高血压临床路径表单
神一神三(高血压性脑出血临床路径表)卫生部格式
□○上级医师查房
□○分析检查结果
□○评估（Glasgow评分、NIHSS评分）
□○完善治疗方案
□○完成查房记录
□○若需要则其手术，则转入围手术期
如果患者可以出院：
□○通知出院处
□○通知患者及其家属明天出院
□○向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□○上级医师查房
□○分析检查结果
□○评估（Glasgow评分、NIHSS评分）
□○针灸/传统疗法/特色疗法
□○物理治疗/康复治疗
如果患者可以出院：
□帮助病人办理出院手续、交费等事项
□出院指导
长期医嘱：
□○神经科常规护理
□○饮食医嘱
□○血压监测
□○并发症管理
□○伴发病管理
□○阳类证治疗/阴类证治疗
临时医嘱：
□○复查必要的检查
□○针灸/传统疗法/特色疗法
□○物理治疗/康复治疗
如果患者可以出院：
□○止血药
临时医嘱：
□○血常规、急诊生化、凝血三项□○尿常规、粪便常规+潜血
□○生化（肝肾功能、血脂、离子、血糖、糖化血红蛋白）□○胸片
□○心电图
选查口○头颅MRI+MRA(或CTA)口○急诊全脑血管造影□○腹部B超、泌尿系B超
必要时口○急诊手术治疗
长期医嘱：
□○神经科常规护理
□○饮食医嘱
□○血压监测
□○完善治疗方案
□○完成查房记录
□○若需要则其手术，则转入围手术期
如果患者可以出院：
□○通知出院处
□○通知患者及其家属明天出院
□○向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
医
嘱
长期医嘱：
□○神经科常规护理
高血压临床路径
高血压临床路径原发性高血压病临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为原发性高血压病（ICD10：I10 11）诊断依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行诊断。
诊断要点1.症状：原发性高血压病病多见于中年以上的患者。
发病隐匿，初期症状少，进展缓慢，多为非特异性的神经精神症状。
常见症状为头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦易醒、易激动等等。
2.体征：血压升高是诊断高血压病的主要依据。
指南标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
1级高血压：收缩压（轻度）140~159 mmHg，舒张压90~99 mmHg ；2级高血压（中度）：收缩压160~179 mmHg，舒张压100~109 mmHg，3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
3.高血压病的危险分层（《中国高血压防治指南》2010版）：流行病学研究表明，高血压对人体造成危害除取决于血压本身外，还取决于其它的危险因素，如糖尿病、吸烟、高血脂、年龄（女性65岁，男性55岁），早发心血管疾病家族史（发病年龄＜50岁），指南根据患者血压水平、危险因素、心脏器官受损情况将患者分为低、中、高和很高危险组。
低危组：高血压1级不伴有上述危险因素。
中危组：高血压1级伴有1-2个上述危险因素，或高血压2级不伴或伴有1-2个上述危险因素。
高危组：高血压1-2级伴至少3个上述危险因素。
极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴器官受损及相关的临床疾病（包括糖尿病）。
治疗方案的依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行治疗。
高血压脑出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压脑出血（ICD-10:161.902）
行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3:01.24）
患者姓
名：
性另S:
年
龄：
门诊号：
住院号：
住院日
期：
年
月日出
院日
期：
年
月日
标准住院日：w21天
时间
住院第1日
（手术当天）
住院第2日
（术后第1天）
住院第3日
（术后第2天）
□一级护理
□术前禁食水
□术后流食或鼻饲肠道内营
□术后流食或鼻饲肠道内
□监测血压
养
营
重
临时医嘱：
□监测生命体征
养
占
八、、
□血常规、尿常规
□脱水等对症支持治疗
□监测生命体征
医
□血型、凝血功能、肝肾功
临时医嘱：
□脱水等对症支持治疗
嘱
能、血电解质、血糖、感染性
疾病筛查
□胸部X线平片、心电图
□头颅CT
□心、肺功能检查（酌情）
□观察切口敷料情况
况
□查看化验结果
工
□完成病程记录
□复查头部
CT
作
□完成病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
重
占
八、、
□一级护理
□根据病情更改饮食及增
□一级或二级护理
□术后普食或继续肠道内
□一级或二级护理
□术后普食或继续肠道内
营养
营养
加肠道内宫养
医
□监测生命体征
临时医嘱：
嘱
□脱水对症支持治疗
□血常规、肝肾功能、凝血
高血压病临床路径表(新)【精品】
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第3－7天
主管护士：
目标
分析检查结果，调整处理措施
继发性高血压变异性路径
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组
病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知
靶器官损害
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第一天
主管护士：
目标
诊断思路(原发性或继发性)评估病情选择治疗方案
辅助检查
□血常规□尿常规□生化常规□凝血三项□心电图
□胸片□超声心动图
必要时：□尿β2-微球蛋白□24小时尿17羟皮质类固醇□尿3-甲基羟基苦杏仁酸□24小时尿钠□24小时尿钾□双肾动脉彩超□颈动脉彩超□眼底
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
高血压临床路径图
继续药物治疗
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出院： 年 月 日
4（入院第四天） 年月日 控制病情
5（入院第五天） 年月日 控制病情
6（入院第六天） 年月日 病情稳定建议出院
处置
观察病情变化
观察病情变化、
定期就诊回访
药物
3（入院第三天） 年月日 控制病情 明确诊断分型
观察病情变化、
药物
降血压治疗： 继续药物治疗 利尿剂：双克、螺内酯、 速尿 β 受体阻滞剂：倍他乐克 钙拮抗剂：尼群地平 硝苯地平缓释片氨氯地平 ACEI:卡托普利依那普利 贝那普利 ARB:缬沙坦 α 受体阻滞剂：高特灵 血脂高：他汀类 贝特类降脂药 血糖高：降糖药 高血压危象： 硝酸甘油、乌拉地尔 硝普钠 活动 正常活动 饮食 低盐低脂饮食 特殊医嘱 保持情志舒畅 护理 入院宣教、健康教育 建立护患关系、减轻患者 焦虑 执行医嘱 患者及家属 入院告知签字
