提高患者吸氧依从性品管圈

步骤
主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 实施与检讨 效果确认
40％
在资料采集 中花费了时 间
王晶晶
30％
因为过年 延长了时 间
王媛媛 陈 全 莹 员
20％
赵
丽
柱状图
科室学习室
标准化
检讨与改进 成果汇报
10％
全
辛小萍
员
流程图
查检图
科室学习室
科室学习室
患者氧疗依存性差的原因分析
患者忽视
对策内容：
加强对家属的宣教。
1.开展座谈会，向患者家属进行氧疗知识的 宣教。 2.与医生沟通，需要吸氧的患者，医生提前 向家属告知。
P D C A
对策处置：
1.家属对氧疗的意义有了正确的了解。 2.能更好的配合医护人员。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降
源自文库
对策名称 对策 对策一 四 主要原因
督促患者吸氧 由于患者年龄的影响
人员组成
年龄 学历 职称 职责
平均年龄29岁 均在专科以上
主管护师两名，护士6名
辅导员：好比指示灯——负责督促、指导QCC活动。 圈长：好比司机——组织改善小组，培训圈员，领导完成活动步骤。 秘书：好比加油站——推进活动进展，指导改善活动，支持改善对策的 进行。 圈员：好比车轮——参与改善活动，影响非QCC成员，协作提升生产力。
拟定活动计划表
月份
计划
4
实际实施
Where 地点 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室
2015-12
1 2 3
2016-01
4
1 2 3 4 1
2016-02
2 3 4 1
2016-03
2 3
Who 担当 全 全 全 员 员 员
How 方法 标准共识 甘特图 查检表 柏拉图 鱼骨图 头脑风暴 推移图
可
行
尔而告知
常常提醒
高度可行
心肾科品管圈主题评价表
主题评价题目
1、如何做好患者健康宣教 2、如何处理好护患、医护之间的关系 3、提高急诊手术患者术前准备有效率 4、提高肾脏病患者对疾病的认识 5、提高心脏病患者对氧疗的依存性 6、提高护理人员静脉输液的质量 7、提高急诊及普通患者的急症抢救率
上级政策
4.0 4.7 1.7 4.3
责任心
1.8
1.7 2.0 4.5
品管手法
5.0
1.0 1.5
沟通协调
2.2 4.7
——活动后
——活动前
2.2
4.7
4.7
积极性
自信心
团队凝聚力
体会
这种决策过程中， 人们会更清楚地认识 到团队的力量远远胜 过个体力量的简单相 加，从而增强团队凝 聚力。
在QCC活动中，小 组成员在为一个共同的 目标而努力的过程中建 立了友谊
改善后 因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性
改善后 因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性
有形成果—（1）面罩的改变
1.
长期戴面罩的患者脸上 容易压红，脸部有不适，在 面罩里垫一块纱布，在鼻子 处剪开一个洞，做成“O” 型纱布垫，然后用敷贴固定， 能有效防止压红，患者感觉 会更加舒适
3.
2.
后期持续改造
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性 目标值=28-（28×93.3%×80%）=7
品管圈之运转
品质持续改善
改善
Do Check
改善
管理
管理
Plan
Action
改善
管理
对策名称 对策 对策一 一 主要原因
加强学习 护士自身专业基础底
对策实施：
对策内容：
不再依赖患者及家属。
1.利用制定好的氧气吸入表格，及时督促患 者吸氧。 2.加强对患者的宣教，告知正确的吸氧方式 及流量的调节。
P D C A
对策处置：
职责明确，流程清晰，交接班更细化。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降。
对策名称 对策 对策一 五 主要原因
合理下达医嘱 由于患者对费用的顾虑
代表了氧疗呵 护下一颗跳动 有力的心脏。
圈徽&含义
优化用氧环境，呵护健康心脏
氧疗呵护下让心脏跳动更有活力
主 题 选 定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不 可 行 3
5 迫切性 圈能力 上级政策 没听说过
明年再说 吧 半年后再 说 分秒必争
需多数单位 配合 需一个单位 配合 能自行解决
对策实施：
对策内容：
做好与患者及医生的沟通。
1.和患者沟通时使患者明白氧气对病情的帮 助。 2.与医生沟通，根据患者病情合理下达患者 吸氧时间。
P D C A
对策处置：
正确执行医嘱，准确安排患者吸氧时间。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降
改善后 因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性
改善后 因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性
注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）
2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。
日期
开始 护士签 开始 护士签 开始 护士签 开始 护士签 开始 患者签 停止 名 停止 名 停止 名 停止 名 停止 名
—雷达图
解决问题能力 幸福感
对策实施：
1.制定氧气吸入告知书。 2.制定患者吸氧实践表格。
P D C A
对策处置：
1.护士宣教内容更丰富，更专业，说服力强。 2.护士能及时督促患者吸氧，患者对吸氧方 法能更好的掌握。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降
对策名称 对策 对策一 三 主要原因
加强家属的沟通 家属对氧疗有偏见
对策实施：
有形成果—氧气使用登记表的改进
心肾内科患者氧气吸入登记表
尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要您仔细阅 读签字： 1.您的 □鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收 材料费。共计 元。 2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。 3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸 氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。
3.89
4
