第二节 机械性窒息的类型
最新第二节 机械性窒息的类型ppt课件
个体识别 存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等 DNA检验
烧死与死后焚尸的鉴别要点
烧死
死后焚尸
（1）皮肤烧伤伴有生活反应
皮肤烧伤无生活反应
（2）眼睛有睫毛征候与“鹅爪状”改变 一般无此改变 （3）气管、大支气管内可见烟灰、炭末 烟灰、炭本仅在口鼻部
二度烧伤（水疱）
温度：50-70℃ 肉眼观察：
浅二度：伤及基底层,甚至真皮乳头层,水疱较大,去 表皮后创面湿润,创底鲜红、水肿,剧痛、感觉过敏, 痛、温觉增高。如无感染 1-2 周痊愈,不留瘢痕。
深二度：若伤及真皮网状层 表皮下积薄液,或 水疱较小,去表皮后创面微湿,发白,有时可见 许多红色小点或细小血管支,水肿明显,疼痛、 感觉迟钝，微痛，局部温度略低。一般 3-4 周后痊愈，可遗留瘢痕。
烫伤不出现炭化。
烧四伤度面烧积伤估（计炭化）
碳化的五级分法： 1. 尸表碳化，毛发全失，四肢完整； 2. 皮肤表面缺失，四肢末端脱落，骨骼暴露，腹
腔破裂，器官外露； 3. 皮肤完全缺失，四肢脱落，腹壁大部分烧毁 4. 缺失，暴露器官表面碳化皱缩； 4. 头颅、四肢烧毁脱落，内部器官焚毁； 5. 尸骸碳化，仅存一堆骨残渣。
方冬季寒冷干旱、南方夏季高温潮湿的气候特征。故中 暑多见于南方的夏秋季节，而冻伤（frostbite）与冻死 （death from cold）则主要出现于北方的冬春季节。
冻伤与冻死均属于低温所致损伤的后果，法医病理 学检验的对象是冻死者的尸体。这类死亡经常伴有特定 的个人因素及环境低温的条件，鉴定时需特别注意。
占儿童体表（％） 9＋（12一年龄）
9×2
9×3
6机械性窒息2
6机械性窒息2六机械性窒息(二)【要求】扼死的性质，勒死与缢死的主要区别，了解体位性窒息、性窒息的法医学检验；溺死与死后抛尸入水的鉴别，了解非典型性溺死的主要特点三、机械性窒息的类型缢死、勒死、扼死、捂死、体位性窒息、性窒息、溺死2. 勒死1)概念又称绞死，是以条索状物缠绕颈项部，交叉勒紧、压迫颈项部造成窒息死亡。
2)勒索与勒死的方式3）勒死的尸检所见颈部改变勒沟的性状、位置与方向、数目；组织学改变颜面征象窒息征象舌尖露出内脏器官淤血、水肿、出血其他损伤他勒案件4）勒死机制呼吸道阻塞颈部血管受压颈部神经受压5）勒死的法医学鉴定——勒死的性质（死亡方式）他勒自勒意外勒死勒死与缢死的鉴别缢死勒死索沟位置舌骨与甲状软骨间甲状软骨下索沟方向着力处水平,两侧斜行水平或稍倾斜闭锁多不闭锁,有中断或提空闭锁深度不均匀一致均匀颈总动脉内膜可有横行裂伤无横行裂伤尸斑尸僵可有特殊情况一般无特殊3.扼死1)概述用手压迫颈部造成的机械性窒息死亡。
他杀2）扼颈的方式3）扼死形态学改变颈部损伤扼痕（指甲痕、指头痕、虎口痕、鱼际痕）皮下软组织出血；甲状软骨、舌骨骨折颜面征象窒息内脏器官淤血水肿、淤点性出血其他损伤4）扼死的机理5）扼死的法医学鉴定扼死性质他杀扼痕注意：合并损伤或中毒等、解剖注意4.捂死1）定义：以手或其他柔软物体同时压闭口、鼻孔阻碍呼吸运动，影响气体交换导致的窒息死亡。
2）捂的方式3）形态学改变4）捂死的机理：缺氧5）法医学鉴定5. 体位性窒息1）定义：长时间被限制与某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生的窒息死亡。
2）体位性窒息的方式倒置体位斜挂体位屈曲体位十字悬挂3）症状和体征症状死亡过程较慢。
死前有的述头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢无力而不能上举；有的可见流涎、晕厥、尿失禁；悬吊者感肢体疼痛，最后面色苍白、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷而死亡。
体征：（缺乏机械性暴力直接作用）窒息明显4）死亡机制呼吸需要三个因素协同进行：(1)肺的换气功能；(2)呼吸道的通畅；(3)肌肉泵的作用。
4机械性窒息-必修-2012
组织学改变
颜 面 部 瘀 血 发 绀 、 机械性窒息的原因不同程度有异。勒颈、扼颈 肿 及压迫胸腹部而死者明显。（？） 胀 以面部、口唇、耳廓等处为著。