继续药物治疗
继续药物治疗
继续药物治疗
活动 饮食 特殊医嘱 护理
患者及家属 入院告知签字
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出） 年月日 年月日 入院治疗 控制病情 血、尿、大便常规 分析理化检查 肝肾功能、电解质、血脂血糖 全胸片 心电图 彩超：心脏、双侧颈动脉 心内科护理常规 观察病情变化、 一级护理或二级护理 入院告知 主治或主任医师查房 新病人讨论 制定诊疗计划
原发性高血压临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)
原发性高血压临床路径标准住院流程及表单一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）（二）诊断依据根据《中国高血压基层管理指南（2014年修定版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第八版）》（陈灏珠钟南山陆再英主编，人民卫生出版社）。
原发性高血压是指高血压病简称高血压1.高血压定义在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且原因不明者。
2.特殊类型高血压(1)老年高血压，其特点是收缩压增高为主，脉压增大，血压波动大，易发生体位性低血压和餐后低血压。
（2）高血压急症和亚急症高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等靶器官急性损害的表现。
高血压亚急症是指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。
患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
(3)顽固性高血压指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应包括利尿剂）血压仍未能达目标水平；使用四种或四种以上降压药物达标，也应考虑为顽固性高血压。
(4)儿童青少年高血压表现为轻度、中度血压升高，通常没有明显的临床症状，与肥胖密切相关，近一半患者可发展为成人高血压，左心室肥厚是最常见的靶器官受累。
(5)妊娠高血压3.高血压水平分级(1) 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4.高血压危险分层（1）影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况①危险因素指年龄男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血脂异常；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄，男性<55岁，女性<65岁）；腹型肥胖（BMI≥28kg/m2）；同型半胱氨酸升高≥10μmol/l。
高血压危象临床路径
目的： 1.鉴别高血压急症和高血压亚急症 2.收入住院治疗
（二）住院病史采集
高血压药物治疗 血压控制情况 心脑血管危险因素 评估有无潜在的靶器官损伤
胸痛（心肌缺血或心肌梗死，主动脉夹层） 胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层） 呼吸困难（肺水肿或充血性心衰） 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压 性脑病）
主动脉夹层
一旦考虑主动脉夹层的诊断，即应力图在15－30分钟内使血 压降至最低可以耐受的水平（保持足够的器官灌注），以防止 主动脉夹层的进一步扩展 迅速将收缩压降至100mmHg左右，心率控制在 60～80 /min 可单用拉贝洛尔，或静脉硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔+静 脉β阻滞剂艾司洛尔、美托洛尔。 肼苯达嗪和硝苯地平能反射性兴奋交感神经，增加主动脉 壁的切变应力，因此属于禁忌。
高血压危象基本诊疗路径
南昌大学第二附属医院心内科 李 萍
目 录
1
前 定
言 义
2
3
病因及机制 临床表现及评估 治 疗
4
5
6
基本诊疗路径表单
前言
多发病
2006 年我国高血压人数已达2 亿 约1%~2%的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为1~2/百万患者年
危害大
发病急，预后差 严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型
合并靶器官损害的高血压急症的降压目标
疾病种类 降压目标
积极降压：SBP＞200mmHg或MAP＞150mmHg
脑出血
间断或持续静脉降压：如SBP＞180mmHg或MAP＞
130mmHg，颅压高，维持脑灌注压＞60~80mmHg；
最新高血压中医临床路径
眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG07）0。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11 ）。
二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》。
2．证候诊断参照参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
四、标准治疗时间为w 14天。
五、进入路径标准1 ．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1 级、2 级的初发或治疗未达标的患者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3 级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1. 必要的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位, 颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
八、治疗方案1．辩证选择口服中药汤剂或中成药1. 肝阳上亢主证：头晕目眩，平肝潜阳，滋养肝肾。
高血压中医临床路径
高血压中医临床路径眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。
二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2．证候诊断参照参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
