直肠癌新辅助治疗后腹腔镜的手术心得体会

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关于结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

关于结直肠癌腹腔镜手术治疗体会结直肠癌是目前全球范围内发病率和死亡率较高的消化系统恶性肿瘤之一。

对于早期结直肠癌，手术切除可以完全治愈。

传统手术方式是通过开腹手术进行，但这种手术方式具有创伤大、恢复时间长、并发症多等缺点，可能会给患者造成不小的困扰。

随着技术的不断进步，腹腔镜手术治疗方式被广泛应用于结直肠癌的治疗中，其具有创伤小、恢复快、切口小等优点，为患者带来了更加便捷的治疗体验。

本文将从我自身的经验出发，探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的体会和感受。

前期准备我自己是在早期体检中发现了肠道异常，经医院进一步检查确诊为结直肠癌。

在检查确认病情后，我便意识到需要进行治疗并进行了多方询问，最终决定选择腹腔镜手术。

在术前，我需提供基础检查报告和化验，如血常规、肝肾功能等常规检查，还需要进行多次讨论和咨询，了解术前术后的生活注意事项和操作规范。

与此同时，手术前还需要注意身体护理，保证个人卫生和饮食健康，以为手术作好前期准备。

术前体验在确定手术方案之后，我需要进行术前准备，主要是肠净化，这对我来说的确是一件比较痛苦的事情。

在术前一天，我开始进行肠净化，食用液体食物，加强口服与肛门冲洗剂一起使用，持续到术前数小时。

肠净化过程中，轻微拉伤感以及肚子不适，让我忍了一晚上，还是比较不舒服的。

手术感受整个手术过程从皮肤切口到手术结束只有两个小时，术中我处在麻醉下，并没有感觉到手术的疼痛和创伤。

这是我非常感谢就医方面的一点，手术过程中医生、护士等专业医务人员提供了优质服务和良好的精神安慰。

手术后，麻醉效果还未完全消退，我的记忆比较混沌，只记得能够感受到呼吸器的声音。

但是，手术结束不久后，在恢复室内我的意识已经逐渐清晰，大约半个小时后我便可以喝水、进食，伴随着这些小小的改变，我感觉好像这些年来体验过最宁静和舒适的夜晚，一夜之间，我的疼痛消失了，体会到了手术治疗对结直肠癌的重要性。

术后恢复我在术后的一段时间特别注意休息和饮食，保持基本的卫生习惯，如勤换衣服、擦浴、避免感冒等。

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会随着医学技术的不断进步，腹腔镜外科手术在癌症治疗中已经越来越受到青睐。

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的应用也越来越广泛，许多医院也已经采用了这种治疗方法。

本文将介绍腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会。

腹腔镜外科手术的优点与传统的手术方式不同，腹腔镜外科手术可以大大减少手术创伤，尽可能地保留病人的正常组织功能。

这是由于腹腔镜外科手术使用的是纤细的手术器械，可以在手术创口最小的情况下完成手术，从而使得患者的创伤更小，恢复更快。

此外，腹腔镜外科手术还具有以下优点：•患者术后疼痛更小；•患者的住院时间更短；•术中出血量更少；•住院期间患者的并发症风险更小。

由于这些优点，腹腔镜外科手术已经逐渐取代了传统的手术方式，成为许多医院的首选治疗方法。

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的效果针对直肠癌的治疗，腹腔镜外科手术同样也有着优势。

采用腹腔镜外科手术进行直肠癌治疗可以取得以下效果：•可以更加精准地确定病变的位置和范围；•在治疗过程中可以尽可能地保留有用的组织，减小手术对病人造成的影响；•术后患者的恢复更快。

在实际的临床治疗中，采用腹腔镜外科手术进行直肠癌治疗已经得到了很好的应用效果。

病人在手术后恢复更快，恢复后的生活质量也得到了明显提高。

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的注意事项不过，采用腹腔镜外科手术进行直肠癌治疗还是有一些需要注意的事项。

