1.第六章 机械性窒息学习资料
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6 第6章 机械性窒息
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中，机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动现象称呼吸。
有内外呼吸之分。
外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。
内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担，运送氧气主要由血红蛋白担任。
血红蛋白少了，运送氧气的工具就减少，严重贫血的人出现全身缺氧现象，即为此理。
窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外窒息，内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。
内窒息多见于中毒。
引起窒息的原因很多，有生理性、病理性、外伤性（机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道）等因素。
凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程，影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷，都是造成窒息的原因。
机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。
二、呼吸系统与窒息的关系（一）呼吸器官主要有：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。
1、鼻：气体通道之一，粘膜层有丰富的血管，生理上是使空气温暖和湿润。
面部严重瘀血时，鼻腔血管张力过大，易发生破裂出血。
所以，颈部受压迫窒息致死的，出现鼻腔流血者颇多。
鼻腔有鼻泪管开口，是眼泪入鼻的通道。
鼻腔腺体发达，受刺激时可分泌大量的腺体（鼻涕）。
有的缢颈者，鼻腺受刺激分泌增加，鼻涕成柱状挂于胸前。
鼻腔被堵塞，可张口呼吸，不会窒息。
机械性窒息
2 、勒沟的位置和数目：可位于任何位 置，但以甲状软骨或其下方居多。
3、勒沟的宽度和深度 4、勒沟的印痕和出血点 5、勒沟处深部组织的改变 6、其他部位的损伤
三、法医学鉴定
勒死以他杀居多，自勒少见，意外极罕见。 勒沟的病理学改变是诊断的重要依据。 他勒与自勒的区别
勒死与缢死的区别
扼
死
一、扼死（manual strangulation）： 用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“ 掐死（throttling）” 1、扼颈方式 2、扼痕及颈部损伤 扼痕的数目和分布与扼颈的方式有关。 颈部出血及骨折。
②压迫胸腹部所致的窒息，所造成的 死亡包括活埋、挤压死。
（2）堵塞性窒息：阻塞口鼻腔或呼吸道 内固体或液体等异物阻塞所致。
2、机械性窒息的过程与表现
①窒息前期： ②吸气性呼吸困难：
③呼气性呼吸困难：
④呼吸暂停期： ⑤终末呼吸期： ⑥呼吸停止期：
3、尸体征象
（1）外部征象 ①颜面肿胀、发绀 ②尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 ③面部皮肤及睑结膜点状出血 ④尸冷缓慢 ⑤玫瑰齿 ⑥其他：流涎现象，大小便失禁 ⑦上述改变仅为窒息的一般性改变，不是窒息 的特有改变，在发现上述改变需进一步仔细检查 死者的颈部等。
（2）内部征象：
①血液呈暗红色、流动性 ②内脏淤血
③浆膜及粘膜下点状出血 Tardieu, s斑：机械性窒息时心外膜和肺胸膜的 点状出血，系血管壁通透性增高或血管内压升 高致血管破裂所致，对窒息的鉴定有一定的价 值。 ④急性肺水肿或肺气肿
⑤脾脏贫血
4、机械性窒息死亡机制
（1）呼吸道闭塞致通气障碍 （2）脑血液循环障碍
三、缢沟与颈部损伤 1、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的痕迹， 缢沟是缢死最具特征性的改变。它能反映 缢索的性质、绳索和绳套的形态、着力负 重部位和缢型的特征。缢沟可为完整的环 状（闭锁式缢套所致），不完整的环形 （开放式缢沟）。
机械性窒息
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
2、尸体内部征象
• • •
内部器官淤血 器官被膜下、粘膜瘀点性出血（ Tardieu 斑）
猝死、中毒、败血症、急性酒精中毒等也可见。
肺气肿、肺水肿
泡沫：水肿液、呼吸道粘液、空气混合，可呈淡红色
3、机械性窒息的组织学改变
主要表现为缺氧性改变，其中以脑、心、肺 及肝的表现较为明显。
