机械性窒息

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15.1第十五章 机械性窒息-总论

15.1第十五章 机械性窒息-总论
第十五章
机械性窒息
( Mechanical asphyxia)
第一节 概述 1.定义:呼吸 是机体与外界环境之间的气 体交换,通过呼吸机体摄取氧排除二氧 化碳。 2.呼吸由三个基本环节构成:一是外呼吸 (肺通气和肺换气);二是血液对气体 的运输;三是内呼吸(包括血液与组织 细胞的气体交换及细胞内的氧化过程)。
机械性窒息尸体检验原则
一、颜面部紫绀、内脏器官的淤血、瘀点性出血、 1.检查口唇、齿龈及颊粘膜有无损伤。 2.检查颈部、躯干部位有无机械性损伤。 暗红色流动性血液并不是机械性窒息死亡的特有 3.检查甲状软骨有无出血 征象。 4.舌骨有无骨折 二、机械性窒息尸体检验必须与现场勘查情况、毒 5.喉部、气管、支气管内有无异物 物分析情况相结合,进行综合分析。 三、机械性窒息尸体窒息征象必须与各类窒息死特 有的暴力损伤痕迹 相结合,方能明确诊断。 四、机械性窒息尸体窒息征象必须与全身系统剖验 相结合注意排除其他死亡原因。
呼 吸 的 全 过 程
氧气运行途径
CO2 CO2
肺泡
肺泡 O2
O2
Hale Waihona Puke O2CO2窒
一、定义
缺氧 呼吸过程异常

(asphyxia)
代谢 功能 窒息
死 亡
二氧化碳潴留
结构
二、窒息的分类
1、机械性窒息 (mechanical asphyxia):是指
由于各种机械性外力的作用引起的呼吸功能障碍
导致组织缺氧和二氧化碳潴留的过程。
2、电窒息(electrical asphyxia):指电流通过
机体引起呼吸肌、呼吸中枢麻痹导致的窒息。
3、中毒性窒息(toxic asphyxia):因毒物作用

6 第6章 机械性窒息

6 第6章 机械性窒息

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中,机体与外界,组织细胞与血液不断进行气体交换,这种活动现象称呼吸。

有内外呼吸之分。

外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换,从大气吸进新鲜氧气,血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。

内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换,血液运送的氧气弥散到组织细胞,组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。

内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担,运送氧气主要由血红蛋白担任。

血红蛋白少了,运送氧气的工具就减少,严重贫血的人出现全身缺氧现象,即为此理。

窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍,血液或组织细胞不能吸取足够氧气,致使组织细胞缺氧,体内二氧化碳积蓄,细胞及器官功能障碍。

外呼吸障碍造成的窒息称外窒息,内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。

内窒息多见于中毒。

引起窒息的原因很多,有生理性、病理性、外伤性(机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道)等因素。

凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程,影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷,都是造成窒息的原因。

