;病程1~15年,平均(7.49±3.68)年;年龄15岁~61岁,平均年龄(30.64±7.62)岁。
随机分成治疗组50例平均病程(7.46±3.70)年,年龄(30.69±7.58)岁;对照组32例平均病程(7.51±3.62)年,年龄(30.57±7.63)岁。
两组性别,平均病程、年龄等临床资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[3] 西医诊断标准:参照1987年美国风湿病学学会(ARA)修订的类风湿关节炎标准:①晨僵至少持续1小时(病程≥6周);②3个或3个以上关节肿(病程≥6周);③腕、掌指关节或近端指间关节肿(病程≥6周);④对称性关节肿(病程≥6周);⑤皮下结节;⑥类风湿因子阳性,滴度>1:32;⑦手的X线改变。
类风湿关节炎中医诊疗方案临床
类风湿关节炎中医诊疗方案临床发布时间:2021-09-02T12:01:46.777Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年6期作者:黄伟[导读] 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病黄伟上海市徐汇区大华医院上海 200237 摘要:类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,是一种比较严重多持续性的疾病,滑膜炎的持久反复发作,导致一定部位的关节软骨和骨头层破坏,最终导致器官破坏,最后导致身体整体的破坏。
严重的是会导致人体严重损害,类风湿关节炎是一种发病机制尚不明确,且临床症状较复杂的疾病。
类风湿关节炎是一种难治愈性疾病,在临床上常表现为关节痛、皮温升高、关节屈伸不利、关节畸形等症状,且多病程较长,缠绵反复,致残率高。
类风湿关节炎是一种持续性较长的、较严重的、滑膜炎为主的关节的炎症性的疾病,这种疾病可以侵犯手足,还有膝、踝、肩肘等大小的关节,一般多为对称性的。
随着病情发展过程中骨质的不断破坏,晚期则会出现关节僵硬和畸形,关节功能丧失,股体功能废用,是造成我国人群劳动力丧失和致畸致残的主要病因之一。
一、概述?类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
生活中经常听到有人说患上了关节炎疾病,事实上对于关节炎不是特别了解的人群根本不知道这种疾病的危害。
关节炎主要分为骨关节炎、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎三大类。
这种骨科疾病出现之后都会对关节处的滑膜组织造成严重危害,而且如果没有得到及时有效的治疗还很容易出现系统性关节病。
事实上每一种关节炎疾病都有不同的特征,一定要根据实际病情对症治疗才能早日康复。
所谓类风湿性关节炎就是有风湿症状的关节疾病,主要是因为感染、衣服还或者长期生活在潮湿环境中所致。
患病之后关节处会变得肿大而且会对滑膜组织造成非常严重的伤害。
中医辨证治疗类风湿关节炎疗效观察
中医辨证治疗类风湿关节炎疗效观察
姚彤;瞿立武
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)019
【摘要】目的观察中医辨证治疗类风湿关节炎的疗效.方法将类风湿关节炎80例随机分为2组:治疗组50例予辨证分型治疗,湿热痹阻型应用宣痹汤加减,痰瘀痹阻型应用上中下通用痛风方加减,肝肾阴虚型应用杨作楳类风湿关节炎方为主,寒湿痹阻型应用独活寄生汤合川草乌加减;对照组30例应用西药泼尼松及芬必得治疗.治疗1个月后观察疗效.结果治疗组总有效率为82%,对照组总有效率为70%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论中医辨证治疗类风湿关节炎具有显著疗效,并能避免糖皮质激素所致的诸多不良反应,值得进一步地探讨.
