高血压危象基本诊疗临床路径
高血压临床路径
原发性高血压临床路径标准住院流程一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。
原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.特殊高血压(1). 高血压急症和高血压亚急症高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。
患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
(2). 难治性高血压在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。
3.高血压水平分级(1). 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2). 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3). 3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4.简化的高血压危险分层（1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况①. 危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）；②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。
1高血压门诊临床路径
一、高血压门诊诊疗流程（一）适用对象（ICD-I10.X02）：单纯原发性高血压病1、2级（低危、中危组）合并轻微无需特殊处理的合并症。
（二）诊断依据： 1、既往住院病史。
2、一周内连续非同日三次用标准水银柱血压计测量血压，如果三次测坐位血压都高于或等于140/90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
3、CT或MRI排除脑梗、出血、占位等。
（三）纳入标准：符合诊断标准。
（四）排除标准： 1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
（五）门诊检查项目。
与疾病相关的检查项目：血脂，颅内多普勒血流图。
必须的姜茶项目：心电图，血糖，肝功能，肾功能。
（六）治疗常规 1、改善生活行为:（1）减轻体重尽量将体重指数控制在﹤25。
（2）减少钠盐的摄入，每人每日食盐量以不超6g为宜。
（3）戒烟、限制饮酒。
（4）增加运动。
2、药物降压：（1）利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
（2）β-阻滞剂：β阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时，常用的有美托洛尔。
（3）钙拮抗剂：钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。
心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
优先选择使用长效制剂，例如非洛地平缓释片5-10mg，每日1次；硝苯地平缓释片（尼福达）20mg，每日1次；氨氯地平5-10mg，每日1次；拉西地平4-6mg，每日1次；维拉帕米缓释片120-240mg，每日1次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次；慎用硝苯地平速效胶囊。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。
妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L或3mg/dL）患者禁用。
高血压危象临床路径
目的： 1.鉴别高血压急症和高血压亚急症 2.收入住院治疗
（二）住院病史采集
高血压药物治疗 血压控制情况 心脑血管危险因素 评估有无潜在的靶器官损伤
胸痛（心肌缺血或心肌梗死，主动脉夹层） 胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层） 呼吸困难（肺水肿或充血性心衰） 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压 性脑病）
主动脉夹层
一旦考虑主动脉夹层的诊断，即应力图在15－30分钟内使血 压降至最低可以耐受的水平（保持足够的器官灌注），以防止 主动脉夹层的进一步扩展 迅速将收缩压降至100mmHg左右，心率控制在 60～80 /min 可单用拉贝洛尔，或静脉硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔+静 脉β阻滞剂艾司洛尔、美托洛尔。 肼苯达嗪和硝苯地平能反射性兴奋交感神经，增加主动脉 壁的切变应力，因此属于禁忌。
高血压危象基本诊疗路径
南昌大学第二附属医院心内科 李 萍
目 录
1
前 定
言 义
2
3
病因及机制 临床表现及评估 治 疗
4
5
6
基本诊疗路径表单
前言
多发病
2006 年我国高血压人数已达2 亿 约1%~2%的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为1~2/百万患者年
危害大
发病急，预后差 严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型
合并靶器官损害的高血压急症的降压目标
疾病种类 降压目标
积极降压：SBP＞200mmHg或MAP＞150mmHg
脑出血
间断或持续静脉降压：如SBP＞180mmHg或MAP＞
130mmHg，颅压高，维持脑灌注压＞60~80mmHg；
1、高血压门诊临床路径
1、高血压门诊治疗临床路径高血压门诊临床路径一、高血压门诊诊疗流程（一）适用对象（ICD-I10.X02）：单纯原发性高血压病1、2级（低危、中危组）合并轻微无需特殊处理的合并症。
（二）诊断依据：1、既往住院病史。