在手术之前，医生需要进行必要的检查和评估，确定手术的可行性，尽量减少手术中的风险。

在手术过程中，医生需要保持足够的镇静和冷静，避免手术中的意外情况。

这方面需要医生具有一定的专业技能和经验，否则容易出现手术失败或者术后并发症的风险。

同样，术后的康复过程也需要得到医生的全面指导和管理。

患者需要保持良好的生活习惯和饮食结构，避免出现不良反应和术后并发症。

总结综上所述，腹腔镜外科手术是非常先进的一种手术方式，在直肠癌治疗中的应用效果也得到了广泛的认可。

在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的病情和治疗方案，以达到最佳的治疗效果和术后恢复。

结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会

结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会摘要：目的：研究有关结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜治疗期间护理工作的实际临床价值。

方法：以我院近年收治的80例结直肠癌术后肠梗阻患者为研究对象，根据随机数表法将其分为两组，即对照组和观察组，对照组与观察组各40名患者，其中，对照组按照常规护理流程进行护理，而观察组则采用综合护理法进行护理，最终对比两组的患者满意度和患者的后期疗效等指标，以此进行研究。

结果：对照组患者的术中与术后数据、患者满意度等指标平均率低于观察组，观察组的各项指标优于对照组，两组差异具有统计学意义（P>0.05）。

结论：在结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗的临床工作中，对患者采用综合护理法更有利于促进患者的术后康复，提高患者的医疗体验和满意度，促进医患关系和谐，综合护理法对于结直肠癌术后梗阻患者护理工作具有很高的实际意义。

关键词：结直肠癌；术后肠梗阻；腹腔镜术治疗结直肠癌又名CRC，是一种胃肠道中较为常见的恶性肿瘤，属于消化系统疾病，在早期的发病过程中并不易被察觉，发病中期患者可能会出现排便习惯的改变和便秘与腹泻交替、腹部局部疼痛、便血等情况，晚期的患者将会出现较为明显的消瘦、贫血、肠梗阻等症状。

根据世界卫生组织的统计，近年来我国结直肠癌患者的发病率逐年上升，这其中既有患者本身生活习惯的问题，也有外部因素的干扰，患者的生活环境和遗传基因等都可能影响患者产生结直肠癌，但从数据中来讲，人们对消化道系统疾病的认识程度和防护程度仍然有所不足，我国目前针对结直肠癌的治疗主要采用手术的方法，结合放疗化疗和免疫治疗对患者的治疗进行进一步的辅助，腹腔镜术是当前常用的手术方法之一，对结直肠癌患者有较好的临床疗效，且微创恢复较快，被消化内科医生所广泛采用，但患者在接受腹腔镜术后，很容易因为自身的医学常识不足，不懂得如何进行康复治疗和自我护理，而降低术后疗效，甚至产生术后并发症，所以，在结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗的过程中，护理工作对于患者的康复与治疗非常重要。

腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．３中国临床医学　２０１２年６月　第１９卷　第３期 ·论著·　腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会徐伟强１＊　张勇２＊　李旭１　王庆１（１．复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海　２０１７００；２．复旦大学附属中山医院普外科，上海　２０００３２）摘要　目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。

方法：回顾分析２０１０年１月—２０１１年１２月行腹腔镜结直肠癌手术的３０例患者的临床资料。

结果：无围手术期病死病例；３例中转为开腹手术，中转率为１０％；术后并发症发生率为１３．３％（４／３０）。

结论：腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估，熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧，具备处置意外的能力。

关键词　结直肠癌；　腹腔镜；　并发症中图分类号　Ｒ７３５．３文献标识码　ＡＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　ＸＵ　Ｗｅｉｑｉａｎｇ１　ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇ２　ＬＩＸｕ１　ＷＡＮＧ　Ｑｉｎｇ１　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉｎｇｐｕ　Ｂｒａｎｃｈ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕ－ｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１７００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｕｇｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００３２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓｎｏ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｅａｔｈ．Ｔｈｒｅｅ　ｃａｓｅｓ（１０％）ｗｅｒｅ　ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ　ｔｏ　ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　４ｃａｓｅｓ（１３．３％）．Ｃｏｎｃｌｕ－ｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｋｅｙｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｒｅ　ｒｉｇｏｒｏｕｓ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｋｉｌｌｅｄ　ｓｕｒｇｉ－ｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｔｏ　ｄｉｓｐｏｓｅ　ｏｆ　ａｃｃｉｄｅｎｔｓ．Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ基金项目：上海市卫生局（编号：２００８１４７）通讯作者　王庆，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｐｄｍ６９＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ＊为共同第一作者近年来，腹腔镜结直肠癌手术因其具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、围手术期并发症少、住院时间短等优点得到迅速发展。

