奥沙利铂ppt课件
1例奥沙利铂致下肢周围神经病变性疼痛的护理PPT课件
护理效果满意度
患者对疼痛缓解和神经功能恢复的护理效果表示满意，认为 护理对自己的康复起到了积极作用。
06 总结与展望
本次护理经验总结
护理评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度等 ，为后续治疗提供准确依据。
药物治疗
根据医嘱给予患者相应的镇痛 药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解患者的疼痛 症状。
围神经病变。
个体差异
不同患者对奥沙利铂的敏感性和 耐受性存在差异，部分患者可能 出现下肢周围神经病变的副作用
。
其他因素
如患者年龄、身体状况、合并疾 病、药物使用剂量和频率等也可 能影响下肢周围神经病变的发生
和发展。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现下肢感觉异常、麻 木、疼痛、肌力减退等症状。严 重者可出现行走困难、肌肉萎缩 等表现。
症状表现
化疗后出现下肢周围神经 病变性疼痛，表现为双侧 小腿及足部麻木、刺痛和 烧灼感。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（ VAS）评估疼痛程度，患 者评分为7-8分，属于中 度至重度疼痛。
护理目的与意义
缓解疼痛
预防并发症
通过有效的护理措施，减轻患者的疼痛程 度，提高生活质量。
下肢周围神经病变性疼痛可能导致患者活 动受限，增加跌倒等风险，护理有助于预 防相关并发症的发生。
促进康复
提高患者满意度
良好的护理可以促进患者神经功能的恢复 ，缩短病程，减少医疗资源的消耗。
关注患者的疼痛问题，提供个性化的护理 措施，有助于提高患者对医疗服务的满意 度。
02 奥沙利铂致下肢周围神经 病变概述
发病原因及机制
奥沙利铂神经毒性研究进展ppt课件
Zhu Y, Yang J, Jiao S, et al. Ganglioside-monosialic acid (GM1) prevents oxaliplatin-induced peripheral neurotoxicity in patients with gastrointestinal tumors[J]. World Journal of Surgical Oncology, 2013, 11(1):1-7.
奥沙利铂神经毒性预防研 究进展
1.背景
目
2.奥沙利铂神经毒性机制
录
3.奥沙利铂神经毒性预防
4.小结
背景
顺铂 （第一代）
卡铂 （第二代）
奥沙利铂 （第三代）
1978年上市
1986年上市
1996年上市
奥沙利铂是第3代铂类化合物，可通过与DNA结合阻止DNA复制和转录导致细胞死亡。2002 年 获 FDA 批准用于转移性结直肠癌，目前主要用于结直肠癌辅助化疗和挽救化疗，并在其他消 化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等中有一定使用。奥沙利铂疗效肯定，不良反应耐受性较好， 是抗肿瘤药物主流品种之一。
针对CIPN治疗支持证据最强 的药物是度洛西汀。一个随 机、安慰剂对照研究提示度 洛西汀能减轻神经病变所引 起的疼痛。但是与度洛西汀 相关的研究仅有一个，并且 该研究的权重不足以区分度 洛西汀对不同化疗药物所造 成的神经病变的症状的改善 情况（如奥沙利铂予紫杉烷 类药物），因此关于度洛西 汀还存在一些无法解答的问 Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancer题s:A。merican Society of
注射用奥沙利铂产品介绍PPT
主要内容 铂类药物化疗现状
产品简介 推荐方案 注意事项
铂类的发展史
名称
化学式
适应症
第一代 顺铂 第二代 卡铂
PtCl2(NH3)2 C6H12N2O4Pt
卵巢癌、睾丸癌、肺癌、食道 癌、淋巴瘤、头颈部鳞癌、前 列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等
非小细胞肺癌、肝胚细胞瘤 、 膀胱癌、子宫颈癌 、卵巢癌 食道癌、头颈部癌、胃癌等
否
注射用奥沙利铂恶心呕吐、骨髓抑制明显低于顺铂组，而且无肾耳毒性， 使用无需水化
姜文奇，广州中山肿瘤医院，《铂类进展》.
