超声心动图评价卵圆孔未闭PPT参考课件
超声心动图评价卵圆孔未闭

中风与卵圆孔未闭
• 国内资料显示我国中风年发病率为 120~180/10万人(广州发病率为 万人( 万人 广州发病率为162/10万 万 ),年新发病例大于 万人,死亡率达 年新发病例大于200万人 万人, 人),年新发病例大于 80~130/10万人,每年死亡超过 万人,这 万人, 万人, 万人 每年死亡超过150万人 些患者中大约60%为缺血性中风。 些患者中大约 为缺血性中风。 为缺血性中风 • 当前没有公认的不明原因中风 当前没有公认的不明原因中风+PFO患者的 患者的 治疗指引,包括内科治疗(抗血小板, 治疗指引,包括内科治疗(抗血小板,抗 )、外科关闭 外科关闭PFO和经皮关闭 和经皮关闭PFO。 凝)、外科关闭 和经皮关闭 。
超声心动图评价卵圆孔未闭
• 由于卵圆窝的解剖学变异非常大,因此要做 由于卵圆窝的解剖学变异非常大, 到使切面超声心动图完全精确地显示这些变 难度可能相当大。 异,难度可能相当大。 • 难度指数超过房间隔缺损的评价。 难度指数超过房间隔缺损的评价。 • 形态学评价 • 分流的评价
超声心动图评价卵圆孔未闭
研究显示高度危险的PFO特征 特征 研究显示高度危险的
• 房间隔膨胀瘤, 房间隔膨胀瘤, • 自发性心内气泡造影右向左分流, 自发性心内气泡造影右向左分流, • 与没有这些特征的不明原因中风+PFO患 与没有这些特征的不明原因中风 患 者相比,再发中风和TIA高出几倍。 高出几倍。 者相比,再发中风和 高出几倍
卵圆孔未闭的诊断
• 通过 通过TEE和TTE显示卵圆孔未闭的形态学特 和 显示卵圆孔未闭的形态学特 征------右边侧的继发隔与左边的卵圆窝瓣 右边侧的继发隔与左边的卵圆窝瓣 原发隔)之间的开放通道; (原发隔)之间的开放通道; • 彩色多普勒显示通过未闭的卵圆孔分流; 彩色多普勒显示通过未闭的卵圆孔分流; • 将超声造影剂注入前臂静脉内,紧接着使用 将超声造影剂注入前臂静脉内, 生理盐水冲洗使右心房显影。 生理盐水冲洗使右心房显影。患者在造影剂 到达右心房后解除Valsalva动作,房间隔向 动作, 到达右心房后解除 动作 左房侧膨出, 左房侧膨出,此时左房内显示右向左分流的 微气泡。 微气泡。
卵圆孔未闭演示课件

心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具,了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态,为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师,为患者提 供一对一的心理咨询服务,帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况,制定个性化 的心理干预计划,如认知行为疗法 、放松训练等,以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段,但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病,但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异,可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ,表现为偏头痛或紧张性头痛 ,疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳,可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难, 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力,严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史,并进行全面的体格检查,包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等,可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法,可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果,医生会制定相应的诊断标准。
一般来说,如果患者出现上述临床表现,并且超声心动图检查发现卵圆
卵圆孔未闭课件

PFO与不明原因卒中
卵圆孔未闭性卒中可能机制主要有:(1) 矛盾栓塞,卵圆孔未闭的隐源性卒中患 者脑梗死的解剖学图像常常提示为栓子 机制,栓子可以是静脉血栓,也可能是 脂肪,空气等,经过未闭的卵圆孔,进 入动脉循环而引发脑血管栓塞事件;(2) 卵圆孔未闭相关房性心律失常导 致心房 内血栓形成;(3) 卵圆孔未闭合并房间隔 瘤。房间隔瘤是一个与卒中密切相关的 解剖学因素,它可以随着心跳节律左右 摆动,增加了分流量和血栓发生可能 性, 有研究表明,合并房间隔瘤的卵圆孔未 闭患者发生卒中反复发作的风险增加了 20 倍;(4)卵圆孔未闭相关的高凝状 态,可能诱发静脉栓子形成,增加反常
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别,主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断,房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症,的发展,相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO封堵术的适应症
不明原因脑卒中或TIA,年龄18-60岁(不 包含腔隙性脑梗塞) 有先兆偏头痛合并PFO 减压病 斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道,留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道, PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板,外科 手术以及内科导管封堵,PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
超声心动图基本检查方法ppt课件