四、缢 死
1、概念
气强于呼气，胸腔负压增大，回心血 量增多，静脉淤血
呼气性呼吸困难期：CO2持续增多，刺激迷走神经，呼气强于
吸气
呼吸暂停期：严重缺氧，呼吸中枢抑制 终末呼吸期：呼吸中枢接近衰竭，出现潮式呼吸 呼吸停止期：可有微弱心搏
2、中枢神经系统功能失调
窒息初期，反射性脑血液增加 持续缺氧，判断力下降、运动不协调 严重缺氧，烦躁、惊厥，渐次出现阵发性 痉挛、全身强直性痉挛 在窒息发生后1～2min内，意识即可丧失，最后 昏迷，甚至死亡。
三、机械性窒息死亡尸体的一般征象 1、尸体体表征象
颜面部淤血发绀、肿胀 瘀点性出血：多见于眼结膜穹窿部和颜面部皮肤 尸斑出现较早、显著、分布广泛 尸冷缓慢（惊厥、高热） 牙齿出血（玫瑰齿）：牙颈表面玫瑰或淡红色 其他改变：流涎、大小便失禁及精液排出等。 上述只是窒息死亡的一般表现，提示存在窒息死 亡的可能性。
机械性窒息 PPT课件
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（一）缢死的定义
以索状物缠绕颈部，利用自身体重的 力量使其压迫颈部，引起的机械性窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
（一）缢死的定义
以索窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
偶有他杀后悬尸伪装自缢的案例报告。
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀；
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血 4、内脏淤血和水肿
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致 氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体 内潴留，而出现的病理状态称为机械 性窒息（mechanical asphyxia）。
（二）缢索、绳套及绳结 1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
（二）缢索、绳套及绳结
1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
机械性窒息医学知识宣讲
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多种绳套和绳结
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缢绳旳物证意义
• ①搜集并保存现场旳缢绳，拍照 统计在案，留作物证；
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缢绳旳物证意义
• ②检验现场缢绳旳性状、绳套及其圈数等与 颈部缢沟旳性状、条数、印痕、提空等皮损 相互对比，观察两者是否完全相符。若相符 合，则此缢绳应为作案旳工具。若不相符， 则应进一步追寻缢绳；
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窒 息 死
旳 淤 点 性 出 血
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机械性窒息尸体内部征象
• 血液呈暗红色、流动性 • 内脏淤血 • 内部器官淤点性出血 • 肺气肿、肺水肿 • 脾贫血
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第二节 机械性窒息旳类型
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缢死
• 缢死（death from hanging）是以 绳索状物套绕在颈（项）部，利用 本身全部或部分体重旳下垂作用， 使绳索压迫颈（项）部而引起旳窒 息死亡，俗称吊死。条索状物件、 套压在颈项部、本身体重下坠是缢 死旳三要素。
• 其他 呼气性呼吸困难期发生惊厥时，
可致平滑肌收缩或痉挛，常有大小便失 禁或精液排出。另外尚见口涎和鼻涕流 出，有时可呈血色。眼球突出。
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return
窒 息 死流 者出 鼻 涕
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机械性窒息尸体外表征象
• 颜面肿胀、发绀 • 瘀点性出血 • 尸斑明显、出现早 • 尸冷缓慢 • 牙齿出血（玫瑰齿） • 其他
电性窒息（electric asphyxia）由触电或雷击使呼
吸肌强直，或电流作用于呼吸中枢使之麻痹而造成旳窒息。
机械性窒息
机械性窒息的法医学检验