【总页数】2页(P2544-2545)
【作者】姚彤;瞿立武
【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院,江苏,盐城,224001;江苏省盐城市第一人民医院,江苏,盐城,224001
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
【相关文献】
1.中医辨证治疗类风湿关节炎的应用及有效性探究 [J], 廖虎义
2.中医辨证治疗类风湿关节炎合并股骨头坏死1例 [J], 梁艳丰
3.中医辨证治疗强直性脊柱炎合并类风湿关节炎1例 [J], 张迪;刘维;吴沅
4.中医辨证治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 孙远超
5.中医辨证治疗类风湿关节炎的临床研究进展 [J], 周胜利;周奕璇
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热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例
热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例柴利军;谢兴文;李宁;李晶;许伟;徐世红;黄晋;蒋国鹏【摘要】目的:观察热痹方联合甲氨蝶呤片治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例.2组均给予甲氨蝶呤片10 mg/次,口服,1次/周;观察组同时服用热痹方1剂/d,口服,2次/d,2组均连续治疗20周.观察2组临床疗效及治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节晨僵持续时间、VAS评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等指标的变化情况.结果:总有效率观察组为86.67%,对照组为70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵时间、VAS评分、RF、CRP、ESR、CCP治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同时间点组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型RA临床疗效显著,可有效改善临床表现及实验室理化指标.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】3页(P106-108)【关键词】关节炎,类风湿性;湿热痹阻型;热痹方【作者】柴利军;谢兴文;李宁;李晶;许伟;徐世红;黄晋;蒋国鹏【作者单位】甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000;甘肃省中医药研究院;甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000;甘肃省中医药研究院;甘肃省中医院;甘肃省中医药研究院;甘肃省中医院;甘肃中医药大学,甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R221类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及全身多关节的自身免疫性疾病。
该病的病理特点主要是关节腔滑膜出现严重的软骨组织损伤、血管翳形成、细胞增殖及渗液的非感染性炎症,以致后期出现关节功能丧失,严重影响患者生活质量[1]。
治诸痹诸方(各类风湿类风湿疼痛)
治诸痹诸方(各类风湿类风湿疼痛)治诸痹诸方(各类风湿类风湿疼痛)来源:《世医得效方》作者:危亦林朝代:天历元年年份:公元1328年-1337年1、附子汤治合痹,骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着,四肢缓纵,腰脚酸疼。
生附子(一两)白芍药官桂甘草白茯苓人参(半两)白术(三钱)上锉散。
每服四钱,水二盏,生姜七片,煎至六分,去滓食前服。
恶甜者,减甘草一半。
兼2、乌头汤治寒冷湿痹,流于经络,挛缩不得转侧。
大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍药(各七分)川独活(一两三钱半)上锉散。
每服三钱,水一盏半,枣二枚。
同煎至八分,去滓,空心食前服。
3、理中汤治寒湿痹,加附子、天麻四分之一。
(方见霍乱类。
)4、黄芪酒治风湿痹,身体顽麻,皮肤瘙痒,筋脉挛急,言语謇涩,手足不遂,时觉不仁。
黄芪(去芦)防风(去芦)官桂(不见火)天麻萆白芍药当归(去芦)云母粉白术上锉散,以生绢袋盛,以酒一斗浸之,春五日,夏三日,秋七日,冬十日。
每服一盏。
5、苍耳散治一切风湿痹,四肢拘挛。
苍耳子三两,为散,水一升半煎,去滓,分作三服。
或水糊丸如梧桐子大。
每服五十丸,温酒吞下。
6、薏苡粥治久风湿痹,补正气,除胸中邪气,利肠胃,消水肿,久服轻身益气。
薏苡仁一升以水作粥,空心服。
7、茯苓汤治支饮手足麻痹,多睡眩冒。
半夏(汤泡七次)赤茯苓(去皮)橘皮(各一两)枳壳(去穣,面炒)桔梗(去芦)甘草不拘时候。
