处方点评通报

织金县妇幼保健院

2015年4月份门诊处方、病历医嘱

点评情况通报

本次抽取2015年4月10日的门诊处方100张、抽取儿科、新生儿科、妇产科病历医嘱每科10份进行点评，为同一个患者开具几张处方的，取第一张处方进行点评，其中有82张处方不合格，合格率仅为18%，住院病历医嘱3份用药不合理，用药合理率为90%。

一、处方点评数据：

门急诊100张处方点评数据：（2015年4月）

二、病历医嘱点评数据：

三、点评发现问题：

四、根据处方点评发现问题，分析具体情况如下：：、不规范处方1手3例处方均由未书写临床诊断的有1例，这例诊断书写不对2, 。术室开具，并且均未写用法用量、用药不适宜处方：2

例，诊断均为“补鱼肝油及开具的药品与临床诊断不相符的有3

钙”，但开具的药品有“枯草杆菌二连合菌”。1例：、给药途径不合理的有3诊断为“上呼吸道感染、腹泻”，开具“安儿宁颗粒”，用法为

“外用”。．

4、用药不合理医嘱3例

主要是产后预防使用抗菌药物时间过长。

五、分析：

1、平均每张处方用药品种数为3.98种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，单张处方无超出5种药品的。

2、国家基本药物占处方用药的88%。

3、抗菌药物的不合理应用：本次抽查处方中未发现抗菌药物不合理应用的。

4、注射剂使用率72%，比上个月降低7个百分点。

5、抽查的100张处方中，使用抗菌药物的有84张，抗菌药物的使用率84%，由于我单位环境和患者自身情况限制，我院的抗菌药物使用比例不容易降下来，主要原因还是病人对抗菌药物不了解，以为抗菌药物是感冒药或止泻药，感冒就使用再林和欣可洛,腹泻就使用氟哌酸等等，还有就是大多病人嫌进医院麻烦，孩子生病就先往诊所跑，诊所医师先使用

抗菌药物。

6、药品通用名的使用率为100%。

7、抽查的30份病历，其中住院病人使用抗菌药物比例为96.67%，使用注射剂的比例为100%。

六、整改措施

1、严格执行《处方管理办法》，实行处方点评和病历医嘱点评。药剂科每月抽查100张处方和30份病历医嘱进行点评，填写评价表。把点评内容反馈给医务科，并在医院内部公示栏里公示，以督促医师．

能得到及时的改正。

2、2、加强《抗菌药物临床应用指导原则》和临床合理用药培训学习，建议医务科一同监督医师合理用药，按照《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》选择使用抗菌药物，按照合理用药管理要求选择适当的给药途径和药物。

3、加强相关知识学习，提高自身的知识水平。

药剂科

日11月5年2015．