了解案情 勘察现场
衣着检验
尸体检查
尸体外表检验 尸体检剖
组织学检验 毒化分析 亚急性窒息死亡 迟发性窒息死亡
机械性窒息
机械性窒息概述
机械性窒息是法医检验鉴定中经常遇到的 一类检案，具有一定的发案率，学习掌握 所导致的肌体病理生理变化，以及观察、 认识这些病变，应用所学知识解释“现 象”，最终得出结果是教学的目的。
定义 人体呼吸机理是通过外呼吸和内呼
吸进行的，呼吸使氧气吸入，CO2排 除，凡因各种因素造成呼吸障碍，氧 气交换减少或完全停止，以致组织器 官缺氧，细胞代谢功能紊乱和形态改 变称之为窒息（外窒息和内窒息）， 由机械性因素造成的称之为机械性窒 息。
呼气性呼吸困难期（神经兴奋性增 高，呼气强烈，呼吸加深， 频率加快，心跳加速，血压升高， 右心和静脉系统淤血，颜面、 指端发绀，眼球突出，骨骼肌痉挛， 角弓反张，意识丧失，心 跳减慢，瞳孔缩小，流口水，大小 便失禁，排精等）
呼吸暂停期（神经兴奋性降低，呼 吸浅慢， 肌肉松驰，心跳微弱，血压下降， 状如死亡）
机 械 性 窒 息 暴 力 作 用 方 式
闭塞外呼吸孔道（闭塞口、鼻） 阻塞呼吸道 压迫致呼吸道闭塞 液体进入呼吸道和气体交换 场所（肺）阻塞呼吸道 暴力作用导致正常呼吸运动障碍
呼吸道和肺泡损伤致急性肺水肿 呼吸气体中氧含量不足或缺失
一 机械性窒息的过程
由于人体对缺氧有一定的耐受性，窒息 从发生发展到结果之间有一过程，此过 程随窒息发生的快慢、程度、时间而有 所不同，所引起的病理生理变化、病理 变化的严重程度也有所不同。
在窒息死亡的可能性。
(二) 尸体内部征象
尸体 内部 改变
血液呈暗 红色流动 性（关于 血液死后 变化讲 解）
第6章机械性窒息
（６）缢痕特点 ①有深浅或色差
带状物较细，皮肤被压凹，缢痕成沟状。压力由着力点中心致 悬挂点逐渐变小，缢沟亦渐浅，即为缢痕深浅。 缢痕中受力大部位颜色深，受力小的部位色浅，称色差。
②有提升或提空现象
缢痕从兜住弧向悬挂侧斜形延伸，因压力逐渐减轻而变 浅或不明显，这现象即提升现象。提升到悬挂点侧可提空 而中断，形如“八”字，或马蹄形。若绳套打活结或拉紧 后打死结，无中断，似“人”或“大”字形。
（二）压迫气道，窒息而死
兜住弧压迫喉、气管，气流通道受阻。 气管切开者，在切口上方压迫，呼吸道畅通，同样迅速死亡， 血管受压迫，血流障碍。
（三）刺激迷走神经，抑制心跳而死
迷走神经分布于头面部，喉咽部，胸腔腹腔各器官。兴奋时心 跳变慢。颈部受压，刺激迷走神经，使其兴奋，抑制心跳，甚至 停止搏动而死，叫抑制死。
（5）印痕和附着物：
缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花纹。有时在缢沟中发现缢 索脱掉的物件，它们可有助于致伤物的认定。 《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕 “脑后分八字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处 自缢，悬头顿身致死则痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项 帕等物，又在低处，则痕迹浅”。
5、其他征象:
（1）鼻腔流血：
鼻腔粘膜下血管严重淤血，管壁张力过大破裂出血，多 见于扼死、勒死的尸体。
（2）流涎流涕：
面部淤血，刺激腺体，同时迷走神经受刺激，致鼻腔腺 体及唾液分泌增加，呈现流涎流涕现象。常见于压迫颈 部所致窒息死的尸体。
（3）伸舌征象：
即舌尖伸出齿外、唇外。舌根被挤压，致舌体、舌尖向 前延伸。
③有一定的斜度
缢痕从兜住弧到悬挂点侧呈一定斜度延伸，方向不一。 “缢痕仅向头顶方向斜行”不符合实际。
4. 机械性窒息
压迫颈部所致的窒息死-缢死
压迫颈部所致的窒息死-缢死
二、机制： 1. 呼吸道闭塞致呼吸障碍（15kg压力）； 2. 颈部血管受压致脑部血供障碍（颈Ｖ-2kg、
颈Ａ-5kg，椎Ａ-30kg）； 3. 颈部神经受压导致反射性心搏骤停； 4. 脊椎和脊髓的损伤（见于绞刑）。
压迫颈部所致的窒息死-缢死
沫和异物
较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫
水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、无 溺死斑，切面有溺液流出
左心血液比右心稀薄，各成分减 左、右心血浓度、成分相同 少（淡水溺死）
多有溺液、水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠
肝、脑、肾等器官淤血，但脾贫 不一定有瘀血等改变 血呈收缩状
可握有水草或泥沙
无
肺、大循环各器官、骨髓、牙齿 内脏器官、骨髓、牙髓中硅藻检查阴性，
中均可检出相当数量的硅藻
有时仅肺中检出少量
性窒息
