心梗病人的健康教育ppt课件

3.7 2 排便指导

多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。 护士应耐心向患者反复说明在床上排便的重 要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告 知护士，以便护士及时给予帮助和护理。患 者应取舒适的体位，如患者不能适应卧床排 便，可将床头抬高20-30度，以增加舒适感。 排便时嘱咐患者放松情绪，张口哈气，以减 轻腹压。
它的诱因有什么？

主要有肥胖、高血压、 遗传史有关。冠心病家 庭史者。另外情绪不稳 定，过于兴奋、激动及 紧张；生活没有规律， 过量饱餐、剧烈运动、 过度劳累、受寒冷、潮 湿刺激等都可以引起本 病。
3 健康教育的实施

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3.1 疾病及相关知识 宣教 向病人解释疼痛 的原因是由于心肌急性 缺血、缺氧所致，向病 人解释给予止痛药后症 状会减轻。
采取开放式交谈

（1）您怎样发病的?（2）什么情况导致您住院或 寻求帮助?（3）您有何特殊的感觉和症状?（4）这 次经历对您来说是什么样的?（5）令人紧张的环境 或忧虑哪个是您 的主要问题?（6）现处的环境与您 的生活方式有何不同?（7）您经历过类似的问题吗? 若有，如何处置的?成功与否?（8）发生心梗后， 您对自己有什么期望?（9）您如何帮助自己渡过难 关?怎样做得更好?（10）您希望护士、家属、亲人 及他人为您做些什么?
心梗病人的健康教 育
1心肌梗死定义

心肌梗死是临床上常见病、发病其特点是发 病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生 休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等 严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治 愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗 死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。
2 健康教育目标

通过实施健康教育，使不同文化层次病人对 自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有 所了解，以积极健康平和的心态接受治疗， 主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦， 及时为患者排忧解难，提高病人的治愈率。
3.5 2饮食指导

应以富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃 动物性脂肪，如肥肉、猪油、黄油、动物内 脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等，以豆油、麻油、 菜油或玉米油为食用油，尽量不吃椰子油。 多吃蔬菜瓜果，如芹菜、韭菜、香蕉等，瘦 肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食，戒烟酒， 切忌暴饮暴食。
3.6 休息指导

病人需绝对卧床休息3～7天，并说明其意义 以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可 自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助 完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育， 保持病室安静，让病人充分休息，以促进损 伤心肌恢复和防止梗死范围扩大
被动坐起90度，每次5-10分钟，每日三次，自己进食。
主动坐起5-10分钟，在床上自我料理完成部分生活。
休息活动指导

第9天，主动坐起5-10分钟，每 日三次，在床上完成全部自我护 理。第10天，坐在床边，脚踏小 椅子，每次5-10分钟，每日三次。 第11天，坐在床边椅子上，脚踏 小椅子，每次30分钟，每日3次， 使用床边便盆。第12天，床边站 立5分钟，每日3次床边完成自我 护理。第13天，床边行走1-2圈， 每日3次，行走前需要进行臂、 腿、躯干等关节运动（热身运 动）。第14天，床边行走2-3圈， 每日三次。
3.4 2 遵医嘱科学用药

溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏 反应，观察是否有皮肤黏膜、牙龈 及内脏出血等副反应，指导溶栓病 人应避免做破坏皮肤及黏膜的动作， 如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以 防诱发出血。
3.5 1 饮食指导

急性心梗病人要选择低脂、 低胆固醇、低钠、清淡富含 维生素（新鲜蔬菜、水果） 的粗纤维食物。前两天为流 质，以后为半流质，进食时 避免过饱、过快。少量多餐， 以免增加心脏负担。戒烟、 酒、浓茶、咖啡等刺激性食 物和饮料。
3.73 排便指导

嘱病人排便时避免用力 及屏气，以免刺激迷走 神经引起心动过缓及诱 发心律失常。若有便秘， 可服用通便药物。对排 尿困难者也不要用力， 可行导尿术引出尿液并 停留尿管接床边尿袋 3～7天。
3.8 康复期活动指导

病人经3～7天治疗，心电监护如无危险性心律失常， 无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于100次 /min，应指导病人进行康复活动，先练习床上坐立， 每次15～20min，每日2次，逐渐增加时间和次数， 并可床上独立进餐、洗漱，逐渐进行床边和室内活 动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次15～ 20min，每日2次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡， 到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可 增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗 症状等。
休息活动指导
1-3 （d) 4 （d) 5 （d) 6 （d) 7 （d) 8
绝对卧床休息，一切生活由他人协助料理，使用便盆在 床上大小便，被动更换体位。
由他人协助进行肢体及关节被动运动，醒时每小时活动 一次。
主动进行肢体及关节运动每小时重复一次。 主动更换体位，被动做起45度，每次5-10分钟，每日二 次。

以康复的病人为例，明确指出绝多数心梗病 人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操 作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心 理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理 状态。
3.4 1 遵医嘱科学用药

应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意 义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌 注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范 围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的 目的，以取得配合。
3.71 排便指导

急性心梗病人由于卧床、消化功能减退及不 习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘 时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝 死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬 菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕 动方向进行腹部按摩2～3次，每次10～ 15min，保证病人每1～2天有1次大便 。

3.2 讲解吸氧的目 的 为了增加心肌的供 血，改善心肌缺氧状态， 急性期给予4-6L/分，发 生急性肺水肿给予6-8L/ 分酒精氧。
3.3心理护理

急性期，心电极不稳定， 心肌酶学存在改变，易发生 各种危险，心律失常及心功 能障碍而危及生命，加上 24h心电监护，血压、血氧 监测，持续心前区疼痛等常 使病人产生焦虑、恐惧心理， 精神、情绪过度紧张可引起 儿茶酚胺分泌增加，血压升 高，心率加快，加重心脏负 荷，诱发心率失常及心功能 障碍。