8、三痹汤治血气凝滞,手足拘挛,疗风痹、气痹等疾。
川续断杜仲(去皮,切,姜汁炒)防风桂心华阴细辛人参白茯苓当归白芍药上锉散。
每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎至一盏。
去滓热服,不拘时,但腹稍空服9、羚羊角汤治筋痹,肢节束痛。
羚羊角薄桂附子独活(各一两三钱半)白芍药防风芎(各一两)上锉散。
每服三大钱,水一盏半,生姜三片,同煎至八分。
取清汁服,日可一二服。
10、升麻汤治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变。
兼诸风皆治。
升麻(三两)茯神(去皮)人参防风犀角(镑)羚羊角(镑)羌活(各一两)官桂(半两)上锉散。
加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床价值分析
加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床价值分析【摘要】目的:探究加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床价值。
方法:选取自2017年4月~2018年4月一年期间内,来我院进行治疗就诊的类风湿性关节炎湿热痹阻证患者70例,将所选取患者采用随机数字表法进行分组,分为实验组以及参照组,两组患者均为35例。
其中,参照组患者采用常规西医治疗方法进行治疗,实验组患者在参照组患者的基础上加用加味白虎加桂枝汤进行治疗。
依据两组患者所采用的治疗方法不同。
对两组患者的临床治疗效果进行对比。
结果:实验组患者的临床治疗效果明显优于参照组患者,组间p值小于0.05,数据对比具有统计学意义。
实验组患者的不良反应出现情况少于参照组患者,但组间p值大于0.05。
数据对比统计学意义不存在,结论:加味白虎加桂枝汤联合西医治疗类风湿关节炎湿热痹阻证具有良好的治疗效果,患者的临床症状显著缓解,同时,相比单独进行西医治疗,患者未出现严重的不良反应情况。
可见加味白虎加桂枝汤安全性较好,临床用价值较高,值得临床医学中的进一步推广。
【关键词】白虎加桂枝汤;类风湿关节炎;热痹阻证类风湿关节炎是临床医学中的常见风湿免疫科疾病。
类风湿关节炎的病因尚不十分明确,据推测,应该与遗传因素、感染因素等有关,当前临床医学中,尚无治疗类风湿关节炎的特效药物,患者的临床表现症状主要体现在晨僵、关节畸形等方面对患者的生活质量造成较大影响[1-2],有鉴于此,本文特选取我院于2017年4月~2018年4月一年内收治的70例类风湿关节炎湿热痹阻证患者作为研究对象,进一步研究加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床价值。
具体研究内容如下所述。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年4月~2018年4月一年期间内,收治的风湿关节炎湿热痹阻证患者70例,经我院临床诊断,所选取患者均符合临床医学中对于风湿关节炎湿热痹阻证的诊断标准,并且排除患者具有严重器质性器官衰竭现象,以及存在严重精神疾病,无法配合治疗的患者,依据随机数字表法将所选取患者分为实验组以及参照组,两组患者均为35例,其中参照组患者中男性患者例数为15例,女性患者例数为20例,患者的年龄在40~72岁之间,患者的平均年龄为(57.88±10.45)岁。
四妙散加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察
四妙散加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察四妙散加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察摘要:目的:探讨四妙散加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床效果和安全性。
方法:选择2017年1月至2020年1月我院收治的60例湿热痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
两组患者均给予对症支持治疗,治疗组在此基础上给予四妙散加味治疗,对照组给予桂枝茯苓丸。
记录两组患者治疗前及治疗1、2、3个月后的疼痛、肿胀、关节活动度、晨僵、红斑蝶形状皮疹、细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平和血常规、肝肾功能等指标。
结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛、肿胀、晨僵、红斑蝶形状皮疹等症状明显缓解,关节活动度增加,细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平降低,血常规、肝肾功能正常;对照组治疗效果不佳。
结论:四妙散加味可有效治疗湿热痹阻型类风湿关节炎,具有较好的安全性和耐受性。
关键词:四妙散加味,湿热痹阻型类风湿关节炎,临床疗效,安全介绍:湿热痹阻型类风湿关节炎是一种比较常见的风湿性疾病,其严重影响患者的生活质量。
目前,临床上采用药物治疗为主要方式,但是由于该病病因复杂、临床表现不一,很难选择一种药物治疗得到很好的效果。