性窒息：是性心理和性行为变态者，在隐蔽处 用一种特别的窒息方式，刺激并增强其快感所 进行的一种反常的性行为活动，但由于实施过 程中的措施失误或过度，意外地导致窒息死亡， 多为未婚青壮年男性。
压迫颈部所致的窒息死-缢死
三、尸体征象 2.其他征象： (1)面色：前位-苍白；侧位-肿胀，青紫。 (2)口、鼻腔涕涎流注：少数可出现鼻腔流血。
也可出现于死后悬尸伪装自缢。 (3)舌尖露出牙列外：缢绳压迫甲状软骨下方出
现。侧位-舌尖伸向着力侧对侧。 (4)体表和手足损伤：注意与他杀鉴别。 (5)尸斑和尸僵：注意与他杀伪装自缢的鉴别。 (6)内脏器官变化：前位-脑贫血；侧位-淤血、出
数min-数十min
终末呼吸期
1 min-数 min
呼气性呼吸 困难期
机械性窒息
第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力）的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合,或呼吸道被压闭,或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二）封闭呼吸孔道所致的窒息,包括捂死等.（三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息,包括挤死、踩死、压死、活埋等.(五）液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死.(六）环境缺氧所致窒息,如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程（一）窒息前期；(二）吸气性呼吸困难期；（三) 呼气性呼吸困难期；（四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；（六) 呼吸停止期.上述各期的时间长短和表现明显与否,视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟.四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；（三) 颜面部肿胀、发绀；(四）尸斑显著，出现较早;(五) 尸冷缓慢；（六）其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二）内脏淤血；（三) 浆膜及粘膜下点状出血；（四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；（二）心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三）间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；（五) 肾组织淤血、间质水肿.第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物）压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息PPT
根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒 息分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧 气不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中 摄取氧气。同时，血液中的二氧化碳又不 能排入肺泡，以致空气和血液无法在肺泡 中交换气体，从而发生窒息，称为外窒息。 多见于呼吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸 功能障碍。
缢死类型
缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力 的部分）的压迫位置，可分为前位缢死、 侧位缢死和后位缢死三种类型。
1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最 大，绳索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称 为闭锁式前位缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结 者称为开放式前位缢死。在此种情况下，兜住弧 压在喉头上方，基本呈水平状，然后沿颈的左、 右两侧斜向后上方上升。在颈后或相交打结或不 相交提空（八字不交）。前位缢死又称典型缢死。 由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉和 静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白 死。其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死） 属于非典型缢死。