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会腹腔镜结直肠癌根治术是一种现代化手术技术，实施该手术需要高度的手术室护理管理和丰富的体会。

在手术室中，护理人员必须密切协作、紧密配合，确保手术成功。

以下是本人在参与多次腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理工作中的体会。

一、准备工作当患者进入手术室后，护理人员应首先检查手术间的设备和器材是否齐全，如腹腔镜、灯具、吸引器、电刀等设备是否灵敏可靠，是否符合手术需要。

还需要仔细核对患者手术准备情况，包括患者是否进行了清肠、洗胃、咽喉异物清除和己用药物等准备工作，确保手术顺利进行。

二、手术中护理1.体位及时间腹腔镜手术所需的体位通常为俯卧位，需要护理人员定时更换体位，避免患者出现压疮等并发症。

2.监护术前麻醉效果手术前护理人员需密切观察患者麻醉效果，确保麻醉药物剂量恰当，患者处于稳定的麻醉状态，避免手术过程中患者出现意外情况。

3.器材准备手术进行中，护理人员需随时检查腹腔镜、电刀、灯具等设备的状态和通畅度，以确保手术进行顺畅。

4.伤口护理手术结束后，护理人员需要对手术伤口进行适当的护理，包括伤口缝合和敷料更换等工作，避免伤口感染和其他并发症的发生。

同时还要鼓励患者主动活动，促进术后恢复。

三、注意事项1.严格手卫生护理人员需保持良好的手卫生，确保手术区域无菌，避免细菌污染，此外还要根据操作规程正确佩戴口罩、帽子、手套等，并进行定期更换。

2.管理腹腔镜护理人员应密切关注腹腔镜的状态，确保腹腔镜清洁、灵活和通畅，如发现异常应及时排除，避免手术失败。

3.保持通畅手术期间，为确保手术顺利，护理人员需保持手术室的通畅顺畅，定期清除手术物品残留，以避免组织异物的堵塞。

4.护理患者情绪手术前，患者通常会出现一些紧张、害怕等情绪，护理人员需要及时进行心理护理，争取患者的信任和配合，以保证手术顺利进行。

总之，在腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理中，护理人员要严格执行操作规程和操作守则，保持思维敏捷，密切配合，充分发挥协作效果，才能确保手术的安全、成功、精细和高效，让患者获得更好的康复效果。

腹腔镜低位直肠癌根治术的经验体会

（８１０±２）ｍｎ０ｉ。术中出血（０２０±５），０ｍｌ无手术死亡，无输尿管
损伤、术后出血、吻合口瘘，切口感染，部感染等并发症。术后下肺地时间２一４，均３，ｄｄ平ｄ术后住院时间７一１ｄ平均１ｄｄ４，２。术后排尿障碍ｌ。例所有病例手术病理匀未见切缘癌细胞残留。全组病例均随访２６— ４个月。８无肝脏转移，无局部复发，未发现穿孔点及腹壁切口种植转移。３讨论．全直肠系膜切除（ＭＥ）由ＨｅｌＴａｄ于８０年代提出，至９年０
病理类型：高分化腺癌３例，中分化腺癌６例，低分化腹腺
癌２。例
１２方法．
均采用全麻，取头低足高截石位。气腹压力设定为１ｍｍＨ，５ｇ脐部１ｍｍ观察孔，入腹腔镜，０置其余操作孔分别于左右中下腹部。手术操作过程同文献报道，同时应注意以下方面：
缝合关闭盆骶腹膜。
当前我国直肠癌发病率逐渐增高，临床确诊较晚。位于低位者较多，约占所有直肠癌的７％ …。直肠全系膜切除是低位直肠癌根０治术必须遵循的原则，在遵循Ｔ原则前提下，腹腔镜技术为低位ＭＥ
直肠癌根治术提供了更好的微创方法。内外开展腹腔镜直肠手术已国有十余年历史，腹腔镜ＴＭＥ已积累了十余年的经验，国内外诸多也
１２３腹会阴联合直肠切除术（ｌｓ式）．．Ｍｉｅ术：直肠前间隙应分离至前列腺下缘或阴道内１３／以下，肠后应分离至肛提肌上缘。取直将石钳置于尾置尖处做为会阴组引导，率先从后间隙突入腹腔。