16.33 16.33 1 4 3.78 3.78
医生下达医嘱 转抄医嘱，与患者沟 通解释
向患者详细说明吸氧所 收费用
患者同意在吸氧单上签 字 给氧，向患者告知正确 的吸氧方法 患者不同意吸氧
与主管医生沟通
有形成果—（3）氧气使用登记表
心肾内科患者氧气吸入登记表
尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以 下几点需要仔细阅读签字： 1.您的 □鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使 用或更换需要单独收材料费。共计 元。 2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。 3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计 价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医 生沟通，更改电脑信息。 注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免 氧中毒）2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。 确认签字： 年 月 日
5 5 3 1 5 5 5
可行性
3 3 1 3 5 4 5
迫切性
1 4 1 5 5 3 3
圈能力
4 3 3 1 5 5 1
总分
13 15 8 10 20 17 14
顺序
7 5 11 10 1 3 6
选定
☆
氧心圈选题理由
由于患者对氧疗的重要性认识不高，认为 吸氧会产生依赖，同时也受到患者文化程度、 年龄、经济状况的影响，或认为吸氧对疾病没 有很好的作用，因此为了提升患者对氧疗的认 知度及患者对氧疗的依存性，而成立此圈。
合计
228
100%
100%
4个月内共调查300人
现状分析
患者及家 怀疑氧 属不重视 疗效果
35% 26.3% 19.8% 12.2% 4.38% 2.2%
宣教 不到 位
担忧 费用
鼻导 管有 异味
老年人记 忆力减退
现状分析 —— 柏拉图
原因分析
护士
自身专业知 识欠缺 未及时督促
护患沟通 沟通缺乏技 巧 无治疗效果 有偏见
现状分析—患者调查
项目 家属不重视 怀疑氧疗效果 宣教不到位 担忧费用 吸氧管有异味 老年人记忆力减退 发生数 80 60 45 28 10 5 百分比 35% 26.3% 19.8% 12.2% 4.38% 2.2% 累计百分比 35% 61.3% 81.1% 93.3% 97.68% 100%
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
4.56 3 3.67 3.67
4.33 3.89 2.78 3.33
3 3.11 3.22 3.22
3.56 3.56 1.44 3.44
15.44 13.56 11.11 13.67
2 4 6 3 1 5
5、提高急诊手术
有效率
4.33 4.33
3
4.22 4.22
对策内容：
进行有关氧气知识的学习。
对策实施：
1.利用晨会教学的方式组织学习氧疗知识。 2.护士长不定期进行提问。
P D C A
对策处置：
职责明确，流程清晰，交接班更细化。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降。
对策名称 对策 对策一 二 主要原因
规定宣教方式 宣教不到位，过分依赖患者及家属
对策内容：
改进宣教方式。
品管圈圈名圈徽拟定
晨 曦 圈 呵 护 圈 心 手 相 连 圈
养心圈
暖暖圈
心心相印圈
肾利圈
圈名的确定
选候圈名及圈徽
晨 曦 圈
投票数
2
1 0 1 5 1 1
排名
2
结果
肾 利 圈 呵 护 全 暖 暖 圈 氧 心 圈
1
心心相印圈 心手相连圈
圈徽的组成
代表患有心脏 病的患者。 代表了氧气。
绿色的双手代 表了护理人员 的耐心与关爱， 为患者提供优 化的用氧环境。
家属不注重
观察不周
护士宣教不到位
原因
患者心理排斥 担忧费用
怀疑氧疗效果
现状分析
心脏病患者氧疗依存性影响因素的调查
尊敬的患者：您好！ 吸氧对于心脏病患者具有重要的治疗效果，但大多数患者对此项治疗功效了解甚少或心存排斥，为了更 好的让大家了解氧疗的意义，提高对氧疗的依存性，恳请您利用几分钟时间，按自己的真实想法填写这份问卷， 以便今后改进我们的工作并为您提供更好的治疗，请您在合适的选项“（ ）”后打“√”。 请问您是否接受医生为您下达的氧气治疗？ 是（ ） 否（ ） 若不接受，请选择以下相应的理由： 1.对氧疗作用不了解，认为没有必要( ) 2.护士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ） 3.认为氧气鼻导管有异味，不愿意使用。（ ） 4.氧气费用太高。（ ） 5.吸氧后鼻腔干，导致鼻出血，不愿意使用。（ ） 6.患者年纪大，记忆力减退，忘记使用。（ ） 7.护士未及时督促。（ ） 8.认为吸氧为无形的治疗，没有液体药物治疗明显。（ ） 9.护士专业知识欠缺，不能告知您想了解的东西。（ ） 10.医生从没有向您交代过吸氧的目的。（ ） 11.其他：
经过我们不断尝试 ，发现用干棉球填塞容 易掉落，也不密封；用 32 纱布衬垫，时间长了会 觉得太硬。
面罩的改变
经过集思广益、多次 尝试，最后发现先垫一层 棉纱布，后覆盖留置针贴 膜，制成面部保护敷贴， 经济实用，操作简单，患 者面部受压情况明显缓解 ，受到患者的好评肯定。
有形成果（2）—给予患者吸氧标准流程
宣教方式
宣教内容不 到位 被动宣教 未规范宣教 未告知正确 的吸氧方法 记忆力、理 解力差 年龄
陪员 不固 定
认识不够
接受能力差
认为收费高
家属
患者
认为鼻导管有异味， 吸后鼻腔太干
低
为 什 么 冠 心 病 患 者 对 氧 疗 的 依 存 性 降
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性 目标值=80-（80×35%×80%）=58
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性 目标值=60-（60×61.3%×80%）=30
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性 目标值=45-（45×81.1%×80%）=16
QCC活动中的每一 个决策都是集体决策， 即小组成员集思广益、 互相启发，达成共识后 形成的决策。
建立微信圈，任何时间任 何地点，大家都可以沟通 交流
主题评价
1、如何做好患者的健康 教育 2、如何处理好护患、医 护之间的关系 3、如何提高护理人员静 脉输液的质量 4、如何提高肾脏病患者 对疾病的认识 5、提高急诊手术患者术 患者术前准备的 前准备的有效率