呼吸全过程包括三个环节
1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺 部进行的气体交换。它包括肺与外界空气的 气体交换；肺泡与血液之间的气体交换两个 过程。
2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。
3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与 组织细胞之间的气体交换。
（二）窒息
由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧 化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态 称为窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息 死。
(一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经
缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以 外的外力，由于外力难以把呼吸道完全压 闭，故窒息的发比缢死者要慢，经过的时 间也稍长。
法医学课件)05机械性窒息
病理变化
颈部软组织挤压、颈椎骨折 等病理变化。
机械性窒息的分类和病理变化
1
颈部窒息
颈部被压迫或绞扭，引起气道阻塞。
颈椎骨折
2
颈部受到外力作用，导致颈椎骨折，造
成气道压迫。
3
颈部挤压
颈部被外力挤压，导致气道受阻。
机械性窒息的临床表现和诊断要点
紫绀
皮肤、黏膜呈现发绀。
瘀点
颈部、眼底等出现瘀点。
颈部外伤
3 紧急处理
掌握窒息急救知识并随身携带急救用品。
结论和科普提示
机械性窒息作为一种常见的窒息死亡原因，需要引起足够的重视。加强科普宣传，提高窒息急救的意识与能力， 将能够防患于未然。
颈部可出现挤压痕迹、淤血等。
机械性窒息的治疗方法和注意事项
及时松绑
通过解开绳索、松开颈带等方 式减轻压力。
开放气道
运用正确方法打开被堵塞的气 道，如头后仰法。
急救措施
立即施行心肺复苏和呼吸道人 工气道操作。
机械性窒息的预防和应对策略
1 安全教育
提高公众对机械性窒息危险的认识。
2 环境改善
减少或消除潜在的危险物品及场景。
机械性窒息
机械性窒息是指由外界压迫或阻外界压迫或阻塞呼吸道导致气体无法进入或排出的情况。 常见原因包括颈部压迫、颈部绞扭、喉结压迫等。
机械性窒息的诱因和病因分析
窒息物品
绳索、脱落衣物等可导致机 械性窒息的物品。
作案手段
绞扭、勒颈、堵塞呼吸道等 作案方式。
机械性窒息
己手指甲在颈部可形成多条垂直于勒沟的抓 痕。
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（三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上勒沟改变，是诊断勒死的重
要依据。 3、颈项部勒沟的印痕与现场勒绳的性
质是否互相吻合； 4、死亡方式的判断，应根据现场勘查，
案情调查材料，结合尸检结果综合分析。 勒死以他勒居多，自勒少见，意外勒
哽死以意外事故较为多见，他杀者 次之，自杀者罕见。
.
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七、压迫胸腹部致窒息死亡
窒息征象明显 受挤压部位的皮下、软组织、肌肉出血， 并常有肋骨、胸骨、锁骨及其他骨骼的骨折。 内部器官不同程度损伤，如肺破裂、血气 胸、肝、脾破裂等。 压迫胸腹部窒息致死者多见于意外性或灾 害事故。
.
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（八）性窒息
个水平面上，而非斜行。 勒沟多为水平环状绕颈，闭合而无间
断或提空。故勒沟常呈“O”形。 勒沟的位置多位于甲状软骨水平。
.
45
勒沟的组织学改变
勒沟表面常有擦伤，表皮角质层缺损， 表皮其他各层细胞因受压而致密变薄，并与 表面平行排列；
真皮乳头变平，组织紧密，皮肤附件及 血管受压变扁。
勒沟边缘真皮内有时可见出血灶。
1、前位缢型
绳套着力部位在颈前部，多位于甲状软骨 与舌骨之间。
缢套沿下颌角经耳后越过乳突升人发际， 达枕部上方。其缢索上提悬起形成提空，称 “八字不交”，缢绳结扣在枕骨中线后上方。
此型最为常见，称典型缢死。
.
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2、侧位缢型
绳索主要着力部位是在颈项的左侧或右 侧。
绳结位于颈部着力部位对侧(如耳、下颌 骨和乳突等部位)的上方。
此期全身骨骼肌痉挛，甚至强直。
出现意识逐渐丧失，心跳变慢，瞳孔缩 小，还可出现流涎，排便或排精现象。
.