腹腔镜下结直肠癌根治手术的护理体会

腹腔镜下结直肠癌根治手术的护理体会目的了解结直肠癌病例行腹腔镜结直肠癌根治疗法时的最佳手术室干预配合技术。

方法选择72例患上结直肠癌且于2014年5月至2016年8月进入我院展开腹腔镜结直肠癌根治疗法的确诊者，以手术室中干预技术的不同对其分组：A组37例配合施予护理干预，B组35例施予普通干预，统计其手术指标、不适（P＜0.05）；症状临床发生率。

结果A组37例失血量及其手术时长优于B组35例，A组共3例出现不适症状，B组有10例，（P＜0.05）。

结论于结直肠癌病例中施予腹腔镜结直肠癌根治疗法时，于手术室内展开护理干预配合技术十分可靠，推荐应用。

标签：普通干预；结直肠癌；腹腔镜；护理干预；不适症状于腹腔镜直视下展开结直肠癌根治疗法，可使结直肠癌病例病情程度充分缓解，促使结直肠癌临床转归水平升高[1]。

为了解结直肠癌病例中最佳干预技术，本次选择72例患上结直肠癌且于2014年5月至2016年8月进入我院展开腹腔镜结直肠癌根治疗法的确诊者，并施予分组干预，旨在完善手术室专业干预技术，改善预后。

1 临床信息、干预措施1.1 临床信息选择72例患上结直肠癌且于2014年5月至2016年8月进入我院展开腹腔镜结直肠癌根治疗法的确诊者，以手术室中干预技术的不同对其分组。

A组37例，33岁～79岁，均值（56.67±6.28）岁；20例（男；54.05%）：17例（女；45.95%）。

B组35例，25岁～82岁，均值（57.72±5.00）岁；20例（男；57.14%）：15例（女；42.86%），两组对象上述信息统计值表明无临床显著性，（P>0.05）。

1.2 干预措施A组37例施予护理干预配合技术。

1.2.1 术前护理患者确诊住院后，护理人员应做好术前指导，加入针对性健康教育，仔细为患者讲解有关结直肠癌的基础知识，包括手术方式、注意事项、手术成功几率等，消除患者对于手术的恐惧性。

腹腔镜直肠癌根治术的护理体会

腹腔镜直肠癌根治术的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理措施。

方法回顾分析35例患者的临床资料。

结果35例患者均顺利完成手术,手术时间90~120 min,无中转开腹手术。

病理结果:直肠高分化腺癌4例,中分化腺癌9例,低分化腺癌12例,腺癌10例。

平均住院时间为12 d,术后患者无吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生。

【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;护理2007年1月至2009年12月我们为35例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,并给予精心围术期护理,取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组35例,男20例,女15例;年龄30~71岁。

Dukes分期:A期8例,B期15例, C期12例。

1.2 方法术前给予心理护理、完善各项检查、营养支持、做好充分的肠道准备及肠造口定位,术后加强基础护理、引流管护理、饮食护理、并发症的观察及护理。

2 结果35例患者均顺利完成手术,手术时间90~120 min,无中转开腹手术。

病理结果:直肠高分化腺癌4例,中分化腺癌9例,低分化腺癌12例,腺癌10例。

平均住院时间为12d,术后患者无吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理腹腔镜直肠癌根治术是近年新开展的微创手术治疗方法,患者及家属对腹腔镜直肠癌根治术的情况了解不够。