传统中医药理论认为,湿热痹阻型类风湿关节炎是由于湿热毒邪侵入身体所致,因此采用中药治疗效果较好。
四妙散加味是一种常用的中药方剂,具有祛风除湿、活血化瘀等作用,临床应用广泛。
本研究旨在探讨四妙散加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床效果和安全性,为该病的治疗提供参考依据。
材料和方法:1、对象:选择2017年1月至2020年1月我院收治的60例湿热痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
2、方法:两组患者均给予对症支持治疗,治疗组在此基础上给予四妙散加味治疗,对照组给予桂枝茯苓丸。
湿热痹清丸治疗湿热型类风湿关节炎的X线观察
湿热痹清丸治疗湿热型类风湿关节炎的X线观察闫文涛;曹玉举;翟景丹;滕佳良【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)004【摘要】目的利用X线观察湿热痹清丸治疗湿热型类风湿关节炎的疗效.方法选择湿热型类风湿关节炎177例患者随机分为两组,试验组118例,对照组59例.试验组给予湿热痹清丸口服,9 g,每日3次,6个月1疗程.对照组给予正清风痛宁片,每次3片,每日3次口服.治疗前后对患者的双手X线正位片进行对比.结果试验组早期有效率95.5%,中期有效率81.7%,晚期有效率69.7%,总有效率82.2%.结论湿热痹清丸治疗湿热型类风湿关节炎疗效显著,同时X线检查是类风湿关节炎的诊断、病情评估和疗效观察重要的依据.【总页数】3页(P59-61)【作者】闫文涛;曹玉举;翟景丹;滕佳良【作者单位】河南省郑州中医骨伤病医院影像科,郑州450016;河南省郑州中医骨伤病医院影像科,郑州450016;河南省郑州中医骨伤病医院影像科,郑州450016;河南省郑州中医骨伤病医院影像科,郑州450016【正文语种】中文【相关文献】1.清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察 [J], 郭立霞;黄照国;闫恒志;凌鑫;魏运菊2.热痹方治疗湿热型类风湿关节炎30例疗效观察 [J], 崔丽;高帆3.热痹康胶囊治疗湿热型类风湿关节炎86例疗效观察 [J], 庞学丰;蒙宇华4.清胆利湿汤(丸)治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎 [J], 佘靖;张炳厚;刘红旭;邓新荣;金敬善;周萍;赵子厚;谢幼红;王斌;胡昕5.顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎[J], 王笑青;张永红;侯宏理;王玉丽;许素琴;曹焱因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中西医结合治疗湿热阻滞型类风湿关节炎50例
2 1 2组治疗前 后 R 、 R E R变化 比较 、 F C P、S
见表 1 。
表 1 2 治 疗 前 后 R 、l 、S 组 F CI E R变 化 比 较 P
机分为 2 组。治疗组 5 , 3 例 , 1 ; 0例 女 5 男 5例 年龄 2 —6 9 5 岁; 病程 3个月 ~l 年 ; 0 均为活动期 ; 节 x线检查 : 关 I期 6例 , Ⅱ期 2 , 2例 Ⅲ期 l , 9例 Ⅳ3例 。对照 组 4 , 3 5例 女 2 例 , l例 ; 男 3 年龄 3 0~7 0岁; 程 5个月 ~1 年 ; 病 1 均为 活 动期 ; 关节 x线检查 : I期 4例 , Ⅱ期 2 例 , 1 Ⅲ期 1 例 , 8 Ⅳ 2例。2组 病 例 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
3 .7± 1 2 7 )6 5 8 0 6 8.6±( 6 .
7 .4±3 .7 2 .7±08 △ 7 .2±3 . 4 0 21 16 6 0 .9 22 2 3.3±2 .4 7 2
Et(mV ) 5 4 S ̄, h 3.4±4 8 2 .3±30 “ 5 % ±40 2 7±35 .9 12 .7 2 .6 6 7 .l 与 本 组 治 疗 前 比较 , P <O.5 * * 0 ,*P <OO ; 对 照 组 治 疗 后 比较 , I与 △
类 风 湿 关 节 炎 (hu a i ahisR ) 一 种 原 因 不 rem td r ri, A 是 o t t 明 的全 身 性 慢 性 自身 免疫 性 疾 病 。为 对 称 性 、 围性 多 个 周
疗效 。
14 观察项 目 红细胞沉 降率( S )C反应蛋 白( R ) . ER 、 CP 、 类风湿 因子 ( F 以及临床症状和体 征。 R) 15 疗效判定标准 . 临床治愈 : 症状完全消失, 关节功能 恢复,F R 滴度下降到接近正常或正常,l 、S CI ER正常; P 显效 : 症状明显改善, 关节肿痛及晨僵基本缓解 , 但关节功能尚未完 全恢复 ,F R 滴度明显下降, 未正 常 ,l 3 mh C P接 但 1, 2t< 0m /,R  ̄ 近正常 ; 有效 : 症状有不同程度改善 , 但仍有轻微关节疼痛, 或 仍有晨 僵, 关节活动仍有 受限 ,F CI K R有不同程度下 R 、l S P、 降, 但不理想; 无效 : 症状基本无改善。
