突发公共卫生事件的应急消杀技术

二、如何制定消毒方案
如何制定消毒方案
明确消毒目的 了解有关背景 确定消毒范围和消毒对象 明确消毒的时机 确定消毒方法与选择合适的消毒因子 消毒工作的组织与质量控制 物质准备 人员 时间安排 消毒效果评价 小结与总结
一）消毒的目的意义
切断传播途径---最直接的意义 稳定人心---有时很重要 宣传作用---需要尽量避免
用无菌蒸馏水冲洗擦干后使用。 喷洒：一般表面用0.2%～0.4%过氧乙酸喷洒作
用30～60min。 喷雾：2%过氧乙酸8ml/m3。 熏蒸：15%过氧乙酸7ml/m3。
注意事项
1)易燃易爆：包装、储存、运输、使用。 2)不稳定：保存期、用前应测定有效含量、稀
释液临用前配制。 3)腐蚀性：消毒对象，即时用清水冲洗。 4)刺激性：谨防溅入眼内或皮肤上，溅上，即
三）确定消毒范围和消毒对象
确定依据： 1、流调结果（疫源地的范围与主要污染物） 2、法规要求 3、实施能力 4、其他：对环境的影响，对物品的影响，有无使其无害化
的其他方法
四）明确消毒的时机
法规要求 流行病学特点 突发事件发生地的特点 消毒能力 其他措施的替代补偿作用
五）如何确定消毒方法 选择合适的消毒因子
消毒：用浸泡法，有时用熏蒸法。浸泡 20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦 干。
不宜用于空气消毒，也不宜用于普通物体 表面的消毒！
甲醛
不理想但不可代替的熏蒸消毒剂 不理想：致癌、刺激性、作用慢 不可代替：空气消毒和全房间的消毒 消毒作用特点：消毒作用强且可靠、弥散性较好、穿透
突发公共卫生事件的应急消杀技 术
内容
概念 如何制定消毒方案
一、概念
消毒 灭菌
随时消毒 终末消毒
消毒的作用意义
消毒
杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理。
灭菌
杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
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疫源地消毒
对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。
随时消毒
有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的 环境和物品及时进行的消毒。
性较差。 计量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小时
含氯消毒剂
是一大类，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、三氯磷酸 钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等，可为粉剂、片 剂、或液体。杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢 子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。
影响因素 （1）温度：温度低时可降低杀菌作用。 （2）酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。 （3）有机物：可降低杀菌能力。 应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护。应
、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法
3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染： 中水平消毒法
4）一般细菌和亲脂病毒污染：中/低水平消毒法 5）较多有机物的物品：增加消毒剂量 6）微生物污染严重时：增加消毒剂量
根据物品性质选择消毒方法
1）耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 2) 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 3) 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛
时用冲洗，空气消毒在无人的情况 下使用。 5)有机物影响： 消毒被血液、脓液等污染的物 品时，需适当延长作用时间。
戊二醛
灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物 影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精 密仪器等消毒与灭菌。
灭菌处理：常用浸泡法，浸泡 10h 后取出， 用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
化学因子 现产现用的消毒因子 商品化的消毒剂：高、中、低消消毒剂
高效消毒剂 杀灭一切微生物
中效消毒剂 杀灭分枝杆菌、真菌、
病毒及繁殖体
低效消毒剂 杀灭繁殖体和亲脂病毒
依据污染微生物(抗力、危害性) 选择消毒、灭菌的方法
1) 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 2) 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒
确保有效 对健康和环境的影响小 合法 原则上使用有许可批件的消毒产品 价格可以接受
影响消毒效果的各种因素
病原体抗力 传播方式 消毒因子 消毒对象 消毒环境 消毒时间 实施过程
病原体对常见消毒因子的抗力
芽胞 |
分枝杆菌 |
亲水病毒或小病毒 |
真菌 |
终末消毒
传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
消毒在预防传染病中的作用
消毒是切断传播途径的方法之一 消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合 消毒易受各种因素的影响 不同的传染病消毒的重要性不同
消毒要与其他控制措施配合
留验、医学观察、隔离、封锁、杀虫、灭鼠、 防虫、防鼠、食品卫生、环境卫生、爱国卫生 运动、治疗病人、管理病兽、易感者预防接种 （主动、被动免疫）、预防用药、个人防护 （防护用品、个人卫生）。
繁殖体 |
亲脂病毒或中等大小的病毒
消毒对不同传染病的意义
切断传播途径对肠道传染病很有效，对人 畜共患病有时有效，对呼吸道传染病有时有效， 对性传播疾病需进行生活用品和医疗用品消毒， 对血传播疾病进行医疗用品消毒，对体表接触 性传染病进行日常用品消毒，对抗力很低的病 原体无意义。
消毒因子
物理因子： 热 射线、微波和激光 过滤、吸附与清洗
生活环境变化、人群抵抗力的变化、公共卫生 条件的变化
依消毒目的和时机
预防性消毒
疫源地消毒
依应用场所
医院消毒
疫源地消毒
石油工业的消毒 食品厂消毒
公共场所消毒 家庭消毒
疫区消毒 疫点消毒
农业的消毒
个人消毒
种子 渔业
实验室消毒
二）了解有关背景
政府的态度、舆论的反应、群众的要求 当地传染病发病情况 该类突发事件的常见卫生问题 流行病学调查的初步结果 该突发事件的基本情况 处理该突发事件的能力和以往的经验教训
气体消毒、灭菌 4) 金属器械：使用的消毒剂应选择对金属基本无腐
蚀的消毒剂。 5) 选择表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线消毒
器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表 面可采用喷雾消毒法。
过氧乙酸
广谱、高效，对金属及织物有腐蚀性，受有机 物影响大，稳定性差(市场上以二元包装为主)。
适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒。 消毒方法：浸泡、擦拭、喷洒、喷雾、熏蒸。 浸泡、擦拭：0.05% (芽孢用1%)过氧乙酸5min。