提高患者吸氧依从性品管圈

医生下达医嘱 转抄医嘱，与患者沟 通解释
向患者详细说明吸氧所 收费用
患者同意在吸氧单上签 字 给氧，向患者告知正确 的吸氧方法 患者不同意吸氧
与主管医生沟通
有形成果—（3）氧气使用登记表
心肾内科患者氧气吸入登记表
尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以 下几点需要仔细阅读签字： 1.您的 □鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使 用或更换需要单独收材料费。共计 元。 2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。 3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计 价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医 生沟通，更改电脑信息。 注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免 氧中毒）2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。 确认签字： 年 月 日
注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）
2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。
日期
开始 护士签 开始 护士签 开始 护士签 开始 护士签 开始 患者签 停止 名 停止 名 停止 名 停止 名 停止 名
—雷达图
解决问题能力 幸福感
品管圈圈名圈徽拟定
晨 曦 圈 呵 护 圈 心 手 相 连 圈
养心圈
暖暖圈
心心相印圈
肾利圈
圈名的确定
选候圈名及圈徽
晨 曦 圈
投票数
2
1 0 1 5 1 1
排名
2
结果
肾 利 圈 呵 护 全 暖 暖 圈 氧 心 圈
1
心心相印圈 心手相连圈
圈徽的组成
代表患有心脏 病的患者。 代表了氧气。
绿色的双手代 表了护理人员 的耐心与关爱， 为患者提供优 化的用氧环境。
对策实施：
对策内容：
不再依赖患者及家属。
1.利用制定好的氧气吸入表格，及时督促患 者吸氧。 2.加强对患者的宣教，告知正确的吸氧方式 及流量的调节。
P D C A
对策处置：
职责明确，流程清晰，交接班更细化。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降。
对策名称 对策 对策一 五 主要原因
合理下达医嘱 由于患者对费用的顾虑
QCC活动中的每一 个决策都是集体决策， 即小组成员集思广益、 互相启发，达成共识后 形成的决策。
建立微信圈，任何时间任 何地点，大家都可以沟通 交流
主题评价
1、如何做好患者的健康 教育 2、如何处理好护患、医 护之间的关系 3、如何提高护理人员静 脉输液的质量 4、如何提高肾脏病患者 对疾病的认识 5、提高急诊手术患者术 患者术前准备的 前准备的有效率
有形成果—氧气使用登记表的改进
心肾内科患者氧气吸入登记表
尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要您仔细阅 读签字： 1.您的 □鼻导管5.5元、□湿化瓶14.5元、□面罩46元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收 材料费。共计 元。 2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_____小时，每日总共费用为_____元。 3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸 氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。
宣教方式
宣教内容不 到位 被动宣教 未规范宣教 未告知正确 的吸氧方法 记忆力、理 解力差 年龄
陪员 不固 定
认识不够
接受能力差
认为收费高
家属
患者
认为鼻导管有异味， 吸后鼻腔太干
低
为 什 么 冠 心 病 患 者 对 氧 疗 的 依 存 性 降
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性 目标值=80-（80×35%×80%）=58
5 5 3 1 5 5 5
可行性
3 3 1 3 5 4 5
迫切性
1 4 1 5 5 3 3
圈能力
4 3 3 1 5 5 1
总分
13 15 8 10 20 17 14
顺序
7 5 11 10 1 3 6
选定
☆
氧心圈选题理由
由于患者对氧疗的重要性认识不高，认为 吸氧会产生依赖，同时也受到患者文化程度、 年龄、经济状况的影响，或认为吸氧对疾病没 有很好的作用，因此为了提升患者对氧疗的认 知度及患者对氧疗的依存性，而成立此圈。