机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。

二、呼吸系统与窒息的关系(一)呼吸器官主要有:鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。

1、鼻:气体通道之一,粘膜层有丰富的血管,生理上是使空气温暖和湿润。

面部严重瘀血时,鼻腔血管张力过大,易发生破裂出血。

所以,颈部受压迫窒息致死的,出现鼻腔流血者颇多。

鼻腔有鼻泪管开口,是眼泪入鼻的通道。

鼻腔腺体发达,受刺激时可分泌大量的腺体(鼻涕)。

有的缢颈者,鼻腺受刺激分泌增加,鼻涕成柱状挂于胸前。

鼻腔被堵塞,可张口呼吸,不会窒息。

法医机械性窒息

法医机械性窒息

第五章窒息第一节概述一、室息的概念:A、呼吸的全过程(外呼吸、血液运输、内呼吸)。

B、因呼吸受阻使机体所需的氧气减少以致器官组织缺氧和二氧化碳潴留,引起组织细胞代谢和生理功能紊乱,即为窒息。

由外呼吸障碍引起的窒息称为外窒息,由内呼吸障碍引起的称为内窒息、。

由机械性暴力作用引起的呼吸障碍所发生的窒息即机械性窒息(为外窒息)。

(其他类型:中毒性窒息、电性窒息、、空气中缺氧所引起的窒息、病理性窒息、新生儿窒息。

)二、窒息死的征象(-)外部征象1、尸斑显著、出现早,呈暗紫色或暗紫红色。

2、颜面肿胀、淤血、发组。

3、颜面部皮肤和眼结膜下点状出血。

4、尸冷缓慢。

5、流涎、大小便失禁及精液排出。

(二)、内部征象1、血液呈暗红色、流动性。

2、内脏淤血。

3、浆膜及粘膜下点状出血。

(肺膜及心外膜下,又称TardieU氏斑)4、肺水肿及肺气肿。

第二节压迫颈部所致的窒息一、缢死:以绳索状物套绕颈部,利用自身体重的下垂作用使绳索压迫颈部而引起的窒息死亡,又称吊死。

缢死可在悬立位和蹲、跪、坐、卧等各种体位下发生。

1、绳索和绳套:缢死所用的绳索(缢索)按其质地可分为:硬绳索、软绳索和半软硬绳索。

绳索缠绕在颈部所形成的绳套可分为:活套(滑动套)和死套(固定套)、单套和双套及多套。

绳套上所打的结扣(绳结)也分为:活结、死结、牛蹄结、外科结,绳结常反映其职业习惯。

2、缢型:根据绳索在颈部着力的部位不同分为:前位缢型(枕部“八字不交”)、侧位缢型、后位缢型。

3、死亡机制:a、压迫呼吸道(15公斤);b、压迫颈部血管(颈静脉:2公斤;颈动脉:3.5公斤;椎动脉:16.5公斤;);c、压迫颈部神经(刺激迷走神经、压迫颈静脉窦);d、颈髓损伤(颈椎脱位或骨折)。

4、尸体表现:A、颈部改变:a、缢沟(缢吊时绳索压迫颈部皮肤致皮肤损伤所形成的沟状痕迹);b、舌骨骨折;c、出血;d、颈动脉损伤(内膜和中膜的横行裂伤)。

B、颜面部:a、面色苍白或青紫、肿胀;b、口、鼻腔流涎和流血;c、舌尖外露。

5机械性窒息

5机械性窒息

5机械性窒息五机械性窒息【要求】窒息概念、机械性窒息概念,机械性窒息的形态变化。

缢死的概念和主要形态变化一、机械性窒息概述1.窒息概念及分类1)窒息概念机体呼吸受到阻碍,人体所必须的氧气吸入减少或停止,全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留,组织细胞功能紊乱和形态结构发生改变的过程称为窒息。

2)窒息的分类从法医学的观点,按窒息的原因可分为6类:(1)机械性窒息(2)环境中缺氧所致窒息(3)电性窒息(4)中毒性窒息(5)病理性窒息(6)损伤性窒息2.机械性窒息1)机械性窒息概念机械暴力作用,使鼻孔、口腔同时被闭塞,或呼吸道被压闭,或胸腹部受挤压发生呼吸障碍,影响气体交换,造成体内缺氧和二氧化碳的潴留,导致人体生理机能障碍的过程。

2)分类习惯上根据作用方式(压迫或堵塞)、部位(口面部、颈部或胸腹部)及堵塞气道异物的性质(液体或固体),将机械性窒息死亡分为5类压迫颈部:缢死、勒死、扼死等。

压迫胸腹部:挤死、压死、活埋等。

闭塞口鼻部:如用手或柔软物体压迫口腔和鼻孔所致的捂死。

固体异物阻塞呼吸道:如各种固体异物阻塞咽喉或气管、支气管所致的堵死。

液体吸入呼吸器官:溺死、新生儿羊水吸入窒息死等。

3)机械性窒息的过程①.呼吸功能障碍(6期)窒息前期、吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期②其它系统(神经、循环系统、血生化等)二、机械性窒息的形态学变化1. 尸体外表征象1)颜面部淤血发绀死后不久2)淤点性出血3)尸斑早、强4)尸冷缓慢5)牙齿出血(玫瑰齿)6)眼球突出7)便失禁、排精、口鼻流涎。