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（三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上勒沟改变，是诊断勒死的重
要依据。 3、颈项部勒沟的印痕与现场勒绳的性
质是否互相吻合； 4、死亡方式的判断，应根据现场勘查，
案情调查材料，结合尸检结果综合分析。 勒死以他勒居多，自勒少见，意外勒
哽死以意外事故较为多见，他杀者 次之，自杀者罕见。
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七、压迫胸腹部致窒息死亡
窒息征象明显 受挤压部位的皮下、软组织、肌肉出血， 并常有肋骨、胸骨、锁骨及其他骨骼的骨折。 内部器官不同程度损伤，如肺破裂、血气 胸、肝、脾破裂等。 压迫胸腹部窒息致死者多见于意外性或灾 害事故。
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（八）性窒息
个水平面上，而非斜行。 勒沟多为水平环状绕颈，闭合而无间
断或提空。故勒沟常呈“O”形。 勒沟的位置多位于甲状软骨水平。
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勒沟的组织学改变
勒沟表面常有擦伤，表皮角质层缺损， 表皮其他各层细胞因受压而致密变薄，并与 表面平行排列；
真皮乳头变平，组织紧密，皮肤附件及 血管受压变扁。
勒沟边缘真皮内有时可见出血灶。
1、前位缢型
绳套着力部位在颈前部，多位于甲状软骨 与舌骨之间。
缢套沿下颌角经耳后越过乳突升人发际， 达枕部上方。其缢索上提悬起形成提空，称 “八字不交”，缢绳结扣在枕骨中线后上方。
此型最为常见，称典型缢死。
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2、侧位缢型
绳索主要着力部位是在颈项的左侧或右 侧。
绳结位于颈部着力部位对侧(如耳、下颌 骨和乳突等部位)的上方。
此期全身骨骼肌痉挛，甚至强直。
出现意识逐渐丧失，心跳变慢，瞳孔缩 小，还可出现流涎，排便或排精现象。
《机械性窒息》课件
意外发生，急救及时
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
THANKSLeabharlann 感谢观看KEEP VIEW
REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
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临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
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同时，它们也非窒息死的特有征象，在 急死、电击死、急性中毒死等尸体中都 可能见到。
五、法医学鉴定
机械性窒息法医学鉴定的主要任务是： 确定是否是机械性窒息 是何种方式的机械性窒息 分析判断事件的法律性质
（一）机械性窒息的确定
尸体表现的窒息死一般征象 引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹 排除其他死因
扼死。 2、压迫胸腹部所致的窒息：如活埋、塌方、
人群挤压等引起的窒息。
二、机械性窒息的分类
（二）呼吸道堵塞引起的窒息
1、堵塞呼吸道口：如捂死。
2、异物堵塞呼吸道内部：如呼吸道异物窒 息死。
3、液体填塞呼吸道、肺泡所致的窒息：如 溺死。
（三）体位性窒息：因长时间被限制于 某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉 回流受阻而发生的窒息。
5、有无其他异常情况。
思考题
名词：窒息；机械性窒息；塔雕氏斑 简答: 1、完整的呼吸过程包括哪三个基本环节? 2、机械性窒息的分类？ 3、机械性窒息的法医学鉴定需要注意的问
题有哪些？ 论述： 试述机械性窒息的尸体征象。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