43
连续多普勒(CW):
为双晶体片探头,一晶体片连续发射声波,另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移,因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制,但无距离分辨能力,无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s,足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度(或)压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室:位于心脏的前方,整体呈三角形,内 有较多梳状肌,内膜面毛糙,横切面呈新月形, 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间,右室 腔以此为界分流入道和流出道,其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口: 二尖瓣装置:二尖瓣瓣环,两组瓣叶,腱索
和乳头肌 三尖瓣装置:三尖瓣瓣环,三组瓣叶,腱索
• 在超声心动图诊断中,超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度,估测压力差等。
37
工作原理
探头工作时,换能 器发出超声波,由 运动着的红细胞发 出散射回波,再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应,多普勒 频移的表达式为:
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
46
左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转, 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
28
心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上,将探头逆 时钟转动120°, 探头示标指向 9 ~10点钟, 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
卵圆孔未闭的治疗及护理ppt课件

红色箭头显示为 动脉血,蓝色箭头为 静脉血,如果卵圆孔 未闭,左心房的动脉 血会分流到右心房, 右心房的静脉血进入 左心房,最终主动脉 输出的血液含氧量降 低,到一定程度,可 以引起身体不适。 •
•
卵圆孔,是胎儿时期左右心室之间的 一个通道,来自母亲的脐静脉血也正是经 此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到 全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营 养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭, 左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝 边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全 闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3岁 的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
健康教育
• 介绍卵圆孔未闭的相关知识
• 合理安排患儿饮食,耐心喂养
• 建立合理的生活制度
• 强调预防感染的重要性(加强护理,按时预防接
种,按医嘱合理用药)
• 鼓励与正常儿童接触,建立正常社会行为 方式
• 7 术后第二天做胸部X线检查,心电图和超 声心电图的检查,观察封堵器的位置及有 无残余分流。 • 8 感染 加强感染性心内膜炎的预防,术 后按医嘱使用抗生素3~5天,注意监测体温 的变化。 • 9 出院指导术后3个月内避免剧烈活动,防 止封堵器脱落,注意保暖,减少上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药,定期复查。
• 4 术后平卧于床。 • 5 先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导 引钢丝,球囊,伞状闭合器等操作,易造 成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后 包扎过紧,时间过长也易导致血栓,所以 要求密切观察足背动脉搏动情况,皮肤的 温度,颜色,感觉等,防止栓塞,供血障 碍而导致坏死。 • 6 .注意排尿时间及数量
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在 着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下 列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:① 下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压 病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪 栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患 者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治 疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患 者的发生率。另外,卵圆孔未闭与减压病、偏头 痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患 者。
卵圆孔未闭课件

诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史, 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征,进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动,评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查,观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能,检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏,直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂,显示心脏及血管结 构,检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲,显示心脏结构及功能 ,检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标,评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性,评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测,以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇,应早期进行筛查和诊断,以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿,应根据病情和医生建议,科学选 择治疗方式,以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇,应定期进行随访和复查,以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素,以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高,应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时,应加强遗传咨询和胎儿监测,以预防
卵圆孔未闭的发生。
超声心动图评价卵圆孔未闭

