临床医学内科学考试试题

一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分)

1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：

A临床症状B肺部体征C肺功能测定D X线胸片E痰细菌检查2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：

A通气功能障碍B肺毛细血管受压C肺泡壁弹性减退

D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞

3.诊断早期肺心病的主要依据是：

A咳嗽、咳痰、呼吸困难B桶状胸、双肺叩诊过清音

C P 2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗D右心功能不全E呼吸衰竭

4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：

A CO 2潴留B缺氧C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代碱

5.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施：

A应用利尿剂B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染

D应用血管扩张剂E应用强心剂

6.支气管扩张症最常见的病因：

A支气管内结石B肺结核C肿瘤压迫

D肺囊性纤维化E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞

7.男，50岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC9/L，

N，L。使用下列哪种药物最合适

A青霉素B红霉素C庆大霉素D阿司匹林E四环素

岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗音。胸片示肺

纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是A肺纤维化B慢性支气管炎并肺部感染C慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D肺不张E肺泡细胞癌

9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

A速尿B吗啡或杜冷丁C氨茶碱D西地兰E肾上腺素10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿

A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肾上腺素

岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4天。体查：BP168/98mmHg，心率112次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重，蛋白质24g/L，细胞记数200x10 6/L，癌细胞和结核菌均阴性。首先考虑：

A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎C化脓性胸膜炎D渗出液E漏出液

12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症

A 二尖瓣狭窄B肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄

13.心房扑动最有效的治疗是:

A 奎尼丁

B 普萘洛尔

C 维拉帕米

D 毛花甙丙

E 直流电复律

14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波,治疗首选哪种药物：

A 普鲁卡因酰胺

B 利多卡因

C 普罗帕酮

D 维拉帕米

E 胺碘酮

15.患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是：①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；

④V 1、V 2 呈rs 型，V 5、V 6呈R型。下列治疗中哪项是错误的

A 洋地黄

B 奎尼丁

C 心律平

D 胺碘酮

E 电复律

16.患者女性，60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能

A P-QRS-T 顺序出现

B P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS＜

C P波消失，有f波，R-R间期不等

D 偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等

E P-P相等，R-R相等，P-P频率＞R-R频率，P与QRS无关

17.患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查

A 测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇

B 测定血浆肾素活性

C CT扫描和MRI检查

D 测定24小时尿儿茶酚胺和VMA

E 肾动脉造影

18.患者男性，60岁,高血压病史30年，查体:血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进,心电图示左室肥厚与劳损,尿蛋白(+),血肌酐160mmol/L，危险分层为：

A 低危

B 中危

C 高危

D 极高危

E 以上都不是

19.患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：

A ACEI

B 吲哚美辛

C 硝苯地平

D 倍他乐克

E 毛花甙丙

20.对非ST段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：

A 心电图

B 血清心肌酶增高

C 超声心动图

D 动态心电图E心向量图

21.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见

A 二尖瓣关闭不全

B 二尖瓣狭窄

C 主动脉瓣狭窄

D 高血压、动脉硬化

E 心力衰竭

22.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：

A 二尖瓣脱垂

B 二尖瓣狭窄

C 主动脉瓣关闭不全

D 大量左向右分流的先天性心脏病

E 左房黏液瘤

23.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：

A 脑

B 肾

C 脾

D 肺

E 下肢

24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：

A 心电图出现深而不宽的病理Q波

B 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C 用力后心前区闷痛及晕厥史

D 心音图可见第三心音及第四心音

E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于，二尖瓣前叶收缩期向前移动征

25.男性，40岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是

A 风湿性二尖瓣关闭不全

B 高血压性心脏病

C 冠心病伴乳头肌断裂

D 原发性扩张型心肌病

E 缩窄性心包炎

二、 A 2题(否定型单选题，每题1分,共5分)

1.肺气肿的胸X线，下列错误的是：

A两肺野或局限性透亮度增加B横膈位置降低C心影狭长、呈水滴样

D有KerleyB 线E胸腔前后径增大，肋骨走向变平