等2.尸体内部征象1)血液流动性、暗红色2)内脏淤血(脾脏贫血)3)内脏器官的淤点性出血-Tardieu ‘s 斑4)肺气肿及肺水肿5)脾贫血(肝、肾等淤血与脾贫血共存)三、机械性窒息的类型1.缢死1)缢死的定义: 利用自身体重使套在颈部的绳索(或其他类似物)压迫颈项部引起的窒息三要素:条索物套压颈部自身重量2)缢死类型按着力部位分为:典型、非典型缢死按是否完全悬空分为:完全性、不完全性缢死3)缢死的机理气道闭塞:15kg压力脑血液循环障碍:颈V(2kg)、A(5kg),椎A闭塞(30kg)迷走神经反射抑制心脏:颈A窦受压颈椎、颈髓损伤4)缢死的形态学变化①一般窒息征象颜面颜色(青缢死、白缢死)口鼻分泌物舌尖挺出手足磕碰伤特殊尸斑与尸僵②颈部特殊征象(缢沟)(肉眼观)缢沟深部损伤特点a.肌肉出血b.颈动脉内膜横行裂伤c.舌骨大角及喉头软骨骨折(镜下观)a.HE染色b.特殊染色(弹力纤维染色、绪方氏染色)c.扫描电子显微镜观察索沟的绪方孝彦染色法(苦味酸靛胭脂红染色法)生前缢沟与死后压痕的鉴别生前压痕正常部位死后压痕表皮层黄绿色淡紫红色角质层为淡黄色表皮层为淡紫红色真皮层结缔组织为绿结缔组织为色,汗腺、皮青蓝色质腺、脂肪为淡黄绿色,真皮乳头、红细胞呈黄色。

第二节 机械性窒息及其鉴定

第二节 机械性窒息及其鉴定

四、闭塞口鼻空孔窒息死
是指以柔软物体压闭口鼻孔而导致的机械性窒息死亡, 又称捂死。
五、堵塞呼吸道窒息死
是指异物堵塞于咽喉、气管或支气管,使体内外气体不 能正常交换而引起的机械性窒息死亡。
六、压迫胸腹部窒息死
七、溺死
液体被吸入呼吸道和肺泡引起的窒息死亡,称为溺死。 俗称淹死。 )、死亡过程 (一)、死亡过程 一般分为窒息前期;吸气性呼吸困难期;呼吸性呼吸困 难期;呼吸暂停期;终末呼吸期和呼吸停止期。 )、溺死机理 (二)、溺死机理 窒息是溺死的主要机理。
(二)、缢型 )、缢型
根据缢套压迫颈项部的着力部位不同,可分为前位型、 侧位型和后位型。
(三)、死亡机理 )、死亡机理
1、呼吸道闭塞。2、脑血液循环障碍。3、反射性心跳停止。 4、颈髓损伤。
(四)、尸体征象 )、尸体征象
尸体除具有窒息的一般征象外,还可见以下特殊征象: 1、颈部有缢沟。2、颜面苍白或青紫。3、口鼻出血及 涕延流注。4、舌尖有时挺出。5、尸斑及尸僵。6、体表 损伤。
(五)、法医学鉴定 )、法医学鉴定
缢死多为自杀,偶见于他杀或意外事故。法医学鉴定时 应首先明确尸体是缢死还是死后悬尸,然后再判手或借助某种机械的力量,将环绕人体颈项部为的条 索状物勒紧而引起的机械性死亡,称为勒死。
(一)、死亡机理 )、死亡机理 )、尸体征象 (二)、尸体征象
(三)、尸体征象 )、尸体征象
1、尸体的外部征象:(1)、口鼻覃型泡沫;(2)、手中抓有异物; (3)、尸冷迅速;(4)、尸斑色浅;(5)、鸡皮状皮肤;(6)、 手足皮肤浸软,脱落现象;(7)、尸体腐败而浮出水面;(8)、在 水中形成的损伤; 2、内部征象: (1)、呼吸道内有泡沫状液体。(2)、水性肺气肿。 (3)、胸膜腔积液。(4)、肠胃内有溺液。(5)、颞骨岩部出血。 (6)、呼吸辅助肌出血。(7)、肝、肾、心、骨髓及牙髓等器官内 查见硅藻。(8)、器官内检出其他浮游生物。(9)、血液化学变化。