患者对新开展的腹腔镜行直肠癌根治术更是顾虑重重,担心自己的手术能否成功, 患者多有情绪上的波动,对癌症充满恐惧感,护士应以诚挚的态度与他们谈心,耐心解答患者的疑问,并给予有效的心理疏导,术前向患者提供相关资料和信息,加强心理护理,了解患者的心理状态,及时向患者及家属介绍该治疗方法的先进性和安全性,帮助患者克服术前紧张焦虑的情绪,树立战胜疾病的信心。

3.1.2 营养支持鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养、易消化、少渣饮食,检查血常规,纠正贫血和低蛋白血症,静脉输注全血或人血白蛋白,以提高患者对手术的耐受性。

腹腔镜下直肠癌根治手术体会

腹腔镜下直肠癌根治手术体会王栓铎【摘要】目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术方法、疗效.方法:我院普外科自2010年1月-2012年1月采用腹腔镜下行直肠癌根治术治疗直肠癌26例的临床资料进行系统分析.结果:所有病例手术顺利,无中转开腹者,手术平均时间约150min,平均出血量约90ml,住院天数8～14d,平均住院天数9d.术中无1例出现周围血管、肠管及输尿管医源性损伤.术后肠蠕动平均恢复时间为48h,切缘病理检查未见癌细胞.所有患者随访l～36个月,1例术后5个月发现肝脏多发转移,无1例出现腹壁切口和穿刺孔感染及转移.结论:腹腔镜直肠癌根治术将作为一种安全、有效、可行的新的微创手术方法被广泛用于临床.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)023【总页数】2页(P2917-2918)【关键词】腹腔镜;直肠癌;手术【作者】王栓铎【作者单位】河南省南阳市第二人民医院普外科,473000【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7随着腹腔镜微创技术的不断开展及成熟，腹腔镜结直肠癌根治手术因具有创伤小、康复快、痛苦小、并发症少等优势被应用于临床。

且近几年来在基层医院腹腔镜结直肠癌根治手术也得到广泛开展。

我院普外科自2010年1月－2012年1月采用腹腔镜下行直肠癌根治术治疗直肠癌26例，疗效比较肯定。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院普外科自2010年1月－2012年1月采用腹腔镜下行直肠癌根治术治疗直肠癌26例，入选病例均经过电子结肠镜及病理活检确诊为直肠癌，并且肿瘤为单一病灶，肿块大小均不超过6cm，距肛缘均超过5cm，但少于12cm。

其中男性18例，女性8例，男女比例为9∶4；年龄最小28岁，最大77岁，平均年龄为59.6岁；按病理分型，黏液腺癌、高、中、低分化腺癌分别为2例、4例、8例、12例。

Dukes分期，A期、B期、C期分别为2例、9例、15例。

1.2 手术方法患者均完善手术相关检查，无手术禁忌证。

腹腔镜下结直肠癌根治术的护理体会

腹腔镜下结直肠癌根治术的护理体会摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效，总结围术期的护理方法。

方法对36例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析，总结其护理方法及临床效果。

结果本组36例患者除1例中转开腹外，其余35例均顺利完成手术。

手术平均时间160 min，术中平均出血量120 ml，肠功能平均恢复时间21 h。

术后均未发生出血、切口感染以及排尿障碍等并发症，无手术死亡病例，平均住院时间为9 d。

术后随访3～18个月，平均随访10个月。

其中1例患者于术后14个月复发并肝转移，其余患者均未发生复发、转移等并发症。

结论对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者实施科学合理的围术期护理措施，可有效减少并发症的发生，减轻术后不适，促进患者早日康复。

关键词结直肠癌；腹腔镜根治术；围术期护理结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近年来其发生率呈上升趋势，目前，手术仍是治疗结直肠癌的主要方法[1]。

传统采用的开腹手术具有创伤大、并发症多、住院时间长等特点，而采用腹腔镜结直肠癌根治术弥补了开腹手术的不足，具有手术视野清楚、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。

2011年10月～2013年6月本科对收治的36例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术，同时于围术期给予精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组36例结直肠癌患者中，男22例，女14例，年龄47～75岁，中位年龄58岁；所有患者均经病理确诊为结直肠癌，其中升结肠癌5例，横结肠癌2例，降结肠5例，乙状结肠癌8例，直肠癌16例；Dukes 分期：DukesA期10例，DukesB期18例，DukesC期8例；病理类型：高分化腺癌9例，中分化腺癌17例，低分化腺癌10例。

