子宫下垂

注意事项 子宫下垂患者要避免重体力劳动，避免抬扛、下蹲、跳跃动作。 伴有咳嗽、哮喘、便秘者应积极治疗这些伴随症，以免在咳喘、排便时用力增加腹内压
而使子宫向下脱垂，影响疗效。 手术治疗者在术后应适当休息，逐渐恢复一般劳动。初期仍应避免背扛、下蹲、推、跳
跃等可能增加腹压的动作，并继续进行前述骨盆底部肌肉的锻炼，增强盆底组织张力， 以后逐渐增加劳动强度，以确切保持疗效。
临床表现
来自百度文库 症状
下坠感及腰背酸痛
肿物自阴道脱出
排便异常
体征
病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。宫颈及阴道黏膜明显
增厚，宫颈肥大，部分病人宫颈显著延长
幻灯片 8 子宫下垂的危害
月经过多：子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异， 可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多，并可出现腹部 坠胀、腰酸背痛，有的女性还可发生性交痛等症状。
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子宫下垂
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目录
一、概述
二、病因
三、临床分度及表现
四、子宫下垂的危害
五、治疗方法
六、注意事项 幻灯片 3
概述 子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和
筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子 宫纵轴间呈 90°-100°交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平之 上，子宫也不致沿阴道方向下垂。 当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄 弱时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位，临床上分别称为阴道前壁脱垂、阴道 后壁脱垂。
痛经：子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。 不孕：子宫后位可牵引宫颈向前上方翘，宫颈指向阴道前壁，使宫颈外口显着高出于后
穹窿的精液池，使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管，受孕当然难以实现。
幻灯片 9 保守治疗
中医疗法：中药外敷，提宫妇膳防贴， 遵循传统中医内病外治之理念，治疗子宫下垂， 借助药力和热力的作用，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血 流畅，进而实现升阳益气、补肾固脱 。
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病因
分娩损伤分娩时，过早屏气用
力、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底
肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影
响子宫支持，成为子宫下垂的主要因素。
产褥期早期体力劳动
长期腹压增加
盆底组织发育不良或退行性变
幻灯片 5 临床分度
Ⅰ度：子宫颈距离处女膜缘还少于 4 厘米，子宫颈已经达处女膜缘。 Ⅱ度：Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重：子宫颈以及
部分的宫体已经脱出于阴道口外。 Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。伴随者子宫的脱出，患者的阴道前、
后壁常有不同程度的脱出。
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手术治疗
1.适应症 一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。 2.禁忌症 心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病， 精神异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性肿瘤，全身性传染病等。泌尿系炎症， 重度宫颈糜烂，宜在治疗控制后施行手术。 幻灯片 11