第五章机械性窒息

第五章机械性窒息

2、呼吸道通气障碍 3、代谢障碍 四、体位性窒息的法医学鉴定 (1)有明显的体表及内部器官的窒息征象。 (2)有长时间固定在某一特定体位的事实。 (3)排除呼吸系统、心血管系统的疾病致死。 (4)排除中毒。 体位性窒息死多为过失意外死亡,故意杀人或自杀罕见。
第十节
性 窒 息
性窒息(sexual asphyxia)是由性心理变态者, 以奇特的方式,造成一定的缺氧状态,刺激其性欲,由 于实施过程中的措施失误或过度,意外地导致窒息死亡。
五、缢绳的物证意义 六、缢死的鉴定 (一)生前缢死或死后悬尸 1、窒息征象:生前缢死的尸体具有窒息死亡的主要 征象:①全身血液呈暗红色流动性; ②内脏淤血; ③眼结膜、粘膜、浆膜下淤点性出血。 2、颜面部改变 3、缢沟的生活反应 (二)自缢 (三)他缢 (四)意外性缢死 七、缢颈后非即时性死亡
第四节
缢沟
(2)颈部浅、深淋巴结出血: (3)颈动脉损伤 (4)舌骨大角及喉头软骨骨折 (二)缢死的其他改变 1、颜面部 (1)面色:取决于绳套压迫颈部的位置和动、静脉的压闭程度。 (2)鼻、口腔涕涎流注 (3)舌尖微露 2、体表及手足损伤 3、尸斑和尸僵 4、内部器官改变 四、缢死的机理 (一)呼吸道阻闭 (二)颈部血管受压致脑部血供障碍 (三)颈部神经受压引起反射性心跳停止 (四)脊椎和脊髓的损伤
三、扼死机理 1、呼吸道受压 2、颈部血管受压 3、颈部神经受压 四、扼死的法医学鉴定 (一)扼死的鉴定 1、扼痕的鉴定 2、抵抗伤的鉴定 3、其他损伤的鉴定 (二)伪造现场的鉴定 1、伪装缢死 2、伪装溺死 3、伪装服毒自杀 (三)其它征象的鉴定 (四)扼死与勒死的鉴别
第六节
捂 死
捂死(smothering)是以手或其他柔软物体同时压 闭口、鼻孔阻碍呼吸运动,影响气体交换,导致被害人 窒息死亡。 施捂物除手掌外,常见的有毛巾、手帕、衣服、被 褥、枕头、面团、烂泥、塑料袋。 一、捂的方式 1、用手压捂口、鼻孔 2、用软质的物体压捂口、鼻孔 3、用塑料袋套住头颈部 4、面朝下,将口鼻压在软的物体上 5、其他:熟睡成人肢体压在婴儿口鼻部;哺乳时将婴 儿紧压在乳房上。

制医学课件法医11机械性窒息

制医学课件法医11机械性窒息
02
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻,使机体无法进行正常的气体 交换,导致缺氧和二氧化碳潴留 ,最终导致死亡。
分类:开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤,如颈部 开放性损伤或喉部割伤等,导致 呼吸道与外界相通,无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞, 如缢死、勒死、扼死、闷死等, 导致呼吸道受阻,无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克, 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时,大脑缺氧导致意识障碍,甚 至昏迷。
窒息后,脑部可能出现水肿,加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常,影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中,消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调, 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张,血液淤积,呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多,口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式,但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部,通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等,通过悬挂重量在颈部产生压力,导致窒息。在现场勘查中,应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度,以及是否有其他附加伤痕等特征,以鉴别死亡方式。

机械性窒息

机械性窒息

机械性窒息第五章机械性窒息学习目的和要求:了解机械性窒息的概念、分类和形成机理,掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。

第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用,使鼻孔、口腔被阻塞或闭合,或呼吸道被压闭,或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧,特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。

二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息,包括缢死、勒死和扼死。

(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息,包括捂死等。

(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息,如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。

(四) 挤压胸腹部所致的窒息,包括挤死、踩死、压死、活埋等。

(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息,如溺死。

(六) 环境缺氧所致窒息,如长期关在小空间内,或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。

三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期;(二) 吸气性呼吸困难期;(三) 呼气性呼吸困难期;(四) 呼吸暂停期;(五) 终未呼吸期;(六) 呼吸停止期。

上述各期的时间长短和表现明显与否,视个体的年龄、健康状况而有所差异。

窒息全过程所经历时间大约5~6分钟。

四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变;(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血;(三) 颜面部肿胀、发绀;(四) 尸斑显著,出现较早;(五) 尸冷缓慢;(六) 其它:流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。