四、标准治疗时间为≤14天。
五、进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1.必要的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位，疗程。
2.耳穴压豆（1）常用穴：耳背沟、肝、心、交感、肾上腺：备用穴：耳神门、耳尖、肾。
常用穴每次取3∽4穴，酌加备用穴，以7mmX7mm的胶布，将王不留行籽贴于所选之穴，贴紧后并稍加压力，使患者感胀痛及耳廓发热。
高血压病临床路径表(新)【精品】
高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组
病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第二天
主管护士：
目标
评估上一日治疗效果必要时调整治疗方案根据检查结果进一步调整处理措施
辅助检查
抽血及留大小便检查，准备及预约物理检查
必要时□甲状腺功能□高血压3项□甲状腺B超□肾上腺CT□肾动脉造影□脑垂体MR
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表姓名ຫໍສະໝຸດ 性别年龄住院号
入院日期
高血压临床路径
高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。
1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg 和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。
2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。
2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。
（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。
高血压临床路径表单
备注事项
以上为高血压临床路径表单的内容，用于记录和管理高血压患者的基本信息、风险评估、诊断、治疗方案、随访和观察以及处理意见等信息。通过填写和更新表单，可以全面了解患者的病情和治疗进展，提供有针对性的医疗服务和管理。
诊断依据
诊断结果
定量血压测量结果
辅助检查结果
相关病史和症状
临床治疗方案
非药物治疗
方案
操作建议
生活方式干预
减轻体重
戒烟戒酒
限制盐摄入
饮食建议
体育锻炼
药物治疗
药物名称
剂量
预计疗效
随访及观察内容
随访时间
目标血压
查体项目
化验检查
随访评估及处理意见
评估项目
评估结果
处理意见
血压控制情况
不良反应或并发症
出现并发症及处理
高血压临床路径表单
患者基本信息
姓名
性别
年龄
就诊日期
就诊科室
高血压疾病信息
病症描述
Hale Waihona Puke 发病时间症状及程度体征显示
高血压风险评估
评估因素
评估结果
年龄
性别
收缩压
舒张压
体重指数(BMI)
吸烟史
饮酒史
运动情况
家族史
糖尿病史
血脂异常
心血管疾病史
肾脏疾病史
是否合并其他慢性疾病
标尿检查
心电图检查
脑血管影像学检查
高血压临床诊断
继发性高血压临床路径表单
□出院准备指导
□出院注意事项（戒烟限酒、低盐低脂饮食、坚持锻炼、控制体重注意心理调节等）
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□请相关科室会诊协助治疗
护理工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□静脉取血、用药指导
□进行健康宣教
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□观察疗效及药物反应
□疾病相关健康教育
变异
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
出院前1-3天
出院日
主要
诊疗
□一/二/三级护理常规（根据病情）
□分计日夜尿量
□心电图监测(必要时)
□降压治疗(必要时根据病情给予不影响检查的药物)
临时医嘱：
□血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能
□尿微量白蛋白，24小时尿蛋白定量
□低钾血症者：测24小时尿钾；
□测四肢血压
□胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、24小时动态心电图、动态血来自、眼底检查□决定诊治方案
□开化验单及检查单
□完成病历书写
□请相关科室会诊协助治疗
□上级医师查房
□评估辅助检查的结果
□根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症
□观察药物疗效及不良反应
□指导进一步介入或手术治疗
□住院医师书写病程记录
高血压中医临床路径
高血压中医临床路径眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。
二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2．证候诊断参照参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
四、标准治疗时间为≤14天。
五、进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1.必要的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位，颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
八、治疗方案1．辩证选择口服中药汤剂或中成药1.肝阳上亢主证：头晕目眩，平肝潜阳，滋养肝肾。
高血压临床路径表单
□定期复查
主要
护理
工作
□完成病人心理与生活护理
□完成日常护理工作
□出院准备指导
□高血压防治知识教育
□帮助办理出院手续
□出院指导
□出院后宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2。
□无 □有,原因：
1。
2.
转诊
□转出 原因：
□转出 原因：
护士
签名
医师
签名
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□高血压病护理常规
□一~三级护理(据危险分层)
□低盐饮食
□个体化选择降压药物（必要时联合用药）（参见《中国高血压防治指南》2009年基层版）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规+潜血
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂 血尿酸
□胸片、心电图 双肾及肾上腺超声 眼底检查
□有条件时检查：超声心动图 颈动脉超声 肾动脉彩超 动脉僵硬度 尿微量蛋白
1。
2.