• 超声心动图简介 • 卵圆孔未闭概述 • 超声心动图在评价卵圆孔未闭中
的应用 • 超声心动图评价卵圆孔未闭的案
例分析 • 总结与展望
目录
01
超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法,通过高频声 波显示心脏的结构和功能。
02
它利用超声波的物理特性,将心 脏的解剖结构、血流状态以及心 功能等以动态图像的形式展现出 来。
超声心动图在卵圆孔未闭治疗中的应用
指导治疗方案
超声心动图能够为医生提供详细 的卵圆孔未闭信息,帮助医生制 定个性化的治疗方案,包括药物 治疗、介入治疗和手术治疗等。
监测治疗效果
超声心动图可以实时监测治疗前后 卵圆孔未闭的变化情况,评估治疗 效果,为调整治疗方案提供依据。
预测并发症风险
通过超声心动图评估卵圆孔未闭对 心脏结构和功能的影响,预测患者 发生并发症的风险,有助于预防和 早期干预。
04
超声心动图评价卵圆孔未闭
的案例分析
案例一:超声心动图诊断卵圆孔未闭的案例
总结词:准确诊断
详细描述:超声心动图通过高频超声波显示心脏结构和血流情况,能够准确诊断 卵圆孔未闭的存在,为后续治疗提供依据。
案例二
总结词:指导治疗
详细描述:在卵圆孔未闭的治疗过程中,超声心动图可以实时监测治疗效果,为医生提供治疗方案的调整依据,确保治疗的 顺利进行。
案例三
总结词:评估预后
详细描述:通过超声心动图对卵圆孔未闭患者进行治疗后的定期复查,可以评估治疗效果和预后情况 ,为患者提供个性化的康复建议。
05
总结与展望
总结
卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏 病,超声心动图是评价卵圆孔未闭的 主要影像学方法。
卵圆孔未闭课件

2023卵圆孔未闭课件contents •卵圆孔未闭概述•卵圆孔未闭的诊断•卵圆孔未闭的治疗•卵圆孔未闭的预防•卵圆孔未闭研究展望目录01卵圆孔未闭概述卵圆孔未闭(PFO)是指位于左、右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义根据卵圆孔未闭的大小和位置,可分为小型、中型和大型未闭。
分类定义与分类病因多数认为卵圆孔未闭与胎儿时期心血管系统的发育有关,其中遗传因素和环境因素可能共同参与了卵圆孔未闭的发生。
病理生理过程卵圆孔未闭可导致右心房的血液通过缺损进入左心房,使左心室在收缩时接受富含氧气的血液,但同时也可增加肺循环的负担。
发病机制流行病学卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约为20%~25%,而在偏头痛、减压病等患者中的患病率较高。
临床表现卵圆孔未闭的症状表现多样,包括劳累性呼吸困难、胸闷、心悸、晕厥等,也可表现为隐匿性心脏病的症状。
流行病学与临床表现02卵圆孔未闭的诊断医生会询问患者的症状、家族史、既往史等,以初步怀疑或排除卵圆孔未闭。
详细询问病史医生会对患者进行全面的体格检查,包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等,以寻找卵圆孔未闭的线索。
体格检查临床诊断1影像学诊断23心电图是心脏检查的重要手段,可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。
心电图超声心动图是一种无创性检查方法,可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。
超声心动图对于复杂的卵圆孔未闭病例,医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。
心导管检查血液检查血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱,如低氧血症、高碳酸血症等。
脑脊液检查对于疑有卵圆孔未闭导致的脑卒中患者,医生可能会建议进行脑脊液检查以明确病情。
实验室诊断03卵圆孔未闭的治疗药物治疗旨在减轻症状和改善生活质量。
药物治疗药物治疗原则常用药物包括抗凝剂、溶栓剂、抗血小板药物等。
常用药物药物治疗对部分患者有效,但无法从根本上解决问题。
药物治疗效果介入治疗介入治疗简介介入治疗是一种微创的治疗方法,通过股静脉穿刺将封堵器送至卵圆孔未闭处,封堵卵圆孔,以达到治疗目的。
《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识2024》解读PPT课件