五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性;(二) 内脏淤血;(三) 浆膜及粘膜下点状出血;(四) 肺气肿或肺水肿,溺死呼吸道有泥沙等异物;(五) 溺死者内脏检出硅藻。

六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变;(二) 心肌细胞混浊肿胀,核内和胞浆内有空泡形成;(三) 间质性肺气肿;(四) 肝细胞出现空泡;(五) 肾组织淤血、间质水肿。

第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重,使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。

机械性窒息

机械性窒息

第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸和窒息的概念人体为维持生命活动,不断从外界摄取氧气,排出二一氧化碳的过程称为呼吸。

依呼吸的主要环节可将呼吸过程归纳为外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸三个步骤。

呼吸过程的某个或几个环节发生障碍,使体内缺氧和二一氧化碳蓄积,迅速引起机体的组织代谢和生理功能障碍,甚至引起死亡,这种现象称为窒息。

窒息可分为外窒息、气体在血液中运输障碍和内窒息三大类,各由不同原因造成。

二、机械性窒息(一)概念机械暴力作用使外呼吸发生障碍而引起的窒息,称为机械性窒息。

(二)种类根据机械暴力作用的方式和部位不同,机械性窒息可分为两大类:1.压迫性窒息。

即机械外力以压迫人体的方式造成窒息。

压迫性窒息又分为两类:①压迫人体颈部器官所造成的窒息;②压迫人体胸腹部所造成的窒息。

2.堵塞性窒息。

即异物堵塞呼吸道所引起的窒息。

此类窒息包括闭塞呼吸孔、堵塞呼吸道所致的窒息。

(三)窒息的过程发生窒息后可出现一系列征象,这些征象连续地变化发展,直至机体发生死亡。

按照窒息的发生、发展、变化过程,可将窒息过程分为六个阶段:窒息前期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期。

三、窒息死亡尸体的一般征象(一)窒息尸体的外表征象1.颜面青紫肿胀,甚至出现出血点。

2.眼结合膜、脸部皮肤及口腔内粘膜等处出现出血点。

3.尸斑出现早、发展较快、显著且呈紫红色。

4.涎涕外溢,大小便及精液排出。

5.尸温下降较缓慢。

(二)窒息尸体的内部征象1.血液呈暗红色、流动状态。

2.浆膜和粘膜下出现出血点,肺、心的这种出血点称为“塔雕斑”,或窒息斑。

3.右心、肺脏、大静脉、肝、肾等内脏器官淤血,脾脏可呈贫血状态。

4.肺脏水肿和气肿,呼吸道内出现白色或浅红色泡沫状液。

5.某些组织学和生物化学的改变。

四、窒息的法医学鉴定窒息的法医学鉴定要解决的主要问题是:是否窒息死或是否有窒息发生;如是窒息则是何种窒息,造成窒息的方式和性质是什么等。

法医学课件)05机械性窒息

法医学课件)05机械性窒息

病理变化
颈部软组织挤压、颈椎骨折 等病理变化。
机械性窒息的分类和病理变化
1
颈部窒息
颈部被压迫或绞扭,引起气道阻塞。
颈椎骨折
2
颈部受到外力作用,导致颈椎骨折,造
成气道压迫。
3
颈部挤压
颈部被外力挤压,导致气道受阻。
机械性窒息的临床表现和诊断要点
紫绀
皮肤、黏膜呈现发绀。
瘀点
颈部、眼底等出现瘀点。
颈部外伤
3 紧急处理
掌握窒息急救知识并随身携带急救用品。
结论和科普提示
机械性窒息作为一种常见的窒息死亡原因,需要引起足够的重视。加强科普宣传,提高窒息急救的意识与能力, 将能够防患于未然。
颈部可出现挤压痕迹、淤血等。
机械性窒息的治疗方法和注意事项
及时松绑
通过解开绳索、松开颈带等方 式减轻压力。
开放气道
运用正确方法打开被堵塞的气 道,如头后仰法。
急救措施
立即施行心肺复苏和呼吸道人 工气道操作。
机械性窒息的预防和应对策略
1 安全教育
提高公众对机械性窒息危险的认识。
2 环境改善
减少或消除潜在的危险物品及场景。
机械性窒息
机械性窒息是指由外界压迫或阻外界压迫或阻塞呼吸道导致气体无法进入或排出的情况。 常见原因包括颈部压迫、颈部绞扭、喉结压迫等。
机械性窒息的诱因和病因分析
窒息物品
绳索、脱落衣物等可导致机 械性窒息的物品。
作案手段
绞扭、勒颈、堵塞呼吸道等 作案方式。