荣大奇教授运用加味身痛逐瘀汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床体会
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期身痛逐瘀汤源自于《医林改错》,临床上常用于治疗瘀血痹阻经络挟风湿的骨节疼痛、肩痛、臂痛、腰腿痛或周身疼痛等日久不愈者。
临床常被用来治疗多种风湿痹证。
有的医生甚至认为治疗风湿痹证完全可以一方通治,他们认为身痛逐瘀汤解决了痹病的病机关键“经络痹阻不通、气血运行不畅”,所以无论是风寒湿痹还是风湿热痹的治疗均应活血通络止痛,只是在此基础上加减变化的不同,故身痛逐瘀汤只要在临床上加减得当便可以治疗各种风湿痹证[1]。
类风湿关节炎(RA)RA 是一种以对称性关节炎为特征的慢性进行性全身性疾病,未系统治疗的RA 患者病情常反复发作,最终导致关节畸形及功能丧失[2]。
RA 隶属中医痹证范畴,近年来为突出其致病特点将称之为尪痹,“风寒湿三气杂至合而为痹”这一痹病的基础病因病机,也是尪痹的总病因病机[3],即风寒湿或风湿热之邪乘虚而入,伤于皮肤,注入筋肉,侵入关节,邪阻经络,遏滞气血而成,所以活血化瘀治疗是关键。
湿热痹阻证是尪痹临床中最常见证型之一,尤其是急性期患者以湿热痹阻证和风寒湿痹证较为多见,所以治疗RA 湿热痹阻证疗效的好坏,能够反映我们临床对RA 的诊治水平。
体会中医的灵魂是整体观,精髓是辨证论治,跟师学习体会辨证用药是中医药传承的灵魂,辨病机关键是灵魂之树的根。
辨证使用中药治疗尪痹要从病机关键入手。
“痹,闭也,血气凝涩不行也[4]”,指出了痹病的病机关键在于经络闭塞、气血不通,这也是尪痹的病机关键,所以尪痹治疗就在于如何解决经络闭塞、气血不通的问题,即活血通络止痛是尪痹辨病用药基础之“理”。
身痛逐瘀汤恰能活血祛瘀、通痹止痛,又可以兼祛风除湿,所以身痛逐瘀汤是RA 治疗的常用方、主要方和有效方,尤其是久痹入络血瘀者的治疗验方。
身痛逐瘀汤为《丹溪心法·痛风》的趁痛散去乳香,加秦艽、川芎而成,是王清任在继承前人学说的基础上,结合自己长期临床实践所得。
热痹方治疗湿热型类风湿关节炎效果探析
热痹方治疗湿热型类风湿关节炎效果探析【摘要】目的探讨热痹方治疗湿热型类风湿关节炎的治疗效果。
方法从湿热型类风湿关节炎患者中随机选取60 例,平均分成两组,每组30 例,一组作为观察组,一组作为对照组,对对照组的患者进行普通的西药治疗,对观察组的患者采用热痹方进行治疗,对实验结果进行统计学分析,探讨热痹方对于湿热型类风湿关节炎的治疗效果。
结果观察组的治疗效果明显优于对照组,数据差异的研究具有统计学意义。
结论热痹方对于治疗湿热型类风湿关节炎具有显著地效果。
【关键词】热痹方;湿热型类风湿关节炎;效果探析类风湿性关节炎是一种全身性的慢性自身免疫性疾病,其临床症状主要表现为晨僵、肢体关节肿痛、功能障碍等,属于中医学痹症范畴。
在湿热型类风湿关节炎患者中随机选取60 例,平均分为两组,作为观察组与对照组,一组进行普通的西药治疗,作为对照组,一组采用进行热痹方进行治疗,通过对试验结果进行统计学分析,对热痹方应用于治疗湿热型类风湿关节炎的效果进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取中医院内科类风湿性关节炎患者60例,平均分为两组,每组各30 例,各为观察组与对照组,其中观察组中的男性患者为11例,女性患者为19 例,门诊患者25例,住院患者5例,年龄在17岁到54 岁之间,病程为0.5到144个月。
对照组中的30例患者中,男性患者13 例,女性患者17例,门诊患者26例,住院患者4 例,年龄在28 到54 岁之间,病程为1 到144 个月。
两组患者的基本情况经过统计学分析P>0.05,差异不具备统计学意义,具有可比性。
1.2 诊断标准中医症候分型参照《中药新药临床研究指导原则》中类风湿关节炎湿热型痹症的诊断标准,参照美国风湿病协会1987 年的风湿病诊断标准。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组治疗方法采用布洛芬胶囊与雷公藤多甙片进行治疗。
其中布洛芬胶囊饭后服用,每日200mg,采用(东北制药集团公司沈阳第一制药厂的药物,批准文号:国药准字H21023815)雷公藤多甙片1-1.5mg,分三次饭后口服,采用(鲁南制药股份有限公司的药物,批准文号:国药准字Z37020344 )。
国医大师朱良春治类风湿药方和病例
国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。
1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。
苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。
治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。
2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。
舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。
治以辛通痹闭,清化瘀热。