奥沙利铂vs顺铂
奥正南
分子式 分子量
C6H14N2C2O4Pt 397.29
疗效
在胃肠道、头颈部肿瘤、食管 癌等癌种疗效高于顺铂；在 NSCLC、胰腺癌、食管癌等癌 种疗效与顺铂相当
第三代 奥沙利铂
C6H14N2C2O4Pt
卵巢癌、睾丸肿瘤、非小细胞 肺癌、食道癌、淋巴瘤、头颈 部肿瘤、大肠癌、胃癌、胰腺 癌、乳腺癌、黑色素瘤等
铂类应用现状
顺铂
卡铂
奥沙利铂
20C60W （第一代） 20C80W（第二代） 20C90W（第三代）
严重的肾耳 毒性和胃肠 道反应 需要大量水 化
严重的骨髓抑 制
奥沙利铂 85mg/m2 IV gtt 2h
LV
200mg/m2 IV gtt 2h
d 1 q14d
d 1,2 q14d
5-FU
400mg/m2 IV Bolus
600mg/m2 CIV 22h
d1 ,2 q14d
MOSAIC研究：3年DFS:FOLFOX4组76.4%，LV/5-FU组69.8%， p=0.002;3年OS分别为80.2%和77.2%
降低奥沙利铂急性神经毒性反应发生率 ppt课件
【2】 吕万丽，胡君娥，张艳，等.大肠癌病人应用奥沙利铂化疗致不良反应的护理[J ].护理研究，2007,21（8B）：2131-2132 【3】 陈礼颜.奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理[J ].全科护理，2010,8（1A）：18-19 【4】李洁，金懋林，杨伯秦，等.乐沙定联合氟尿嘧啶、甲氢四氢叶酸治疗进展期大肠癌21例分析[J ].中国肿瘤临床，2001,28（4）：
ppt课件
14 14
现状把握——流程图
接到医嘱（F-F0X） 通知责任护士
评估血管
使用奥沙利铂的健康宣教（口述）
使用一次性精密过滤输液器
奥沙利铂静脉输注3-4h
奥沙利铂不单独使用静脉通路
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对策实施前
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奥致急性神经毒性反应真因检测
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柏拉图分析
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奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物，其在体内通过产生的水化衍生物 作用于脱氧核糖核酸（DNA），形成DNA链内和链间交联，从而抑制 DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。国内外临床研究表明， 奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显的疗效，故临床常与氟尿嘧啶联合 作为消化道肿瘤化疗最常用的方案之一，具有骨髓抑制轻微，胃肠道反 应小，无肾、耳毒性等优点【1】。
265-266
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现况说明
1.2 奥沙利铂神经毒性与冷刺激有关
神经毒性是奥沙利铂最常见的剂量限制毒性，临床表现为急性和慢性两 种。急性反应发生在用药的过程中或用药后几天到几周的时间里，常与冷 刺激和周围神经兴奋性有关【5】.反复应用，累计量大时常影响精细运动且 具有不可逆性【6】。因奥沙利铂神经毒性为其剂量限制性毒性，其神经毒 性反应常常限制患者的应用，可能造成停药或减量而影响疗效，严重时可 影响肢体功能和患者的生活质量，故预防、减轻神经毒性的发生及减轻其 程度具有重要的临床意义。
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
感谢观看
吉西他滨的溶媒选择
化疗药物的使用 (1)ppt课件
VM-26
▪ 通用名：鬼臼噻吩苷（VM-26） ▪ 商品名：威猛 ▪ 配制：5％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠溶液 ▪ 常规剂量：每疗程300 mg/m2
VM-26
▪ 常见不良反应： 骨髓抑制，恶心，呕吐，秃发，低血