药物治疗方案选择与调整原则
药物治疗选择
根据患者具体病情,选择适当的药物 进行对症治疗,如抗凝药物、抗血小 板药物等,以预防血栓形成和减少并 发症风险。
药物调整原则
根据患者病情变化、药物疗效和不良 反应等情况,及时调整药物治疗方案 ,以达到最佳治疗效果。
患者日常管理与教育指导
日常管理
建议患者保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和过度劳累,同时注意饮食卫生和 预防感染等。
挑战
尽管卵圆孔未闭的诊疗技术不断进步,但仍存在一些挑战。例如,部分患者无明显症状,难以早期发现;手术治 疗存在一定的风险和并发症;药物治疗效果因人而异,且长期用药可能带来不良反应等。因此,需要进一步加强 卵圆孔未闭的研究和规范化诊疗工作,提
发展简史回顾
卵圆孔瓣
卵圆孔瓣是覆盖在卵圆孔上的一片薄膜,具有单 向活瓣作用,允许血液从右心房流入左心房,防 止血液反流。
功能
卵圆孔在胎儿时期允许血液绕过肺部进行循环, 出生后随着肺部功能的完善,卵圆孔逐渐关闭, 形成功能性关闭。
卵圆孔未闭类型及特点
根据未闭程度分类
卵圆孔未闭可分为轻度未闭、中度未闭和重度未闭,未闭程度越重,对心脏血流动力学的 影响越大。
03
影像学诊断方法与技术
对比增强经颅多普勒超声cTCD应用
01 02
原理与优势
cTCD通过注射微泡对比剂,利用多普勒超声技术检测颅内血管,尤其 是卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)。其优势在于无创、 便携、实时动态显示。
操作流程
患者准备、探头选择、检查体位、参数设置、对比剂注射与观察等步骤 需规范操作,以确保检查结果的准确性。
治疗策略
对于PFO-AS患者,封闭卵圆孔是 一种有效的治疗策略。多项随机 对照试验显示,卵圆孔未闭封堵 术可以降低PFO-AS患者的复发风 险。
卵圆孔未闭ppt课件

PFO与不明原因卒中
卵圆孔未闭性卒中在血管造影上通常 表现为单一皮质病变或在椎基底动脉发 生多发小的缺血性病变 卵圆孔未闭性卒中血管再通率显著低 于房颤性卒中(来自韩国首尔大学 Asan 医疗中心的 Bum Joon Kim 博士等人进 行了一项研究)
PFO与不明原因偏头 痛
偏头痛患者PFO的发生率为30%-40%,有 先兆偏头痛(MA)患者更达48%-70%,皆 高于正常人群发生率。 MA患者心内右向左分流的患病率显著高于 正常人群,与CS的患病率相当。 PFO致MA机制推测:静脉微血栓矛盾栓塞; 化学物质如5羟色胺等未经肺循环清除,触发 偏头痛。PFO封堵可减少偏头痛发作,
பைடு நூலகம்
PFO与不明原因偏头 痛
加州大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院 介入心脏病中心主任 Jonathan Tobis 教授在 报告中指出,患有偏头痛或者卒中先兆的患 者行卵圆孔未闭(PFO)封堵术后,偏头痛 症状明显减轻甚至消失。
卵圆孔未闭的诊断方法
超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭, Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率 高达60%~78%。 对于原因不明的一过性脑供血不足(TIA)或原因 不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去 发现卵圆孔未闭。Valsalva动作或咳嗽试验由于可 一过性升高右心房压,此时,注射微泡对比则可 提高卵圆孔未闭的检出率。 经食道超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的 3倍
卵圆孔未闭
主要内容
什么是卵圆孔未闭 卵圆孔未闭的流行病学情况 卵圆孔未闭的诊断方法 卵圆孔未闭的治疗方法 卵圆孔未闭和矛盾栓塞 卵圆孔未闭和脑卒中 卵圆孔未闭和偏头痛
卵圆孔未闭
卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿 卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭
卵圆孔未闭诊断与治疗PPT