本组所有患者术前经胸片、腹部B超及CT检查，均未发现肺及腹腔转移，无肠梗阻及明显腹胀，无癌性穿孔及合并腹膜炎。

1. 2 手术方法采用气管插管全身麻醉。

腹腔镜直肠癌手术总结(全文)

腹腔镜直肠癌手术总结（全文）1如何在腹腔镜下找到Toldt间隙？腹腔镜TME关键的第一步就是找到Toldt间隙，找到了Toldt间隙，后面的操作就会很顺利。

助手向天花板方向提起乙状结肠，这时可以看到乙状结肠右侧与后腹膜会形成一个“沟”，在此沟髂骨岬处切开后腹膜，即可找到此处可以看到黄白相间疏松的toldt间隙，沿着这个间隙上下分离将这个间隙打开，可以看到髂骨岬上面的肾前筋膜和髂骨岬以下的壁层筋膜，这两个筋膜其实都是一个层面，沿着这个层面分离，输尿管在肾前筋膜下面，所以不会损伤输尿管。

2、肠系膜下血管的处理在乙状结肠内侧打开toldt筋膜以后，沿腹主动脉前筋膜向上走就会发现肠系膜下动脉根部，将乙状结肠向天花板方向牵引，使得肠系膜下动脉根部与腹主动脉形成三角形，分离动脉血管周围的淋巴脂肪组织，使IMA骨骼化，这时可以根据病情需要选择是在肠系膜下动脉根部或者在左结肠动脉根部上hemo-lock，处理完动脉血管以后，在处理动脉血管左侧的肠系膜下静脉，注意肠系膜下动脉与肠系膜下静脉的走向是不一致的，IMA是腹主动脉发出，而IMV是汇入脾静脉。

3、背侧直肠系膜的分离处理好肠系膜血管以后，再回头向下，分离直肠，直肠癌手术最关键是如何做到直肠系膜切除。

先在直肠背侧（也就是后系膜）分离，这时要注意腹下神经的保护，腹下神经在腹腔镜下呈白色，比较容易辨认，腹下神经究竟是在直肠系膜里面还是在直肠系膜外面尚有争论，我们在临床上见到腹下神经都是紧贴系膜，在找到toldt间隙后就要注意辨认腹下神经予以保护。

在壁层系膜和脏层系膜之间隧道式分离到最深处，能达到尾骨尖最好。

腹腔镜下右侧输尿管很容易辨认，左侧输尿管在肾前筋膜膜后面，有时有蠕动，也容易辨认。

做好乙状结肠内侧的游离以后就可以转向乙状结肠左侧的游离，注意：这时可以讲一块小纱布至于乙状结肠内侧游离好的直肠系膜背侧，这样在游离乙状结肠左侧时就容易辨认层次，容易会师而避免分离过深。

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会

[6]Trenouth MJ.Cephalometric evaluation of the Twin2block appli2ance in the treatment of ClassⅡDivisionⅠmalocclusion with matched normative growth data[J].A m J Orthod Dentof acial Or2 thop,2000,117(1):54.[7]Morris DO,Illing HM,Lee RT.A prospective evaluation of Bass,Bionator and Twin Block appliances.Part II———The soft tissues [J].Eur J Orthod,1998,20(6):663.(本文编辑　黄建乡)腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会李　娟,江秀丽(青岛大学医学院附属医院手术室,山东青岛　266003) 随着光导纤维技术的不断提高,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。

与开放手术相比较,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。

我院普外科自2001年9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术66例,效果满意。

现就手术配合体会总结如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组病人66例,男37例,女29例;年龄31～83岁,平均59.5岁;术前均经病理证实为恶性肿瘤,其中乙状结肠癌14例,直肠癌52例。

1.2　术前准备1.2.1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根治术器械外,还需特别准备Dixon手术用一次性管状吻合器、一次性Endo2linear Cutter切割缝合器、拭镜纸等,另备高频电刀、超声刀、截石位腿架、肩托等。