窒息发生过程中，淤点性出血同时发生于内部 器官的浆膜、粘膜下，以肺及心脏浆膜下出血 点最常见。这种现象由法国学者A. A. Tardie u在检验扼死者尸体上首先描述，故又称之为 塔雕氏斑（Tardieu’s spots）。
4、肺气肿、肺水肿
以上表现通常称为“窒息征象”，是此 类尸体共有的一般表现，并因个体差异、 窒息的种类、过程等而各不相同。
三、机械性窒息的过程
机械性窒息的过程，实质上是机体围绕 着呼吸障碍发生后，体内缺氧和二氧化 碳蓄积所产生的一系列反应过程。
机械性窒息从窒息发生到最后死亡是一 个连续的过程，在这一过程中，根据各 阶段主要表现的不同，大致可以分为六 个期：
三、机械性窒息的过程
1、窒息前期（0.5分钟左右） 2、吸气性呼吸困难期（1～1.5分钟） 3、呼气性呼吸困难期（不到1分钟） 4、呼吸暂停期（1～2分钟） 5、终末呼吸期（一至数分钟） 6、呼吸停止期（数分钟至数十分钟） 上述各期持续时间的长短及表现的程度，因个
需要特别指出的是，确定机械性窒息时必须将 全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机 联系起来分析，两者缺一不可，不可偏废。 根据引起窒息的机械性暴力因素作用的方式和 部位，可以判断是何种方式的机械性窒息。
（二）死亡性质的判断
即分析判断机械性窒息是属于自杀、他 杀或意外事故。解决这一问题仅靠尸体 检验往往难以定论，需要结合案情调查、 现场勘验等资料综合分析判断。
1.第六章 机械性窒息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节概述
一、概念： 1、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化
碳的交换过程，称为呼吸。 呼吸的完整过程： 外呼吸 气体交换 内呼吸 2、窒息：各种原因引起机体呼吸机能障碍， 使体内缺氧和二氧化碳潴留，从而导致组织细 胞代谢和生理功能紊乱，称为窒息 。
一、概念
3、机械性窒息：因机械性暴力的作用，
致使机体呼吸道受压、堵塞，或胸腹部 受压呼吸运动受限，引起呼吸机能障碍， 体内缺氧和CO2潴留，从而导致组织细胞 代谢和生理功能紊乱甚至死亡的病理过 程，称为机械性窒息。机械性窒息通常 属于外窒息。
假设一条自来水胶管正在流水，请说出你 阻止水流出的方法。
1
2
3
二、机械性窒息的分类
（一）外力压迫引起的窒息 1、压迫颈部所致的窒息：如缢死、勒死、
体状况而异，一般窒息全过程所经历的时间约 5～6分钟。
四、机械性窒息的尸体征象
（一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、皮肤、粘膜淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、流涕、流涎、溢精、大小便失禁 5、其他：尸冷缓慢，牙齿出血（玫瑰 齿）、。
（二）尸体的内部征象
1、血液呈暗红色、流动性
2、内脏淤血 ：肺 3、器官浆膜下、粘膜淤点性出血
现场勘查要点
1、勘验前向知情人详细了解事件发生经过及死者的情 况。
2、注意尸体的位置、姿式及其与周围环境的关系。
3、仔细观察各种痕迹、物品，分析死者生前活动情况 及其他人员活动情况。
4、仔细检查机械性窒息中使用的工具、物品，分析其 作用方式、与尸体上的痕迹是否一致、有无伪装或变 造等。对绳索类物品要注意观察绳套、绳结的状况， 绳结不能直接解开，要注意保留，以备研究打结人的 生活或职业习惯。
五、法医学鉴定
机械性窒息法医学鉴定的主要任务是： 确定是否是机械性窒息 是何种方式的机械性窒息 分析判断事件的法律性质
（一）机械性窒息的确定
尸体表现的窒息死一般征象 引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹 排除其他死因
扼死。 2、压迫胸腹部所致的窒息：如活埋、塌方、
人群挤压等引起的窒息。
二、机械性窒息的分类
（二）呼吸道堵塞引起的窒息
1、堵塞呼吸道口：如捂死。
2、异物堵塞呼吸道内部：如呼吸道异物窒 息死。
3、液体填塞呼吸道、肺泡所致的窒息：如 溺死。