体格检查: 检查患者 是否有心 脏杂音、 心律不齐 等异常情 况
辅助检查: 进行心电 图、超声 心动图、 心脏CT等 检查,以 明确诊断
鉴别诊断: 与其他心 脏疾病进 行鉴别, 如房间隔 缺损、动 脉导管未 闭等
定期随访: 对于疑似 卵圆孔未 闭的患者, 应定期进 行随访, 观察病情 变化
治疗方案: 根据诊断 结果,制 定合适的 治疗方案, 如药物治 疗、手术 治疗等
病史采集:了解患者年龄、 性别、家族史等基本信息
超声心动图检查:观察患者 卵圆孔有无异常,如卵圆孔
大小、血流速度等
心导管检查:观察患者卵圆 孔有无异常,如卵圆孔大小、
血流速度等
治疗方案制定:根据诊断结 果,制定相应的治疗方案,
如药物治疗、手术治疗等
诊断注意事项
询问病史: 了解患者 是否有头 晕、头痛、 心悸等症 状
PART 4
卵圆孔未闭治疗的效果和预后
治疗效果评估
治疗效果:改善症状、降低 复发率等
治疗方法:药物治疗、手术 治疗等
预后:长期随访、定期复查 等
注意事项:避免剧烈运动、 保持良好生活习惯等
预后情况
卵圆孔未闭治疗的效果:手术成功率高,复发率低 预后情况:术后恢复良好,生活质量提高 并发症:少数患者可能出现心律失常、心包积液等并发症 长期预后:长期随访显示,患者心功能改善,生活质量提高
YOUR LOGO
卵圆孔未闭诊断与 治疗
汇报人:
时间:20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
卵圆孔未闭 的诊断
卵圆孔未闭 的治疗
卵圆孔未闭 治疗的效果 和预后
卵圆孔未闭 患者的生活 和护理
(完整版)超声心动图评价卵圆孔未闭

卵原孔未闭是一种新的疾病?
• 思绪不清晰! • 对于PFO合并中风、低氧血症、减压病和
偏头痛的患者的临床处理需要专家的意见 帮助。
房间隔的发育与卵圆窝解剖
• 房间隔为分开两个心房腔的结构,正常心脏 的解剖显示房间隔由卵圆窝瓣和紧邻周边组 织组成,这对房间隔缺损的理解非常重要。
• 房间隔缺损是最常见心脏畸形之一,按照传 统的描述心房间的交通有六种类型:卵圆孔 未闭、继发孔型、静脉窦型、冠状窦型、原 发孔型和单心房。
卵圆窝瓣的形态
• 48个心脏为非常厚的肌性卵圆窝瓣 • 27个心脏中等厚度 • 18个心脏较薄 • 3个心脏有残留的网状结构 • 4个完全缺损
卵圆窝边缘变异相当大
• 67个心脏有很好的卵圆窝边缘 • 21个心脏前上缘清晰,后下缘为卵圆窝瓣 • 8个心脏没有明显的卵圆窝边缘 • 2个心脏没有卵圆窝的前缘 • 1个心脏没有卵圆窝的后缘 • 1个心脏Eustachian 很厚,向后移位,形成
中风与卵圆孔未闭
• 首次在1989年进行经皮关闭PFO,在不同的 研究阶段能获得5~7种不同的装置,尽管目前 FDA没有批准任何市场销售的PFO堵闭装置, 但批准了2种在特殊的情况下经皮关闭PFO装 置,分别为CardioSEAL(HDE2000年批准) 和Amplatzer(HDE2002年批准)装置,因此 所有的关闭PFO的装置仍在研究试验中,包 括国产的装置。
假性的卵圆窝后下缘
超声心动图评价卵圆孔未闭
• 正常情况下,两个隔重叠,且左房压力高,卵 圆窝瓣紧靠继发隔,不出现左向右分流。
卵圆孔未闭和开放
• 然而,如果某些原因使右房压力升高,出 现右向左分流。
• 异常高的心房压力,将两个隔拉开,变成 不能关闭的缺口。在这种情况下,两个方 向的分流都可能发生。
卵圆孔未闭课件演示课件