《机械性窒息》课件

《机械性窒息》课件
意外发生,急救及时
详细描述
某男子在工作时,不慎将一块金属板误吞入喉部,造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救,通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时,及时寻求急救至关重要。
案例三:自杀性窒息事件
总结词
心理问题,预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题,采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康,加强心理疏导和危机干预,以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练,提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
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REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史,同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能,以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练, 模拟窒息事故的发生,让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动,提高公 众对窒息危险的认识和预防意识

媒体应该广泛报道窒息事故的案 例,引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素,应采取有效的控制措施,如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
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缢死(hanging)
3)颈深部组织和器官的改变 内部缢沟、出血:颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、 (1)内部缢沟、出血:颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 颈动脉损伤(横裂、出血) (2)颈动脉损伤(横裂、出血) 舌骨大角、 (3)舌骨大角、喉头软骨骨折 其他: 3、其他:尸斑、尸僵、口延流注
根据缢死者的躯体是否悬空又将缢死分为:完全性、不完全性
缢死(hanging)
(二)缢死的形态学改变: 1、窒息死改变: 2、缢沟与颈部损伤 1)、缢沟:缢索压迫颈部皮肤造成的印痕。它能反映 缢索的性质、绳套和绳结的形态、着力负重部位和缢 型的特征。 缢沟可为完整的环状(闭锁式缢套所致),不完整 的环形(开放式缢沟)。 缢沟是缢死最具特征性的改变
缢死(hanging)
(三)法医学鉴定: 法医学鉴定:
缢死多为自杀;他杀少见。 缢死多为自杀;他杀少见。意外所致者见于儿童和性 窒息者。 窒息者。 1、详细了解案情和勘查现场 现场勘验时: 2、现场勘验时:应在远离绳结的部位剪断缢绳取下绳 再将断端连接固定绳套, 套,再将断端连接固定绳套,务必使绳结和绳套保持 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 3、全面尸表检验(缢沟)和解剖。 全面尸表检验(缢沟)和解剖。