压，过敏反应 ▪ 注意事项：密切观察有无不良反应发生
培美曲塞
▪ 通用名：注射用培美曲塞二钠 ▪ 商品名：ALIMTA 、力比泰 ▪ 配制： 0.9％氯化钠溶液
黄色或黄绿色皆为正常
▪ 严密观察有无不良反应发生 ▪ 使用时不能用铝制容器
奈达铂
▪ 通用名：注射用奈达铂 ▪ 商品名：泉铂 ▪ 配制：生理盐水 ▪ 常规剂量：每次给药：80-100 mg/m2
奈达铂
▪ 常见不良反应：骨髓抑制；恶心、呕吐、食 欲不振；肝肾功能异常、耳 神经毒性、脱发等
▪ 严重不良反应：过敏性休克，阿-斯综合症等
在 5-FU前滴注
奥沙利铂
常见不良反应： ▪ 造血系统：很少引起3-4级造血系统毒性 ▪ 消化系统：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，
腹痛 ▪ 神经毒性：痛性痉挛，遇冷会激发。 ▪ 急性神经感觉症状：吞咽困难和呼吸困难的
主观感觉 ▪ 过敏反应：支气管痉挛，过敏性休克等
奥沙利铂
注意事项：
▪ 不可与碱性药物或氯化物 一起使用
多西他赛
▪ 常见不良反应：骨髓抑制，过敏反应，皮 肤反应，体液潴留，胃肠 道反应，感觉异常等
▪ 注意事项：用药前一天口服糖皮质激素
伊立替康
▪ 通用名：注射用盐酸伊立替康 ▪ 商品名：开普拓 艾力 ▪ 配制： ▪ 常规剂量：350 mg/m2
伊立替康
常见不良反应： ▪ 胃肠道：迟发性腹泻，恶心，呕吐，便秘 ▪ 血液学：中性粒细胞减少 ▪ 注意事项：禁用于有慢性肠炎和/或肠梗
奥沙利铂不良反应课件
03
消化系统不良反应
恶心与呕吐
恶心
奥沙利铂可能导致恶心感，通常 在用药后几小时内出现。
呕吐
奥沙利铂可能引起呕吐，通常在 给药后2-3小时内出现，持续时间 较短。
详细描述
贫血可能表现为乏力、头晕、面色苍白等症状，严重时可影响日常生活。奥沙利铂通过抑制骨髓造血 功能，影响红细胞的生成，从而导致贫血。白细胞减少症总结词
奥沙利铂治疗可能导致白细胞减少，使 机体免疫力下降，易感染。
VS
详细描述
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分， 负责抵御外来病原体。白细胞减少症可能 导致发热、感染等症状，严重时可危及生 命。
不良反应分类
根据发生机制，不良反应可分为两类，即药理不良反应和变态不良反应。药理不良反应是指由于药物的药理作用 引起的反应，如副作用、毒性反应、依赖性等；变态不良反应是指与药物的药理作用无关的异常免疫反应，如过 敏反应、致畸、致癌等。
常见不良反应及其发生率
常见不良反应
奥沙利铂常见的不良反应包括恶心、 呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛 、骨髓抑制等。
奥沙利铂不良反应课 件
目录
• 奥沙利铂简介 • 不良反应概述 • 消化系统不良反应 • 血液学不良反应 • 神经系统不良反应 • 其他不良反应
01
奥沙利铂简介
药物作用机制
01
奥沙利铂是一种铂类抗肿瘤药物 ，通过抑制DNA的合成和复制， 从而发挥抗肿瘤作用。
02
它主要作用于DNA的鸟嘌呤碱基 上，形成铂化DNA复合物，干扰 DNA的复制和转录过程，最终导 致细胞凋亡。
奥沙利铂的不良反应及其管理PPT课件
OPTIMOX-1
FOLFOX 4 直至疾病进展
FOLFOX 7 X 6
sLV5FU2 X12
FOLFOX 7 X 6
OPTIMOX-2
mFOLFOX 7 X 6
mFOLFOX 7 X 6
sLV5FU2 直至疾病进展 暂停化疗直至疾病进展
1. Tournigand C, et al. J Clin Oncol 2006;24:394-400
9
神经毒性对策“打打停停”
(OPTIMOX)
中断并再次使用后，可降低神经病变发生率，并维持原缓解率和生存率
(%)
RR
OPTIMOX-1
PFS
DDC
OS
FOLFOX4持续治疗组 58.5 9.0 9.0 19.3
FOLFOX7打打停停组 58.3 8.7 10.6 21.2
OPTIMOX-2
•1.00
5-FU/LV不需要调整剂量
3级慢性神经病变:
功能不全的感觉异常若持续到下一周期，应考虑停用 奥沙利铂
奥沙利铂 [包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009.