治疗方案与手术时机
03
药物治疗
对于卵圆孔未闭患者,通常采用药物治疗,如抗凝药物和溶栓药物,以防止血栓形成和改善心脏功能。
治疗方案选择
介入治疗
对于部分卵圆孔未闭患者,可采用介入治疗,通过导管将封堵器放置在未闭塞的卵圆孔上,以关闭卵圆孔,达到治疗目的。
手术时机和适应症
术前需进行详细检查,包括心电图、超声心动图、CT等,以评估患者的心脏功能和手术风险。同时,需进行必要的术前准备,如备皮、禁食等。
术前准备
术后需进行密切观察和护理,包括监测生命体征、防止血栓形成、控制疼痛、定期复查等。同时,需注意饮食和休息,逐渐恢复活动量。
术后护理
术前准备和术后护理
介入治疗
03
随着介入技术的不断发展,未来可能会开发出更加安全、有效的介入治疗方法,如经导管封堵术等。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题,提供心理支持和疏导,帮助他们建立积极的心态。
患者教育及心理疏导
病例分享与讨论
05
病例一:新生儿卵圆孔未闭的发现与治疗
01
02
03
04
05
06
总结词:充分评估、手术治疗、综合康复详细描述青年人因心脏不适就诊,经超声心动图检查确诊为卵圆孔未闭。对患者进行全面的心功能评估,以及合并症情况评估。根据评估结果,制定手术治疗方案,包括手术方式、麻醉方式等。手术治疗后,进行综合康复治疗,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。定期随访,及时调整治疗方案,关注患者的康复状况。
头晕和晕厥
部分患者可能出现心律失常等心血管异常表现。
心律失常
诊断与检查
卵圆孔未闭课件演示课件

卵圆孔未闭课件演示xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•卵圆孔未闭的概述•卵圆孔未闭的检查和诊断•卵圆孔未闭的治疗手段•卵圆孔未闭的预防保健•卵圆孔未闭的病例分享•卵圆孔未闭的Q&A环节01卵圆孔未闭的概述卵圆孔未闭(PFO,Patent Foramen Ovale)是指左右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义卵圆孔位于房间隔的中下部,呈椭圆形或裂隙状,是胎儿时期血液分流的重要通道。
位置卵圆孔未闭的定义根据大小通常根据卵圆孔的大小分为小型、中型和大型PFO。
根据闭合程度分为部分型、过渡型和完全型PFO,分别指卵圆孔闭合程度逐渐增加的状态。
卵圆孔未闭的分类1卵圆孔未闭的症状23研究发现,大约15%的脑卒中患者可疑与卵圆孔未闭有关。
脑卒中部分偏头痛患者在进行卵圆孔封堵术(PFO closure)后疼痛缓解或消失。
偏头痛包括呼吸困难、晕厥等,但与卵圆孔未闭的关系尚不明确。
其他症状02卵圆孔未闭的检查和诊断常规心电图检查心电图是诊断卵圆孔未闭的常规检查方法,可检测出卵圆孔未闭引起的右心房和右心室病变。
超声心动图检查超声心动图是一种无创性检查方法,可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系。
卵圆孔未闭的常规检查右心导管检查是一种有创性的检查方法,可以直接观察到卵圆孔未闭的位置、大小和形态。
右心导管检查心脏CT可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系,同时还可以观察到卵圆孔未闭的钙化情况。
心脏CT检查卵圆孔未闭的确诊方法房间隔缺损房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形,与卵圆孔未闭不同的是,房间隔缺损会影响左心房和右心房之间的正常血流,导致肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。
卵圆孔未闭的鉴别诊断室间隔缺损室间隔缺损是指室间隔存在缺陷,导致左右心室之间的血流异常,与卵圆孔未闭不同的是,室间隔缺损会影响左心室和右心室之间的正常血流。
肺动脉狭窄肺动脉狭窄是指肺动脉存在病变,导致右心室射血受阻,与卵圆孔未闭不同的是,肺动脉狭窄会影响右心室射血功能,导致紫绀、乏力等临床表现。
卵圆孔未闭课件演示课件