药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。
加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。
3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。
治以益肾壮督,蠲痹通络。
药用益肾蠲痹丸。
组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。
另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6~8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。
阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。
分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。
朱丹溪岳美中朱进忠都用一张方子治疗类风湿性关节炎
朱丹溪岳美中朱进忠都用一张方子治疗类风湿性关节炎导读:“上中下痛风方”,来自金元四大家之一朱丹溪,是治疗三焦瘀阻的。
后偶翻《岳美中医学文集》,发现岳老也专谈了此上中下痛风方,用以治疗“白虎历节风”,就是类风湿性关节炎,才明白朱进忠老所说的上中下痛痹就有类风湿性关节炎。
大家都知道自身免疫性疾病不好治,但三位大家都用此方,不由得我们不重视起来啊。
丹溪心法·痛风六十三四肢百节走痛是也,他方谓之白虎历节风证。
大率有痰、风热、风湿、自虚。
因于风者,小续命汤;因于湿者,苍术、白术之类,佐以竹沥;因于痰者,二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术;因于血虚者,用芎归之类,佐以红花、桃仁,大法之方,苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。
在上者,加羌活、威灵仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黄柏。
血虚,《格致余论》详言,多用川芎、当归,佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙。
治痛风,取薄桂味淡者,独此能横行手臂,领南星、苍术等药至痛处。
入方治上中下疼痛。
南星(姜制)苍术(泔浸)黄柏(酒炒)各二两川芎一两白芷半两神曲半两桃仁半两威灵仙(酒拌)三钱羌活三钱走骨节防己半两下行桂枝三钱行臂红花酒洗一钱半龙胆草半钱上为末,曲糊丸,梧子大,每服一百丸,空心白汤下。
[附录]遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎啮之状,名曰白虎历节风,并宜加减地仙丹,或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热,此欲或风毐,宜败毒散。
凡治臂痛,以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛,须用羌活,去风湿亦宜用之。
如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。
如瘦人性急燥而肢节痛,发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏。
如肢节肿痛、脉滑者,当用燥湿,宜苍术、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔。
在下者,加汉防己。
若肢节肿痛,脉涩数者,此为淤血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。
如倦怠无力而肢节痛,此是气虚兼有痰饮流注,宜参,术、星、半。
中医辩证治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察
中医辩证治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察[摘要]目的:探讨中医辨证治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效。
方法:选取2020.1~2022.12本诊所诊治的86例RRA病例,根据抽签法均分为两组。
甲组单纯使用西药治疗,乙组在甲组基础上联合中医辨证治疗。
观察两组的治疗结果,对比两组ADR发生率。
结果:从治疗结果来看,甲、乙两组总有效率分别为88.37%、76.74%,乙组显著好于甲组,p<0.05。
从ADR情况来看,甲、乙两组发生率分别为16.28%、6.98%,乙组明显好于甲组,p<0.05。
结论:针对难治性的类风湿性关节炎在常规西医治疗基础上可联合中医辨证治疗,提高疗效,且不良反应少,值得推广。
关键词:中医辨证论治;难治性类风湿关节炎;甲氨蝶呤;用药不良反应类风湿性关节炎(RA)是临床常见的自身免疫疾病,急性期常表现为关节肿胀、疼痛、晨僵,严重影响着病人的日常生活。
难治性类风湿关节炎(RRA)是指基因突变或免疫异常、环境因素、药物影响等因素引起的难治疗型RA,与普通的RA相比,RRA累及的关节更多,对关节的破坏更差,对患者生活影响更严重[1]。