2、一周内连续非同日三次用标准水银柱血压计测量血压，如果三次测坐位血压都高于或等于140/90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
3、CT或MRI排除脑梗、出血、占位等。
（三）纳入标准：符合诊断标准。
（四）排除标准：1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
（五）门诊检查项目。
与疾病相关的检查项目：血脂，颅内多普勒血流图。
必须的姜茶项目：心电图，血糖，肝功能，肾功能。
（六）治疗常规1、改善生活行为:（1）减轻体重尽量将体重指数控制在﹤25。
（2）减少钠盐的摄入，每人每日食盐量以不超6g为宜。
（3）戒烟、限制饮酒。
（4）增加运动。
2、药物降压：（1）利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
（2）β-阻滞剂：β阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时，常用的有美托洛尔。
（3）钙拮抗剂：钙拮抗剂可用于各种程度高血压，尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。
心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
优先选择使用长效制剂，例如非洛地平缓释片5-10mg，每日1次；硝苯地平缓释片（尼福达）20mg，每日1次；氨氯地平5-10mg，每日1次；拉西地平4-6mg，每日1次；维拉帕米缓释片120-240mg，每日1次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次；慎用硝苯地平速效胶囊。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。
妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L或3mg/dL）患者禁用。
高血压临床路径
高血压临床路径1. 引言高血压，也被称为高血压症，是一种常见且慢性的疾病。
它是一种心血管疾病，通常是由于动脉内的压力过高引起的。
高血压是一种潜在的危险因素，可以导致心脏病、中风和其他严重并发症。
为了能够有效地诊断和处理高血压患者，医疗机构和临床医生可以依赖临床路径，这是一种指导医疗团队在患者管理中的最佳实践方法。
2. 高血压临床路径的目的高血压临床路径的目的是提供一个标准化的、系统化的流程，用于评估、诊断和治疗高血压患者。
这种路径可以减少患者的不必要的住院时间和费用，并提供一种有效管理高血压的方法。
通过明确定义每个步骤和目标，高血压临床路径使得医疗团队能够根据最佳实践进行一致和协调的护理。
3. 高血压临床路径的关键步骤3.1 高血压患者评估医疗团队首先需要对高血压患者进行全面评估，包括病史记录、身体检查和相关的实验室检测。
评估需要确定患者的血压水平、心血管风险和其他潜在并发症。
医疗团队还应该考虑到患者的个体差异，并制定个性化的治疗计划。
3.2 高血压治疗策略根据患者的评估结果，医疗团队应制定适合患者的治疗策略。
这可能包括生活方式干预，如饮食改变、增加体力活动和减轻压力。
药物治疗也可能是必要的，包括使用抗高血压药物来降低患者的血压水平。
3.3 高血压管理和随访高血压临床路径还包括对患者的管理和随访。
医疗团队应该定期检查患者的血压水平，并对治疗计划进行调整。
此外，医疗团队还应该关注患者的心血管风险和并发症的预防。
4. 高血压临床路径的优势高血压临床路径有以下几个优势：1. 标准化护理：高血压临床路径确保医疗团队在患者治疗过程中按照最佳实践进行护理，减少了不必要的变异性。
2. 患者参与：高血压临床路径鼓励患者积极参与自己的治疗过程，帮助他们更好地理解和遵守治疗计划。
3. 质量管理：通过使用高血压临床路径，医疗团队可以持续监测和改进患者的护理质量。
4. 成本效益：高血压临床路径可以减少不必要的住院时间和费用，提高资源的利用效率。
高血压危象诊治流程课件
快速降压的监测血压
在快速降压过程中，应密 切监测患者的血压情况， 避免出现血压过低或降速 过快的现象。
预防并发症
在降压过程中，应注意预 防并发症的发生，如心脑 血管事件、肾功能不全等 。
及时就医
如患者病情较重或出现严 重并发症，应及时就医， 以便得到专业的治疗和护 理。
紧急处理流程与操作规范
长期药物治疗过程中，应密切关注药物副 作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及 时调整治疗方案。
非药物治疗措施
改善生活方式
包括控制体重、减少钠盐 摄入、增加钾盐摄入、适 量运动、保持心理平衡等 。
控制危险因素
如戒烟、限酒、控制血糖 等。
定期监测血压
定期进行家庭血压监测或 到医疗机构进行血压监测 ，以便及时发现血压异常 波动。
临床表现
高血压危象的临床表现多样，常见的症状包括头痛、胸闷、 心悸、恶心、呕吐等。靶器官损害的表现包括急性心力衰竭 、急性心肌梗死、卒中等。
诊断标准
高血压危象的诊断主要基于血压升高和靶器官损害的表现。 通常，收缩压＞180 mmHg和/或舒张压＞120 mmHg即可 诊断为高血压危象。同时，需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如主动脉夹层等。
诊疗流程的改进与完善
建立标准化高血压危象诊断流程
01
包括早期识别、快速评估和准确诊断，以确保患者得到及时有
效的治疗。
优化高血压危象治疗方案
02
根据患者具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、
非药物治疗和康复计划。
加强高血压危象患者的随访管理
03
定期评估患者情况，调整治疗方案，预防并发症的发生。
02
高血压危象的紧急处理
降压药物的选择与使用
高血压危象诊治流程课件
高血压危象诊治流程
8
辅助检查
• 实验室检查 --血常规 --尿液检查 --血生化：肾功、血糖、血脂、离子 --其他检查：对疑似继发性高血压患者，进行相关检查， 如：肾素、皮质醇等。