(ligature strangulation) strangulation)
勒 死 strangulation) (ligature strangulation) 一、概念 勒死( 勒死 ( ligature strangulation) : 通过外力使环绕颈部 ) 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 勒死多见于他杀案件, 自勒和意外少见。 勒死多见于他杀案件 , 自勒和意外少见 。 勒索环绕颈 部可为一匝或多匝,勒颈后往往绾结固定以防松开。 部可为一匝或多匝,勒颈后往往绾结固定以防松开。 二、勒沟及颈部损伤 1、 勒沟 : 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹 , 是勒死的 、 勒沟: 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹, 重要尸体征象。 重要尸体征象。 2、 勒沟的位置和数目 : 可位于任何位置 , 但以甲状软 、 勒沟的位置和数目: 可位于任何位置, 骨或其下方居多。 骨或其下方居多。
窒息的分类
根据发生的原因可将窒息分为5类: 1、机械性窒息:机械性暴力导致呼吸障碍 2、空气中缺氧所致的窒息:密闭的箱子、书柜 矿井、地窖、高山等。 3、电击所致的窒息:电流可使呼吸肌强直,或 呼吸中枢麻痹。 4、中毒性窒息:CO、硝酸盐等。 5、疾病性窒息:急性声门水肿、气管、支气管 假膜形成、狂犬病、胎盘早剥、脐带压迫等。
缢死(hanging)
勘验时-现场无缢绳,可借缢沟表面常显花纹样印追究缢绳; 勘验时-现场无缢绳,可借缢沟表面常显花纹样印追究缢绳; 如缢绳在现场, 如缢绳在现场,可比较缢绳与缢沟是否符合 缢沟的附着物,也有助与推断和追查缢绳的性状, 缢沟的附着物,也有助与推断和追查缢绳的性状,如在缢沟发现棕 色丝可能色丝可能-棕绳 (6)缢沟缘有水疱形成: 缢沟缘有水疱形成: 缢沟的组织学改变:表皮、 2)缢沟的组织学改变:表皮、真皮 弹力纤维染色:鉴别生前、 弹力纤维染色:鉴别生前、死后缢死 扫描电镜: 扫描电镜: 酶组织化学和组织化学: 酶组织化学和组织化学: 3)颈深部组织和器官的改变 内部缢沟、出血:颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、甲状舌骨肌、 (1 ) 内部缢沟 、 出血 :颈部胸锁乳头肌、 胸舌骨肌、 甲状舌骨肌 、 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟
(一)、概念 、
缢死(hanging):以索状物缠绕颈部,利用 全部或部分自身 体重使颈部受压窒息死亡。 缢死多为自杀,意外罕见,但偶有他杀后悬尸伪装缢死的案例 报道。 缢索:缢死所用的索状物, 软绳索-围巾、毛巾、发辩、 缢索:缢死所用的索状物,有:软绳索-围巾、毛巾、发辩、软 胶管等;硬绳索-铁丝、电线、链条;半软半硬-麻绳、 胶管等;硬绳索-铁丝、电线、链条;半软半硬-麻绳、 棕绳、草绳、皮带等。 棕绳、草绳、皮带等。 凡质硬而表面粗糙的绳索,容易擦伤皮肤,反之不明显。 凡质硬而表面粗糙的绳索,容易擦伤皮肤,反之不明显。 绳套:缢索围绕颈部的圈套。 绳套:缢索围绕颈部的圈套。 根据绳套的大小是否可改变分为固定型和滑动型。 根据绳套的大小是否可改变分为固定型和滑动型 。 固定型绳套 缢吊时缢索不滑动,绳套不缩小;滑动型缢吊时缢索可滑动, 缢吊时缢索不滑动 , 绳套不缩小 ; 滑动型缢吊时缢索可滑动 , 绳套缩小,可使缢索紧压在颈部。 绳套缩小,可使缢索紧压在颈部。 根据绳套是否闭合,分为开放式和闭合式。 根据绳套是否闭合,分为开放式和闭合式。
压迫胸腹部致窒息死亡
1、压迫胸腹部妨碍胸廓和膈肌的呼吸运动。 2、形态学改变 (1)窒息征象 (2)胸腹部损伤 3、法医学鉴定 多为灾害或意外事故。他杀见于杀婴或活埋。
性窒息死
概念:性窒息死(sexual asphyxia):指性变态者采用各种奇 特的方式使自身处于窒息状态,以满足性欲要求,在实施过 程中因措施不当或失控而发生的意外窒息死亡 特点: 特点: ①多见于青壮年男性,偶见于老年者,多数性格内向、孤僻 或有恋物、手淫 ③窒息者常选择较为隐蔽而僻静的场所或人迹少到之处, 独居的卧室,地下室,树林深处等 ④性现场常有色情画报和书刊、淫秽小说、妇女发辫假乳房 、乳罩、各种绳索、塑料薄膜袋等。 ⑤窒息方式多种多样。 三、法医学鉴定
三、尸体征象
(二)内部征象: 内部征象: 血液呈暗红色、 1、血液呈暗红色、流动性 内脏淤血, 2、内脏淤血,但左心腔空虚 3、浆膜及粘膜下点状出血 Tardieu, s斑( 1866 ):机械性窒息时心外膜和 斑 肺胸膜的点状出血,系血管壁通透性增高或血 肺胸膜的点状出血, 管内压升高致血管破裂所致, 管内压升高致血管破裂所致,对窒息的鉴定有 一定的价值。 一定的价值。 4、急性肺水肿或肺气肿 中枢神经系统损害: 5、中枢神经系统损害: 6、脾脏贫血
缢死(hanging)
详细检查、记录 详细检查、
(1)位置和方向: 位置和方向: 数目: (2)数目:反映绳索绕颈牵引力直接压迫皮肤的匝数 宽度和深度:宽度一般与缢绳的粗细相仿或略窄; (3)宽度和深度:宽度一般与缢绳的粗细相仿或略窄; 深度与缢绳的软硬粗细、压力强度和缢型、体位、 深度与缢绳的软硬粗细、压力强度和缢型、体位、体重以及 悬吊时间长短有关 (4)缢沟的颜色与皮肤损伤:缢沟的颜色与皮肤损伤有关,而后 )缢沟的颜色与皮肤损伤:缢沟的颜色与皮肤损伤有关, 者又与缢绳的软硬粗糙有关。宽软光滑者又与缢绳的软硬粗糙有关。宽软光滑-缢沟压痕色淡而不显 初呈苍白色,后为淡褐色;细硬粗糙-不同程度的表皮剥脱、 初呈苍白色,后为淡褐色;细硬粗糙-不同程度的表皮剥脱、 皮下出血 缢沟的印痕和附作物:缢沟表面常显花纹样印痕, (5)缢沟的印痕和附作物:缢沟表面常显花纹样印痕,这是缢绳 表面花纹样结构复制所形成,这种特征性花纹印痕, 表面花纹样结构复制所形成,这种特征性花纹印痕,可以推断 缢绳的性状。悬吊时间长-印痕明显清楚,时间短缢绳的性状。悬吊时间长-印痕明显清楚,时间短-因皮肤有弹 印痕在解去绳套后逐渐消失,故须及时检验。 性,印痕在解去绳套后逐渐消失,故须及时检验。
二、机械性窒息的过程与表现
1、窒息前期: 2、吸气性呼吸困难: 3、呼气性呼吸困难: 4、呼吸暂停期: 5、终末呼吸期: 6、呼吸停止期:
三、尸体征象
(一)、外部征象 颜面部淤血肿胀、 1、颜面部淤血肿胀、发绀 2、面部皮肤及睑结膜点状出血 尸斑显著、出现早、 3、尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 4、尸冷缓慢 牙齿出血、 5、牙齿出血、玫瑰齿 其他:流涎现象, 6、其他:流涎现象,大小便失禁 上述改变仅为窒息的一般性改变, 上述改变仅为窒息的一般性改变,不是窒息的 特有改变, 特有改变,在发现上述改变需进一步仔细检查 死者,如颈部、口腔、呼吸道等。 死者,如颈部、口腔、呼吸道等。