NAME OF PRESENTATION
7
神经毒性应对策略：“打打停停”
(OPTIMOX研究)
慢性:
常见: 约15%患者在累积总剂量≥780mg/m2 后可能发生
剂量为85mg/m2时,9-10周期 剂量为130mg/m2时,6周期 停药后，症状得以改善或完全消退
1. 奥沙利铂 [包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009
2. Neuropathy. Available at: /hcp/patient_management/neuropathy.asp#AcutePersistent
铂类药物的作用机理铂类代表药物顺铂卡铂奥沙利铂标准版PPT
A549 0.94±0.15 0.57±0.12 0.61±0.11 0.50±0.11 0.84±0.13 0.89±0.12 0.95±0.11
H460 22.11±0.16 22.10±0.14 22.01±0.16 9.86±0.13 22.21±0.16 22.13±0.15 22.24±0.14
题测组定全 药体物成的员最给大予耐我药的量帮（助MT。D）和半数致死量(LD5M0)TD-
LD50
LD50 (mg/kg)
Complexs MW weight loss (mg/kg
LD50
96h Avg Index
(mmol/kg) IC50(mM) (LD50/IC50)
(mg/kg)
)
Oxaliplatin 397.28
实验部分
结果与讨论
结果与讨论
为了评价本课题所设计合成的铂类抗肿瘤药物的水溶性， 对已得到的目标化合物在水中的溶解度进行了测定，并与顺铂、 卡铂和奥沙利铂进行了比较，实验结果如下：
化合物 顺铂
卡铂
奥沙
n=1
n=1
n=1
n=2
n=2
n=2
利铂
X=H
X=Cl
X=F
X=H
X=Cl
X=F
mg/mL 1
17
7
12
30.2
5.0
6.0
n=1, X=Cl 651.95
36
75
115.0
1.9
57.9
n=1, X=F 635.50
36
70
110.1
0.5
230.0
本课题是在高老师的悉心指导下完成的，在此表示衷心的 感谢，同时感谢黄老师、唐老师和杜老师给我提出的宝贵建 议，最后感谢课题组全体成员给予我的帮助。
奥沙利铂肿瘤方案(精选课件)
奥沙利铂肿瘤方案奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FＯLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序..奥沙利铂８5~１０0 mg/（m2＊d） iｖgtt 2h ｄ1 q1４ｄ..亚叶酸钙２00 mg/(m2＊d) iｖgｔt 2h ｄ1，2 q１４d..氟尿嘧啶4０0 mｇ/（m２*d) iv boｌus 2h ｄ1，2 ｑ1４ｄ..60０mg/(m２＊d） cｉｖ 22h✧ＦOLＦOＸIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序..伊立替康150～18０ mｇ/m2 iv３0~90min d1 q2w..奥沙利铂 85 mg/ｍ2ｉvｇtt d1 q２ｗ..亚叶酸钙２０0 （m2＊d) iv ｄ1，2 q2w..氟尿嘧啶 400 (m2*d) ｉv boｌusd1,２ｑ2w..600 （ｍ２*ｄ）civ 22h ｄ1,２q２ｗEＯX方案药物剂量时间及程序表柔比星 50 mｇ/（m2*d) iv gtt d1 q２1ｄ×8..奥沙利铂 1３0 mg/（m2*ｄ）iv gttｄ1 ｑ2１d×8..卡培他滨 1250 mg／(m2＊d） PO bid d１～2１ q21d×８..FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶２6０0 ｍｇ/(m2*d）c ｉv 2４h ｄ1 q14d..