RRA的治疗主要采用免疫抑制剂、生物制剂、静脉注射免疫球蛋白等多种药物综合治疗,但由于个体差异大,长期用药可能造成用药不良反应(ADR),也易影响疗效。
随着中医药技术的发展,利用中医辨证治疗RRA受到广泛关注[2]。
本研究以2020.1~2022.12本院诊治的86例RRA病例进行分析,探讨中医辨证治疗的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2021.1~2022.12本院诊治的86例RRA病例,根据抽签法均分为两组,每组43例。
甲组43例年龄区间在40~78岁,平均(59.38±15.42)岁,RA年限在3~15年,平均(9.14±3.23)年。
乙组43例年龄区间在43~75岁,平均(60.10±14.15)岁,RA年限在3~12年,平均(8.38±3.12)年。
三仁汤加味治疗四肢着痹120例
三仁汤加味治疗四肢着痹120例
朱久勇
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】1995(0)3
【摘要】笔者自1988年以来,用三仁汤加味治疗四肢风湿着痹120例,疗效满意,现报告如下: 一般资料 120例中,男35例,女85例,年龄16~29岁者12例,30~49岁者88例,50~59岁者20例,年龄最小16岁,最大59岁。
病程:1~3个月者36例,3~6个月者63例,6个月~10年以上者21例。
治疗方法以三仁汤加味为基本方,方药:杏仁6g 白豆寇12g 苡仁10g 厚朴10g 木通6g 滑石18g
【总页数】1页(P27-27)
【关键词】三仁汤;加味治疗;着痹;上呼吸道感染;药物治疗;四肢;制川乌;青霉素;治疗方法;变态反应性炎症
【作者】朱久勇
【作者单位】浙江省开化县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
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导师运用四妙丸加味治疗痹证的验案举隅
导师运用四妙丸加味治疗痹证的验案举隅辨证施治是中医治病的基本原则,正确的辨证,把握病机,确立治法,选方用药,异病同治,在痹证的治疗中具有积极的意义。
汤小虎在痹证的治疗中擅于辨证施治,对于湿热阻络的一类痹证,每予清热利湿之法施治,取得了满意疗效,现简要介绍汤小虎运用四妙丸加味治疗痹证的临床经验,供同道参考。
标签:四妙丸;痹证;异病同治汤小虎主任医师,教授,博士研究生导师,现任云南省中医医院风湿病二科主任,从事临床、教学和科研工作30余年,应用中醫药治疗风湿病经验丰富,效果较好。
四妙丸载于清·张秉成《成方便读·卷三》,是由元·朱丹溪《丹溪心法·卷四》中二妙丸加量加味变化而来,方由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁,具有清热利湿、舒筋壮骨的功效,主治湿热痿证,多表现为:两足麻木、痿软、肿痛。
方中黄柏为君,味苦性寒,归肾、膀胱、大肠经,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热,如《珍珠囊》所述:“黄柏之用有六,泄膀胱龙火,一也:利小便结,二也:除下焦湿肿,三也……。
”苍术味苦,辛温,归脾、胃经,方中苍术为臣,辛苦而温,辛散苦燥,直达中州,长于健湿燥脾,《本草纲目》有记载:“健脾益胃,祛风胜湿。
”君臣相配,标本并治,中下两宣。
薏苡仁为佐药,味甘淡性凉,归脾、胃、肺经,具有健脾渗湿、清热排脓、除痹、利水、舒筋缓急之功,助君臣二药清热利湿,《本草新编》述:“薏仁最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之,视病之轻重,准用药之多寡,则阴阳不伤,而湿病易去。
”川牛膝佐使,味甘微苦,性平,归肝、肾经,具有逐瘀通经,通利关节,利尿通淋,补肝肾的作用,能引苍术、黄柏入下焦而祛湿热,宣散降泄,如《本草正义》所云:“牛膝之川产者,不专心滑泄见功,而宣通关节之利则一,颇为有利无弊,肝肾阴虚而机关不利者宜之。
”多药配伍,谨守病机,共奏清热利湿、除痹止痛。
研究证实,四妙丸具有抗炎、镇痛及降尿酸作用[1]。
体内热毒痹阻导致关节红肿热痛?一张清热利湿的方子送给你
体内热毒痹阻导致关节红肿热痛?一张清热利湿的方子送给你今天来跟大家聊一聊热毒痹阻之症,为什么聊这个呢,现在天气越来越热了,很多人体内的热气热毒也就开始了,并且烧烤啤酒在夏天也是格外的受到大家的青睐,一旦没有管住嘴,病就找上门来了。
这不前几天就有这样一个患者,说自己关节红肿热痛很长一段时间了,而且是那种灼烧的感觉,自己之前也没查过尿酸,后来感觉关节疼痛之后,去查了尿酸,并不是很高,应该也不是痛风的问题,于是先辩证患者患处,发现关节触之发热,并且关节无法正常伸曲。
刻诊:舌苔质红,并且伴随黄腻,脉象滑数。
于是看到这里,基本上确定患者主要就是阴虚内热导致的关节问题,内热积攒在体内散不出去,留滞在筋脉之中,长此以往,必然导致毒素排不出去,所以身体各处的关节筋脉都不通畅,气血运行不通进而导致关节红肿热痛,那既然身体有热毒排不出去,咱们就该对症清热利湿即可。
于是提笔写方:方组:金银花、蒲公英、土茯苓、野菊花、生石膏、肥知母、牡丹皮、生地黄、肥玉竹、干地龙、丝瓜络、生甘草。
