经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用观察

膜 之间 ， 向两侧 牵开肌 肉 ， 显露 甲状腺 。行 甲状腺 次 全 切除或 甲状腺 腺 瘤 切 除。放 置 乳胶 引 流片 ， 切 从
口下 引 出 ， 口皮 内缝合 。对 比观察 两组手术 时 间 、 切
器在 患者左 右乳 头 与胸锁乳 突肌之 间皮下 注射 。于
乳 沟处做 长 度 为 １ ２ ｃ 的切 口 ， 开 至深 筋 膜 浅 ． ｍ 切
６８
术后病 理检 查 示 甲状 腺 瘤 ２ ４例 、 节 性 甲状 腺 肿 结
借 助 内窥镜技 术实施 。２ ０ ０ ９年 ８月 １日 一 ０ ０年 ３ ２１
月 ６日， 院根 据 患者 意愿 及 手术 适应 证 ， ６ 我 对 ８例
肌与甲状腺之间的疏松间隙 ， 横断部分带状肌群 ， 暴
露 整个患侧 甲状腺 ， 游离 甲状腺 下动 静脉 ， 量远 离 尽 喉返 神经 。用无创 伤抓钳 提起肿 瘤表 面 的正 常 甲状
经乳晕人路腔镜 甲状腺切除术治 疗甲状腺疾病安全、 有效。 关键词 ： 乳晕人路手术 ； 甲状腺切除术 ； 腔镜 甲状腺切 除术
中图分类号：６３ Ｒ ５ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２ ６ （ ００ ４ —０ ８０ １０ －６ Ｘ ２ １ ）２ ０６ —２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随着 内窥 镜技 术 的发 展 ， 甲状腺 切 除术 也 开 始
问分离 ， 上至 甲状腺 上极 ， 缘略做 游离 。纵行 切开 下 颈深筋膜 ， 分离 颈前 肌 群达 甲状 腺外 层 被膜 与 固有
患 者取 头高脚 低仰 卧位 ， 下垫 高 ， 肩 使头 部后 仰 。生
理盐 水 ２ ０ｍｌ 肾上腺 素 ５～１ ０ 加 ０滴 ， ５ 注射 用 ０ｍｌ
片检查 。单个 甲状腺 腺 瘤 ， 则 上应 行 患 侧 甲状 腺 原 两组 甲状腺疾 病患者 中 ， 腔镜组 ６ ８
瘤 切除或 次全切 ， 侧 甲状 腺 腺瘤 要 根 据 病理 检 查 双 结果行 腺瘤 切除 或双 侧 腺 次 全切 除 ； 甲状 如疑 为 恶 性肿 瘤应 将 甲状 腺 峡 部 用 超 声 刀 切 除 。清 扫淋 巴
比较用 独立样 本 ｔ 验 。Ｐ≤Ｏ ０ 检 ． ５为差 异有 统 计 学
Ｔｏａ及 ３ 。 １ ｍ腹 腔镜 ， ｒｃｒ ０ 的 ０ｍ 注入 Ｃ 体 ， Ｏ气 压力
维持 在 ６—８ ｍ ｇ ｍＨ 。分 别 于 患者 左 右 乳晕 处 做 长 度为 １ 、 ｍ 的切 口， ０ ５ｍ 并分别 置人 ｌ 、 的 Ｔｏ ０ ５ｍｍ ｒ—
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ２期
经 乳晕 人 路 腔镜 甲状 腺切 除术 的 临 床 应 用 观 察
王玉彬 ， 丽丽 ， 孙 韩 琼
（ 宁医学 院附属第 一 医院 ， 宁锦 州 １ １０ ） 辽 辽 ２ ０ １
摘 要： 目的
观察经乳晕入路腔镜 甲状腺切除术 的临床效果。方法 甲状腺疾病 患者 １７例 ，８例选择乳晕 ２ ６
１ １ 临床资料 ．
例， ｌ 、 ５ 男 ２例 女 ６例 ， 年龄 １ ５ ８～ ６岁 ， 腺肿块 直 甲状
径 ０ ８～ ． ｍ， 发 ２ ． ５９ ｃ 单 ９例 、 发 ３ 多 ９例 ，２例行 甲状 ３
腺肿物切 除术 、６例行 甲状腺腺 叶切除术 ； 放组 ５ ３ 开 ９
例， ｌ 、 ４ 男 ０例 女 ９例 ， 年龄 ２ ５ ４～ ３岁 ， 甲状腺 肿块直 径 １０～ ． ｍ， ． ６３ｅ 单发 ２ ０例 、 多发 ３ ９例 ，３例行 甲状 ２
了开放 甲状腺 切 除术 （ 放 组 ） 比较 了两组 手术 时 开 ，
间、 出血量 、 后 引流量 、 术 术后并 发症及 患者满意 度 。 现将结 果报告 如下 。
１ 资料 与方法
止 出血 ， 沿包膜 内侧将 病侧 甲状腺 次全切 除 ， 留背 保
侧 少量腺 体组织 和后包 膜 。常规行 快速 冰冻病理 切
腺组 织或用皮 针将肿 瘤从 皮 下 “ ” 缝 合后 经 颈部 ８形 皮下提 起 ， 超声 刀将 肿 瘤边 缘 游 离 、 血 ， 用 止 完整 切 除肿瘤 。超声 刀切 断 甲状腺 上 、 、 中 下静 脉时慢凝 防
甲状 腺疾 病患者 施行 了经乳晕 人路 的腔镜 甲状 腺切 除术 （ 腔镜 组 ） 对 同期 ５ ， ９例 甲状 腺 疾 病 患者 施 行
两组 出血 量 、 后 引流 量 、 后 并 发 症及 患者 满 意 度 相 比 ， 术 术 Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。结 论
人路行腔镜 甲状腺切除术 （ 腔镜组 ）５ ，９例行开放 甲状 腺切除术 （ 开放 组 ） 比较 两组手术 时 间、 ， 出血量 、 术后 引流
量 、 后 并 发 症 及 患 者 满 意度 。结 果 术
腺肿物切除术 、６例行 甲状腺腺叶切除术 。 ３ １２ 手 术方 法 两 组 均行 气 管插 管 全麻 。腔 镜 组 ．
结， 冲洗 术 野 ， 合 颈 白线及 肌 群 ， 置引 流管 。开 缝 放
放组患者取仰卧位 ， 于胸骨切迹上 ２ｃ ｍ处做一横弧
形切 口， ６—８ｃ 长 ｍ。用 电刀 在 颈 阔 肌 与 颈深 筋 膜
ｃｒ ａ。腔镜 下 ， 超 声 刀 游 离 皮 下 及 颈 阔 肌 深 面 间 用
腔 镜组 ２例 因术 中快速 冰冻 切片病 理检查 报告
为 甲状 腺癌 而转 开放 手 术 ， ６ 另 ６例腔 镜 手 术顺 利 ，
隙 ， 至舌 骨 ， 上 外侧 至胸锁 乳突 肌 内侧 。用超声 刀纵 行 切开 颈 白线及 甲状 腺 外侧 被 膜 ， 分离 病 灶侧 带 状
层， 用无损 伤穿 刺棒 多 次 穿刺 、 离 ， 立置 管通 道 分 建
出血 量 、 术后 并发症 及患 者满意 度 。 １ ３ 统计学 方法 ．
意义 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 。数 据
及空 间 。在 此 切 口周 边 荷 包 缝 合 ， 人 １ １ 的 置 ０ １３ ／＂ １ １