紫绀只有在死后不久观察才有意义。 （？）
瘀 点 性 出 部位：颜面部和眼睑结膜近穹隆部、球结膜的内外 血 眦部 形状：圆形、针尖大小的出血点，可孤立或融合， 严重者呈瘀斑状 机制：小静脉瘀血、血管通透性增高、毛细血管破 裂、肾上腺素分泌增多等
落悬空缢吊或绞刑处死时。
第 二 节 缢 死
五、缢死的形态学改变
缢沟
五 、 缢 死 的 形 态 学 改 变
颈部改变
颈深部组织和器官的改变 颜面部
体表及手足损伤
其他改变
尸斑和尸僵 内部器官的改变
缢沟(furrow,groove)
指缢索压迫颈部，在颈
部皮肤上形成的缢索印痕，
缢 沟 是缢死者的重要外部改变。
七 、 缢 死 的 法 医 学 鉴 定
（二）自缢、他缢和意外性缢死
自缢
死者一般特征 （ 二 ） 自 缢 、 他 缢 和 意 外 性 缢 死 多为成人
他缢
多处沉睡、醉 酒、昏迷情况 下 无 常有搏斗，可 有加害人足迹、 血迹 可有严重外伤 和防卫伤，不 能用加害人自 己形成来解释
意外性缢死
多见于幼儿； 或成人酒醉 跌倒或性窒 息者 无
头部方向 向前倾垂
非典 侧位缢型 颈部左侧或右侧 型 缢 项部 型 后位缢型
侧位倾斜
向后倾斜
第 二 节 缢 死
四、缢死的机制
（一）呼吸道受压闭塞影响气体交换 （二）颈部血管受压致脑缺血 四 、 （三）颈部神经受压引起反射
缢 死 性心脏停搏 的 机 （四）颈椎和颈髓损伤 制
第二节 机械性窒息及其鉴定
四、闭塞口鼻空孔窒息死
是指以柔软物体压闭口鼻孔而导致的机械性窒息死亡， 又称捂死。
五、堵塞呼吸道窒息死
是指异物堵塞于咽喉、气管或支气管，使体内外气体不 能正常交换而引起的机械性窒息死亡。
六、压迫胸腹部窒息死
七、溺死
液体被吸入呼吸道和肺泡引起的窒息死亡，称为溺死。 俗称淹死。 ）、死亡过程 （一）、死亡过程 一般分为窒息前期；吸气性呼吸困难期；呼吸性呼吸困 难期；呼吸暂停期；终末呼吸期和呼吸停止期。 ）、溺死机理 （二）、溺死机理 窒息是溺死的主要机理。
（二）、缢型 ）、缢型
根据缢套压迫颈项部的着力部位不同，可分为前位型、 侧位型和后位型。
（三）、死亡机理 ）、死亡机理
1、呼吸道闭塞。2、脑血液循环障碍。3、反射性心跳停止。 4、颈髓损伤。
（四）、尸体征象 ）、尸体征象
尸体除具有窒息的一般征象外，还可见以下特殊征象： 1、颈部有缢沟。2、颜面苍白或青紫。3、口鼻出血及 涕延流注。4、舌尖有时挺出。5、尸斑及尸僵。6、体表 损伤。
（五）、法医学鉴定 ）、法医学鉴定
缢死多为自杀，偶见于他杀或意外事故。法医学鉴定时 应首先明确尸体是缢死还是死后悬尸，然后再判手或借助某种机械的力量，将环绕人体颈项部为的条 索状物勒紧而引起的机械性死亡，称为勒死。
（一）、死亡机理 ）、死亡机理 ）、尸体征象 （二）、尸体征象
（三）、尸体征象 ）、尸体征象
1、尸体的外部征象：（1）、口鼻覃型泡沫；（2）、手中抓有异物； （3）、尸冷迅速；（4）、尸斑色浅；（5）、鸡皮状皮肤；（6）、 手足皮肤浸软，脱落现象；（7）、尸体腐败而浮出水面；（8）、在 水中形成的损伤； 2、内部征象： （1）、呼吸道内有泡沫状液体。（2）、水性肺气肿。 （3）、胸膜腔积液。（4）、肠胃内有溺液。（5）、颞骨岩部出血。 （6）、呼吸辅助肌出血。（7）、肝、肾、心、骨髓及牙髓等器官内 查见硅藻。（8）、器官内检出其他浮游生物。（9）、血液化学变化。
机械性窒息医学知识宣讲
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多种绳套和绳结
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缢绳旳物证意义
• ①搜集并保存现场旳缢绳，拍照 统计在案，留作物证；
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缢绳旳物证意义
• ②检验现场缢绳旳性状、绳套及其圈数等与 颈部缢沟旳性状、条数、印痕、提空等皮损 相互对比，观察两者是否完全相符。若相符 合，则此缢绳应为作案旳工具。若不相符， 则应进一步追寻缢绳；