转诊
□双向转诊:□转入 □转出
原因：
□转出 原因：
护士签名
医师
签名
时间
出院前1—3天
住院第14-21天（出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□评估降压效果，预后
□观察降压药物不良反应
□确定出院日期及出院后治疗方案
□完成查房记录
□康复及宣教
□上级医师查房，监测心率 血压 心电图，并完成出院前病程记录
长期医嘱:
□高血压病护理常规
□一～三级护理
□低盐饮食
□根据血压调整药物
高血压临床路径表单
绥阳县人民医院高血压病临床路径表单适用对象：第一诊断为高血压病（ICD-10︰I10.002）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 18天时间住院第1-3天主要诊疗工作□ 询问病史与体格检查、完成病历书写□ 完善项目检查□ 监测血压□ 选择合适降压药物□ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案，完成上级医师查房记录□ 向患者家属初步交代病情□ 改善生活行为的健康教育重点医嘱长期医嘱：□ 按心血管内科常规护理□ 一级或二级护理□ 降压药□ 监测血压有急性并发症者□ 记24小时出入量□ 重症监护（必要时）□ 对症处理□ 临时医嘱：□ 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂。
□ 心电图、胸片。
□ 根据病人情况可选择：高血压五项（AⅡ、COR、ALD、心钠素、内皮素）、头颅CT、心脏超声及颈部血管超声、眼底检查、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白等主要护理工作□ 协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教□ 执行医嘱□ 观察病情并及时向医师汇报□ 危重病人的特殊处理时间住院第7-18天（出院日）主要诊疗工作□ 通知出院处□ 通知患者及其家属出院□ 向患者交待出院后的注意事项□ 将“出院总结”交给患者□ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱出院医嘱：□ 继续口服降压药□ 监测血压，改善生活行为□ 门诊随诊主要护理工作□ 协助患者办理出院手续□ 出院指导：注意事项病情□无 □有，原因：病情变异记录□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名 时间住院第3-7天主要诊疗工作□ 上级医师查房，明确诊断，确定进一步的检查和治疗□ 根据相应回报的检查结果调整或维持治疗方案□ 并发症相关检查与治疗重点医嘱长期医嘱：□ 按心血管内科常规护理□ 根据情况调整护理级别□ 根据病情调整降压药□ 并发症相关检查与治疗临床医嘱：□ 根据病情复查相应检查主要护理工作□ 高血压病护理常规□ 执行医嘱病情变异记录□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名 4变异记录1. 2.护士签名 医师签名 。
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适用对象：第一诊断为高血压（ICD-10：110.02）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-21天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
询问病史与体格检查
描记十二导联心电图
上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制定诊疗计划
进行常规治疗（参见《中国高血压防治指南》年基层版）
开化验单
完成病历书写及上级医师查房记录
日常查房，完成病程记录
上级的检验结果
督促常规治疗药物的正确应用
观察药物不良反应
症状不能控制，调整药物，决定会诊或转诊
如出现高血压急症立即处理后转诊
重
点
医
嘱
长期医嘱：
高血压病护理常规
如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
□ 二级预防的方案
重
点
医
嘱
长期医嘱：
基本同前
根据病情调整
出院医嘱：
低盐饮食适当运动改善生活方式戒烟限酒调节心情）
控制高血脂糖尿病等危险因素
出院带药
定期复查
主要
护理
工作
完成病人心理与生活护理
完成日常护理工作
出院准备指导
高血压防治知识教育
帮助办理出院手续
一～三级护理（据危险分层）
低盐饮食
个体化选择降压药物（必要时联合用药）（参见《中国高血压防治指南》年基层版）
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规潜血
肝肾功能、电解质、血糖、血脂血尿酸
胸片、心电图双肾及肾上腺超声眼底检查
有条件时检查：超声心动图颈动脉超声肾动脉彩超动脉僵硬度尿微量蛋白
长期医嘱：
高血压病护理常规
一～三级护理
低盐饮食
根据血压调整药物
临时医嘱：
对症治疗
异常指标复查
主要护理
工作
入院宣教
完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作
完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作
观察降压疗效
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
转诊
双向转诊□转入□转出
原因：
出院指导
出院后宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
转诊
□转出 原因：
□转出 原因：
护士
签名
医师
签名
□转出 原因:
护士签名
医师
签名
时间
出院前1-3天
住院第14-21天（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房
评估降压效果，预后
观察降压药物不良反应
确定出院日期及出院后治疗方案
完成查房记录
康复及宣教
上级医师查房，监测心率血压心电图，并完成出院前病程记录
书写出院记录诊断证明填写住院病历首页
向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间