合计
228
100%
100%
4个月内共调查300人
现状分析
患者及家 怀疑氧 属不重视 疗效果
35% 26.3% 19.8% 12.2% 4.38% 2.2%
宣教 不到 位
担忧 费用
鼻导 管有 异味
老年人记 忆力减退
现状分析 —— 柏拉图
原因分析
护士
自身专业知 识欠缺 未及时督促
护患沟通 沟通缺乏技 巧 无治疗效果 有偏见
拟定活动计划表
月份
计划
4
实际实施
Where 地点 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室 科室学习室
2015-12
1 2 3
2016-01
4
1 2 3 4 1
2016-02
2 3 4 1
2016-03
2 3
Who 担当 全 全 全 员 员 员
How 方法 标准共识 甘特图 查检表 柏拉图 鱼骨图 头脑风暴 推移图
可
行
尔而告知
常常提醒
高度可行
心肾科品管圈主题评价表
主题评价题目
1、如何做好患者健康宣教 2、如何处理好护患、医护之间的关系 3、提高急诊手术患者术前准备有效率 4、提高肾脏病患者对疾病的认识 5、提高心脏病患者对氧疗的依存性 6、提高护理人员静脉输液的质量 7、提高急诊及普通患者的急症抢救率
上级政策
步骤
主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解 析 对策拟定 实施与检讨 效果确认
40％
在资料采集 中花费了时 间
Hale Waihona Puke 王晶晶30％因为过年 延长了时 间
王媛媛 陈 全 莹 员
20％
赵
丽
柱状图
科室学习室
标准化
检讨与改进 成果汇报
10％
全
辛小萍
员
流程图
查检图
科室学习室
科室学习室
患者氧疗依存性差的原因分析
患者忽视
人员组成
年龄 学历 职称 职责
平均年龄29岁 均在专科以上
主管护师两名，护士6名
辅导员：好比指示灯——负责督促、指导QCC活动。 圈长：好比司机——组织改善小组，培训圈员，领导完成活动步骤。 秘书：好比加油站——推进活动进展，指导改善活动，支持改善对策的 进行。 圈员：好比车轮——参与改善活动，影响非QCC成员，协作提升生产力。
对策内容：
加强对家属的宣教。
1.开展座谈会，向患者家属进行氧疗知识的 宣教。 2.与医生沟通，需要吸氧的患者，医生提前 向家属告知。
P D C A
对策处置：
1.家属对氧疗的意义有了正确的了解。 2.能更好的配合医护人员。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降
对策名称 对策 对策一 四 主要原因
督促患者吸氧 由于患者年龄的影响
对策实施：
对策内容：
做好与患者及医生的沟通。
1.和患者沟通时使患者明白氧气对病情的帮 助。 2.与医生沟通，根据患者病情合理下达患者 吸氧时间。
P D C A
对策处置：
正确执行医嘱，准确安排患者吸氧时间。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降
改善后 因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性
改善后 因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性
代表了氧疗呵 护下一颗跳动 有力的心脏。
圈徽&含义
优化用氧环境，呵护健康心脏
氧疗呵护下让心脏跳动更有活力
主 题 选 定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不 可 行 3
5 迫切性 圈能力 上级政策 没听说过
明年再说 吧 半年后再 说 分秒必争
需多数单位 配合 需一个单位 配合 能自行解决
3.89
4
16.33 16.33 1 4 3.78 3.78
对策内容：
进行有关氧气知识的学习。
对策实施：
1.利用晨会教学的方式组织学习氧疗知识。 2.护士长不定期进行提问。
P D C A
对策处置：
职责明确，流程清晰，交接班更细化。
对策效果：
与此相关的问题大幅下降。
对策名称 对策 对策一 二 主要原因
规定宣教方式 宣教不到位，过分依赖患者及家属
对策内容：
改进宣教方式。
目标值设定
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) 设定降低因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性 目标值=28-（28×93.3%×80%）=7
品管圈之运转
品质持续改善
改善
Do Check
改善
管理
管理
Plan
Action
改善
管理
对策名称 对策 对策一 一 主要原因
加强学习 护士自身专业基础底
对策实施：
1.制定氧气吸入告知书。 2.制定患者吸氧实践表格。
P D C A
对策处置：
1.护士宣教内容更丰富，更专业，说服力强。 2.护士能及时督促患者吸氧，患者对吸氧方 法能更好的掌握。