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窒 息 死
旳 淤 点 性 出 血
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机械性窒息尸体内部征象
• 血液呈暗红色、流动性 • 内脏淤血 • 内部器官淤点性出血 • 肺气肿、肺水肿 • 脾贫血
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第二节 机械性窒息旳类型
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缢死
• 缢死（death from hanging）是以 绳索状物套绕在颈（项）部，利用 本身全部或部分体重旳下垂作用， 使绳索压迫颈（项）部而引起旳窒 息死亡，俗称吊死。条索状物件、 套压在颈项部、本身体重下坠是缢 死旳三要素。
• 其他 呼气性呼吸困难期发生惊厥时，
可致平滑肌收缩或痉挛，常有大小便失 禁或精液排出。另外尚见口涎和鼻涕流 出，有时可呈血色。眼球突出。
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return
窒 息 死流 者出 鼻 涕
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机械性窒息尸体外表征象
• 颜面肿胀、发绀 • 瘀点性出血 • 尸斑明显、出现早 • 尸冷缓慢 • 牙齿出血（玫瑰齿） • 其他
电性窒息（electric asphyxia）由触电或雷击使呼
吸肌强直，或电流作用于呼吸中枢使之麻痹而造成旳窒息。
法医学课件：机械性窒息(二)——溺死、捂死
溺死的体表征象
1：尸斑浅淡； 2：口鼻腔泡沫－－蕈形泡沫； 3：鸡皮样皮肤； 4：手中抓有异物：由于尸体痉挛导致临死前固定于某一姿势，手
中往往抓有异物； 5：皮肤膨胀、皱缩、脱落:手套袜子样脱落； 6： 尸体的浮沉和腐败； 7：其他：皮肤肌肉的收缩、口唇指甲发绀。
蕈形泡沫
概念：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加，同时剧烈的呼 吸运动使粘液、溺液、空气互相搅拌混合，形成细小均 匀的白色或粉红色泡沫，宛如白色棉花团堵塞呼吸道孔， 称为蕈性泡沫；
上游水中的成分进行对比以寻找坠落地点。
自杀、他杀或意外灾害
溺死多见于自杀或意外、灾害事故，他杀少见。
自杀多见于女性，有时还将手足捆绑，或重物系 于身上，尸体可见其他自杀的痕迹
灾害事故要勘查现场，找到相应的依据。
他杀则多见其他损伤致死后抛尸，也可在打昏后、 捆绑后或药物作用使受害者失去行动和自救能力 后溺水死亡。
溺死的法医学鉴定
水中尸体主要解决的问题： 1）尸体的个人识别； 2）确定是否为溺死； 3）落水的情况； 4）自杀、他杀还是意外灾害。
水中尸体的个人识别
1）溺死尸体常为无名尸体，新鲜尸体可以从体表特 点即可查明；
2）对于腐败尸体则应注意搜集死者的体表附着物， 以及特征性的疤痕、畸形、头发颜色等，同时注意 取下可以借鉴的下颌骨以及牙齿特征以判断年龄。
性质：为粘液、溺液、空气的混合体，不易破灭，且擦 拭后积压胸部还可见到。
意义：是一种生活反应，对确认溺死有一定意义。
溺死尸体的内部征象
上呼吸道和肺部的情况：
（1）口鼻腔、气管、支气管腔可见白色或者粉 红色的蕈样泡沫，还可见吸入的异物如泥沙和水 草；
（2）：全肺呈现水性肺气肿的表现； （3）：两肺表面湿润，颜色较淡，间杂淡红色出 血斑块，称溺死斑－－肺泡壁破裂出血并溶血导 致。
制医学课件法医11机械性窒息
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
机械性窒息
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。
机械性窒息(第1～4节)
2）体表及手足损伤
自缢死者的体表和手足损伤少见。缢吊过程中，有时
缢吊者可发生阵发性痉挛或缢绳的扭转而使身体摆动，与 附近的硬物体相互碰撞而出现表皮剥离、皮下出血或表浅 的挫裂创。应注意与他杀损伤的鉴别。 3）尸斑及尸僵 由于血液下沉，悬吊缢死的尸体，在四肢的下垂部位， 即手足、前臂和小腿等处可出现暗紫红的尸斑，还可发现