1.2.2　心理护理　术前向病人及家属说明手术目的,腹腔镜手术的优点和操作方法,消除病人的恐惧心理,以便积极配合手术治疗。

结直肠癌患者腹腔镜根治术后护理体会

给予抗生素预防感染，对手术区域进行常规消毒，铺无菌巾，行
腰麻一硬膜外麻醉，同时留置导尿管。以脐孔为穿刺点进行穿刺，在腹腔的不同位置做３个切口。
２护理体会
口腔的护理。每天应密切观察患者的伤口愈合情况，查看是否红肿、鼓包以及敷料的清洁完整情况。在术后２４ｈ内应禁食，
１资料与方法１．１一般资料选择我院２０１２年１ —１２月收治的直肠癌患者１５８例，其中男８１例，女７７例；年龄３５～７Ｏ岁。临床表现为腹痛、腹胀、便秘、里急后重等。手术方式有腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠癌根治术、腹腔镜全结肠切除术。１．２治疗方法所有患者均采用腹腔镜手术方式，术前备皮，
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｅｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２０．１１５
结直肠癌属临床常见消化道恶性肿瘤，随着腹腔镜结直肠手术的发展，现腹腔镜广泛应用于结直肠手术中。然而利用腹
对２— ３ｄ排气的患者可少量多次进食半流质食物Ｊ。２．４并发症护理对术后并发人工气腹者，不需进行特殊处理，可自行缓解。对高碳酸血症患者，指导患者进行胸式深呼
平卧位，而对已清醒患者则采用低半卧位。用留有引流管的患者应保持引流管的通畅，使引流管保持低位引流，在更换体位
时应防止引流液向上逆流引起感染；同时应在无菌条件下每天更换引流袋，在更换时应注意观察引流袋内液体的量、颜色及性质，并记录。对留有导尿管和胃管的患者也应做好尿道口及

结直肠癌腹腔镜手术的体会

结直肠癌腹腔镜手术的体会常德市第一人民医院普外科刘清安腹腔镜手术在结直肠癌的应用已有十余年的历史，具有远期效果与开腹手术相似，近期创伤小，美容效果好，术后恢复快和切口并发症少等优点，得到了临床医生的认可。

但受传统观念、经济条件、技术水平的限制，普及率较低。

我科从2006年开展腹腔镜结直肠癌手术已有四年多，经历了较长进程，最近才得到了较快发展，总共开展60例，获得了一点经验和教训，愿与同道们分享。

1.临床资料1.1一般资料男38例，女22例，年龄35-81岁，平均68岁。

肿瘤部位：直肠40例，乙状结肠8例，降结肠5例，横结肠5例，右半结肠2例。

1.2内科合并症糖尿病10例，高血压12例，高冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病9例，同时有上述疾病2种者以上11例。

1.3术后恢复情况与术后并发症与同期开放手术且病情相似70例比较腹腔镜手术组开放手术组吻合口瘘 2 2直肠阴道瘘 1 1切口裂开 0 3严重切口感染 0 5肺部感染 12 18肛门排气时间 36-48小时 48-96小时住院时间（术后） 10天 14天切口及戳口肿瘤种植 0 0近期死亡 0 12.体会1.病例选择短期应选择肿瘤位置较低（腹膜返折以上），体型较瘦，病程不太晚的病例。

2.手术操作2.1找准游离层面，注意保护重要结构。

2.2短期对位置较低，实用直肠切割闭合器较困难的病例，可适当扩大取样本切口，采用开放手术用的弧形切割闭合器处理直肠远端，然后行腔镜下吻合或开放吻合，可提高手术成功率。

本组共8例，均获得成功。

2.3腔镜手术的优点除公认的创伤小、美容效果好、恢复快等优点外，作者认为由于切口小、通气早，术后肺功能恢复好，肺部感染发生率较开放手术少，且程度较轻，基本无切口严重并发症（裂开、严重感染）。

2.4本组发生吻合口瘘及直肠阴道瘘的病例均是低位直肠癌（肿瘤距齿线4-5cm），开放手术发生吻合口瘘均是低位直肠癌，可能与TME后直肠残端血运较差等多种因素有关。

