现代临床医学概论(第二版)

名词解释

1．呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经口腔流出。

2．主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征。3．休克：是机体受到各种有害因子侵袭时所发生的严重综合症。4．昏迷：是神经活动极度的抑制状态，病人对内外环境的刺激失去应有的反应能力的意识障碍综合征。

5．尿路感染：是由多种病原微生物引起的尿道、膀胱、输尿管、肾盂黏膜和肾间质的炎症。

6．普通感冒：是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病 .

7．流行性感冒：是由流感病毒引起的呼吸道症状轻微的急性传染病。

8．肺性脑病：是由呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而出现的精神障碍及神经系统症状的一种临床综合征。

9．心力衰竭：是由不同病因引起的心脏功能障碍，发展到心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，从而导致器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。10．肾血管性高血压：是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。

11．冠心病：指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。12．心绞病:是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺

氧所引起的临床综合征。

13．猝死：是指缺血的心肌局部发生电生理紊乱，引发严重的心律失常，使心脏停搏而导致猝死。

14．胆石症：指发生在胆管或胆囊的结石，临床上以腹痛、黄疸、发热等症状为特点的胆道疾病。

15．胆囊炎：是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变。16．急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

17．急性肾炎综合症：指临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白质、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。18．Alport综合症：常起病于青少年，患者有眼、耳、肾异常，并有阳性家族史。

问答题

1. 问诊有哪些内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。

2. 体格检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。主要内容：一般检查，头及颈部检查，胸部检查，腹部检查，脊柱和四肢检查，神经系统检查。

3. 流行性感冒的临床特点和分类：以全身症状为主，呼吸道症状轻微为特点；分类：单纯性、肺炎性、胃肠型、中毒性、

4. 慢性肺源性心脏病诊断依据：有慢性支气管炎、肺气肿和其他胸肺疾病或肺血管疾病；肺动脉高压，右室增大或右心功能不全表现。

5. 支气管哮喘的防治目标：1)控制症状；2）防止反复发作及加重；3）改善肺功能和AHR到最佳水平；4）维持正常生活和工作能力；5）避免哮喘治疗中药物的副作用；6）避免哮喘的致命性后果

6. 肺结核的治疗原则：是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则；活动性肺结核是化疗的适应证，对硬结已久的病灶则不需要化疗；部分硬结、痰菌阴性者，可观察一段。

7. 肺癌的早期诊断：1）无明显的诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效者；2）持续反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；3）原先慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；4）反复发作的同一部位的肺炎；5）原因不明的肺脓肿，抗感染治疗效果不显著者；6）原因不明的四肢关节痛及杵状指；7）X线片局限性肺气肿或段叶性肺不张；8）X线片孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；9）原有肺结核、病灶已稳定者而形态或性质发生改变者；10）无中毒症状的胸腔积液。

8. 慢性心力衰竭诱发因素:感染最多见，特别是肺部感染；体力负荷过重或情绪激动；钠盐摄入量过多；严重快速或缓慢型心律失常；妊娠和分娩；心肌抑制药物；洋地黄中毒；严重电解质紊乱。

9. 高血压如何分级：1级：收缩压140-159mmHg或舒张压

90-99mmHg；2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；3级：收缩压大于或等于180mmHg或舒张压大于或等于110mmHg。10. 高血压危象哪些表现：危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛

累及相应的靶器官缺血症状，严重者可出现心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。

11. 心绞痛的发作期的治疗：立即停止活动；舌下含化0.3-0.6mg 的硝酸甘油；舌下含化5-10mg硝酸异山梨酯；舌下含化10mg硝苯地平。

12. 急性胃炎的临床特点：急性糜烂性胃炎有症者急性起病，上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退等不良消化的表现，胃部出血常见。有全身细菌性感染而突发恶心、呕吐、上腹痛。

13. 慢性胃炎的临床特点：大多无明显症状，部分消化不良，上腹饱胀不适，进餐后无规律的呕吐、恶心、食欲不振；少数有上消化道出血的表现；胃体胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。14. 急性阑尾炎的临床表现：症状：腹痛；伴随症状食欲不振、恶心、呕吐、腹胀腹泻等肠胃道症状；全身反应轻微、无发热；体征：右下腹压痛、腹膜刺激征象、右下腹包块、可做辅助诊断的其他体征。

15. 肝硬化并发病的表现：上消化道血；肝性脑病；感染；肝肾综合征；原发性肝癌；电解质和酸碱平衡紊乱。

16. 直肠癌的临床表现及辅助检查方法：早期无明显症状，癌肿感染时才出现症状，排便习惯及性状的改变；肠腔狭窄症状；腹痛与腹部不适；晚期症状：食欲减退、消瘦、贫血、黄疸等。检查方法：直肠指检；直肠镜或乙状结肠镜检查；影像学检查。

17 .急进性肾炎的分类：I型血中存在GBM抗体；II型血中存在循环免疫复合物；III型光镜下可见肾小球节段性纤维样坏死。

18. 慢性肾衰竭的分类标准：按肾功能水平分为四期：肾功能代偿期；肾功能不全期；肾功能衰竭期；尿毒症终末期。

19. 尿路结石的临床表现：疼痛；血尿；脓尿；结石梗塞可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。

案例题

1.尿路感染定义：是由多种病原微生物引起的尿道、膀胱、输尿管、肾盂黏膜和肾间质的炎症。感染途径：上行感染；血源性感染；淋巴感染；邻近组织感染的直接蔓延。常见症状：尿频尿急尿痛脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。辅助检查：实验室检查；X 线检查；器械检查。

2.心绞痛定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。发作体征：面色苍白、出冷汗、面容焦虑；心率增快血压升高；有时出现病理性第三心音及第四心音；弱发现乳头肌功能失调，在心尖部可闻及收缩中、晚期杂音。实验及辅助检查：心电图，放射性核数检查，冠状动脉造影，血管内超声，血管镜检查。诊断：根据典型心绞痛发作的特点和体征，含服硝酸甘油后缓解的，结合发作时心电图缺血型改变或心电图运动试验呈阳性即可。

3.消化道出血血颜色可呈鲜红暗红或黑色。

重点辨析尿路感染

尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染