成许多水疱，壮如粟米大小，含有淡黄色或血性液体。 绳套解除后水疱自行消散。
缢沟的组织学改变 角化上皮层消失； 表皮各层细胞紧密，细胞及
核伸长，并与表面平行排列，
细胞核质浓染； 真皮乳头变平，胶原纤维呈 均质嗜伊红增强； 缢沟边缘区的皮内和皮下组
图4-22 缢沟处皮肤，表皮层缺失， 皮内及皮下组织可见出血灶。
图4-21
缢沟的颜色与皮损 缢沟的颜色与颈部皮肤受损的程度密切相关。若缢 吊时间短暂，皮损较轻，则缢沟初呈苍白色，以后因皮 损处渗出液蒸发而逐渐干燥，颜色也随之而变深。粗糙 质硬的缢绳，可磨擦颈部皮肤而出现程度不同的表皮剥
脱和出血，以后逐渐干燥，颜色变深而明显，呈浅褐色
或暗褐色，宛如羊皮纸样(parchment)的外观，故名羊皮
法 医 学
第四章 机械性窒息
（第一~四节）
编者 孙俊红（山西医科大学）
第一节 概述
一、窒息的概念
呼吸过程（外呼吸、血液中气体的运输、内呼吸）受 阻或异常，导致全身各器官组织缺氧和二氧化碳潴留，引 起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，称为窒息(asphyxia)。 因窒息而导致的死亡称为窒息死。
O2 CO2
颜面手指发绀， 眼球突出 骨骼肌反射性痉 挛，瞳孔缩小， 大小便失禁 肌肉松弛，痉挛 消失 肌肉松弛，瞳孔 散大 无
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸和窒息的概念人体为维持生命活动，不断从外界摄取氧气，排出二一氧化碳的过程称为呼吸。
依呼吸的主要环节可将呼吸过程归纳为外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸三个步骤。
呼吸过程的某个或几个环节发生障碍，使体内缺氧和二一氧化碳蓄积，迅速引起机体的组织代谢和生理功能障碍，甚至引起死亡，这种现象称为窒息。
窒息可分为外窒息、气体在血液中运输障碍和内窒息三大类，各由不同原因造成。
二、机械性窒息(一)概念机械暴力作用使外呼吸发生障碍而引起的窒息，称为机械性窒息。
(二)种类根据机械暴力作用的方式和部位不同，机械性窒息可分为两大类：1.压迫性窒息。
即机械外力以压迫人体的方式造成窒息。
压迫性窒息又分为两类：①压迫人体颈部器官所造成的窒息；②压迫人体胸腹部所造成的窒息。
2.堵塞性窒息。
即异物堵塞呼吸道所引起的窒息。
此类窒息包括闭塞呼吸孔、堵塞呼吸道所致的窒息。
(三)窒息的过程发生窒息后可出现一系列征象，这些征象连续地变化发展，直至机体发生死亡。
按照窒息的发生、发展、变化过程，可将窒息过程分为六个阶段：窒息前期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期。
三、窒息死亡尸体的一般征象(一）窒息尸体的外表征象1.颜面青紫肿胀，甚至出现出血点。
2.眼结合膜、脸部皮肤及口腔内粘膜等处出现出血点。
3.尸斑出现早、发展较快、显著且呈紫红色。
4.涎涕外溢，大小便及精液排出。
5.尸温下降较缓慢。
(二）窒息尸体的内部征象1.血液呈暗红色、流动状态。
2.浆膜和粘膜下出现出血点，肺、心的这种出血点称为“塔雕斑”，或窒息斑。
3.右心、肺脏、大静脉、肝、肾等内脏器官淤血，脾脏可呈贫血状态。
4.肺脏水肿和气肿，呼吸道内出现白色或浅红色泡沫状液。
5.某些组织学和生物化学的改变。
四、窒息的法医学鉴定窒息的法医学鉴定要解决的主要问题是：是否窒息死或是否有窒息发生；如是窒息则是何种窒息，造成窒息的方式和性质是什么等。
机械性窒息
