腹腔镜的临床应用课件
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超声刀优点:
• 无烟雾和焦痂
• 切割精确
• 组织切割和凝固一体化
超声刀缺点: 速度较慢
超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
ENDOGIA
• 优点：
牢固切割关闭大血管和肠管
• 缺点：
费用大
腹腔镜的临床应用
手术方式 • 气腹 CO2
• 免气腹 特殊装置
腹腔镜的临床应用
免气腹腹腔镜手术
腹腔镜的临床应用
微创外科的发展史
1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy
微创外科的发展史
1991 Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy
腹腔镜的临床应用
常用设备： - 气腹机 - 摄像头 - 转换器 - 监视器 - 常用器械
腹腔镜的临床应用
特殊器械 • 超声刀 • 双极电凝 • Ligasure • ENDOGIA
腹腔镜的临床应用
超声刀原理
• • • • 55.5kHz超声频率 机械振荡 组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂 细胞崩解 组织被切开 血管凝固闭合（<3mm） 超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
手术方式 • 全腹腔镜 • 手助腹腔镜
• 腹腔镜辅助
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜 (Hand-Port）
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜（ LAP-Ｄisc）
腹腔镜的临床应用
改良手助腹腔镜（Modified HAL）
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜的临床应用现状
MINI 腹腔镜胆囊切除术
CBD 造影
微腹腔镜的临ห้องสมุดไป่ตู้应用现状肝 胆疾病诊治发展的影响 胆总管造影术
TEP
TAPP
直肠癌根治术
腔镜甲状腺切除术
腔镜甲状腺切除术
微创外科的现状
腹腔镜肠手术
• • • • • • • 腹腔镜右半结肠切除术 腹腔镜横结肠切除术 腹腔镜左半结肠切除术 腹腔镜直乙结肠切除术 腹腔镜Miles、Parks术 腹腔镜Hartmann术 腹腔镜全结肠切除术
腹腔镜的临床应用
• 腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 • 腹腔镜血管手术 • 腹腔镜胰十二指肠切除
微创外科的未来发展
囊括50%的手术
息肉内镜摘除 腹腔镜手术
MRI定位穿刺
微创心胸手术
腹腔镜的临床应用
二十一世纪医学发展方向
• • • • • 器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术
微创外科的发展史
1881 Mikulicz first rigid fastroscopy
微创外科的发展史
• 1930 Kalk dual puncture liver biopsy
微创外科的发展史
• 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed
微创外科的发展史
• 1989 First case TAPP
微创外科的发展史
• 1991 Dallemagne lap Nissen
Laparoscopic cholangiography
腹腔镜的临床应用
结合 ERCP
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
• 外科急腹症 • 妇科急腹症 • 诊断不明的急腹症
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
肝囊肿
海绵状血管瘤
脂肪肝
微创外科的现状
腹腔镜胃手术
• • • • • 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术 NISSEN手术
• 无烟雾和焦痂
• 切割精确
• 组织切割和凝固一体化
超声刀缺点: 速度较慢
超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
ENDOGIA
• 优点：
牢固切割关闭大血管和肠管
• 缺点：
费用大
腹腔镜的临床应用
手术方式 • 气腹 CO2
• 免气腹 特殊装置
腹腔镜的临床应用
免气腹腹腔镜手术
腹腔镜的临床应用
微创外科的发展史
1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy
微创外科的发展史
1991 Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy
腹腔镜的临床应用
常用设备： - 气腹机 - 摄像头 - 转换器 - 监视器 - 常用器械
腹腔镜的临床应用
特殊器械 • 超声刀 • 双极电凝 • Ligasure • ENDOGIA
腹腔镜的临床应用
超声刀原理
• • • • 55.5kHz超声频率 机械振荡 组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂 细胞崩解 组织被切开 血管凝固闭合（<3mm） 超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
手术方式 • 全腹腔镜 • 手助腹腔镜
• 腹腔镜辅助
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜 (Hand-Port）
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜（ LAP-Ｄisc）
腹腔镜的临床应用
改良手助腹腔镜（Modified HAL）
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜的临床应用现状
MINI 腹腔镜胆囊切除术
CBD 造影
微腹腔镜的临ห้องสมุดไป่ตู้应用现状肝 胆疾病诊治发展的影响 胆总管造影术
TEP
TAPP
直肠癌根治术
腔镜甲状腺切除术
腔镜甲状腺切除术
微创外科的现状
腹腔镜肠手术
• • • • • • • 腹腔镜右半结肠切除术 腹腔镜横结肠切除术 腹腔镜左半结肠切除术 腹腔镜直乙结肠切除术 腹腔镜Miles、Parks术 腹腔镜Hartmann术 腹腔镜全结肠切除术
腹腔镜的临床应用
• 腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 • 腹腔镜血管手术 • 腹腔镜胰十二指肠切除
微创外科的未来发展
囊括50%的手术
息肉内镜摘除 腹腔镜手术
MRI定位穿刺
微创心胸手术
腹腔镜的临床应用
二十一世纪医学发展方向
• • • • • 器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术
微创外科的发展史
1881 Mikulicz first rigid fastroscopy
微创外科的发展史
• 1930 Kalk dual puncture liver biopsy
微创外科的发展史
• 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed
微创外科的发展史
• 1989 First case TAPP
微创外科的发展史
• 1991 Dallemagne lap Nissen
Laparoscopic cholangiography
腹腔镜的临床应用
结合 ERCP
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
• 外科急腹症 • 妇科急腹症 • 诊断不明的急腹症
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
肝囊肿
海绵状血管瘤
脂肪肝
微创外科的现状
腹腔镜胃手术
• • • • • 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术 NISSEN手术