结直肠癌患者腹腔镜手术治疗体会

结直肠癌患者腹腔镜手术治疗体会摘要】目的：探讨结直肠癌患者腹腔镜手术治疗的临床效果。

方法：选择我院2016年1月-2020年3月收治的结直肠癌患者40例为对象，采用腹腔镜手术为患者治疗，分析患者的临床治疗效果与病情恢复情况。

结果：40例患者腹腔镜手术时间平均（6.5土4.5）h，术中出血20ml-200ml，平均（54.3±10.9）ml，术后10-25d出院。

费用3.5-7万元，平均（4.5±0.9）万元。

并发症肠粘连梗阻1例，切口感染3例，吻合漏3例，吻合口狭窄1例，随访1年肝转移发生率2.50%，随访2年肿瘤转移复发率2.50%，患者大便正常，接受6-12个疗程化疗。

结论：结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果显著，腔镜有利于显露和分离，手术对腹腔影响少，有利于术后恢复。

关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；结直肠癌手术；效果结直肠癌患者发病早期不具有明显的临床症状，肿瘤组织的不断增长，患者会出现不同程度的排便习惯改变和便血等症状，部分患者伴有腹泻或者腹泻及便秘交替等症状，发病到晚期的患者则大都表现为贫血和体重减轻等情况。

结直肠癌的患者大都需要接受手术治疗，目的切除肿瘤组织及其相关区域淋巴组织，以使患者的病情得到有效恢复，挽救和延长患者的生命，不过目前可采用的外科手术方式较多，可起到的治疗效果也参差不齐。

腹腔镜是近年微创术式广泛推荐的一种技术，且多个研究指出[1]，于腹腔镜下行结直肠癌手术的效果显著，对结直肠癌患者的病情治疗具有积极作用，手术亦不会带给患者身体较大的损伤，患者的接受度更高。

为了解腹腔镜结直肠癌手术治疗结直肠癌的临床效果，本次对我院40例采用腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者临床情况进行分析，旨在探讨腹腔镜结直肠癌手术的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月-2020年3月收治的结直肠癌患者40例为对象，男性31例，女性9例，年龄31-88岁，平均年龄62岁，直肠癌20例，乙状结肠癌9例，降结肠癌5例，横结肠癌4例，升结肠癌2例。

腹腔镜下直肠癌根治术后护理体会

Ｖｏ１．３１Ｎｏ．４２０１５
杨文秀．恶性肿瘤患者的个性化护理
１１７
细观察患者的一言一行，熟悉患者的治疗方案，通过建立护患信任，体现人文关怀。３．４情感互换懂得倾听患者的心声，使患者有安全感、亲切
疗的感受，总结经验，提出改进措施。同病种的患者互道心声，相互交流，相互鼓励。以治愈病例为典范，激发病人的求生欲
望，培育乐观豁达的生活心态和战胜疾病的信心，促使其配合
治疗和护理，提高生活质量。
４个性化护理
关键词腹腔镜；结直肠癌ｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ）为世界范围内男性居第３位，女性居第２位的恶性肿瘤，尤其在发达国家和地区发生率较高。近年来随着社会经济的快速发展和城市化进程的加快，我国居
快。（６）对患者自身免疫的影响较小。此方法受到了越来越多的关注。包头市第四医院普外科采取腹腔镜下结直肠癌根治术取得了很好的疗效。现将护理体会报告如下。
１一般资料
民生活习惯、饮食结构逐渐西化，在这些因素及人口老龄化等因
素的作用下，我国结直肠癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势，目
［２］毕吉文．恶性肿瘤化疗期间的护理体会［Ｊ］．中华临床医学研究杂
志，２００７，６（１１）：１３．
４．１按责任分组护理，将患者按不同年龄段划分为老年组、中青年组、青少年组等。根据不同的年龄组、不同疾病时期进行不

结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会

结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会摘要：目的：研究有关结直肠癌术后肠梗阻行腹腔镜治疗期间护理工作的实际临床价值。

结果：对照组患者的术中与术后数据、患者满意度等指标平均率低于观察组，观察组的各项指标优于对照组，两组差异具有统计学意义（P>0.05）。