• 影像学检查 --胸部X线 --心电图 --超声心动图 --其他影像学：根据患者临床表现，进行选择，如：头颅 CT或MRI，肾脏或肾上腺影像学检查，主动脉CT等等
高血压危象诊治流程
5
体格检查
• 血压：短时间内急剧升高。 --测量平卧位和站立位的血压，测量双上肢、双下肢血压 及脉压差。 --注意评估有无血容量不足。 --观察有无特殊面容：如甲亢、库欣综合征等。 --全面心肺体检，观察下肢有无水肿。 --听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉、肾血管、股动脉有 无杂音。 --注意神经系统体征和患者意识。 --检查眼底。
--降压第三目标：如可耐受第二目标的血压且临 床情况稳定，在随后24-48小时逐渐将血压降至正 常。
高血压危象诊治流程
11
药物治疗
• 注意事项：
--以下患者只有在血压极度升高时才给予立 即降压：高颅压颅内出血、急性蛛网膜下 腔出血、急性脑梗死。
--急性应激性高血压：注重去除诱因，加强 动脉血压监测，不急于药物降压。确实需 要降压时。可给予你卡地平、拉贝洛尔。
高血压危象诊治流程
6
诊 断要点
• 高血压急症 急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害。 --心血管：急性左心衰伴肺水肿，急性心梗或急性冠脉综 合征、主动脉夹层动脉瘤。 --中枢神经系统：高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网 膜下腔出血）、脑梗死。 --肾脏：急性肾功能衰竭。 --眼底：新出现的视乳头水肿、渗出、出血等。
高血压危象诊治流程
高血压危象临床路径
粘膜保护剂等）
发病机制
临床表现
➢短时间内血压急剧升高
➢收缩压 180-240mmHg ➢舒张压 120-130mmHg
➢伴随症状
➢头痛 ➢眩晕 ➢烦躁 ➢恶心呕吐 ➢心悸 ➢视力模糊等
靶器官损害临床表现
非靶器官损害临床表现
速尿 furosemide
静脉注射
1.0g/次 （加液体20ml缓注） 2.5g/次 （25%硫酸镁10ml im） 10%硫酸镁10ml加5%glucose 20ml ivdrop
20-80mg/次
急性冠状动脉综合征
➢首选——硝酸酯类 降低心肌耗氧 改善心内膜下缺血及缺血周围血供
➢次选——硝普钠 冠脉灌注下降 “盗血” 加重 对心内膜下血供改善不及硝酸甘油
高血压急症的治疗
➢ 迅速降压
➢ 选择适宜有效的降压药物 ➢ 静脉给药（注射泵或静脉滴注） ➢ 无创性血压监测或测量血压 ➢ 情况允许，及早开始口服降压药治疗
➢ 控制性降压
➢ 降压过程中如发现有重要器官的缺血表现，应适当调 整降压幅度
➢ 合理降压——药物选择
➢ 起效迅速 ➢ 短时间内达到最大作用 ➢ 作用持续时间短 ➢ 停药后作用消失较快 ➢ 不良反应 ➢ 心率、心输出量和脑血流量影响小
（一）临床评估,明确诊断
➢临床评估包括以下三方面
➢确定血压水平及危险因素 ➢判断高血压的原因 ➢寻找靶器官损害以及相关的临床情况
目的： 1.鉴别高血压急症和高血压亚急症 2.收入住院治疗
（二）住院病史采集
➢高血压药物治疗 ➢血压控制情况 ➢心脑血管危险因素 ➢评估有无潜在的靶器官损伤
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象是指由于血压增高引起的急性并发症，可能导致器官损害甚至生命威胁的状况。
常见的高血压危象有高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾病等。
治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 紧急治疗：采取紧急措施以迅速降低血压，包括静脉给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、拉贝洛尔等。
2. 密切监测：对患者进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等指标的监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 寻找病因：尽可能迅速地确定高血压危象的病因，并针对性地处理病因，如心源性高血压应及时纠正心功能，肾上腺素分泌过多的应予以手术治疗等。
4. 并发症处理：针对可能出现的并发症，如脑病、心脏病、肾脏损伤等进行积极治疗，包括脱水、控制脑水肿、纠正心功能等。
5. 持续治疗：危象控制后，应尽快转入稳定期的治疗。
这包括控制血压的药物治疗，改善生活方式，如饮食调整、增加运动、戒烟限酒等。
总之，高血压危象的治疗目标是迅速降低血压、纠正并处理可能的并发症，并寻
找病因进行针对性的治疗，最终达到稳定血压控制和预防危象再次发生。
治疗应由专业医生指导，并根据患者的具体情况进行个体化处理。
高血压基本诊疗路径(试行)
高血压基本诊疗路径(试行)一、高血压基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压（ICD-10：I10.02）（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2009年基层版）》（中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期）1.高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.特殊高血压定义(1)高血压急症短期(数小时或数天)血压重度升高,舒压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg,伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
(2)顽固性高血压使用了3种及3种以上最佳剂量降压药物(其中包括一种利尿剂)联合治疗后,血压仍在140/90mmHg以上。