亚叶酸钙２０0 mg/(m２*d） iv ｇtt ２h ｄ1 q14d..奥沙利铂 85 mg／（ｍ2*d）ｉv gtｔ 2h d1 q14d..二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案ＦOLFOX4方案药物剂量时间及程序..奥沙利铂 85 mg／（ｍ2＊d) iv gtｔ2ｈ d1 q14d..亚叶酸钙2０0 mg/(m2*d） iv gｔｔ2h d１,2 q14ｄ..氟尿嘧啶 400 mg/（m2＊d) iv ｂolus 2ｈ d１,2 ｑ14d..600 mg/(ｍ2*ｄ） civ 22h d1，2 q１4dGEMOX方案药物剂量时间及程序..吉西他滨 1000 ｍg/（m2＊d）iv ｇtｔ3０miｎ d1 ｑ2w..奥沙利铂１０0 mg/（m2＊d） iv gt ｔ 2h ｄ1 q2ｗ..三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GＥＭOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序..吉西他滨1000 mg/（m2＊d）iv gtt d1，8 q3ｗ×6..10 mg/（ｍ2*min)奥沙利铂１00 mｇ/（ｍ2＊ｄ） iv ｇｔt 2h d1 q3w×6..✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案)药物剂量时间及程序..奥沙利铂 8５ mg/（ｍ２*ｄ) iv ｇtｔ 2h d８，2２ q6w..亚叶酸钙200 mg／（m２＊d）ｉv ｇｔt 2h d１,8,1５，22 q6w..氟尿嘧啶200０ mg/(ｍ2＊ｄ) civ 24h d1,8，1５，２2 q６w..四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧ＦOＬFＯX4方案（一线方案)药物剂量时间及程序..奥沙利铂８５ｍg／（m2*ｄ) ｉv gtt ２h d1 q2ｗ×12..亚叶酸钙2０0 ｍg/（m2*ｄ）i ｖ gtt 2ｈd1，2 q2w×12..氟尿嘧啶４0０ mg/(ｍ2＊d) ｉv bｏｌuｓ 2ｈ d1，2 q2w×1２..6０0 mｇ/（m2*d) ci ｖ 22h d1,2 ﻫ✧m FOＬFOX6方案(一线方案）药物剂量时间及程序..奥沙利铂８５ mg/（ｍ２＊d）ｉv gtt 2h d1 q2ｗ×12..亚叶酸钙 400 mg/(m2＊d) ｉｖ gｔt 2h ｄ１ q2ｗ×12..氟尿嘧啶40０ mg/（m２＊d） iｖbolｕｓ 2ｈ d１q２w×12..12０0 mg/（ｍ2*ｄ) ×2 ｃiv 4６～4８hｄ１,2 q２w×1２GEMOX方案(治疗晚期结直肠癌的有效二线方案)药物剂量时间及程序..吉西他滨 1０00 mg/（ｍ2＊d）iｖｇtｔ d１，8 q3w×４..10 ｍg／(m2*min）奥沙利铂130 mg／（ｍ２＊d) ｉv ｇｔｔ 2h d1 q３w×4..✧XELOX方案(可用于晚期结直肠癌的一线治疗)药物剂量时间及程序..卡培他滨１000 mｇ／m2 PO b ｉd ｄ1~1４ q3w＊８..奥沙利铂1３0ｍg／m２ iv gｔt ｄ1 q3w＊8..✧FＯLFOXIRI方案(一线)药物剂量时间及程序..伊立替康 1５0~180 mｇ／m２ｉv 30～９0min d1 q2w..奥沙利铂 85mｇ/m2 iv gttd1 q２w..亚叶酸钙 20０ｍg/（m2*d） iv d1，2 q2w..氟尿嘧啶 400 ｍg/（m2＊d) iv ｂolus d1，2 q2w..600 mg/（ｍ2＊ｄ） civ 2２h d１,２ｑ２wFＯＬFＯＸ４方案或XEＬＯX+贝伐单抗方案(一线)药物剂量时间及程序..FＯＬFＯX4 见前最多24个周期..