第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力）的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合,或呼吸道被压闭,或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二）封闭呼吸孔道所致的窒息,包括捂死等.（三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息,包括挤死、踩死、压死、活埋等.(五）液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死.(六）环境缺氧所致窒息,如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程（一）窒息前期；(二）吸气性呼吸困难期；（三) 呼气性呼吸困难期；（四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；（六) 呼吸停止期.上述各期的时间长短和表现明显与否,视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟.四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；（三) 颜面部肿胀、发绀；(四）尸斑显著，出现较早;(五) 尸冷缓慢；（六）其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二）内脏淤血；（三) 浆膜及粘膜下点状出血；（四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；（二）心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三）间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；（五) 肾组织淤血、间质水肿.第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物）压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
《机械性窒息》课件
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
THANKSLeabharlann 感谢观看KEEP VIEW
REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
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三、猝死尸体一般检验所见
（一）尸斑出现早而显著，呈暗紫红色，分布于尸 体未受压的低下部位，并可随死后经过时间的 延长而加重，甚至在尸斑内有散在的暗紫色出 血点。 （二）颜面肿胀，口唇、耳廓青紫，睑球结膜充血。 （三）心血及大血管内的血呈暗紫红色，流动状， 无鸡脂样凝血块形成，左心及腔静脉扩张、淤 血，各脏器淤血。 （四）在肺、肾、肝、脾等器官的浆膜面等处可见 有点状出血。
猝死的时间定义
60年代，国际心脏病学会和WHO提出猝死定 义：突然未能预期的死亡，为即刻死亡，或从急 性症状及体征发生后24小时内的死亡 70年代，WHO猝死定义：看来健康人，或病 情平稳或正在好转患者，在6小时内意想不到地 发生非暴力性死亡 80年代，Goldstein建议，在症状起始后1小时 内的死亡称为猝死
五、 死因分析
法医鉴定人对猝死者检验应明确解决： （1）死因是什么？ （2）若是病死，属什么病？ （３）若为暴力死，何种暴力，作用过程，暴 力来源； 若暴力作用诱发病死，暴力与死亡的关系； 以病为主的猝死，还是以暴力为主的暴力死， 还是合并作用？ （4）死亡时间。
（五）死因分析及鉴定结论 1．猝死死因明确 尸体剖验所发现的内脏器官的器 质性病变显著，其性质、部位和程 度足以说明猝死的原因，并可排除 致命性的暴力性损伤包括外伤、机 械性窒息、毒物中毒等。
3．自然性疾病结合症状确定死因
当暴力死已被排除，但自然性疾病 的器质性病变轻，例如心脏冠状动脉粥 样硬化呈Ⅲ级狭窄，生前又无明显症状， 此时只能推断死因；但生前如有心绞痛 发作史及相应的症状，心脏传导系统未 见病变，则可判断冠心病为其死因。
4．病变轻不足以确定死因