3.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4.简化的高血压危险分层（1）影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况①危险因素指年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动；②靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；③临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。
《中国高血压防治指南（2009年基层版）（2）根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾患进行危险分层。
分为：低危：1级高血压，且无其他危险因素；中危：2级高血压；1级高血压并伴1-2个危险因素；高危：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压伴任何一项靶器官损害；高血压并存任何一项临床疾患。
高血压门诊基本诊疗路径
高血压门诊基本诊疗路径（试行）一、高血压基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为高血压（ICD-10:I10.02）。
（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南》（2009年基层版）及《中国高血压防治指南》（2010年修订版）。
高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表1）。
表1 血压水平分类和定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 和<80正常高值120-139 和/或80-89高血压：≥140 和/或≥901级高血压（轻度）140-159 和/或90-992级高血压（中度）160-179 和/或100-1093级高血压（重度）≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压≥140 和 90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合高血压（ICD-10疾病编码:I10.02）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则生活方式干预、药物治疗。
（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南》（2009年基层版）及《中国高血压防治指南》（2010年修订版）。
1.非药物治疗（生活方式干预）（1）减少钠盐摄入，每人食盐量逐步降至6g/天，增加钾盐摄入。
（2）合理膳食，减少脂肪摄入。
（3）规律运动，强度中等，3-5 次/周，约30分钟/次。
（4）控制体重。
体重指数BMI（用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）<24kg/m2腰围: < 85 cm(男)，< 80 cm(女)。
高血压危象基本诊疗临床路径共35页
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
Байду номын сангаас
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
高血压临床路径
高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程(一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10。
x03/I10.x04/I10.x05)无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学(第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版)》(陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）.1。
诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140—159mmHg和（或）舒张压90—99mmHg；（2)2级高血压：收缩压160—179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；（3）3级高血压:收缩压≥180mmHg和（或)舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
（三）进入路径标准1。
第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10。
x05),3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。
2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3。
如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理(检查和治疗)，也不影响第一诊断时，可以进入路径。
(四）治疗原则1。
个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药.2。
根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。
（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》,《国家基本药物处方集》(2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分)等.1. 治疗目标：（1)一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下;(2)老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；(3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。