心率失常
卵圆孔未闭可能导致心率 失常,如房颤、室颤等。
对脑部血管的影响
脑卒中
卵圆孔未闭可能导致脑卒 中,因为未闭的卵圆孔可 能使血栓或其他栓子进入 脑部血管。
短暂性脑缺血发作
卵圆孔未闭可能导致短暂 性脑缺血发作,表现为短 暂的意识丧失或肢体无力 。
认知功能下降
卵圆孔未闭可能导致认知 功能下降,如记忆力、注 意力等下降。
诊断方法
通过心脏超声检查可确诊卵圆孔未闭 ,同时可了解未闭程度和形态。其他 辅助检查还包括心电图、脑电图等。
02
卵圆孔未闭对人体的影响
对心脏功能的影响
01
02
03
右心房压力升高
卵圆孔未闭会导致右心房 压力升高,进而影响右心 室舒张功能。
肺动脉高压
长期右心房压力升高可能 导致肺动脉高压,进而影 响左心室舒张功能。
对于无症状的卵圆孔未闭患者,可采用药物治疗,如抗凝药物等,以预
防血栓栓塞事件的发生。
03
注意事项
在治疗过程中,患者需注意遵医嘱用药,定期随访复查,以及避免剧烈
运动等。同时,患者还需注意保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒等,
以降低并发症的发生风险。
06
卵圆孔未闭的康复与预后评估
康复训练指导原则及方法
针对高危人群进行筛查
对于存在高危因素的人群,如家族遗传史、年龄较大、患有其他心脏疾病等, 应定期进行筛查,以便及时发现并干预。
改善生活方式与饮食习惯
保持健康的生活方式
避免过度劳累,保持良好的作息习惯,适当进行运动锻炼,以增强身体素质。
饮食调整
保持均衡的饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,避 免过多摄入高脂肪、高盐、高糖的食物。
卵圆孔未闭课件资料讲解

鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别,主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断,房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症,因此,近年来已很少采用 ➢随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭的流行病学情况
➢卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性 心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人 患有此病 ➢长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两 房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响, 因而认为“无关紧要”
卵圆孔未闭的流行病学情况
近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原 因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为 通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引 起相应的临床症状。①下肢深静脉或盆腔静脉的 血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手 术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血 栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很 高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放 的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发 现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关。
PFO封堵术的适应症
➢不明原因脑卒中或TIA,年龄18-60岁(不 包含腔隙性脑梗塞) ➢有先兆偏头痛合并PFO ➢减压病 ➢斜卧位呼吸困难—直立性盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道,留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 ➢PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道, PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 ➢目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板,外科 手术以及内科导管封堵,PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
15
100个心脏标本
• 51个心脏的卵圆窝稍向下腔静脉口倾斜 • 43个心脏的卵圆窝位于房间隔的中部,
4
中风与卵圆孔未闭
• PFO与不明原因中风有强烈的相关性; • 较大PFO,明显的右向左分流和房间隔瘤的
出现,似乎增加矛盾性栓塞的危险。 • 因此,推测与PFO有关的矛盾性栓塞患者,
经皮关闭PFO是合理的选择。
5
中风与卵圆孔未闭
• 尽管采用精确的评估方法,中风数据库仍 然提示约40%的缺血性中风患者不能清楚 的确认原因(2002年心脏和中风统计资料, 美国心脏协会)。
11
卵原孔未闭是一种新的疾病?
• 思绪不清晰! • 对于PFO合并中风、低氧血症、减压病和偏头痛的患的临床处理需要专家的意见 帮助。
12
房间隔的发育与卵圆窝解剖
• 房间隔为分开两个心房腔的结构,正常心脏 的解剖显示房间隔由卵圆窝瓣和紧邻周边组 织组成,这对房间隔缺损的理解非常重要。
• 房间隔缺损是最常见心脏畸形之一,按照传 统的描述心房间的交通有六种类型:卵圆孔 未闭、继发孔型、静脉窦型、冠状窦型、原 发孔型和单心房。
7
中风与卵圆孔未闭
• 国内资料显示我国中风年发病率为 120~180/10万人(广州发病率为162/10万 人),年新发病例大于200万人,死亡率达 80~130/10万人,每年死亡超过150万人,这 些患者中大约60%为缺血性中风。
• 当前没有公认的不明原因中风+PFO患者的 治疗指引,包括内科治疗(抗血小板,抗 凝)、外科关闭PFO和经皮关闭PFO。
3
卵圆孔未闭
• PFO是最常见的心内解剖变异,出生后持续 存在于20~30%的人群,尽管对正常人群的生 理或生存几乎无影响,但在特定的情况下可 能有潜在的危害,引起心内右向左分流。
• 研究显示PFO与矛盾性栓塞的缺血性中风、 平卧呼吸直立缺氧综合征的直立位血氧饱和 度减低,右心室心肌梗塞的顽固性低氧血症、 肺动脉高压、减压病、潜水员的缺血性脑损 伤和偏头痛的临床表现有关。
10
中风与卵圆孔未闭
• 经皮导管关闭PFO可能是安全的,可能减低 再发神经事件的发病率。内科治疗与导管关 闭PFO的对比试验在进行中。
• 在有条件的研究中心,对于不能安全的进行 或尽管进行内科治疗,具有高危险的PFO特 征,和/或高危险的治疗特征(高凝状态,年 龄小于55~60岁)的再发事件患者,可考虑 经皮关闭PFO。
9
中风与卵圆孔未闭
• 现有的研究资料初步显示经皮关闭PFO是安 全和有效的,新一代的CardioSEAL和改进型 关闭PFO后,每年减低中风和TIA再发4%。 使用CardioSEAL(和STARFlex改进型)或 Amplatzer装置预期能完全关闭PFO达到 90~95%。
• 对于有限的系列发表资料,尽管难以确定这 些副作用发生率,但有临床意义的副作用似 乎出现于1~3%患者,植入后早期和晚期房性 心律失常的发生率也未见报道,也没有与其 他的治疗方法进行比较。
• 1989年,Webster和Lechat分别报道了病 例对照研究系列,发现PFO患者不明原因 中风增多。
6
中风与卵圆孔未闭
• Overell等研究分析提示PFO与原发性不明原 因的中风事件有强烈的相关性;
• 在所有年龄人群中,PFO患者发生不明原因 中风比对照组高3倍;这种关系在小于55岁 的不明原因中风患者中可能更明显,PFO发 生率高于健康对照组5倍。
8
中风与卵圆孔未闭
• 首次在1989年进行经皮关闭PFO,在不同的 研究阶段能获得5~7种不同的装置,尽管目前 FDA没有批准任何市场销售的PFO堵闭装置, 但批准了2种在特殊的情况下经皮关闭PFO装 置,分别为CardioSEAL(HDE2000年批准) 和Amplatzer(HDE2002年批准)装置,因此 所有的关闭PFO的装置仍在研究试验中,包 括国产的装置。
但4个心脏明显地偏向下腔静脉口。 • 另外2个心脏的卵圆窝偏向上腔静脉口
16
卵圆窝瓣的形态
• 48个心脏为非常厚的肌性卵圆窝瓣 • 27个心脏中等厚度 • 18个心脏较薄 • 3个心脏有残留的网状结构 • 4个完全缺损
17
卵圆窝边缘变异相当大
• 67个心脏有很好的卵圆窝边缘 • 21个心脏前上缘清晰,后下缘为卵圆窝瓣 • 8个心脏没有明显的卵圆窝边缘 • 2个心脏没有卵圆窝的前缘 • 1个心脏没有卵圆窝的后缘 • 1个心脏Eustachian 很厚,向后移位,形成
超声心动图评价卵圆孔未闭
黄新胜
1
卵圆孔未闭的定义
• 卵圆孔是右边侧的继发隔(septum secundum) 与 左 边 的 卵 圆 窝 瓣 ( 原 发 隔 ) ( septum primum)之间的开放通道。卵圆孔的功能状 态取决于两个隔的重叠情况。
• 在正常人,出生后不久卵圆孔功能性关闭,然 而,在病理学检查中发现发现大约20-30%正 常成人卵圆孔未闭或不完全封闭。
• 正常情况下,两个隔重叠,且左房压力高,卵 圆窝瓣紧靠继发隔,不出现左向右分流。
2
卵圆孔未闭和开放
• 然而,如果某些原因使右房压力升高,出 现右向左分流。
• 异常高的心房压力,将两个隔拉开,变成 不能关闭的缺口。在这种情况下,两个方 向的分流都可能发生。
• 卵圆孔扩大和开放常由右室流出道梗阻和 大量的左向右分流性引起的心房明显的扩 大引起。
• 但仅有继发孔型缺损代表真正的房间隔缺损。
13
14
Ferreira SMAG, Ho SY, Anderson RH. Morphological study of defects of the atrial septum within the oval fossa: implications for transcatheter closure of left-toright shunt. Br Heart J 1992;67:316~320.