或XＥＬＯX方案最多16个周期..贝伐单抗 5 mg/kg ｉv gtｔ3０~90 min q2ｗ与FOLＦOＸ4..7.5 mg/kg iv gtt q3w与XELＯX配合✧FOＬFOX４（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400 mg/m2ｉｖ 2h 首次,在化疗前用250 ｍg/m２iｖ 1h,以后每次,qw，疗前用抗组胺药预处理).✧.局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capoｘ+放疗方案药物剂量时间及程序..奥沙利铂50 mg/m2 iv gｔｔ 2h d1 qｗ..卡培他滨800 mg/m2 PO bｉd ｄ1~５ qw..放射治疗50Gｙ／25f／5w 每周5天连续5周..晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX７方案药物剂量时间及程序..奥沙利铂１00 mg/（m2＊ｄ）ｉv ｇtt ２ｈq2w×６..亚叶酸钙４00 mg/（m2*d） iv ｇｔt 2ｈ q2ｗ×6..氟尿嘧啶４00 mｇ／（m2*d） i ｖbolｕs 2ｈ亚叶酸钙后即刻给..３００0 mｇ/(m2＊d) ci ｖ４６ｈ 2~48ｈ q２ｗ×６ＬV5FＵ2 6周后停用奥沙利铂其他药（及ＬV5FＵ2）ｑ２w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用ＧEMOＸ方案(二、三线方案）药物剂量时间及程序..吉西他滨 1000 mg/(ｍ2＊d) ｉv ｇtt ｄ1,8 q3w×4..10 mｇ/（ｍ2＊ｍin）奥沙利铂１３0 mg/(m2*d） iv gtｔ2h d1 q3w×4..注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食，因低温可致咽喉痉挛;3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
常用化疗药物精PPT课件
减少的时间常发生在治疗周期的第8～13天，并与剂量有关。血小板减少通常为轻～中等程 度。血液学的恢复一般在停止治疗的第17日或第18日。虽然单用I常常引起血性膀胱炎，但 与M联用后，I的尿道毒性明显减少。严重血尿症仅在5%以下。对不同的患者肾毒性不同。 对曾用顺铂治疗并已有肾损害的患者，I/M的肾毒性明显增加
的药物有：（1）MTX：通过抑制瞟呤代谢和增加细胞池PRPP，MTX可增强5-FU合成代谢，增加 RNA中的掺入，增加5-FU的活化。因此，当MTX用在5-FU前，可增加5-FU活性。 • （2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。 • （3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。 • （4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。 • （5）尿嘧啶：减少RNA掺入。此外，抑制嘧啶早期合成步骤的药物，PALA（N-phosphonoacetyl-L-aspartate）可通过抑制门冬氨酸转氨基甲酰酶，与5-FU产生协同作用，但是这些联合用药 没有被证明有临床价值。
常用化疗药物的应用
化疗药物的应用及处理方法
.
奥沙利铂
• 药理毒理 • 奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的
体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的 肿瘤模型中，它仍然有效。 • 在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细 胞毒作用。
.