（三）体位性窒息：因长时间被限制于 某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉 回流受阻而发生的窒息。
5、有无其他异常情况。
思考题
名词：窒息；机械性窒息；塔雕氏斑 简答: 1、完整的呼吸过程包括哪三个基本环节? 2、机械性窒息的分类？ 3、机械性窒息的法医学鉴定需要注意的问
题有哪些？ 论述： 试述机械性窒息的尸体征象。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
窒息发生过程中，淤点性出血同时发生于内部 器官的浆膜、粘膜下，以肺及心脏浆膜下出血 点最常见。这种现象由法国学者A. A. Tardie u在检验扼死者尸体上首先描述，故又称之为 塔雕氏斑（Tardieu’s spots）。
4、肺气肿、肺水肿
以上表现通常称为“窒息征象”，是此 类尸体共有的一般表现，并因个体差异、 窒息的种类、过程等而各不相同。
三、机械性窒息的过程
机械性窒息的过程，实质上是机体围绕 着呼吸障碍发生后，体内缺氧和二氧化 碳蓄积所产生的一系列反应过程。
机械性窒息从窒息发生到最后死亡是一 个连续的过程，在这一过程中，根据各 阶段主要表现的不同，大致可以分为六 个期：
三、机械性窒息的过程
1、窒息前期（0.5分钟左右） 2、吸气性呼吸困难期（1～1.5分钟） 3、呼气性呼吸困难期（不到1分钟） 4、呼吸暂停期（1～2分钟） 5、终末呼吸期（一至数分钟） 6、呼吸停止期（数分钟至数十分钟） 上述各期持续时间的长短及表现的程度，因个
需要特别指出的是，确定机械性窒息时必须将 全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机 联系起来分析，两者缺一不可，不可偏废。 根据引起窒息的机械性暴力因素作用的方式和 部位，可以判断是何种方式的机械性窒息。
（二）死亡性质的判断
即分析判断机械性窒息是属于自杀、他 杀或意外事故。解决这一问题仅靠尸体 检验往往难以定论，需要结合案情调查、 现场勘验等资料综合分析判断。
1.第六章 机械性窒息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节概述
一、概念： 1、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化
碳的交换过程，称为呼吸。 呼吸的完整过程： 外呼吸 气体交换 内呼吸 2、窒息：各种原因引起机体呼吸机能障碍， 使体内缺氧和二氧化碳潴留，从而导致组织细 胞代谢和生理功能紊乱，称为窒息 。
一、概念
3、机械性窒息：因机械性暴力的作用，
致使机体呼吸道受压、堵塞，或胸腹部 受压呼吸运动受限，引起呼吸机能障碍， 体内缺氧和CO2潴留，从而导致组织细胞 代谢和生理功能紊乱甚至死亡的病理过 程，称为机械性窒息。机械性窒息通常 属于外窒息。
假设一条自来水胶管正在流水，请说出你 阻止水流出的方法。
1
2
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二、机械性窒息的分类
（一）外力压迫引起的窒息 1、压迫颈部所致的窒息：如缢死、勒死、
体状况而异，一般窒息全过程所经历的时间约 5～6分钟。
四、机械性窒息的尸体征象
（一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、皮肤、粘膜淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、流涕、流涎、溢精、大小便失禁 5、其他：尸冷缓慢，牙齿出血（玫瑰 齿）、。
（二）尸体的内部征象
1、血液呈暗红色、流动性
2、内脏淤血 ：肺 3、器官浆膜下、粘膜淤点性出血
现场勘查要点
1、勘验前向知情人详细了解事件发生经过及死者的情 况。
2、注意尸体的位置、姿式及其与周围环境的关系。
3、仔细观察各种痕迹、物品，分析死者生前活动情况 及其他人员活动情况。
4、仔细检查机械性窒息中使用的工具、物品，分析其 作用方式、与尸体上的痕迹是否一致、有无伪装或变 造等。对绳索类物品要注意观察绳套、绳结的状况， 绳结不能直接解开，要注意保留，以备研究打结人的 生活或职业习惯。