用法:水煎服功能:清热解毒、活血通脉。
就这样患者就拿着这个方子回去吃了,说先吃两星期看看效果,后期不行再试试其他办法,结果不到两周时间,患者就来了,说自己这两星期一点应酬的酒都没喝,饮食也很注意,再加上这个汤药自己感觉这一段时间身体舒服很多,但是明天自己要出去谈个生意伙伴,你说这做生意嘛,万一去了要是迫不得已喝酒还会不会复发,我说你这并不是主要由于喝酒引起的,喝酒主要是针对痛风性关节炎,不比过于慌张,你的病因主要是阴虚内热,只要把体内毒素排除,后期注意生活习惯基本是没有问题的。
患者一听立马心里一颗大石头落下了,说喝完这两周之后确实感觉关节处的疼痛消失大半,检查患者脉象和舌苔之后告知可以再服用一周加以巩固即可。
那为何此方效果见效如此之快呢,就是因为患者主要就是体内热阻络,而此方就是热毒的克星。
今天也是特此分享出来,希望能够帮助到大家!。
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f o r me r we r e g i v e n s u p p l e me n t e d z h u l a o f a n g , 1 d o s e e a c h d a y , d e c o c t e d i n t o 4 0 0 mL a n d t a k e n i n he t mo r n i n g a n d
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【 关键词 】 关节炎 ,类风湿 ;湿热痹 阻型 ;朱老方加 味
On t h e Tr e a t me n t o f 4 5 Ca s e s o f Rh e u ma t o i d Ar t h r i t i s d u e t 0 Da mp ne s s — h e a t Bl o c ka g e wi t h S u p p l e me n t e d
‘ 2 O‘
风湿病 与关 节炎 2 0 1 3年 第 2卷 第 1 1 期 R h e u ma t i s m a n dA r t h r i t i s 2 0 1 3, V o 1 . 2 , No . 1 1
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临床研究 ・
朱老方加味治 疗湿 热痹 阻型类风湿关节炎 4 5例
t r e a t me n t o f r h e u ma t o i d a r t h r i t i s d u e t o d a mp n e s s — h e a t b l o c k a g e . Me t h o d s : 9 0 c a s e s wi t h r h e u ma t o i d a r t h r i t i s d u e t o d a mp n e s s — h e t a b l o c k a g e we r e r a n d o ml y a n d e q u a l l y d i v i d e d i n t o t h e t r e a t me n t g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p , t h e
张 兆振 ,杜 旭 召 ,杨 豪 ,郭会 卿 ,郑福 增
【 摘 要 】目的 :观察朱 老方加味治疗 湿热痹阻型类 风湿关节炎 的临床疗 效。方法 :将 9 0例湿热痹 阻型类风湿关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组 , 每组 4 5 例。 治疗组给予朱老方加味 , 每日1 剂,
水煎 4 0 0 mL,分早 、晚 2次空腹温服 ;对 照组 给予 白芍 总苷胶囊 ( 帕夫林 ),每次 0 . 6 g , 每 日2次 ,口服。 两组均 以 1 5 d为 1 个疗程 ,共治疗 4个疗程 。结果 :治疗组 、对照组有效率分 别 占 6 6 . 6 7 %、3 3 . 3 3 %,组 问疗效 比较 ,差异有统计学意义 ( J P <0 . 0 5) 。结论 :朱老方加 味治疗湿热痹 阻型类风湿关节炎疗效显著 。
s t a t i s t i c a l l y s i g n i i f c a n t( P < 0. 0 5). Co n c l u s i o n: Th e c u r a t i v e e f f e c t o f s u p p l e me n t e d z h u l a o f a n g i n t h e t r e a t me n t
Z hul ao f ang Zhan g Zha o- z he n, D u Xu - z ha  ̄Y a ng H ao , Guo H ui - qi ng , Zhe ng Fu< e n g
【 A B S T R A C T】 O b j e c t i v e : T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f s u p p l e m e n t e d z h u l a o f a n g i n t h e