注意事项
• （1）在运用较大剂量（80~120mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。所谓 • 神经 • 水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐
培训课件奥沙利铂
特殊人群的用药指导
老年人
老年患者对奥沙利铂的耐受性较差，因此需要根 据患者的身体状况和病情谨慎使用。
孕妇和哺乳期妇女
奥沙利铂对胎儿和婴儿的发育可能有不良影响， 因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
要点二
监测指标
为了确保奥沙利铂的安全性，需要对患者进行密切监测 。监测指标包括但不限于白细胞计数、血小板计数、血 红蛋白浓度、肝功能、肾功能、心电图等。
注意事项及建议
注意事项
在接受奥沙利铂治疗期间，患者应避免接触冷水，注意 保暖，预防感冒。同时，应定期进行安全性评估和监测 ，以便及时发现和处理不良反应。
肝肾功能不全患者
奥沙利铂主要通过肝脏代谢，因此肝肾功能不全 的患者应谨慎使用。
与其他药物的联合应用
与氟尿嘧啶类药物联合应用
奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物如卡培他滨等联合应用，可提高疗效，但需要注意药 物相互作用和不良反应。
与靶向药物联合应用
在一些情况下，奥沙利铂可以与靶向药物联合应用，以提高疗效和患者的生存期 。但需要注意药物相互作用和不良反应。
化学结构：铂类化 合物，与顺铂和卡 铂相似
奥沙利铂的抗肿瘤作用机制
抑制DNA合成
干扰DNA修复
抑制肿瘤细胞增殖
诱导肿瘤细胞凋亡
奥沙利铂的临床应用
01
02
03
结直肠癌
与5-氟尿嘧啶（5-FU） 和亚叶酸（LV）联合用于 转移性结直肠癌的一线治 疗
胃癌
与化疗药物联合用于胃癌 的治疗
其他肿瘤
如胰腺癌、卵巢癌、肺癌 等也有一定的疗效
奥沙利铂的不良反应及其管理PPT课件
- 寒冷相关性感觉迟钝72% vs 26% - 感觉异常38% vs 10% (未出现3级)
1. Grothey A, et al. J Clin Oncol 26: 2008
2. Nikcevich DA, et al. J Clin Oncol 2011;29(4):421-7
3. Miyata Y, et al. Presented at the N2A0M0E8OFGaPsRtErSoENiTnAtTeIsOtNinal Cancers Symposium
3
6. Wilkes GM. Clin J Oncol Nurs 2002;6:131-137
奥沙利铂神经毒性反应评价 - NCI及奥沙利铂专用量表
分级
NCI 常用毒性量表1
1级
轻度症状；深肌腱反射丧失
或感觉异常
奥沙利铂专用量表2 感觉异常和感觉迟钝，不影响功能
2级
轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常
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• 用法
奥沙利铂用于静脉滴注，使用时无需水化。将奥沙利铂溶于5%葡萄 糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），通过外周 或中央静脉滴注2-6小时。 在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml 5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。剂量的调整应以安全性、尤其
医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激， 尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神 经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至 手足知觉丧失。 不要使用含铝的注射材料 ；未经稀释不能使用 ；不得 用盐溶液配制或稀释该品 ；
二、适应症
与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合用：
1.一线应用治疗经氟尿嘧啶治疗失败后的转移性 结直肠 癌； 2.辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结 肠癌； 3.可单独或联合氟尿嘧啶使用。 用于该适应症是基于国外临床研究结果
三、用法用量
• 用法用量
限成人使用。
辅助治疗时，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复 1次。共12个周期（6个月）。治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐 剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。 应按照病人的耐受程度进行剂量调整。
奥沙利铂
主要内容
一、性状 二、适应症 三、用法用量 四、不良反应 五、注意事项
一、性状
产品名称 注射用奥沙利铂 通用名 奥沙利铂 商用名 乐沙定（进口）；奥正南、齐沙、艾恒、 艾克博康、草铂、多令、辰雅、佳乐同泰 （国产）。 性状：白色或类白色疏松块状物或粉末 主要成分：奥沙利铂. 辅料名称：水合乳糖、 注射用水、氮气 剂型：注射剂 贮藏： 遮光、密闭，在25℃以下保存。
四、不良反应
1、血液学方面的不良反应主要是：贫血、白细胞减少，粒 细胞减少及血小板减少。 2 、非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻。 3、血液和淋巴系统：骨髓抑制、贫血、白细胞减少症，血 小板减少症。 4、胃肠系统：肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎。 5、生殖泌尿系统：轻度蛋白尿、少尿。 6、呼吸系统：呼吸困难。 7、心血管系统：心律失常。 8、全身：流感样症状如发热、头痛、寒战、肌痛、乏力和 厌食症状常见，