此时就应采取排除法，首先必须排 除暴力性死亡包括外伤、窒息、中毒等， 然后再结合案情及全面系统检查资料， 包括辅助检查进行分析判定或推测，如 果找不到致死性病变而死者是在睡眠中 死亡，在青壮年男子，诊断为青壮年猝 死综合征（SMDS），在小儿应考虑为 婴幼儿猝死综合征（SIDS）。
目前，我国多采用WHO 6小时的诊断标准， 但从猝死的突发和意外性而言，多数心脏病专家 将1小时作为心脏性猝死的时间标准 成人中最多见的心脏骤停的原因是缺血性心脏 病，其次非缺血性心脏病、呼吸系统疾病、神经 系统疾病、药物、中毒、电解质紊乱等
二、猝死发生的特点
（一）突然性 （二）意外性 （三）非暴力性 （四）某些疾病虽经过治疗，但经过 异常，死的意外。 （五）部分猝死常有诱发因素，
猝 死
一、概述
猝死是指突然的、快速的、意想不到的、自 然的死亡。分心脏性及非心脏性两类，而心脏性 猝死或心脏骤停是指原为健康人或在病情显著改 善过程中的患者，因心脏原因引起突然和意外的 死亡，它占猝死70%。而心脏性猝死中冠心病占 70%，其它心脏病20%，如心肌病、心肌炎、二 尖瓣脱垂、主动脉瓣疾病等，另10%心脏无器质 性改变，交感神经过度兴奋导致儿茶酚胺大量释 放的结果
（－）冠心病 由冠状动脉粥样硬化及其并发症引起 的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏 病，简称冠心病。好发部位依次为左 冠状动脉前降支、右冠状动脉主干、 左旋支及左冠状动脉主干。 心肌梗死的好发部位：多发生在左 心室，右心室及心房极为罕见。按累 及的心肌厚度可分透壁性心肌梗死 （或厚层性心肌梗死）和心内膜下心 肌梗死。
心肌梗死后，心前区纤维化、 塌陷
梗死区心壁变薄
（三）心包疾病
1、心包炎，2、心包积血
（四）心瓣膜病
1、急性细菌性心内膜炎 2、风湿性心瓣膜病：
（五）动脉瘤
（六）高血压病
是一种因血管运动调节功能障碍而引起的以动 脉血压升高为主要症状的慢性疾病，但可以因 心力衰竭，脑血管意外而猝死。
高血压病早期无明显器质性改变；如果小动 脉长期痉挛，可致血管壁发生硬化，例如肾小 球入球小动脉等可发生玻璃样变性、肾动脉硬 化；大、中动脉则发生粥样硬化。在小动脉痉 挛、硬化、外周阻力增加和血压持续升高的情 况下，心脏发挥代偿机制以维持正常血液循环， 因而心肌发生肥大，最后心腔扩张，称为高血 压性心脏病。
法医学鉴定：
１、左心室代偿性肥厚 ２、全身细小动脉硬化表现 ３、排除其他器官的疾病 ４、常合并冠状动脉粥样硬化本病
冠状动脉粥样硬化
死亡机制： 1.冠状动脉狭窄和心电紊乱 2.合并症 3.血栓形成 4.心脏破裂 5.心肌纤维化 在冠心病中，直接死于心肌梗死 的并不多，造成冠心病猝死的直接 死亡机制，多数是由于严重的心律 紊乱，尤其是心室颤动和心室停搏 所致。
鉴定要点：
有明显的冠状动脉硬化 （III-IV级以上），但心肌改变 未必明显，鉴定心肌病变不明 显的冠心病猝死，必须首先排 除暴力性损伤致死的死因，也 必须排除其他自然性疾病致死 的死因。
猝死大致可归纳为以下几种情况：
（一）猝死的死因明确 （二）疾病与药物或毒物并存 （三）自然性疾病结合症状判断死因 （四）病变轻不足以推断死因 （五）自然性疾病与损伤并存 1、损伤是主要死因 2、疾病是主要死因
2．自然性疾病同时体内有药（毒）
如检出致死量的毒物或药物，判定为 中毒死自无疑义。
但如药物量少，应注意有无中毒症状， 并核实是否与治疗、嗜好或职业接触有 关，以及自然性疾病是否严重并足以致 死。药量微而病变重者应诊断为疾病引 起猝死。
四、猝死尸体检验目的与意义
（一明确死因
1、猝死虽是病死，但在无人知晓情况下突 然死亡，死因不明； 2、有些猝死者，在暴饮暴食后死去，常被 怀疑中毒死； 3、有些猝死者与人争吵、斗殴后突然死去， 或与人有矛盾，夫妻不和，家庭矛盾， 怀疑暴力死。
（二）判断性质
犯罪分子使用隐蔽手段将人杀害后，谎 报病死。
5．自然性疾病与损伤并存 （1）损伤是主要死因：
（2）疾病是主要死因：相关疾病程度 较重，且都是具有潜在致死可能的 疾病；相关损伤程度较轻，单独不 能直接引起死亡。
第二节 猝死的诱因
一、精神因素 二、剧烈运动 三、过度疲劳 四、暴饮暴食 五、轻微外力作用 六、感染 七、过热过冷 八、睡眠中猝死
第三节 猝死的病因 一、心血管疾病