闷 死 一、概念:闷死(smothering):用手掌或柔软物体同 时堵塞口部和鼻部,致通气障碍而窒息死 闷死以多为他杀,意外也较多见, 二、形态学改变 常不遗留任何痕迹,有时在口鼻周围苍白区或轻度口鼻 歪斜或压扁迹象。 三、法医学鉴定 仔细检查口鼻不细微改变。
哽死(choking): 1、概念:异物堵塞呼吸道阻碍气体交换所引起的窒息。 呼吸道异物多来自外界,内源性异物多为呕吐 物、血液血凝块。 2、形态学改变 (1)大的异物常在咽喉深部,中等异物常留在气管或支 气管,小的异物可吸入细支气管。 (2)窒息征象 3、法医学鉴定 哽死以意外多见,他杀次之,自杀罕见。 解剖时勿将不规范的人工呼吸,搬运尸体使胃内容物挤g)
绳结:指绳套上所打的结扣。 绳结:指绳套上所打的结扣。 结扣的类型繁多有死结和活结、帆结, 结扣的类型繁多有死结和活结、帆结,外科结 栓牛结、领带结、瓶口结等。 栓牛结、领带结、瓶口结等。 绳结往往可反映死者的职业和个人习惯, 绳结往往可反映死者的职业和个人习惯,有重要的法 医学意义。故在现场勘查时应保留绳结、绳套的原状, 医学意义 。 故在现场勘查时应保留绳结 、 绳套的原状 , 以便进一步检查之用。 以便进一步检查之用。 缢型:根据绳套压迫颈部的位置和方向, 缢型 : 根据绳套压迫颈部的位置和方向 , 将缢型分为 三种: 三种: 前位缢型: 1、前位缢型: 侧位缢型: 2、侧位缢型: 后位缢型: 3、后位缢型:
机械性窒息
(mechanical asphyxia )
一、概念、分类
窒息(asphyxia):机体由于氧的摄入或利用障碍,二氧 化碳排出受阻在体内潴留,而出现新陈代谢、形态和机 能异常的病理状态。 窒息死:机体重要生命器官由于缺氧而出现严重的机能障 碍导致的死亡。 外窒息:肺部与外界空气间的气体交换过程障碍而发生的 窒息 内窒息:血液与组织细胞之间气体交换过程障碍而发生的 窒息
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